SARS引发的思考

SARS迅速席卷我国25个省份,在全球32个国家和地区均发现了SARS病例。在与SARS进行斗争的过程中,我们付出了惨痛的代价,血的教训使我们在悲痛之余,也不禁引发我们予以深深地思考。     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

白细胞治疗仪治疗和预防化疗后白细胞减少23例

化疗药物最常见的毒副作用是血象下降，包括白细胞、红细胞和血小板，其中尤以白细胞下降最为明显。我院应用深圳产ＳＰＷ－１型白细胞治疗仪治疗和预防化疗后的白细胞减少，效果佳，有效率达９７％，优于多种升白药物，且能改善患者的一般状况，无任何创伤，易为广大患者所接受。     

疑似SARS的诊治体会

1　临床资料　我院传染科隔离病房从 2 0 0 3年 4月 30日至5月 2 0日共收治疑似SARS患者 2 8人 ,其中确诊SARS7人 ,其余均排除SARS。1.1　确诊SARS患者　共 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 18～6 9岁 ,大于 6 0岁 2例。流行病学史 :均居住北京 ,生活密切接触者有发病的 4例。临床表现 :发热 (体温超过 38℃ ) 7例 ,咳嗽 4例 ,头痛 ,乏力 ,关节酸痛 5例 ,腹泻 1例 .肺部可闻及干湿性音 2例。实验室检查 :入院时外周血白细胞计数为 (2 .9～ 9.9)× 10 9 L ,其中少于 4 .0× 10 9 L者 3例 ,白细胞计数呈进行性降低 5例 ;淋巴细胞百分比降…     

1 例重症SARS的几点启示

1　临床病例　男性患者 ,38岁 ,外地来京务工人员 ,于 2 0 0 3年 5月 8日出现发热 ,体温最高达 39.0℃ ,伴头痛、胸闷、干咳、无痰 ,5月 9日到某医院就诊 ,查外周血白细胞 13.4×10 9 L ,中性 91.7% ,胸片示左肺门模糊 ,予抗感染治疗 ,症状无好转 ,5月 11日来我院发热门诊就诊 ,T 38.7℃ ,P 90 min ,R 2 4 min ,BP11.7 7.5kPa,外周血白细胞 1.0× 10 9 L ,血小板 114× 10 9 L ,血气分析 :pH 7.4 33,PaO2 6 .4 4kPa,PaCO2 5 .11kPa,SaO2 82 .8% ,肝肾功能检查正常 ,胸片示左中下肺大片实变阴影。以重症传染性非典型肺炎收入隔离病…     

37 例SARS患者外周血白细胞变化与病程、影响因素的分析

目的研究传染性非典型肺炎(SARS)患者在病情发展过程中白细胞变化的特点,影响因素及其治疗方案.方法以 37 例SARS患者为研究对象,采用相对一致的治疗方案,定期化验外周血WBC、CD4+淋巴细胞,血培养、痰培养等.对其特点、病情和治疗做统计学分析.结果62.1%患者在病程的(15.67±5.39)d 出现WBC细胞上升,平均为(15.717±3.41)×109/L,中性粒细胞比例(84.2±10.3)%,其变化与临床分型、CD4+淋巴细胞降低,激素的使用、呼吸机的使用相关,抗生素治疗与轻、重症患者白细胞变化无明显关系.结论传染性非典型肺炎患者的病情发展过程中出现的WBC升高可能为继发细菌感染或自然病程所致,抗生素治疗主要为辅助用药.     

甲亢并白细胞减少34例治疗体会

自 1998年以来 ,我院共收治甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人2 0 0余例 ,其中甲亢合并白细胞减少 34例 ,现就治疗体会总结报告如下。1　临床资料　　本组 34例 ,男 10例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 40 .5岁。甲亢确诊同时发现白细胞减少者 8例 ,服用抗甲状腺药物治疗后致使白细胞减少者 2 6例。白细胞总数 3 .0× 10 9/Ｌ～ 4.0× 10 9/Ｌ为轻度减少 ,2 .0× 10 9/Ｌ～ 3 .0× 10 9/Ｌ为中度减少 ,<2 .0× 10 9/Ｌ为重度减少 ;本组白细胞减少轻度 17例 ,中度 12例 ,重度 4例 ,严重粒细胞缺乏 1例 (粒细胞绝对值 <15 0 0 )。2　治疗及结果2…     

中西医结合治疗白细胞减少症90例

白细胞减少症是一种常见病.自1993年以来,我院应用中西医结合方法治疗白细胞减少症90例,取得满意疗效,现介绍如下.     

