支气管动脉渐进式栓塞治疗肺大咯血7例报告

目的：探讨支气管动脉“渐进式”栓塞对肺大咯血的治疗方法及效果。方法：10例大咯血及反复咯血患者，经皮股动脉穿刺插管先行支气管动脉造影，随后对7例患者实施明胶海绵渐进式支气管动脉栓塞，并观察咯血患者的止血效果及作用。结果：7例栓塞患者经4个月至4年的随访，无1例复发，7例均出现低热，胸部灼痛等反应，其中4例经对症处理7天内恢复，其余未经特殊处理，3天内恢复。结论：支气管动脉栓塞治疗术对大咯血有很好的效果。副作用较轻，并且有创伤小，康复快，安全等特点，对年轻而不能手术或不愿手术的大咯血及反复血患者不失为一种首选治疗方法。     

肺隔离症1例

病例:患儿,男,3岁.因咳嗽3个月,咯血3次入院.3月前受凉后咳嗽,呈阵发性干咳,发热,体温38℃左右.服退热药后体温正常.曾服阿莫西林、罗红霉素、止咳桃花散无明显效果.在当地卫生院按支气管肺炎住院治疗,静滴头孢曲松钠、病毒唑等药10天,咳嗽稍减轻.近1天来患儿咯含泡沫鲜血3次,每次量20～30 ml,遂来我院就诊,收住院.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史及接触史.     

支气管扩张大咯血18例动脉栓塞治疗

应用鱼肝油酸钠加碎明胶海绵栓塞支气管动脉，治疗支气管扩张大出血患者１８例。结果，１６例栓塞后立即止血，２例３天后止血。随访２年，１例８个月后复发出血再行栓塞治疗。有２例出现较严重的并发症，经治疗后好转出院。分析认为，动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血有较好疗效。     

急诊肺切除治疗大咯血

大咯血如不及时救治死亡率高达78％，本组总结了我院1993年以来，急诊肺切除治疗大咯血患者的15例临床资料，对其疗效及大咯血的手术适应证、禁忌症等进行探讨，现报告如下。     

超选择性支气管动脉栓塞治疗12例支气管扩张症咯血*

咯血是支气管扩张症的常见并发症 ,反复咯血者约占5 0 %～ 75 % [1] ,传统治疗为抗感染、使用止血药、体位引流排痰等 ,而手术治疗仅限于病灶局限在 1个肺叶或双侧而病变范围不大者 ,但年老体弱、心肺功能不全者也不宜手术。我科于 1999年 1月～ 12月共收治反复支扩咯血 12例 ,用明胶海绵填塞法介入治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人有反复咯血病史 ,并经Ｘ光胸片检查或薄层ＣＴ检查证实为支气管扩张症。其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 49岁。 2例既往有肺结核病史 ,但已经系统抗痨治疗…     

大咯血的介入治疗

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的应用价值。方法：15例大咯血患者行选择性支气管动脉栓塞术,随访1个月-2年,进行疗效分析。结果：15例插管栓塞成功,立即止血率90％,治愈率90％,总有效率95％,复发率3％,无严重并发症。结论：选择性支气管动脉栓基术治疗支气管扩张及肺结核所致大咯血具有操作简便、微创、起效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少等特点。对内科保守治疗无效、外科手术禁忌者或拒绝外科手术者,此种治疗能够立即止血。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血50例报告

目的 观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗支气管扩张大咯血的疗效，评价支气管动脉栓塞术的临床价值。方法 50例支气管扩张大咯血患者，男28例，女22例，经股动脉和／或经锁骨下动脉插管。支气管动脉内栓入明胶海棉＋丝线微粒＋欧乃派克或小直径不锈钢丝圈。结果 50例患者术后咯血量即刻明显减少，1周内咯血完全停止。3例患者2周左右复发，行第2次BAE止血。所有病例随访1～2年均无复发。结论 支气管动脉栓塞术成为控制支气管扩张大咯血的有效、安全的治疗方法。     

超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血的38例临床护理

目的探讨超选择支气管动脉栓塞术治疗肺大咯血患者的治疗效果及护理方法。方法回顾性分析38例支气管动脉栓塞治疗肺大咯血患者治疗效果及护理措施。结果38例支气管动脉栓塞后均即刻止血。结论超选择支气管动脉栓塞治疗肺大咯血是一种有效而快捷的手段,配合有效的护理措施,可取得满意效果。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血3例并文献复习

为了解支气管动脉造影栓塞术(BAE)的治疗作用和意义，回顾分析我院2002年1月至2004年2月行BAE治疗的3例支气管扩张大咯血患者的临床资料，并对相关文献进行了复习。结果，1例患者栓塞术后咯血即停止；1例手术后第7天又大咯血，经再次支气管动脉造影栓塞术后血止；1例术后仍有咯血，约100～400ml／24h，因经济原因放弃进一步治疗，随诊至目前患者未再大咯血。3例患者术后2例发热，1例有轻度刺激性咳嗽，无胸痛、脊髓损伤等严重并发症。认为支气管动脉栓塞术是治疗致死性大咯血的一种有价值的治疗方法。     

支气管动脉灌注栓塞治疗肺咯血62例

支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺咯血已广泛应用于临床,由于病因及栓塞材料的不同各家疗效报道不一[1-3].我院于2001年8月～2003年5月对62例肺咯血患者采用介入法支气管动脉灌注栓塞治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

