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相似文献
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1.
摘要:目的:探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)医院血流感染的影响因素及预后。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2010年1月~2019年12月鲍曼不动杆菌致血流感染患者的临床资料,根据药敏结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感(CSAB)组,采用多因素Logistic回归分析CRAB血流感染的影响因素及预后。结果:纳入135例鲍曼不动杆菌致血流感染患者,75例为CRAB血流感染。logistic回归分析显示:入住重症监护病房、应用碳青霉烯类药物是CRAB血流感染的独立影响因素(P<0.05)。生存分析表明,CRAB组患者的生存率显著低于CSAB组(P<0.05)。结论:CRAB引起的血流感染死亡率高,医务人员应及时采取有效防控措施,制定合理有效的治疗方案,改善患者预后。  相似文献   

2.
目的:研究耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及死亡预后因素,提升临床对CRAB感染防控的认识。方法:采用病例对照性研究的方法,收集医院2016年1月至12月鲍曼不动杆菌感染患者112例,耐碳青霉烯类细菌(CRAB)感染组68例,碳青霉烯类抗菌药物敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)感染组44例;应用单因素分析及多因素Logistic回归分析回顾性分析66例CRAB组危险因素及死亡危险因素。结果:单因素分析发现CRAB较CSAB的危险因素包括ICU入驻、同时分离多种致病菌、胃管、深静脉插管、尿管、机械通气(≥7 d)、碳青霉烯类抗菌药物。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示机械通气和合并细菌感染是CRAB的独立危险因素。预后单因素分析,CRAB组死亡的危险因素包括:恶性肿瘤、ICU入驻、尿管、机械通气≥7 d、三代头孢/β内酰胺酶抑制剂。Logistic多因素回归分析发现恶性肿瘤是导致CRAB患者死亡的预后因素。结论:机械通气与合并细菌感染是CRAB发生的独立危险因素;恶性肿瘤是CRAB患者死亡的预后因素。  相似文献   

3.
李娜  唐志红  田永明 《安徽医药》2020,24(5):903-907
目的探讨重症监护病房( ICU)中老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌( CRAB)血流感染危险因素及预后相关因素。方法回顾性收集 2010年 1月至 2018年 6月四川大学华西医院 ICU中 239例鲍曼不动杆菌血流感染老年病人的基本情况、疾病相关因素、侵入性操作相关因素、药物使用相关因素、辅助检查相关因素的病历资料。病例组为 157例 CRAB血流感染老年病人,对照组为同时期 82例碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌( CSAB)血流感染老年病人,分析 CRAB血流感染的危险因素。并根据 30 d预后转归情况,将 239例老年病人进一步分为 114例预后良好组, 125例预后不良组,分析病人预后相关危险因素。结果多因素 logistic回归分析表明:运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前 ≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管、是 CRAB血流感染老年病人的独立危险因素( P<0.05)。影响鲍曼不动杆菌血流感染老年病人 30 d预后相关独立危险因素为: CRAB感染、入住 ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统( APACHⅡ)评分( P<0.05)。结论运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前 ≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管是 CRAB血流感染老年病人的危险因素, CRAB感染、入住 ICU时 APACHⅡ评分高提示老年病人预后差。  相似文献   

4.
鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌,具有显著的快速建立耐药性的能力,几十年内就可以建立多重耐药。目前鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,其中的部分菌株甚至对目前所有已知的抗生素均耐药,即"全耐药"的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌在医院的环境中分布很广且可长期存活,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,常引起医院获得性感染。  相似文献   

5.
目的:了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月~12月医院临床各类标本培养中检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)来源和对抗菌药物的耐药率进行分析。结果2013年1月~12月医院临床各类标本共培养分离出291株鲍曼不动杆菌,检出CRAB 158株,占54.3%。158株CRAB中,呼吸道标本146株,占92.4%。CRAB除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感外,对亚胺培南、美罗培南的耐药率高达98.6%,对其他抗菌药物耐药率也极高。结论 CRAB的感染以呼吸道为主,对于CRAB感染的治疗,应根据我院细菌耐药监测结果和细菌药敏试验结果合理选择抗菌药物。  相似文献   