肾移植术后白细胞减少1例治疗体会

肾移植术后常规应用免疫抑制剂强的松 (Pred) ,硫唑嘌呤 (Aza) ,环孢素 A(Cs A)预防排斥反应。其中Aza易引起白细胞减少 ,骨髓抑制。以往常用鲨酐醇等治疗 ,效果不肯定。以至合并感染或减少免疫抑制剂用量而诱发排斥反应。现将我院治疗白细胞减少体会报告如下。1　临床资料我院 1999～ 2 0 0 0年尸肾移植 83例。男 5 0例 ,女33例。年龄 16～ 60岁 ,平均 4 2岁。受者 ABO型 ,A型2 6例 ,B型 2 0例 ,O型 35例 ,AB型 2例。术前 78例血液透析 ,5例腹膜透析。受者原发病 ,慢性肾小球肾炎 5 8例 ,糖尿病肾病 7例 ,多囊肾 10例 ,双肾结石 3例 …     

3 例重症SARS治疗体会

1　临床病例　例 1男性 ,31岁 ,干部 ,因发热 1d入院 ,入院T 38.4℃ ,WBC 7.7× 10 9,N 0 .75L0 .17,胸片示 :双下肺片状阴影 ,该患者既往体健 ,吸烟史 5年 ,每天 2 0支 ,有明确的非典患者接触史。入院后给予抗感染、抗病毒、补液等治疗 ,入院后第 7天 ,患者T 39.4℃ ,WBC 5 .1× 10 9 L ,N 0 .90L0 .0 4 ,胸片显示 :两肺阴影明显增大。血气分析 :pH 7.5 1,PO2 5 6 ,PCO2 19,SO2 88% ,诊断 :重症SARS ,呼吸衰竭。在上述治疗基础上 ,加甲泼尼龙 ,BIPAP呼吸机辅助治疗。病情逐渐好转 ,1月后查SARS抗体阳性 ,治疗 2月后出院。例 …     

升白汤治疗白细胞减少症86例

白细胞减少症可由各种原因和疾病导致。单纯用西药治疗效果欠佳,我们根据中医理论创立了升白汤进行辨证治疗,效果显著,值得推广。 1.临床资料 本组共86例,其中男性23例,女性63例,发病年龄最小23岁,最大56岁。病程均在2年以上,最长达20年,其中干部16人,工人48人,农民16人,学生6人。全部病例符合国际卫生组织制定的诊断标准。     

SARS治疗中的继发感染

目的 探讨在SARS治疗过程中由继发感染引起的病情反复。方法 回顾性分析继发感染的14例病人临床资料。结果 14例病人均给予阿奇霉素和头孢呋欣或左旋氧氟沙星抗感染以及糖皮质激素治疗，有7例病人体温迅速降至正常，经过3天后再次上升，4例病人表现为持续高热，2例病人体温保持正常，1例糖尿病病人体温出现反复波动；所有病人在治疗中出现肺部阴影加重和／或白细胞明显增高，调整抗茵药物后所有病人在3天内体温均再次降至正常。肺部阴影逐渐吸收。有2例重症病人死亡，12例痊愈出院。结论 SARS病人在病情发展过程中出现的体温的复升，WBC及中性粒细胞的升高，肺部阴影的加重可能为继发细菌感染所致，应加强抗生素治疗。     

生物电刺激治疗恶性肿瘤放化疗所致白细胞减少66例

目的　观察生物电刺激治疗恶性肿瘤放、化疗过程中白细胞减少的新意义。方法　将 6 6例白细胞减少患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用白细胞增长仪治疗 8d ,对照组用常规升白细胞药物治疗 15d。结果　治疗组有效率 86 .85 % ,显效率 82 % ;对照组有效率2 6 .6 6 % ,显效率 2 0 .0 % ;治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　生物电刺激升白细胞效果显著 ,与放、化疗联合应用 ,有标本兼治作用     

中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少56例

恶生肿瘤经化疗后导致骨髓抑制是常见而又较严重的副作用之一，常表现为白细胞计数降低，甚至全血象下降，不同程度地影响化疗的正常进行，如何既迅速又经济地恢复白细胞的正常水平，以保证化疗的顺利进行，防止并发症的发生，是许多同行经常探讨的问题。我们自１９９２年６月以来使用鲨肝醇等传统升白细胞药物，再结合中药治疗恶性肿瘤化疗后出现的白细胞减少症共５６例，收到较理想的治疗效果。     

格拉诺赛特治疗恶性血液病化疗后白细胞减少15例

<正> 恶性血液病化疗后引起白细胞减少易导致感染,是化疗失败的主要原因之一。近年来格拉诺赛特(G—CSF)的问世提供了抗感染的有力手段,它有促进粒系祖细胞发育为中性粒细胞并增强外周血中性粒细胞的吞噬杀菌及趋化作用。我院于1993年1月至1994年12户1用G—CSF治疗15例恶性血液病化疗后白细胞下降患者,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 G—CSF治疗组:男性8例,女性7例;最大