支气管动脉栓塞术联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血临床分析

目的 评估经导管支气管动脉栓塞术（bronchial arterial embolization, BAE）联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年1月—2018年2月在同济大学附属上海市肺科医院接受BAE联合肺切除术治疗的21例支气管扩张大咯血患者的临床资料。结果 单纯咯血为主要症状者12例（57.1%）,咯血合并反复感染症状者9例（42.9%）。15例（71.4%）患者BAE治疗后复发咯血,其中3例（20%）患者复发大咯血需紧急手术。术后并发症发生率38.1%,1例患者出现脓胸。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率显著高于单纯咯血患者（66.7% vs 16.7%,P=0.032）;既往肺结核病史和支扩伴毁损肺不是术后并发症发生的高危因素。20例（95.2%）患者术后随访期间未复发咯血,仅1例（4.8%）患者偶发轻度咯血症状。结论 BAE 联合肺切除术治疗支气管扩张症大咯血安全、可行,能够改善患者的远期疗效。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率较高。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血7例效果分析

咯血是心肺疾病的重要症状，严重者可危及病人的生命，目前常用药物治疗，必要时进行外科手术。我院自2000年1月～2003年7月对药物治疗无效而不能进行外科手术的大咯血病人进行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗7例，疗效满意。兹报道如下：     

支气管动脉栓塞治疗大咯血23例

<正>自2002年初我院开展支气管动脉栓塞介入治疗(transcatheterbronchial arterial embolization,BAE)技术以来,对23例大咯血经内科保守治疗无效患者实施了支气管动脉栓塞术,止血效果确实迅速。总结如下。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核性支扩咯血1例

患者 ,男 ,4 4岁。 16天前活动时出现咳嗽 ,咯血 ,血量约 5 0 0ml急诊入院。 3年前因咯血院外诊断为“支气管扩张”咯血 ,内科治疗后血止。无结核病史。入院查体 :生命指征平稳 ,轻度贫血 ,颈软 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,双肺叩呈清音 ,听诊双肺呼吸音粗 ,在中下肺闻及少量湿音。CT :1.右肺中叶 ,下叶及左中下叶后段改变 ,考虑为肺结核合并支扩 ;2 .右侧胸膜增厚。入院诊断 :(1)左下、右中下继发型肺结核、痰涂 (一 )、初诊合并支扩 ;(2 )结核性胸膜炎(右 )。入院治疗 :卧床休息 ,垂体后叶素 12uivq8h、立止血 1KUivq12h ,利福平 0 .4 5g…     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

大咯血31例临床治疗体会

目的探究呼吸道急症大咯血的治疗方法及疗效。方法将31例大咯血患者分为两组，对照组19例采用内科治疗，观察组12例采用支气管动脉栓塞术治疗，观察比较两组的临床疗效。结果观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血是可行的，但是要掌握好手术适应证。     

支气管扩张大咯血介入治疗护理体会

选择性支气管动脉造影加栓塞术不仅可以明确支气管扩张症（以下简称支扩）出血的确切部位和范围，还能对出血动脉实施栓塞术，达到既避免外科手术又能迅速止血的目的。相应的护理则是介入性治疗得以顺利进行的重要保证。现将我们近年来治疗支扩大咯血病人的护理体会报告如下。     

肺隔离症一例

患者男,15岁。因高热伴咳嗽2d至外院就诊,体温最高达39℃,热型不规则,咳嗽无痰。外院给予头孢类抗生素治疗后体温下降至正常范围,咳嗽症状消失;复查CT示左下肺后基底段近胸椎处有片状未吸收影,内部密度不均,考虑为慢性炎症,肿瘤待排。为进一步诊治,遂至我院门诊。根据以上病史,结合患者为年轻男性、既往体健无慢性病史、CT示病灶为片状,排除急性炎症的可能,也暂不考虑慢性炎症和恶性肿瘤。因病灶位于左下肺后基底段,临床考虑肺隔离症可能。我院增强CT示左下胸腔后内部斑片状实变影,其内未见气道影(图1,见英文目次后)。血管重建图示胸主动脉下段发出1支较粗的动脉供应左下实变肺段,未见肺动脉分支供应,静脉回流至左下肺静脉(图2～4,见英文目次后)。     

支气管动脉栓塞术治疗29例大咯血的临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）在治疗大咯血中的有效性及安全性。方法对29例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗,29例患者中包括支气管扩张11例、支气管肺癌5例、肺结核8例、肺部血管畸形2例、不明原因3例,栓塞材料采用250～710μm聚乙烯醇微粒（Polyvinyl alcohol,PVA）,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞,所有病例随访3个月以上。结果栓塞后即刻止血25例,咯血量明显减少4例,介入治疗有效率为100%。通过3个月以上的随访,2例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血,复发率约为7%（2/29）。共栓塞79处参与病灶供血的责任血管,其中36处支气管动脉及43处非支气管动脉参与病灶供血的责任血管。全部病例未见严重并发症发生,7例术后出现一过性胸部疼痛不适,未作特殊处理均于短期内症状消失。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法,且对于咯血反复发作患者进行重复栓塞治疗效果肯定,是大咯血的一线治疗手段。