6.
目的了解本院临床标本中检出鲍曼不动杆菌的耐药状况,为临床合理用药治疗提供依据。方法对本院2009年1月~2010年6月临床送检标本中分离的172株鲍曼不动杆菌(非重复菌株)进行耐药性分析。结果头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的抗菌活性最好,耐药率为10.5%,对其他抗菌药物的耐药率都在55.2%以上。结论鲍曼不动杆菌耐药性严重,且呈多重耐药,对其引起的感染,可用头孢哌酮/舒巴坦治疗。  相似文献   

7.
成云兰  朱滨 《江苏医药》2015,(6):677-679
目的:分析医院综合重症监护病房(GICU )医院获得性肺炎(HAP)感染菌株特点及耐药情况。方法回顾性分析GICU收治61例 HAP患者的感染菌株及其对抗菌药物耐药性。结果61例H A P患者中,共检出213株菌。革兰阴性杆菌99株(46.5%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌81株(38.0%),以肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌33株(15.5%),以白色念珠菌和非白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌株较多对抗生素多重耐药,未发现耐万古霉素的肠球菌株和葡萄球菌株。结论应根据细菌病原学及抗菌药物耐药性,合理选择抗菌药物,控制GICU内 HAP感染的发生,减少耐药菌的出现。  相似文献   

8.
52株鲍曼不动杆菌耐药情况分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
近年来,由于广谱抗生素的广泛应用,多重耐药菌日渐增多,使抗菌药物选择异常棘手,不动杆菌作为一种条件致病菌,其引起医院感染日益增多,其中鲍曼不动杆菌对目前临床常用的多种抗生素均有较强的耐药性。并且出现了对目前常规实验室检测抗菌药物全部耐药的菌株一泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR—Ab)。临床微生物专家公认了解不动杆菌感染情况,掌握不动杆菌耐药特点对于治疗这类感染至关重要。为此我们对我院2005—10~2008—10临床分离的52株鲍曼不动杆菌进行分析,以便为临床更好的提供治疗依据。  相似文献   

9.
摘要:目的 分析全国11家三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用 抗生素提供依据。方法 回顾性分析2018—2020年,全国11家三级医院临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布及耐药性特 点;药敏分析采用WHONET5.6软件。结果 2018—2020期间11家三级医院临床各类标本中共检出鲍曼不动杆菌17599株,检 出率8.05%,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出11508株,占检出鲍曼不动杆菌的65.39%;11家医院中10家医院检出 CRAB在鲍曼不动杆菌中的占比>50%;检出CRAB患者中以70岁以上患者最多,占全部患者的28.9%~35.3%;CRAB主要分离自 呼吸道标本(78.59%)、脓/分泌物标本(5.81%)及血培养标本(4.02%);CRAB对常用抗菌药物耐药性都处于较高水平,5种抗生素 耐药率在95%以上,2种抗生素耐药率在85%以上,妥布霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑耐药率介于61%~81%之 间,对米诺环素相对较为敏感。结论 整体来看鲍曼不动杆菌中CRAB占比一直较高,各地区各级医院应继续做好医院感染的 监测,加强对多重耐药菌的管理工作,指导临床准确用药,延缓耐药菌上升趋势。  相似文献   

