腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析(附29例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后黄疸的原因。方法 :回顾分析 1819例LC的临床资料。结果 :1819例LC 2 9例术后出现黄疸。结论 :LC术后黄疸的原因复杂 ,应分析病情 ,做出正确的判断 ,做好术前准备 ,提高手术质量 ,减少术后黄疸的发生     

腹腔镜胆囊切除术后外科黄疸(附16例分析)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后外科黄疸的原因、治疗及预防措施. 方法对我院1994年1月～2002年1月3 092例LC中14例外科黄疸及外院转入2例共16例进行回顾性分析. 结果 16例中9例胆石残留,7例胆管损伤,包括2例胆囊管漏,3例胆(肝)总管损伤,2例迷走胆管漏后二次黄疸.16例均经手术治愈,无胆道狭窄发生. 结论减少LC术后外科黄疸的关键在于掌握好LC的手术适应证,规范手术操作,发生外科黄疸应积极手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后二次黄疸探讨 (附2例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术后二次黄疸的原因 ,以及治疗与预防的方法。方法 :分析 2例LC术后二次黄疸的临床资料。结果 :2例中第一次黄疸均为迷走胆漏引起 ,置管引流后黄疸消退 ;第二次黄疸为炎性瘢痕包裹压迫胆总管致胆总管闭塞引起 ,行胆肠吻合治愈。结论 :LC术后胆管损伤包括直接损伤和间接损伤 ,直接损伤可引起早期黄疸 ,间接损伤可引起远期黄疸。间接损伤所致外科黄疸临床罕见 ,应予重视。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1995年10月～2001年12月施行LC术2047例中11例术后黄疸的原因及处理。结果 本组术后黄疸的发生率为0．54％(11／2047)，原因为胆漏(5／11，45．4％)、胆总管结石残留(2／11，18．2％)、急性胰腺炎(2／11，18．2％)、胆管炎性狭窄(1／11，9．1％)及急性肝功能损害(1／11，9．1％)。分别采用内镜下手术、开腹手术和保守治疗，取得满意疗效。结论 LC术后黄疸原因以胆漏及胆总管结石残留最为常见，及时对因处理可有效解除症状。     

胆囊切除术后早期再手术的体会(附22例分析)

随着胆石症发病率的逐渐增加 ,胆囊切除术包括传统的胆囊切除 ( OC)及腹腔镜胆囊切除术 ( LC)也有所增加 ,其严重并发症的绝对数也有所上升。本文回顾总结我们二个医院自 1 990～ 2 0 0 1年以来所治疗的近期再手术的病例 ,重点讨论对其并发症的诊断及再手术处理的方法。1　临床资料1 .1　本组 2 2例中男性 9例 ,女性 1 3例 ,年龄 35～76岁。原发病均为胆石症 ,5例为急诊胆囊切除术 ,余均为择期手术。传统胆囊切除术 1 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 4例。1 .2　手术后并发症及其处理1肝总管横断伤 3例 ,其中 1例因结扎不紧表现为腹膜炎于次日再手…     

胆囊切除术后早期出现黄疸的判断和处理(附16例报告)

目的总结、分析胆囊切除术后早期出现黄疸的原因.方法 1994年7月～1999年6月, 单纯胆囊切除术后早期出现黄疸16 例, 通过对16例患者的分析, 说明胆囊切除术后早期出现黄疸有内科性黄疸和外科性黄疸.结果本组内科性黄疸6例, 外科性黄疸10例, 其临床症状和实验室检查有不同的特点.结论内科性黄疸只要采取积极的支持治疗, 而外科性黄疸则必须再次手术或采取其他治疗手段.     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后黄疸发生的原因与防治。方法回顾分析1992年1月~2009年7月8260例LC中46例术后出现黄疸的临床资料。结果 17例LC术后1~3 d发生黄疸,经保守治疗治愈。15例术后4~9 d发生黄疸,经内镜治疗治愈。12例术后7~12 d发生黄疸,经1~2次开腹手术治愈。2例急诊开腹手术,分别于二次手术后24、49 h多脏器衰竭死亡。治愈44例随访1~17年,7年,恢复良好。治愈率95.8%(44/46),病死率4.2%(2/46)。结论 LC术后黄疸是胆管损伤的主要症状,但不一定都是胆管损伤。详细掌握病情,严格LC适应证,把握手术时机,规范手术操作与围手术期处理是防治LC术后黄疸的有效措施。     

胆囊切除术后残余胆囊原因分析(附17例报告)

近年来,随着手术创伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术(LC)或小切口胆囊切除术(MC)的熟练开展,胆道损伤发生率有明显下降,但残余胆囊发生率增加。由于残余胆囊内炎性病灶及其并发症,大多数患者需作第二次手术治疗,给患者带来很大痛苦,已引起临床医生们高度重视[1]。现就17例残余胆囊发生原因分析报告如下。临床资料1.一般资料:自1990年8月至2003年8月,在施行过胆囊切除后,因仍有胆道系统症状而做剖腹术中发现残余胆囊患者17例。男6例,女11例,年龄32～65岁,平均45.5岁。本组17例患者上次手术的病因为:慢性结石性胆囊炎急性发作11例,胆囊结石伴…     

