T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例

目的：探讨T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法回顾性分析本院2006年6月至2010年6月采用T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例的临床资料。结果所有病例随访6—24个月,平均12个月,骨折均愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率92．8％。结论T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,特别是对移位明显的MasonⅡ型及MasonⅢ、Ⅳ型,疗效满意。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年1月到2014年8月收治的21例分型为MasonⅡ、Ⅲ型的桡骨小头骨折患者,其中男11例,女10例;年龄12~26岁,平均16岁。所有的患者均采用可吸收棒内固定骨折块,术后患肢前臂中立位,屈肘90°位石膏托固定3周,石膏拆除后行患肢功能锻炼,术后复查肘关节X线了解复位情况并采用Broberg和Morrey评分评估功能情况。结果 21例病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间平均3个月。按Broberg和Morrey评分评价肘关节功能,优13例,良6例,一般2例,优良率90.48%。术后无一例患者出现相关并发症。结论可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折操作简单、损伤小,固定牢固,无需二次手术取出,疗效确切,值得推广。     

前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨治疗桡骨小头骨折的有效手术入路及相关的内固定方法。方法采用前侧手术入路显露桡骨小头并结合微型空心螺钉固定治疗桡骨小头骨折12例,其中MasonⅡ型8例,Ⅲ型4例。在肘前沿肱桡肌内侧缘做切口,于肱桡肌、肱肌和旋前圆肌之间隙进入,直接显露桡神经深支,显露桡骨小头骨折并用微型空心螺钉埋头固定。结果12例均获随访,时间5～36个月,平均22.5个月,骨折均获骨性愈合。按照Broberg和Morrey肘关节评分标准评定:优10例,良2例。结论前路手术结合微型空心螺钉可有效显露并固定桡骨小头骨折,同时降低桡神经深支损伤的可能性,尤其适用于治疗前臂完全旋后时桡骨小头前侧骨折这一特殊类型骨折。     

Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折15例

目的：观察随访用Herbert螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床近期疗效。方法：2008年3月至2010年7月,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,男6例,女9例;年龄18～55岁,平均32岁;左侧7例,右侧8例。受伤到入院时间3～10h。患者入院时肘部肿胀疼痛,肘关节活动受限,肘关节可闻骨擦音,X线片示桡骨小头骨折。对患者术后肘关节功能恢复观察采用Mayo肘部评分系统。结果：术后患者伤口愈合Ⅰ/甲,术后未见肘关节骨化性肌炎,随访6～15个月,依据Mayo肘部评分,优8例,良5例,可2例。Mayo评分（86.67±1.26）分,其中疼痛（53.33±9.76）分,关节活动度（27.33±4.58）分,关节稳定性（6.00±2.07）分;肘关节活动度70°～130°,平均（105±10）°,前臂旋转度100°～130°,平均（120±16）°。结论：用Herbert螺钉对MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折固定,复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼。     

桡骨小头固定板内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床常见损伤,自2008年1月～2012年1月笔者采用自行设计并获国家专利(专利号ZL 2010 2 0102568.1)的桡骨小头固定板治疗桡骨小头骨折18例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男12例,女6例;年龄12～60岁,平均41岁。损伤原因:9例跌伤,5例为交通事故伤,4例运动损伤。右侧上肢11例,左侧上肢7例。其中合并肱骨髁上骨折4例,鹰嘴骨折2例。按照Mason分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例。     

托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定。结果 11例获得随访3-13个月,优7例,良4例。结论托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法。     

Bold螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗Mason型桡骨小头骨折的临床疗效。方法自2006年5月至2009年6月,采用Bold螺钉内固定治疗Mason型桡骨小头骨折13例,男8例,女5例,年龄19～56岁,平均37.3岁。术后2d进行功能锻炼。术后定期X线复查,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果所有患者均获得6～14个月随访,平均10个月。肘关节功能评分平均97分,优9例,良3例,差1例,优良率为92.3%。结论 Bold螺钉内固定治疗Mason型桡骨小头骨折,能精确重建关节面,早期功能锻炼,有助于恢复良好的肘关节功能,是一种治疗桡骨小头骨折的理想方法。     

BOLD螺钉治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是很常见的损伤,约占肘部损伤的20%.目前对桡骨小头骨折的治疗缺乏满意的方案.笔者自2006年9月～2007年11月,对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位,BOLD螺钉内固定,术后早期功能锻炼,获得良好的疗效.现报告如下.     

