熊去氧胆酸对婴儿肝炎综合征炎症细胞因子的影响

目的:观察熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效,并初步探讨其药理机制。方法:选择76例婴儿肝炎综合征患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为常规治疗组及熊去氧胆酸治疗组,另选择同期门诊体检健康儿童20名作为对照组。常规治疗组给予抗病毒、护肝等治疗,熊去氧胆酸治疗组在常规治疗组基础上加用熊去氧胆酸(10 mg·kg-1·d-1),疗程为2~3周。治疗2周后,比较常规治疗组和熊去氧胆酸治疗组治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)和TNF-α、IL-6的变化情况。结果:(1)婴儿肝炎综合征患儿血清TNF-α和IL-6均明显高于对照组(P0.01)。(2)常规治疗组患儿治疗后血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA及TNF-α和IL-6均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.01)。(3)熊去氧胆酸治疗组患儿治疗后血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA及TNF-α和IL-6均较常规治疗组显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸能更有效减轻婴儿肝炎综合征患儿全身炎症反应,减轻肝脏损伤。     

孕妇血清总胆汁酸及其肝功能检测结果的分析

目的探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的检测结果及其在临床上的应用价值。方法对1000例孕妇及100例正常对照妇女均采用循环酶分析法、钒酸盐氧化法、速率法进行TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的测定。结果孕妇组TBA、ALT、AST检测结果明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),TBIL及DBIL检测结果略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇组TBA异常率为7.3%;TBIL异常率为0.6%;DBIL异常率为0.4%;ALT异常率为1.5%;AST异常率为1.8%。结论孕妇进行TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的测定能较好地反映妊娠期孕妇肝细胞损害及胆汁淤积的程度。对于孕妇妊娠过程中TBA持续升高应定期进行TBA的动态观察并结合其它诊断标准,以防妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)的发生。     

肝功能及凝血功能指标在妊娠合并重型肝炎预后预测中的作用

目的：探讨妊娠合并重型肝炎患者入院时的肝功能及凝血功能指标在预后预测中的作用。方法:回顾分析40例在我院住院治疗的妊娠合并重型肝炎患者的临床资料，其中存活组23例，死亡组17例，分析2组患者入院时肝功能指标及凝血功能指标与预后的关系。 结果:存活组与死亡组入院时在总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血清总胆固醇（CHOL）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）之间的差异显著。而谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值（AST/ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、直接胆红素/总胆红素比值（DBIL/TBIL）、总胆醇（TBA）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）两组间的差异无显著。TP<48 g/L、ALB<22 g/L、CHOL<2.0 mmol/L或PTA＜30%，均提示预后不良。结论:入院时的TP、ALB、CHOL、PT、PTA等指标与妊娠合并重型肝炎的预后密切相关，预测预后的指标主要是与肝脏合成功能和凝血功能有关。早期识别、及时转运、集中救治，是妊娠合并重型肝炎成功救治的重要条件之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症与总胆汁酸

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）与总胆汁酸(TBA)的关系.方法 采用回顾性分析的分析方法,对我院1999年2月至2005年3月收治的543例ICP患者的生化指标进行系统性分析.结果 ICP患者与正常对照组TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST各项生化指标均有显著性差异;在ICP患者中TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST阳性率分别为83.6%、 72.5%、70.1%、34.6%、35.6%,最高值分别为248.6 umol/L,215.4 umol/L,82.1 umol/L,853 U/L,756 U/L.结论 TBA是诊断ICP的一个灵敏的生化指标.     

婴儿肝炎综合征血清前白蛋白、腺苷脱氨酶和总胆汁酸联合检测的临床应用

目的探讨婴儿肝炎综合征（IHS）血清前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆汁酸（TBA）的变化规律及其诊疗价值。方法应用全自动生化分析仪检测198例IHS患儿的血清PA、ADA、TBA,并与健康对照组比较。结果 IHS组PA浓度低于对照组,差异有统计学意义（t=2.512,P〈0.05）;IHS组ADA、TBA浓度均高于对照组,差异有统计学意义（t分别为3.517,8.753,P均〈0.05）。单项检测时IHS患儿PA的阳性率为90.4%,ADA的阳性率为92.4%,TBA的阳性率为96.0%,联合检测三项指标阳性率可高达100%。结论联合检测血清PA、ADA、TBA水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能,对IHS的病情判断和预后有重要的临床价值。     

