膈肌破裂的诊断与治疗

总结 1 4例膈肌破裂的临床资料。认为熟悉膈肌破裂的临床特点 ,及时诊断、选择合理的手术时机和方案是降低死亡率的关键。膈肌破裂必须手术治疗 ,效果良好     

创伤性膈肌破裂17例手术治疗体会

1990～2003年，我院共收治创伤性膈肌破裂17例，现将手术体会报告如下。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断及治疗

目的 探讨创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的早期诊断及治疗.方法 回顾分析了2003年6月～2007年1月创伤中心收治的26例TDR病例资料.本组平均ISS为(20.5±9.2)分;左侧TDR 24例(92.3%);右侧TDR 2例(7.7%);21例伴有胸、腹腔脏器损伤,20例伴膈疝形成;23例术前有影像学检查(胸腹部X片、CT)结果.26例均行急诊手术治疗.结果 TDR患者男性明显多于女性(P＜0.01);左侧TDR发生率高于右侧(P＜0.01);影像学检查对TDR诊断符合率为85.0%.TDR术前诊断率88.5%.26例全部治愈,无并发症发生.结论 对严重胸腹伤患者,应重视TDR发生,早期诊断依据对本病的警惕,结合病史、体格检查及影像学结果进行综合分析;在保证病人生命安全的情况下,适时掌握TDR的手术时机,正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率.     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附20例分析)

目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

食管分层缝合加膈肌瓣包盖治疗自发性食管破裂8例

目的探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的治疗方法。方法回顾分析1992年1月—2012年2月笔者所在医院收治的自发性食管破裂8例,采用食管黏膜、肌肉分层缝合加膈肌瓣包盖治疗的临床经验。结果 8例自发性食管破裂患者采用本方法治疗,全部治愈,效果满意。结论采用食管黏膜、肌层分层缝合,黏膜对合整齐,二层缝合之间缝线有轻微错开,多增加了一层缝合,提高了裂口修补成功率。     

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组); 传统保脾术17例,治愈12例(对照组).随访1～6个月脾脏均存活.该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一.     

左肝外叶切除并纱布填塞成功治疗肝破裂1例

腹部损伤在平时多见，发病率约占各种损伤0．5％-2．0％，多数腹部外伤涉及内脏破裂伤情重，死亡率高，可达10％-20％。在腹部闭合伤中，肝破裂占15％-20％，因肝是人体最大的实质性脏器，质脆易破，特别是严重肝外伤死亡率高，治疗困难，我院于2004年12月成功抢救一名极重肝破裂并失血性休克患者，现将抢救经过汇报如下。     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。