克氏针、螺钉结合植骨治疗桡骨小头“歪戴帽”骨折

桡骨小头骨折是肘部损伤中临床常见的骨折类型,“歪戴帽”骨折并不少见。随着对肘关节稳定性认识的提高,解剖复位越来越得到重视,以更好的恢复功能。自2003年1月～2006年8月我们对桡骨小头“歪戴帽”型骨折采用切开复位克氏针、螺钉结合植骨内固定法治疗,效果满意,报道如下。     

Herbert螺钉与钢板治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折临床分析

目的比较Herbert螺钉与微型钢板治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的治疗方法与疗效。方法自2010年6月至2014年8月采用Herbert螺钉和微型钢板分别治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折24例,其中男18例,女6例;年龄20~50岁,平均30.5岁。12例行切开复位Herbert螺钉固定,12例行切开复位微型钢板固定,均术后1周开始功能锻炼。术后定期行肘关节正侧位X线检查,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。结果所有患者均获得6~16个月的随访,平均11个月。Herbert螺钉治疗评分结果:8例97分,3例85分,1例78分;优8例,良3例,一般1例,优良率为91.7%。微型钢板治疗评分结果:6例96分,4例86分,2例68分;优6例,良4例,一般2例,优良率为83.3%。结论用Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有暴露切口小、复位满意、固定可靠、避免跨越"安全区"的优点,同时有效的减少了异位骨化及关节僵硬等并发症,有利于早期功能锻炼。     

MasonⅢ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上较为常见的肘部骨折，约占17％～19％。粉碎桡骨小头骨折的治疗在临床上存在诸多争议，传统的桡骨小头切除术引发多种远期并发症，已经越来越成为共识。粉碎桡骨小头骨折治疗不当可导致肘关节疼痛、肘关节不稳、旋转功能障碍等症。我院自2005年7月至2007年11月采用切开复位“T”形或“L”形指骨钛板固定累及桡骨颈骨折的MasonⅢ型桡骨小头骨折28例，取得良好疗效，总结如下。     

桡骨头骨折的手术内固定治疗

目的了解桡骨小头骨折手术内固定的治疗效果。方法对42例桡骨小头骨折手术内固定治疗的疗效进行随访分析。采用Mason骨折分类,和BrobergandMorrey肘功能评定方法,对骨折类型、手术固定方法等因素对预后的影响进行分析。结果本组42例获得随访,随访时间9个月～5年6个月。骨折均获得骨性愈合。按照BrobergandMorrey肘部评分标准进行判定,优11例,良21例,可7例,差3例,总的优良率为76%。微型钢板组的疗效优于单纯螺钉组(P=0.01)和克氏针组(P=0.04),单纯螺钉组和克氏针组之间的疗效差异不显著(P=1)。MasonⅡ型组的疗效明显优于MasonⅣ型组(P=0.03)。结论桡骨头骨折的内固定治疗能够改善肘关节的关节功能。对MasonⅡ型骨折和微型钢板固定方法的疗效较好。     

可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切开复位可吸收软骨钉手术治疗的临床疗效。方法自2010年3月至2012年9月采用切开复位、可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折28例,其中MasonⅡ型17例,MasonⅢ型11例,术后早期行功能锻炼,观察肘关节及前臂的屈伸旋转活动度、肌肉力量、稳定性及主观疼痛情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均8.3个月。疗效评定:优16例,良10例,可2例(Mayo标准),优良率92.86%。结论可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折手术时间短,手术创伤小,功能康复快,临床效果良好。     

