吞咽困难60例临床分析

临床中以吞咽困难为主诉就诊的患者较常见 ,现对我院 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 11月在我院门诊以吞咽困难就诊的 6 0例患者进行回顾性分析 ,并讨论其诊断与相关治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 0 6± 14 5岁。病程半月至 2 0年。全部做胃镜检查 ,如正常则进一步做食管动力检测。本资料排除吞咽困难伴有明显消瘦、贫血、恶病质和左锁骨上淋巴结转移提示食管癌的患者。1 2　临床表现 :持续进行性吞咽困难 2 4例 ,持续非进行性吞咽困难 17例 ,间隙性吞咽困难 18例 ,食物咽不下去 1例。…     

脑卒中吞咽障碍患者的康复护理

目的观察康复训练对脑卒中患者吞咽困难的改善作用。方法对68例2008年11月—2009年6月在我科住院的脑卒中不同程度吞咽困难患者实施直接和间接康复训练。结果治疗后患者的吞咽功能比治疗前有明显改善,无1例发生误吸。结论对脑卒中吞咽困难患者实施康复训练,可以提高患者的吞咽功能。     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

2004年5月至2005年5月,我科对30例急性脑卒中后吞咽困难患者进行早期功能训练,取得了较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料急性脑卒中患者30例,男17例、女13例;平均年龄58.2岁;均经头颅MRI或CT检查证实,其中,出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中13例。患者均无意识障碍,无口腔及咽喉部位病变,生命体征平稳,神经学体征不再进展,但均有不同程度的饮水呛咳、吞咽困难,其中10例行鼻胃管进食。30例中,轻度吞咽困难6例、中度吞咽困难14例、重度吞咽困难10例。1.2训练方法(1)重度吞咽困难患者吞咽过程训练:重度吞咽困难10例患者不能经口进食,…     

中医综合康复护理干预辅助用于急性脑梗死继发吞咽困难的效果探讨

急性脑梗死继发吞咽困难患者往往伴有抑郁、焦虑等不良情绪,生活自理能力严重受限,给家庭及社会带来极大负担[1]。以往单纯西医康复干预用于急性脑梗死继发吞咽困难患者能够部分改善吞咽功能;但存在病程较长、整体疗效欠佳等问题。近年来中医护理干预开始在急性脑梗死继发吞咽困难患者康复干预中得到应用,并在提高临床疗效和加快康复进程方面显现出优势[2]。本研究探讨中医综合康复护理干预辅助用于急性脑梗死继发吞咽困难效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取浙江省舟山市中医院2017年3月至2019年3月收治的急性脑梗死继发吞咽困难患者180例,均符合:(1)急性脑梗死诊断标准[3];(2)洼田饮水试验≥3级;(3)年龄18~70岁;(4)方案经本院伦理委员会批准,患者及家属知情同意。排除:(1)其他原因继发吞咽困难;(2)合并精神系统疾病难以配合干预;(3)严重昏迷;(4)认知功能障碍;(5)临床资料不全。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。     

三维适形放疗结合金属支架置入治疗中晚期食管癌吞咽困难的临床研究

目的探讨治疗晚期食管癌吞咽困难有效的治疗模式。方法回顾了在肿瘤中心治疗超过5年时间内所有食管癌患者的临床资料,对所有针对恶性吞咽困难接受姑息治疗的患者进行了数据统计,采用Wilcoxon符号秩检验,以确定意义(P<0.05)。结果 80例不能手术的食管癌患者吞咽困难的行姑息治疗。主要治疗方式是放射治疗,占患者总数的66%,金属支架置入占21%和放疗结合支架占13%。治疗平均时间:支架置入组为1d,放射治疗组为40d(P=0.001)。最初由支架治疗的患者,82%的患者吞咽困难在治疗2周之内改善(吞咽困难评分为0或1),18%的患者在10周的治疗后复发吞咽困难。在放射治疗组,缓解发病较慢,只有50%的患者在第2周得到满意的缓解(吞咽困难评分0或1),缓解无复发的效果稳定,在10周90%的患者吞咽困难评分为0或1。放射治疗和金属支架置入联合治疗组,吞咽困难指数达到1或0的患者,在第2周就占86%;到第10周,吞咽困难指数1或0的患者占92%。结论对于不能手术的食管癌患者,放射治疗可提供持久的吞咽困难缓解效果,但治疗时间偏长和达到满意缓解的时间较为滞后。另一方面,支架提供更迅速和更有效的及时缓解,但难以长期保持。放射治疗和金属支架置入相联合,可以加快缓解时间并达到稳定缓解的效果。     

