腹腔镜手术与脏器损伤

目前，妇科腹腔镜手术越来越被广泛地用于临床，随着手术难度增加，手术并发症也相应增多[1]。据国外文献报道，妇科腹腔镜手术并发症发生率为0．22％-1．54％[2]。Brosens等[3]综合了1990年至2002年妇科腹腔镜手术的消化系统损伤的相关文献，报道诊断性腹腔镜及小型腹腔镜手术的发生率为0．08％，大型手术则增高至0．33％。Tian等[4]将1993年至1999年1507例与2000年至2005年4307例对比，发现总并发症的发生率有明显下降（1．59％至0．72％）。     

妇科腹腔镜手术的并发症及其防治

腹腔镜技术凭借其对组织损伤小、患者活动早、恢复快等优点,近年已在妇科领域广泛应用。在其手术优越性日益体现的同时,随着手术难度增加,手术并发症也相应增多。正确认识、及时发现和有效预防这些并发症,是必须引起现代妇科临床医师重视的一个方面。现就妇科腹腔镜手术的常见并发症进行文献综述。     

耳穴压豆对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及镇痛效果的影响

正妇科腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快等优点,临床应用广泛,但恶心呕吐发生率高于开放手术。腹腔镜术后恶心、呕吐(postperative nausea and vomiting,PONV)的发生主要是由患者本身、手术因素和麻醉因素三方面共同作用,文献报道妇科腹腔镜手术PONV发生率高达55%~57.1%[1],且妇科腹腔镜本身就是引起恶心呕吐的高危因素之一[2-3]。本文观察耳穴压豆对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及镇痛效果的影响,报道如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2014年6月—2015年6     

妇科腹腔镜手术后的护理

文章主要描述了妇科腹腔镜手术相关问题。首先介绍了腹腔镜手术，接着简要描述了妇科腹腔镜手术的处理方法，统计了妇科腹腔镜手术康复后出现的问题。重点详细描述了妇科腹腔镜手术结束后护理人员需要注意的多个方面，这为妇科手术后的护理进行了仔细描述，对护理人员有着实际的借鉴意义。     

妇科腹腔镜手术并发症发生情况和影响因素分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症和影响因素,旨在为减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生提供参考依据。方法：选择2005年3月至2012年3月在我院妇科住院治疗的1228例腹腔镜手术患者为研究对象,将查阅相关文献总结妇科腹腔镜手术并发症和影响因素编制成问卷来收集患者所有资料,观察患者有无出现肠道损伤、泌尿系损伤和出血等并发症,并对并发症处理的方法和可能原因进行总结和归纳。结果：在本研究入选的1228例妇科腹腔镜手术患者中,有9例患者出现并发症,发生率为7.33%,4例患者在腹腔镜下完成修补术,2例妇科患者经阴道进行修补术,2例患者经腹进行修补,另外,1例患者保守双侧肾盂造瘘、输尿管放置修复治疗,出现并发症患者经过上述修补成功。结论：充分的术前准备、规范的术中操作和术后密切观察能够有效减少妇科腹腔镜手术患者并发症的发生,提高手术的临床疗效,改善患者的预后。     

电视腹腔镜手术在妇科疾患中的疗效分析

目的探讨及评价电视腹腔镜在妇科疾患中的优越性.方法回顾性分析379例电视腹腔镜的妇科疾患.结果电视腹腔镜比常规妇科剖腹手术诊疗效果好.结论电视腹腔镜直接观察妇科疾患的部位、范围、形态,为临床诊断、治疗及预后康复提供了重要依据.     

妇科腹腔镜手术适应证探讨

妇科腹腔镜手术适应证探讨张崇淑黎培毅杨延林附属第二医院妇产科（成都６１００４１）关键词电视腹腔镜妇科腹腔镜手术适应证回顾性分析腹腔镜手术是妇科领域逐渐兴起的一门新技术，近年已有了长足的发展，越来越广泛地用于临床。随着腹腔镜手术在国内相继开展，腹腔镜手...     