血清胆汁酸检测在新生儿黄疸诊疗中的价值

目的检测分析黄疸患儿有关生化项目，为临床诊疗提供更有效的检测指标和检测结果。方法利用临床化学分析手段对患儿进行TBI、DBI、AST、ALT、GGT、ALP和TBA检测。结果显示GGT、ALP和TBA异常率较高，提示黄疸患儿有不同程度的肝脏胆道排泄障碍，而黄疸本身对肝脏损伤程度不明显。另外，日龄超过两周的黄疸患儿，TBA值仍维持一定高度，说明胆汁淤积依然存在，这也可能是黄痘持续不退的原因之一。结论新生儿黄疸时，伴随着胆汁淤积。血清胆汁酸检测的特异性，灵敏度优于以往的肝功能指标。将血清TBA的检测列为新生儿肝功能试验的常规检测项目很有必要。     

新生儿高胆红素血症肝功能及心肌酶谱的变化及意义

目的观察高胆红素血症新生儿肝功能及心肌酶谱的变化，并探讨其临床意义。方法采用日本欧林巴斯Aul000全自动生化分析仪对108名高胆红素血症新生儿血清中肝功能各项指标及29名高胆红素血症新生儿心肌酶谱进行检测，并与生理性黄疸组进行比较。结果两组肝功能指标中TBIL、AST、ALP、GGT、TBA差异显著（P〈0．01）。DBIL、ALT、5’-NT无显著差异（P〉0．05）。两组心肌酶各项指标比较有极显著差异（P〈0．01）。结论新生儿高胆红素血症存在不同程度的肝脏功能及心肌损伤。肝功能及心肌酶谱的检测，对了解患儿肝脏及心肌损伤程度有重要意义。     

新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用

目的探讨新生儿高胆红素血症时血清TBA、ALT、AST、GGT的变化及临床意义。方法采用7170全自动生化分析仪德国DILAB试剂,对70名正常新生儿和30名轻度黄疸患儿和38名中、重度黄疸患儿的血清进行检测。结果将轻度黄疸和中、重度黄疸各测定项目分别与正常对照组进行两样本均数t检验,轻度黄疸TBA（P〈0.05）与正常对照组有显著差异,ALT、AST、GGT（P均大于0.05）无显著差异。中重度黄疸TBA（P〈0.01）、AST、GGT（P〈0.05）均有显著性差异,ALT（P〉0.05）无显著差异。结论新生儿黄疸患儿的胆汁酸与正常对照有显著差异,且随黄疸程度增加显著升高,而ALT、AST、GGT变化不明显。     

4种中药注射液对临床常用生化项目检测的干扰研究

目的 探讨丹参酮IIa磺酸钠、通关藤、肾康和鸦胆子油乳注射液是否对常用生化检测产生影响，以及这些药物是否对实验结果产生干扰。方法 收集30名未服用任何药物的健康体检者的混合血清，采用EP7-A2文件推荐的干扰试验方法，对4种中药进行了ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、ALB、TBA、UREA、CREA、UA、BMG、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、CK、CK-MB、LDH、HBDH、GLU和CRP生化项目干扰研究。结果 经统计分析，发现4种药物对部分检测结果有影响。其中丹参酮IIa注射液会影响AST、CK、HBDH、CHO、TG、GLU、TBA、TP、CRP、HDL-C、LDL-C、GLU、TBIL、DBIL、TBA、CREA、UA、CRP等指标；通关藤注射液对CK、HBDH、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、TBIL、DBIL、TBA、CREA、UA、CRP检测产生干扰；而肾康注射液则会影响ALT、HBDH、UREA、CHO、TG、HDL-C、GLU、TBIL、DBIL、CREA、UA、TP等指标；鸦胆子油乳注射液会影响TG、HDL-C、LDL-C、GLU、...     

肝炎综合征婴儿HCMV-IgM定量检测的临床价值

目的：探讨检测肝炎综合征婴儿血清中人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）IgM含量在诊断和动态监测婴儿HCMV感染中的临床意义。方法：ELISA检测了97例肝炎综合征婴儿（婴肝患儿）血清HCMV-IgM含量,并对其中48例HCMV-IgM阳性患儿在治疗过程中进行了血清HCMV-IgM定量和肝功能的动态监测。结果：97例婴肝患儿血清HCMV-IgM阳性率为49.48%（48/97）,HCMV肝炎患儿治疗前后血清HCMV-IgM定量检测均值分别为（27.7±3.92）、（12.84±2.87）IU/ml,HCMV肝炎患儿治疗后血清HCMV-IgM定量检测值显著下降（t=19.35,P〈0.05）,并与肝脏转氨酶及总胆红素的下降同步。结论：HCMV感染为婴肝患儿的主要病因,血清HCMV-IgM定量检测有助于婴肝患儿的诊断和婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察。     