急性重症脑血管病患者鼻饲观察及护理

急性重症脑血管病患者多表现为意识障碍、吞咽困难、高热等 ,常需鼻饲 ,我院从 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年 1月收治的重症脑血管病患者 1 50例 ,均有不同程度的昏迷和吞咽困难 ,经采取鼻饲护理 ,取得了良好效果 ,现总结报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 1 50例中 ,男 98例 ,女 52例 ,年龄 35～ 84岁 ,平均 65± 2 .6岁。昏迷 1 1 9例 ,昏迷时间 1～ 41天 ;意识清楚 ,吞咽困难或饮水呛咳 31例 ;合并应激性消化道溃疡 62例 ;合并高热 57例。2 .鼻饲适应症　凡急性脑血管病出现 :①昏迷 ;②吞咽困难或饮水呛咳 ;③合并应激性消化道溃疡 ;…     

首发咽喉症状重症肌无力2例

1病历摘要 例1：男性，73岁，因吞咽困难1月于2006年5月在耳鼻喉科就诊。患者述1月来无诱因出现吞咽困难，每餐时初始正常，进食过程中渐吞咽困难，至不能咽下。无吐血，觉胸骨后烧灼感，无呛咳、声嘶、呼吸困难等。检查：神志清，精神差；软腭活动正常，     

喉巨大神经鞘瘤1例

患者,女,32岁.因声音嘶哑、吞咽困难1年余入院.患者于1年前无明显的诱因下出现声音嘶哑、吞咽困难,无咳嗽、咯痰、咯血等不适.曾于当地医院诊治,具体用药不详,症状无好转.检查:一般情况好,心肺无异常,颈部淋巴结未触及.     

卒中后吞咽困难的康复训练与护理

吞咽困难是一种吞咽液体或食物过程中的异常,脑卒中是最常见的原因。据报道,脑卒中患者急性期意识清醒的患者中有64%～90%存在吞咽困难[1]。脑卒中致吞咽困难,若得不到及时有效的早期康复训练,可引起误吸性肺炎、窒息、营养不良、脱水等,严重影响患者愈后,延长了住院时间,增加了卒中的病死率、致残率。对吞咽困难患者进行早期正确的临床评估,实施多学科协作,个体化诊治与护理,能更好地促进卒中后吞咽困难患者的康复。     

皮肌炎预后因素分析

目的探讨影响皮肌炎(DM)患者预后的危险因素。方法回顾性分析我院收治的80例DM患者的临床资料,统计1、3、5年累积生存率,并分析影响预后的危险因素。结果DM患者1、3、5年累积生存率分别为83%,71%,60%。影响预后的危险因素为急性发病、吞咽困难、合并肺间质病变和合并肿瘤,相对风险系数分别为2.530、6.325、3.155和8.300。结论加强对急性发病、吞咽困难、合并肺间质病变和合并肿瘤等危险因素的防治,以利于提高DM患者的生存率。     

以吞咽困难为首发症状的肝豆状核变性1例

我院于2012年3月收治1例以吞咽困难为首发症状的肝豆状核变性患者,积极治疗半个月后吞咽困难症状减轻,现将病案分析如下。     

急性脑卒中并发吞咽困难的临床研究

目的探讨急性脑卒中患者吞咽困难的危险因素及并发吞咽困难对预后的影响,寻求降低吞咽困难的方法.方法分析127例我院2009年9月—2011年11月间急性缺血性脑卒中住院患者,采用卡方检验法分析入院基本情况对吞咽困难的影响及吞咽困难对患者发病后6个月的预后情况.结果127例急性脑卒中患者进行床旁饮水试验和电视透视检查显示吞咽困难的发病率分别为44.1%和55.9%,患者的年龄,性别,卒中病史及病重程度存在显著差异(p<0.05),吞咽困难组出现肺部感染的机率显著大于吞咽功能正常组,存在吞咽困难的患者其预后明显差于吞咽功能正常的患者.结论脑卒中急性期应警惕吞咽困难发生,积极采取康复治疗,改善卒中预后情况.     

精神病人噎食的护理

噎食窒息是患者进食过程中,因吞咽困难等原因,致大量食物不能咽下阻塞气道或误入气管引起的急性吸气性呼吸困难窒息.精神科吞咽困难、噎食患者的护理必须做到及时、准确、措施得当.作者2008年1月至2009年5月在鞍山市康复中心实习期间对住院精神病人吞咽困难噎食的观察和护理体会报告如下.     