Herbert加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折

目的探讨Herbert加压螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法 10例桡骨小头骨折患者,其中男6例,女4例;年龄18～50岁,平均32岁。损伤原因：跌伤6例,坠落伤2例,交通事故伤2例。均为闭合性骨折。伤后至手术时间2～7天,平均5.2天。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～12周;术后未见肘关节骨化性肌炎,无桡骨头缺血性坏死发生。末次随访时肘关节功能按照Broberg和Morrey评分标准：获优9例,良1例,优良率100%。结论采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头,固定可靠稳定,可早期进行功能锻炼,满意疗效。     

闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月～2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.     

可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是成年人容易发生的肘部损伤，是肘部外伤中较为常见的关节内骨折。治疗不当，将会影响肘关节的功能。2004年7月至2007年7月，本院对33例成人MasonⅡ型桡骨小头骨折进行了治疗，经回顾和随访，发现用可吸收棒治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折，均取得满意的疗效。现报告如下：     

Mason Ⅲ型粉碎性桡骨小头骨折不同手术方法疗效分析

目的比较研究桡骨小头切除与切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的临床效果。方法1983年1月～2005年7月共收治58例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,28例行桡骨小头切除术,30例行切开复位内固定。通过随访对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行比较研究。结果两组分别平均随访10年和5.5年,切除组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)18.7分,内固定组23.5分(P<0.01);切除组肘关节伸直角度平均-12.4°,内固定组平均-5.8°(P<0.01);切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与内固定组差异无显著性意义(P>0.05),但两组伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有极显著性意义(P<0.01)。切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1mm,内固定组分别为1.3°和0.3mm,差异有极显著性意义(P<0.01)。切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均80.3分,内固定组91.3分(P<0.01)。结论与桡骨小头切除术相比,切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及较好的关节功能恢复。     

关节镜下撬拨复位内固定治疗桡骨小头骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2002年8月-2010年5月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄17～41岁,平均29.6岁。左侧6例,右侧9例。致伤原因:摔伤8例,交通事故伤4例,运动损伤3例。受伤至入院时间为1～8 d,平均3.4 d。MasonⅡ型13例,Ⅲ型2例。合并外侧副韧带损伤5例。术后肘关节制动4～6周,6周后拔除克氏针行关节功能锻炼。结果术后即刻X线片检查示骨折均达解剖复位。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及针道感染,内固定物松动等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均25个月;术后12周骨折均达骨性愈合。末次随访时,肘关节屈伸活动度为(139.0±7.9)°,与健侧(141.0±5.1)°比较,差异无统计学意义(t=1.146,P=0.271);旋前-旋后活动度为(143.3±7.0)°,与健侧(146.0±4.7)°比较,差异无统计学意义(t=1.948,P=0.072)。肘关节功能根据Mayo肘关节评分标准,为80～100分,平均92分;根据Broberg-Morrey评分标准为85～100分,平均95.2分;获优12例,良3例。结论关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折,复位准确、固定可靠、并发症少,有利于关节功能恢复。     

手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折疗效分析

目的比较研究手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考。方法对55例MasonⅡ型桡骨小头骨折进行治疗回顾,其中28例手术内固定治疗,27例非手术治疗。按照Broberg和Morrey的评定标准对两组肘关节进行功能评分“。。结果全部病例获得随访,其中手术组28例,非手术组27例;随访时间15～46个月．平均23个月。肘关节功能评分：手术组平均为91．2分,极好15例,好11例,一般2例,优良率为92．9％。非手术组平均为82．5分．极好10例．好11例,一般6例,优良率为77．8％。手术治疗组明显优于非手术治疗组（P〈0．01）。结论手术治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势．建议对此类患者尽量选择手术治疗。     

微型螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度。结果随访6～24个月,平均12．6个月。术后X线片示解剖复位8例,3例关节面塌陷小于2mm。术后1年肘关节功能根据Metaizeau疗效评定标准,优7例,良3例,差1例,优良率90．9％。结论对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。