妇科手术

手助腹腔镜在23例妇科手术中的应用,氯胺酮异丙酚辅助腰-硬膜外麻醉在妇科腹腔镜术中应用,妇科腹腔镜手术前后血管紧张素促肾上腺皮质激素皮质醇和催乳激素的变化,腹腔镜手术治疗妇科急腹症应用探讨，1860例妇科腹腔镜手术并发症分析     

妇科腹腔镜手术的护理

电视腹腔镜是近年来应用于妇科的一项先进的诊疗技术,许多妇科经典手术已逐渐被腹腔镜所取代,被称为妇科手术领域的一场革命。20世纪60年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术应用于临床;70年代开始应用绝育夹及绝育环进行经腹腔镜输卵管绝育术,同时临床开展体外受精腹腔镜下取卵术[1]。腹腔镜的应用,为妇科手术开创了新纪元,从此子宫内膜异位、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢良性肿瘤等过去许多须开腹的手术都可以在腹腔镜下完成[2]。妇科腹腔镜手术发展的同时,为护理工作提出了新的要求,现将妇科腹腔镜手术的术前、术中、术后的护理情况做一综述。     

妇科手术

手助腹腔镜在23例妇科手术中的应用,氯胺酮异丙酚辅助腰-硬膜外麻醉在妇科腹腔镜术中应用,妇科腹腔镜手术前后血管紧张素促肾上腺皮质激素皮质醇和催乳激素的变化,腹腔镜手术治疗妇科急腹症应用探讨，1860例妇科腹腔镜手术并发症分析[编者按]     

妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发症的观察及护理。方法:回顾性分析我院妇科2005年1月~2007年12月期间65例患者行腹腔镜手术后出现的各种并发症。结果:65例患者中有12例患者出现了不同的并发症,其中穿刺孔出血1例,呼吸道感染3例,腹胀及肩背酸胀5例,胃肠道反应3例;经精心的观察与护理,全部治愈顺利出院。结论:妇科腹腔镜手术后细致的观察护理,能减少术后并发症的发生、降低并发症的危害。     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用价值

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症手术治疗中的应用价值。方法分析262例妇科急腹症病人的临床资料,其中168例行腹腔镜手术,94例剖腹手术。结果两组患者年龄、体重、剖腹术史、急腹症病因、手术时间等方面无差异,而术中出血、术后病人对镇痛剂需求、肠道功能恢复、术后抗生素应用时间及术后住院天数有显著差异(P<0.01)。结论妇科急腹症选择腹腔镜手术优于传统剖腹术,腹腔镜手术是妇科急腹症诊断和治疗安全、可行的方法。休克型异位妊娠和盆腔脓肿不再是腹腔镜手术的禁忌症。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关危险因素。方法回顾性分析近3年778例接受妇科腹腔镜手术的患者中15例中转开腹的原因。结果中转开腹率为1.93%。主要原因为术中与术前诊断不符2例(13.4%);盆腔黏连3例(20.0%);术中并发症即出血而中转开腹3例(20.0%);因子宫肌瘤手术中转开腹3例(20.0%);输卵管间质部妊娠2例(13.3%);恶性肿瘤2例(13.3%)。结论盆腔黏连、并发出血、子宫肌瘤部位特殊等为妇科腹腔镜中转开腹最常见的原因。审慎选择病例,提高术前诊断率可以降低中转开腹率。适时中转开腹可以减少手术并发症及不良后果的发生。     