家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响

目的探讨家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法选择2010年8月～2011年8月在神经内科治疗的86例脑卒中后吞咽困难患者,根据有无实施家庭护理干预模式将符合纳入标准的患者分为A组和B组,每组43例,A组仅给予脑卒中后吞咽困难常规护理,B组患者在上述常规护理的基础上实施家庭护理干预。比较两组患者近期疗效和远期生活质量。结果 B组患者治疗总有效率为95.35%,明显高于A组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年,B组患者SF-36量表中各维度指标均明显优于A组患者,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。结论家庭护理干预能够明显改善患者脑卒中后吞咽困难的近期疗效和远期生活质量,值得进一步推广。     

经皮内镜下胃造瘘术预防吞咽困 难患者反复吸入性肺炎临床观察

老年患者中,因脑卒中、帕金森病、脑梗塞等致 长期卧床、吞咽困难需长期留置鼻胃管提供营养者 为数不少。长期留置胃管由于对鼻咽部的反复刺激 加重反流性食管炎,导致吸入性肺炎发生率明显增 高。经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是一种内镜下介入 技术,可适用于各种原因所致的吞咽困难并需要长 期肠内营养的患者[1]。2010年1月—2012年5月本院 对吞咽困难、长期留置胃管的患者行PEG术治疗,对 预防吸入性肺炎发生效果良好,报道如下。     

脑血管病患者吞咽困难的护理

脑血管病是老年人的常见病和多发病 ,发病后常伴有吞咽困难。吞咽困难是由于双侧皮质脑干束及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉、颜面表情肌及颏肌麻痹所致 ,吞咽困难影响营养物质的摄取 ,致营养不良低蛋白血症 ,而容易产生误咽 ,引起呼吸系统并发症 ,导致病人死之。我科于 2 0 0 1年 9月至 11月收治脑血管病患者 88例 ,其中伴吞咽困难的 12例 ,占 13.7%。1　临床资料本组 88例 ,男 6 1例 ,女 2 7例 ,年龄 4 4～ 80岁 ,其中脑梗塞 71例 ,脑出血 17例 ,伴吞咽困难的 12例 ,不能经口进食 ,给予鼻饲以补充营养。2　临床表现老年脑血管病患者由…     

真性球麻痹性吞咽困难1例

真性球麻痹性吞咽困难临床罕见,治愈更少见[1]。我科收治1例真性球麻痹性吞咽困难患者,采用药物静滴、吞咽训练、球囊扩张、针刺等方法综合治疗,疗效较好,现报告如下。1临床资料患者,男性,52岁,2011年1月3日突然出现头晕头痛,2 d后症状加重,伴呕吐、吞咽困难及左侧肢体活动无力。颅脑MRI+MRA示:脑内多发急性梗死;脑动脉硬化;左侧小脑半球及延髓梗死灶并少量渗血。对症治疗30余天后肢体功能较前     

品管圈手法降低吞咽困难患者误吸发生率的应用探讨

目的探讨品管圈方法降低吞咽困难患者误吸发生率的应用价值。方法按入院时间将2012年10月至2013年1月实施品管圈活动前收治的62例吞咽困难患者作为对照组,将2013年2月至2014年5月实施品管圈活动后收治的62例吞咽困难患者作为观察组,对比分析患者吞咽困难的发生情况。结果观察组误吸发生率为3.2%,明显低于对照组的21.0%(P<0.05)。其目标达标率为166.0%;进步率为84.8%,圈成员的工作积极性、解决问题能力、凝聚力、沟通配合能力、责任感、品管手法等方面均较活动前有很大提高。结论运用品管圈质量改进工具可有效降低吞咽困难患者误吸发生率,且能提高圈员品质改善的能力,临床应用价值高。     

急性卒中患者出现吞咽困难的康复护理

<正>吞咽困难主要是由于口咽部功能障碍引起的,大约有30%～65%的急性卒中患者会出现吞咽困难[1]。由于吞咽困难可引起肺部感染,进食不足,营养失调而导致病情加重,如处理不当,可危及生命。我科自2008年7月～2010年7月共     

脑卒中后吞咽困难康复训练加针刺治疗疗效观察

目的：探讨康复训练加针刺治疗脑卒中后吞咽困难的临床效果。方法选取我院2012年8月—2013年11月收治的115例脑卒中后吞咽困难患者,将其随机分为治疗组58例和对照组57例。治疗组患者采用吞咽困难康复训练加针刺治疗,对照组只进行吞咽困难康复训练,对比2组的治疗效果。结果治疗组患者总有效率为94.8%,对照组患者总有效率为75.4%,治疗组患者优于对照组,具有显著统计学差异（P<0.01）。结论康复训练加针刺治疗脑卒中后吞咽困难效果显著。