常规生化项目鉴别诊断慢性肝炎与肝硬化模型的建立和应用

目的通过对现有的15项病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析，筛选出应用价值较好的项目，并且通过合理的组合，建立慢性肝病与肝硬化鉴别诊断的评估模型，提高诊断准确度。方法查阅乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者的病历447份，获得15项肝病相关常规指标的检测结果（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素与总胆红素比值、碱性磷酸酶、了一谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白比值、总胆汁酸），以该组数据作为训练组，运用Logistic回归统计方法，建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型；留取乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎和肝硬化患者血清213份，测定以上15项指标，并以该组数据作为验证组，对已建模型进行验证。通过计算ROC曲线下面积（AUC），评价诊断模型及各单个指标的诊断价值。结果慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建，训练组AUC达到0、87，验证组AUC达到0．83。结论由CHE、DBIL、ALB、ALT、GLO五项指标组合构建的慢性肝炎和肝硬化鉴别诊断模型，应用效果优于单项指标。     

379例HCV感染者丙型肝炎病毒载量与抗HCV及肝功能指标的相关性分析

目的 探讨丙型肝炎患者HCV RNA载量与抗HCV及肝功能指标的相关性.方法 回顾分析2011年1月至2013年12月间在本院门诊,住院,体检中丙型肝炎抗体阳性病人,男150人,女229人,年龄32-87岁,应用实时荧光定量PCR检测HCV RNA病毒,全自动生化分析仪检测肝功能8项指标,按HCV RNA病毒载量数分HCV RNA阴性组,HCV RNA低中水平组,HCV RNA高水平组.结果 三组年龄分布比例经统计学检验无明显差异（P＞0.05）,但低中水平女性比例比男性略高;三组肝功能生化指标检测结果不完全相同（P ＜0.05或P＜0.01）,其中HCV RNA低中水平组和高水平组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL与阴性组比较均有差异（P＜0.05或P＜0.01）;TP、ALB、DBIL三组间比较虽无明显统计学差异,但低中水平组和高水平组结果呈下降趋势,低中水平组和高水平组比较ALT、AST、TBIL也有明显差异（P＜0.05）,病毒载量越高ALT、AST的结果越高,经干扰素治疗后随载量的下降肝功能酶类指标也随之下降.结论 不论病毒载量的高低只要HCV RNA持续阳性,都可导致肝细胞的损害和肝功能的异常,临床应尽早进行抗病毒治疗.PCR实时荧光探针技术方法先进,技术成熟,结果稳定,能早期诊断HCV感染者,有助于临床早期抗病毒治疗,防止HCV传播和发展.     

标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响

目的 探讨标本温度、存储时间对肝功能生化检验结果的影响,为提高检验质量提供重要依据。方法 选取2018年10月~2019年2月我院检验科接受肝功能生化检验的200例健康者作为研究对象,均采集晨起空腹外周静脉血3.0 ml/管,共6管,比较常温及4℃环境,即刻及存储12 h检验,溶血及无溶血标本中肝功能生化指标水平。结果 无溶血标本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血标本,ALP、TP、TBIL水平低于溶血标本,差异有统计学意义（P＜0.05）。常温与4℃保存标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。即刻与存储12 h标本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血样标本保存温度、存储时间对肝功能生化检验结果影响甚微,但是溶血会对检验指标产生一定影响,因而在采血后特别注意标本状态变化,规避溶血现象,以保证检验结果的准确性。     

扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的meta分析

目的系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法纳入文献中以核苷类抗病毒药物为对照组,以扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物为试验组。由2名研究者独立评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入17个随机对照试验,合计1 320例慢性乙型肝炎患者,其中对照组636例,试验组684例,1个研究方法学质量为B级,16个研究方法学质量为C级。meta分析结果显示：肝功能4个指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白）在治疗24周时2组无统计学差异（P〉0.05）,进一步治疗到48周时试验组前3个指标明显下降,最后1个指标明显上升（P〈0.05）。肝纤维化指标（透明质酸、Ⅳ型胶原）在治疗24周时2组有统计差异（P〈0.05）,48周时2个指标值进一步降低（P〈0.05）。解剖学指标（门静脉直径）在治疗24周时2组无统计学差别（P〉0.05）,试验组脾脏厚度有明显减小（P〈0.05）,进一步观察48周后发现门静脉直径开始减小（P〈0.05）,而脾脏厚度进一步减小（P〈0.05）。血清病毒学指标（HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率）在治疗24、48周时均无明显改善（P〉0.05）。结论本系统评价结果表明,扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药在治疗48周时能明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化、解剖学指标,但对血清病毒学指标无明显改善作用。     

血清甘胆酸筛查妊娠期肝内胆汁淤积症的优势探讨

为探讨空腹血清甘胆酸(CG)检测对于筛查妊娠期胆汁淤积症(ICP)患者的优势,本文对400名正常孕妇和87例胆淤症妊娠患者的空腹血清CG、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果进行回顾性分析.结果显示,ICP组血清CG值非常显著高于正常组(P＜0.001),其阳性率为100%,并早于TBA、TBIL和ALT,而后三者仅轻中度升高,阳性率分别为44.8%、11.5%和35.6%.因此,血清CG筛查为孕妇普查及时发现ICP的灵敏的经济的早期的血清学指标.     