妇科腹腔镜检查151例总结

自1984年5月～1986年4月共作妇科腹腔镜检查151例,本组镜检失败1例,成功率为99.3%。误诊4例(2.6%),确诊率为97.4%。纠正诊断12例。有轻度并发症5例(3.3%)。腹腔镜检查的主要适应症是盆腔包块和子宫内膜异位症。对31例女性绝育术后引起慢性腹痛的患者也进行了镜检,分析了原因,有各种病理变化的占74.2%,在151例受检中还作了99例次镜下操作。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的分析妇科腹腔镜手术中转开腹发生情况及其影响因素。方法采用回顾性分析方法，收集2014-2018年蚌埠医学院第一附属医院2 683例妇科腹腔镜手术病人资料，根据已实施腹腔镜手术方式，分为4组:Ⅰ类（腹腔镜检查或附件手术），Ⅱ类（卵巢囊肿剥除术或卵巢及附件切除术），Ⅲ类（子宫肌瘤剔除术、子宫次全或全切除术），Ⅳ类（广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术）。分析中转开腹病人的手术方式及中转开腹的原因。结果2 683例腹腔镜手术病人，中转开腹22例，中转开腹率0.81%。其中Ⅰ~Ⅳ类手术中转开腹率分别为0.36%（6/1 680）、0.97%（3/310）、1.52%（10/660）9.09%（3/33）。4组不同手术方式中转开腹率不同，Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类均低于Ⅳ类，差异有统计学意义（P < 0.01）。中转开腹原因依次为重度粘连36.36%（8/22），特殊部位病变22.73%（5/22），出血18.18%（4/22），术中诊断的恶性肿瘤13.64%（3/22），误伤9.09%（2/22）。结论妇科腹腔镜手术中转开腹的发生主要与手术操作的难易程度及需要手术的范围密切相关。严格术前评估和手术适应证的遴选、采用适宜的手术方式、提高术者操作技能是预防妇科腹腔镜中转开腹发生的有效方法。     

单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用体会

单孔腹腔镜技术因其创伤小、美观和恢复快等优点而应用于妇科良恶性肿瘤手术中。本文简述了单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤手术中的发展历程、优势与局限性,并对手术适应证和关键技术进行综述,展望了单孔腹腔镜技术以及机器人辅助下单孔腹腔镜技术在未来的发展前景。     

腹腔镜治疗妇科急腹症230例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗妇科急腹瘟的临床价值。方法回顾性分析腹腔镜治疗230例妇科急腹症临床资料,不同的疾病采用不同的手术方式。结果230例手术均在腹腔镜下完成,成功率100％。结论腹腔镜技术应用于妇科急腹症,既可明确诊断,又能同时进行治疗,治疗成功率高,安全、实用,值得临床推广。     

异丙酚在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价异丙酚预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。本研究通过对70例择期腹腔镜下妇科手术患者的观察,了解其对术后恶心呕吐的预防作用。方法70例ASAI~II级择期腹腔镜下妇科手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉苏醒后静脉注入异丙酚0.4mg/kg,对照组使用生理盐水2ml。观察麻醉苏醒后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。结果实验组在麻醉清醒后24h内恶心呕吐发生率(54.3%)明显低于对照组(74.3%),P<0.05。结论亚催眠量的异丙酚用于预防术后恶心呕吐有一定的疗效。     

Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的可行性

目的 研究Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、有效性以及不良反应的发生情况.方法 回顾2009年10月至2010年4月在北京大学第一医院行妇科腹腔镜手术全身麻醉患者125例,使用喉罩(S组)69例和使用气管插管(T组)56例.记录患者插管(罩)和拔管(罩)前后的心率(HR)和血压(MAP)的变化,记录插管(罩)后和气腹后气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化.记录患者围术期不良反应的发生情况.结果 与基础值相比,T组HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P＜0.05).与T组比较,S组在插管即刻和拔管即刻的HR和MAP明显降低(P＜0.01).两组患者Ppeak和PET.CO2随麻醉和气腹的影响一致,组间比较各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).插管(罩)期两组均无体动和呛咳出现,拔管(罩)期S组体动、呛咳和咽痛等不良反应发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中Supreme喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少.