10.
摘要:目的:探讨神经重症监护单元(NCU)患者美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,分析2013~2020年荆州市第一人民医院NCU收治的美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染患者(耐药组)与敏感鲍曼不动杆菌感染患者(敏感组)的相关暴露情况,并用Logistic回归分析进行美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素筛选。结果:耐药组患者的二代、三代、四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物的暴露率明显高于敏感组患者(P<0.05)。耐药组患者三代头孢菌素总治疗疗程、碳青酶烯类药物使用频度(DDDs)及总治疗疗程均明显长于敏感组(P<0.05)。耐药组患者NCU住院时间及机械通气≥3 d百分比明显高于敏感组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,二代头孢菌素的使用[OR=8.872, 95%CI(1.098,71.687)]、三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d[OR=13.999, 95%CI(1.917,102.227)]可能与美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染有关(P<0.05)。结论:二代头孢菌素的使用,以及三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d可能增加患者发生美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的风险;需加强抗菌药物合理使用,降低多药耐药鲍曼不动杆菌的医院性流行。  相似文献   

11.
目的 通过对耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)和碳青酶烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenem sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)的分离结果和耐药性分析,指导临床合理用药。方法 回顾性对比分析2015年1月-2017年6月分离出的729株CRAB和170株CSAB的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet 5.6统计软件,差异显著性分析使用IBM SPSS Statistics 20软件,耐药率比较采用χ2检验。结果 CRAB的分离率为81.09%。病区分布主要为ICU病房、神经内科、呼吸内科、神经外科和干部保健病房,构成比分别为35.53%、17.28%、14.54%、12.48%和10.43%。从ICU病房检出CSAB(6.47%)的构成比明显低于CRAB(35.53%),二者比较差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB的标本来源主要为痰液,构成比为80.90%。CRAB耐药率较高,除对左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为36.76%和66.67%外,对其他10种抗菌药物的耐药率大于92.04%;而CSAB耐药率较低,对所有12种抗菌药物的耐药率小于15.88%。CSAB对12种抗菌药物的耐药率均低于CRAB,且差异有显著性(P﹤0.05)。CRAB对左氧氟沙星的中介的比率为60.08%;CSAB对头孢曲松的中介的比率为67.06%。结论 CRAB的分离率和耐药性较高,CRAB的耐药率明显高于CSAB,实验室应及时报告CRAB的分离和耐药性结果,做好细菌耐药监测工作。  相似文献   

12.
目的:比较ICU与非ICU鲍曼不动杆菌分布和耐药性。方法回顾性对比分析ICU分离出的1079株和非ICU分离出的8413株细菌;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果 ICU分离鲍曼不动杆菌最多,构成比(29.2%)明显高于非ICU(6.2%)(χ2=625.955,P<0.05);ICU耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的检出率(91.7%)明显高于非ICU(43.5%)(χ2=193.541,P<0.05);ICU和非ICU分离细菌的标本均主要来源于痰液,构成比分别为64.0%和32.9%。 ICU和非ICU分离的鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率较低(20.0%~21.6%),ICU分离的鲍曼不动杆菌对三、四代头孢菌素、酶抑制剂复合药物、碳青霉烯类、喹诺酮类等广谱抗菌药物的耐药率明显高于非 ICU (χ2=146.124、104.409、253.171、195.646、186.580,均P<0.05)。结论多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的检出率高,应加强细菌监测,合理用药,降低细菌的耐药性。  相似文献   

13.
目的 研究医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者感染鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因,以指导临床合理用药,控制ICU病房感染暴发流行。方法 采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏系统对细菌进行鉴定及药敏试验,用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测6种常见碳青霉烯酶耐药基因(blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-23、blaOXA-24和blaOXA-58)。结果 38株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对15种临床常用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物全部耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为92.1%和81.6%,仅对替加环素保持较高敏感性,敏感率为94.7%。38株CRAB中携带blaOXA-23基因共36株(94.7%),未检出blaIMP、blaVIM、blaNDM、blaOXA-24和blaOXA-58基因。结论 我院ICU分离耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药广泛,携带blaOXA-23基因是可能该院ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因。临床医生应合理使用抗菌药物,加强细菌耐药性监测,防止耐药菌株的产生和进一步传播。  相似文献   