miRNA-148a对乙型肝炎小鼠的保护作用

目的探讨miR-148a对乙型肝炎模型小鼠肝功能的影响。方法40只SPF级C57BL/6小鼠(20-25 g)随机分为对照组、模型组、miRNA-148a mimics及miRNA-148a inhibitor组,每组10只。除对照组外,其余各组小鼠均建立慢性乙型肝炎模型,利用尾静脉注射pAAV/HBV1.3表达质粒的方法构建乙型肝炎小鼠模型。待模型成功后,将miRNA-148a mimics、miRNA-148a inhibitor经尾静脉注射到乙型肝炎模型小鼠体内,3周后利用Real-time PCR检测血清中miRNA-148a表达水平、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平;利用试剂盒检测肝功能相关指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL);ELISA检测C反应蛋白(CRP)及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平变化。结果miRNA-148a mimics组与模型组相比,miRNA-148a表达水平明显增加,血清中HBVDNA水平降低,AST、ALT、γ-GT、TBIL及CRP水平明显降低(P<0.05),且炎症因子TNF-α和IL-6水平也明显降低(P<0.05)。miRNA-148a inhibitor能显著降低miRNA-148a的表达水平并增加小鼠血清中HBV-DNA水平,同时,AST,ALT,γ-GT,TBIL,CRP水平及炎症因子TNF-α和IL-6水平显著增加(P<0.05)。结论MiRNA-148a能够改善乙型肝炎小鼠肝功能,抑制炎症因子的表达,发挥保护肝脏的作用。     

调节性T细胞在3型鼠肝炎病毒诱导的小鼠暴发型肝炎模型中作用的初步探讨

目的 检测调节性T细胞(Tr)在3型鼠肝炎病毒(MHV-3)诱导的小鼠暴发型肝炎模型中的比例变化及细胞因子表达,初步探讨Tr在该疾病模型中的作用.方法 通过腹腔注射MHV-3感染BALB/cJ小鼠诱导暴发型肝炎,观察小鼠的生存时间,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,利用苏木精-伊红(HE)染色法检测肝脏病理学改变,分离感染不同时间点外周血、脾脏以及肝脏中的淋巴细胞,利用流式细胞术来检测Tr的比例以及细胞因子IL-10表达水平.结果 BALB/cJ小鼠感染MHV-3后,全部在3～6d内死亡,血清ALT、AST水平随着感染时间延长逐渐升高,HE染色显示肝脏组织炎症及坏死程度逐渐加重,流式细胞术检测发现随着感染时间延长,小鼠肝脏中的Tr的比例明显升高.同时肝脏Tr分泌细胞因子1L-10的比例以及肝脏组织IL-10的mRNA水平逐渐升高.结论 MHV-3诱导的小鼠暴发型肝炎模型中Tr在肝脏中的比例和功能显著升高,这种代偿性升高提示Tr可能发挥调节机体过度免疫反应的功能.     

血清GP73在肝病患者中的表达水平

目的：探讨GP73的检测在肝脏疾病临床诊断中的应用价值。方法：收集295例各类肝脏疾病患者（213例病毒性肝炎、26例酒精性肝炎、23例自身免疫性肝炎和33例非酒精性脂肪肝）及33例健康对照组血清,采用酶联免疫分析和化学发光分析分别对血清GP73进行定量检测,并对治疗前后进行分析比较;应用生化分析仪检测ALT、ALP、AST、GGT、CHE、ALB、TBIL、AFP的含量,运用荧光定量PCR方法检测HBVDNA拷贝,分析不同肝病患者血清GP73含量与其他指标的关系。结果：治疗前病毒性肝炎组、酒精性肝炎组、自身免疫性肝炎组其GP73含量的中位数均〉健康对照组（U分别为240．4、24．0和27．0）,非酒精性脂肪肝组与健康对照组无统计学意义（U=157．5,P〉0．05）;病毒性肝炎组与酒精性肝炎组、自身免疫性肝炎组比较有统计学意义（U分别为760．5和1299．0,P〈0．05）;病毒性肝炎组、自身免疫性肝炎组治疗前后均有统计学意义（u分别为67．2、99．4,P〈0．01）,酒精性肝炎组治疗前后无统计学意义（U为1322,P〉0．05）。血清GP73与CHE、ALB呈负相关（r分别为-0．454,-0．469）,与GGT、TBIL呈正相关（r分别为0．34和0．39）。结论：血清GP73在病毒性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎中表达上调,可作为病毒性肝炎和自身免疫性肝炎患者治疗疗效的观察指标之一。