缺血性卒中引起痴呆的临床因素

通过流行病学的研究发现,在65岁以上的居民中,有4.4—8％发生痴呆,随着年龄增加,痴呆的发病率亦逐渐增高。80岁以上的居民,痴呆的发病率可达22％。病理学研究证实:50％的痴呆是由原发性变性疾病引起的,20—22％是由脑血管疾病引起的。通过临床观察,脑血管引起的痴呆,往往超过原发性变性疾病。因为只有部分脑血管疾病最后发生痴呆,所以研究引起痴呆的有关因素是很重要的。     

阿尔茨海默病的痴呆严重程度及其影响因素的分析

据报道[1,2],阿尔茨海默病(AD)的患病率(1.38%～4.20%)和致残率均高,而痴呆又是其主要临床表现[1,2],虽然引起AD的危险因素已有报道[3],但哪些因素可影响AD痴呆的严重程度呢?作者为此作了如下分析。1对象和方法1.1对象系1998～2003年在我院住院及门诊确为AD的患者;病程在5年以内;按CCMD-3诊断标准进行再诊断均符合AD的有关诊断标准;入组病例均进行常规体检和头颅CT(MRI)检查,排除了其它原因引起的痴呆;入院后或在门诊对患者均作简易智力状态量表检查(MMSE),同时调查了患者的有关病情资料。1.2①采用自编调查表以收集病人的人口学…     

阿尔茨海默病的血管因素研究

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最主要的与年龄有关的痴呆疾病,病程呈进行性、不可逆性,可引起记忆丧失,个性改变和行为异常。血管性痴呆(vascular dementia,VaD)为其次的老年期痴呆疾病(约占20％),但在亚洲和许多发展中国家,VaD是最常见痴呆病因。传统的概念中血管疾病是AD与VaD鉴别的定界,在目前应用的AD诊断标准中都需要排除脑血管疾病。但是,近年来影像学、临床、病理及流行病学等方面资料却向这传     

载脂蛋白E基因型对老年人脑淀粉样血管病的影响

在Alzheimer型痴呆(DAT)和无痴呆的老年人群中,脑淀粉样血管病(CAA)是非高血压性脑出血的一个共同的病理状态和重要的病因学因素。近来已有报道,载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因的遗传同发展中的DAT的危险增加有关。本文研究APOE基因型是否影响患者DAT和无DAT的老年人群中CAA的严重性。 从日本Yokufukai老年病医院的一系列连续尸检中,研究88例病人(62～103岁,平均85.5±8.1岁),所有病人,除DAT外没有其它变性疾病。取自     

帕金森病痴呆

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是最常见的神经变性疾病之一。最初认为认知障碍可能不是该病的常见表现，随着神经心理学的发展和人们对痴呆的重视，近来的研究显示在PD病人中可出现明显的痴呆，称为帕金森病痴呆(Parkinson’s disease with dementia，PDD)。病人可能产生某些认知功能的损害并发展为痴呆。本文回顾和PD相关的痴呆     

血管性认知功能障碍

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指各类脑血管病所致的痴呆综合征,但目前越来越认识到不明显的脑血管病如皮质下白质缺血、小血管疾病和腔隙性梗死也能引起痴呆或认知损害,甚至脑血管病危险因素如高血压和糖尿病等也可引起认知损害进而发生痴呆。     

一例脑囊虫病引起的痴呆

在一般情况下痴呆很难恢复。但在临床上确有部分病人,当脑器质性疾病缓解后,其痴呆是可逆的。国外曾有过报道,认为可治愈的痴呆约占全部痴呆病人20～30%,但国内这方面报导很少。作者报道一位脑囊虫病的病人,其痴呆达到晚期程度并持续一年余后又得以恢复。患者,男,51岁,已婚农民。住院号:48329。初中文化。既往有食用“痘猪肉”病史。1983～1985年先后3次全身抽搐发作,未经治疗自行缓解。1985年6月中旬起睡眠不     