14.
目的 探讨重症监护病房(ICU)与非ICU住院患者血培养病原菌组成及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供实验依据。方法 对中南大学湘雅医院2015年1月—2019年12月ICU与非ICU血培养检出的病原菌的组成及耐药性进行分析,并对6种关键多重耐药菌(MDRO)的检出情况进行比较。结果 共分离非重复病原菌3301株。其中,革兰阴性菌2066株,占62.59%;革兰阳性菌990株,占29.99%;真菌245株,占7.42%。ICU共分离病原菌734株,鲍曼不动杆菌最多,占19.75%;非ICU分离病原菌2567株,大肠埃希菌最多,占22.59%。在监测的6种主要病原菌中,MDRO占33.46%(631/1886)。其中,鲍曼不动杆菌中CRAB最高,达94.42%,大肠埃希菌中CREC最低,为5.02%。ICU 6种病原菌中MDRO占61.88%(276/446),高于非ICU的24.65%(355/1440)(χ2=212.015,P=0)。ICU与非ICU分离的大肠埃希菌对除头孢唑林和氨曲南外的其他常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05);ICU分离的肺炎克雷伯菌和鲍...  相似文献   

15.
目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)血流感染(bloodstream infections,BSI)患者危险因素及治疗方案,为CRAB感染提供参考依据。方法 回顾性总结分析我院近5年AB BSI患者,根据药敏结果,分为碳青霉烯耐药AB(CRAB)组与碳青霉烯敏感AB(carbapenem susceptible Acinetobacter baumannii,CSAB)组,分析危险因素。将CRAB BSI患者分为替加环素组与非替加环素组,比较其临床特征及预后。结果 合并感染性休克、合并低蛋白血症、使用呼吸机、消化道插管、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12×109/L是CRAB血流感染独立危险因素。CSAB组28天病死率为12.5%,而CRAB组为56.70%,明显高于CSAB组,(P值<0.001)。替加环素组28d病死率为58.82%,非替加环素组为55.56%(P>0.05)。结论 CRAB血流感染病死率高,合并感染性休克、使用呼吸机、消化道插管、合并低蛋白血症、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12×109/L 提示预后差。替加环素并未明显降低患者28d病死率改善预后。  相似文献   

16.
鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 了解我院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对住院患者送检样本中培养分离出的329株鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况进行分析.采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化协会判定.结果 鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(神经科监护病房和ICU,分别为81株和66株)和呼吸内科(64株),主要来自痰标本(298株90.6%),对丁胺卡那霉素的耐药率最低(16.28%),其次为亚胺培南(31.25%),对其他19种抗菌药物的耐药率均较高.结论 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗菌药物耐药严重,提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视,关注易感人群,加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药菌株的产生.
Abstract:
Objective To investigate the clinical distribution and dmg resistance of Acinetobacter baumannii and to offer basis for the clinical therapeutics.Methods Analyze the infection distilbution and drug resistance of 329 samples of Acinetobacter baumannii that were isolated from various kinds of specimens from inpatients.The drug sensitivity test was done by means of dilution and the results were assessed with Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).Results Acinetobacter baumannii samples were mainly distributed in intensive care unit (ICU) ward and Respiration department.The highest positive rate of Acinetobacter baumannii was in sputum(90.6%).The resistance rates to Amikacin(16.28%)were the lowest.Acinetobacter baumannii Was high resistant to Other 19 tested antibiotics.Condusions Acinetobacter baumannii is a common pathogen of respiratory tract infection,which has a high resistance rate to the current clinical antibacterial agents.Consequently.clinical doctors should consider the infection results from Acinetobacter baumannii to increase the positive effect and reduce drug resistance rate.  相似文献   