中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告

胆囊切除术为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、坏疽性胆囊炎及一部分慢性胆囊炎、胆囊萎缩等疾病的方法之一 ,由于胆道系统解剖变异较多 ,手术中情况千变万化 ,胆囊切除术后黄疽偶有发生[1] 。我院 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共行胆囊切除术112 0例 ,其中发生术后黄疸 18例 ,采用中西医结合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 13例 ,男 5例 ;年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。胆囊结石 14例 ,胆囊息肉 2例 ,急性坏疽性胆囊炎 2例。术后 12ｈ黄疽 2例 ,12～ 2 4ｈ 3例 ,2周～ 3个月 6例 ,3个月～ 1年 4例 ,术…     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与治疗(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及治疗方法。方法:回顾分析我院诊治12例LC术后黄疸患者的临床资料。结果:12例中胆总管残余结石4例,肝外胆管损伤2例,肝细胞损害4例,迷走胆管胆漏2例,均经相应治疗痊愈出院。结论:LC术前详细全面的检查,明确诊断,操作规范熟练及适时中转开腹是避免术后黄疸的关键,处理黄疸病例应个体化。     

腹腔镜胆囊切除术后非损伤性黄疸原因分析

随着我国腹腔镜胆囊切除术(LC)的大规模开展,LC术后黄疸越来越引起人们的重视.究其原因,除常见的损伤性原因外,非损伤性黄疸并非少见.本院自1994年12月至2004年6月共施行LC950例,其中11例术后出现非损伤性黄疸,占1.16%(11/950),经对症处理,效果满意,现报告如下.     

胆囊切除术后黄疸的预防和治疗

胆囊切除术后黄疸 (简称术后黄疸 )并非十分少见 ,发生率为 0 .2 6%～ 2 %。引起的原因较复杂 ,需仔细检查和全面分析 ,掌握好再手术时机 ,方能取得良好的效果。1　术后黄疸的原因　　对术后出现黄疸的病人应严密观察 ,监测病人的生命体征、肝肾功能、电解质、总胆红素和直接胆红素 ,动态行Ｂ超和ＣＴ检查 ,必要时可作ＥＲＣＰ或磁共振胆胰成像 (ＭＲＣＰ)检查 ,以便尽早明确原因。引起术后黄疸的原因有多种 ,可分为肝前性、肝性和肝后性。前两者又称内科性黄疸 ,肝后性称外科性黄疸。肝前性黄疸多与术中大量输入库存血有关 ,也有麻醉状态下…     

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的：探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策，提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法：回顾总结分析11226例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的43例临床资料。结果：手术后一周内出现黄疸共43例，占同期开腹胆囊切除术的0．4％。其中内科性黄疸18例，外科性黄疸25例。经BUS、ERCP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实：肝外胆管或右肝管结扎9例，胆总管遗漏结石6例，残留胆囊或胆囊管结石4例，胆漏4例，毛细胆管肝炎4例，乙肝或肝炎后肝硬化5例，输血后黄疸2例，胆道出血2例，肝右动脉结扎2例，不明原因黄疸5例。再手术18例，死亡1例。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而作相应处理。     

胆囊切除术后黄疸原因分析

我们4年来作单纯胆囊切除442例、术后近期出现黄疸9例。发生率为2％．现分析如下。临床资料本组9例，年龄30～72岁，平均58．5岁。男性3例，女性6例。急诊手术3例，择期手术6例。首次手“术病因：胆囊结石伴胆囊十二指肠瘘1例，坏疽型胆囊炎胆石症5例，胆囊结石3例。均作单纯胆     

胆囊切除术后再手术原因分析(附37例报告)

1985～1999年,本院共施行胆囊切除术3744例,在术后3年内因胆道原因再手术37例,现就再手术原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组37例,男性20例,女性17例,年龄30～71岁。首次手术均是择期胆囊切除术。再手术原因:胆道损伤致胆道狭窄或梗阻5例,胆瘘2例,胆总管继发结石30例。在胆道损伤5例中,均是胆总管横断,术中及时发现4例,行胆管吻合,T管支架引流,于术后半年内出血胆道狭窄再手术3例,术后2年出现胆道狭窄1例。1例术中未及时发现,在术后第9d,因梗阻性黄疸再次手术。胆总管结石病例均无肝内胆管结石,且均在术后1年内发现。1.2　再手术…     

胆囊切除术后残余小胆囊12例治疗体会

随着胆囊切除术的普遍开展，术后残余小胆囊并发症时有发生。1995年1月至2003年12月我们共收治胆囊切除术后残余小胆囊病人12例，现就其发生原因、诊治及预防做如下分析。     

胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法.方法 回顾性分析15 例胆囊切除术后胆囊残株病例.结果 15 例胆囊切除术后胆囊残株经B 超、MRCP 等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院.结论 胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗.预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管.     

胆囊切除术后综合征14例临床分析

对1989年7月至1996年7月胆囊切除术后综合症14例进行分析,认为胆囊切除术后胆总管扩张,oddi括约肌痉挛,胆道功能障碍是引起本症的原因。对其病因病机、临床表现、诊断及治疗等进行了讨论。     

万例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析(附156例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 对我院1991年12月-2001年10月实施的12672例LC中转开腹手术156例进行回顾性分析。结果 中转开腹率1．23％(156／12672)，术中因病情复杂及术前误诊所致的被迫性开腹92例(58．97％)，术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹47例(30．13％)，延期开腹17例(10．90％)，胆管损伤率0．2％(26／12672)。结论 LC中转开腹主要原因为术前准备不充分，术经验不足，病变复杂，胆道解剖变异。     

腹腔镜胆囊切除术后一过性黄疸8例报告

我院1997～2002年1 253例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中8例(0.64%)出现术后梗阻性黄疸,均发生在复杂LC.术前肝功能ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL均正常,HBsAg阴性,肝内外胆管无扩张,胆总管无结石.术后12 h出现黄疸,B超示无肝内外胆管扩张、胆总管结石,未经治疗48～72 h消退.术后随访1～2年,无黄疸发生,B超检查未发现肝内外胆管扩张、胆总管结石.LC术后一过性黄疸可能是Oddi括约肌痉挛所致,无须特殊处理.