血管性痴呆的神经影像学进展

痴呆是导致老年人残疾的主要疾病之一。其中有半数的痴呆患者可能是由于脑血管疾病引起或者与之有关。痴呆的诊断仍然以临床表现为主要依据,但是现代神经影像学的发展促进了痴呆临床诊断和治疗研究的深入。血管性痴呆(vasculardementia,VD)为一异源性痴呆综合征,其受以下因素的影响:血管条件、血管相关结构的改变(如脑梗死、脑萎缩、白质病变)和患者个体条件(如年龄、教育、遗传因素)。血管性痴呆有3种主要亚型,即皮质性痴呆(多发梗死性痴呆)、皮质下痴呆(小血管性痴呆)和关键部位梗死性痴呆。皮质性痴呆和关键部位梗死性痴呆常由于大血管…     

阿尔茨海默病的危险因素

痴呆是一种后天性、持续性的智能障碍。患者在意识清楚的情况下 ,出现记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、判断能力、语言和视空间能力的减退 ,情感人格的变化 ,并足以妨碍本人的社会生活和日常生活能力的综合征。可引起痴呆综合征的疾病多达百余种。可分为变性性、血管性、损伤、感染、中毒、肿瘤、代谢及其他等。在老年期痴呆 (发展中国家 >6 0岁 )中最常见的有两大类型痴呆 :(1)老年性痴呆 ,又称阿尔茨海默病 (AD) ;(2 )血管性痴呆 (VD)。这两大类型的痴呆占了老年期痴呆的绝大部分 ,大约 80 %左右。AD是一种大脑皮质的退行性、…     

Alzheimer型痴呆和多梗塞性痴呆的MRI海马定量分析

<正> 本文针对国内常见的两种痴呆:Alzheimer型痴呆(DAT)和多梗塞性痴呆(MID)临床检查及应用磁共振成像(MRI)测定海马结构(HF)体积,以提高区别两种痴呆诊断标准。 对象与方法 一、对象:DAT、MID病人符合美国精神病学会《诊断统计手册第三版修订本》(DSM-Ⅲ-R)诊断标准。DAT病人:12例,男5例,女7例;年龄50～72岁,平均58.5岁;病程1～8年Hachinski缺血指数均<4分。MID病人:33例,男19例,女14例;年龄51～78岁,平均67.06岁;病程:0.5～4年。Hachinski缺血指数均>7分。对照组;正常智力水平,无心脑血管     

痴呆病人的行为和精神症状及治疗进展

长期以来,有关痴呆精神障碍的研究较少。1992年起,人们对痴呆的精神障碍渐加重视,而且陆续有文献报道。1994年以来,开始提出和制定痴呆病人精神障碍的研究方法和有关量表。1996年,国际老年精神学会(ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｓｙｃｈｏｇｅｒｉａｔｒｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ,ＩＰＡ)开始制定痴呆的精神障碍的操作性定义,并专题讨论痴呆精神障碍的病因、分类命名标准和临床症状等问题。目前,痴呆的精神障碍已广泛引起了各国学者的注意。1　痴呆的行为和精神症状概念的提出痴呆的精神障碍名称较混乱,有人把痴呆的症状分为认知功能(智…     

金纳多治疗多发性脑梗死性痴呆的疗效观察

血管性痴呆(VD)系指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆,VD在60岁以上老人中患病率为3.96％,占全部痴呆的2/3。VD中以多发性梗死性痴呆(MID)为最多见。MID每年发病率占人口的0.7％～1.6％,是威胁高龄人群生     

载脂蛋白E基因多态性与动脉粥样硬化、痴呆的关系

<正> 载脂蛋白E(ApoE)不仅参与脂类代谢,而且与脑内有多种生理和病理功能有关,ApoE基因多态性与动脉粥样硬化关系密切,从而引起心脑血管疾病。同时ApoE基因多态性与痴呆的发生有关,本文仅对ApoE基因多态性与动脉粥样硬化及痴呆关系综述如下。     