17.
《中国抗生素杂志》2009,45(7):696-701
目的 调查某三级甲等医院近3年耐碳青霉烯类病原菌的分布特征及耐药性。方法 对2016—2018年住院患者送检的临床标本中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的检出、分布及耐药情况进行分析。结果 2016—2018年间共分离出这4种常见耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem-resistant organism, CRO)总数分别为233、338和523株,近3年CRAB、CRPA和CREC检出率分别为66.16%、13.69%和1.98%,3年变化不明显;CRKP 3年检出率分别为2.38%、4.25%和20.62%,成明显上升趋势。CRAB和CRPA标本均主要来源于下呼吸道,科室主要来源于神经外科和重症监护室(intensive care unit, ICU);CREC标本主要来源于下呼吸道、尿液和血液,科室来源主要是泌尿外科、新生儿科和ICU;CRKP标本主要来源于下呼吸道,科室来源主要是神经外科、ICU和新生儿科。CRO对其他药物耐药情况严峻,CRAB除替加环素和米诺环素外其他药物的耐药率均在70%以上;CRPA对于庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/三唑巴坦耐药率在30%以下,其他耐药率较高;CREC除了阿米卡星和呋喃妥因耐药率30%以下,其他药物耐药率均在60%以上,CRKP对常用药物耐药率均在70%以上,CREC和CRKP对替加环素耐药率为0。结论  相似文献   

18.
目的 调查某三级甲等医院近3年耐碳青霉烯类病原菌的分布特征及耐药性。方法 对2016—2018年住院患者送检的临床标本中的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistant Escherichia coli, CREC)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia, CRKP)的检出、分布及耐药情况进行分析。结果 2016—2018年间共分离出这4种常见耐碳青霉烯类病原菌(carbapenem-resistant organism, CRO)总数分别为233、338和523株,近3年CRAB、CRPA和CREC检出率分别为66.16%、13.69%和1.98%,3年变化不明显;CRKP 3年检出率分别为2.38%、4.25%和20.62%,成明显上升趋势。CRAB和CRPA标本均主要来源于下呼吸道,科室主要来源于神经外科和重症监护室(intensive care unit, ICU);CREC标本主要来源于下呼吸道、尿液和血液,科室来源主要是泌尿外科、新生儿科和ICU;CRKP标本主要来源于下呼吸道,科室来源主要是神经外科、ICU和新生儿科。CRO对其他药物耐药情况严峻,CRAB除替加环素和米诺环素外其他药物的耐药率均在70%以上;CRPA对于庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素及哌拉西林/三唑巴坦耐药率在30%以下,其他耐药率较高;CREC除了阿米卡星和呋喃妥因耐药率30%以下,其他药物耐药率均在60%以上,CRKP对常用药物耐药率均在70%以上,CREC和CRKP对替加环素耐药率为0。结论 我院4种常见CRO中,CRAB、CRPA与CREC的耐药检出率略为下降,而CRKP则呈现明显上升趋势,神经外科和ICU是我院多重耐药菌高发科室,感染类型以肺部感染为主,医院感染的比率高,CRO对于常用抗菌药物均高度耐药,医疗机构应该采取积极有效的措施以防止多重耐药菌进一步播散。  相似文献   

19.
鲍曼不动杆菌的临床调查   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 了解鲍曼不动杆菌在医院的分布 ,动态观察其耐药性发展情况 ,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 用法国生物梅里埃公司的API及VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定 ,用K- B纸片扩散法进行药敏试验 ,用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果 鲍曼不动杆菌对所监测的 11种抗生素均有不同程度的耐药 ,动态观察其耐药率有逐渐增高的趋势 ,尤以 2 0 0 3年增高最为明显 ,重症监护室 (ICU)的耐药率明显高于非ICU。结论 多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势 ,尤其在ICU ,使临床医生对鲍曼不动杆菌感染的治疗越来越棘手 ,因此对鲍曼不动杆菌进行规范的连续的耐药监测 ,及时发现耐药菌株 ,对临床调整治疗方案、预防医院感染的发生是十分重要的。  相似文献   

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