痴呆与非痴呆帕金森病患者的EEG变化

Parkinson最初认为震颤麻痹病人的精神状态不受损害.后来在帕金森病(PD)与年龄和教育程度相同的对照组进行神经心理测定的对比研究时发现PD病人有认识功能障碍,包括记忆、知觉和精神运动反应速度的损伤.Albert认为,代表锥体外系的基底节和脑干损伤在神经心理紊乱中是重要的,并提出皮质下痴呆的观点.实验性基底节损伤也可引起认识和知觉障碍.但也有人认为精神紊乱与皮质有关.为了解PD病人EEG上视觉背景活动的频率与运动状态和痴呆程度的关系,作者对128例PD患者作了EEG、精神状态和运动功能检查.运动功能评定按Hoehn和Yahr法分为五期:1.仅有单侧损伤,2.轻度双侧损伤但姿势反射正常,3.轻度平衡功能损伤,4.完全性劳动力丧失,5.被迫卧床或依靠轮椅活动.结果:EEG异常主要为视觉背景节律变慢(<8HZ).128例中,44(34%)例EEG异常,其中60岁以下的19例中均无异常,60～70岁组38例中12例(32%)异常.70岁以上的71例中32例(45%)异常.各年龄组之间EEG异常有显著性差异(P<0.05).伴痴呆的PD患者80例,EEG异常35例     

阿尔茨海默病相关基因研究进展

正阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种常见的中枢神经系统退行性变性疾病,是引起老年人痴呆的主要疾病之一。发病年龄以65岁为界可将AD分为早发型阿尔茨海默病(early-onset Alzheimer’s disease,EOAD)和晚发型阿尔茨海默病(late-onset Alzheimer’s disease,LOAD)两种。其主要临床表现为进行性认知障碍、记忆减退、个性改变;主     

神经心理测验在痴呆诊断中的应用

随着医学进步,人类平均寿命不断延长,人口老龄化问题越来越突出。老年期痴呆如阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知功能损害(MCI)的病人逐步引起人们的注意。而神经心理测验在这类疾病的筛选及诊断中的作用,已日益引起重视,因为测验可以提供较客观的辅助证据。近年来,早期诊断AD和其它类型痴呆成为研究热点之一。神经心理测验能够探测到非常细微的认知功能损害,而这些损害可能在痴呆症状明显之前就早已存在,所以神经心理测验对识别早早期和临床前期AD可能是有用的,而且它对其     

阿尔茨海默病患者的观念运动性失用症

已有不少研究表明失用症可见于痴呆病人。DSM-Ⅲ-R将失用症视力痴呆病人可能发生的一种高级皮质功能障碍。作者用语词命令(Verbal Command)和模仿测验(imitation)对轻重程度不等的阿茨海默型痴呆(DAT)病人作观念运动性失用症(Ideomotor apraxia,IA)的研究,旨在查明IA是否与痴呆的严重程度、起病年龄及言语功能障碍有关,以及病人是否用不同方式完成语词命令和模仿测验。     

社区老年人5年随访中痴呆等疾病的死亡率分析

为了分析痴呆致死亡的危险性并探讨其它疾病对寿命的影响，对３５３１名社区老年人（≥６５岁）进行５年随访调查，其中的１９７例痴呆中Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）１２７例、血管性痴呆（ＶＤ）５３例、其它痴呆（ＯＤ）１７例。除统计死亡率外，采用Ｃｏｘ法予相对危险性（ＲＲ）及归因危险性（ＡＲ）分析。结果显示，痴呆的年死亡率达１９．８９％，其中ＡＤ、ＶＤ和ＯＤ分别为１７．６８％、２５．７０％及２１．７１％。按年龄分组计算，６５～７４岁组痴呆的ＲＲ值（ＡＤ５．３５，ＶＤ７．１９）接近恶性肿瘤（５．５８）；≥７５岁组痴呆的ＲＲ值高于所有其它疾病，各种痴呆死亡归因危险性（ＡＲ合计值）高达２３．７１％。提示ＡＤ和ＶＤ均是导致死亡的恶性疾病，≥７５岁者尤甚，亟待在社区防治中引起高度重视。     

进行性核上性麻痹与多灶梗塞状态

同时有痴呆,巴金森氏征和核上性眼肌麻痹命名为进行性核上性麻痹(PSP)。多灶梗塞性(MI)痴呆与MI巴金森氏征具有相同的特征,而PSP的所有主要表现也可由卒中引起。因此作者研究了PSP病人的脑血管病发生率。研究对象为58例已确诊为PSP的病人,特别强调眼肌麻痹为诊断依据。     

他汀类药物在阿尔茨海默病防治中的应用前景

老年性痴呆主要由两类病因构成:AD和血管性痴呆(vascular dementia,VaD),其中AD约占50%~60%,VaD约占10%~20%,其他为混合性痴呆(MID)或其他痴呆[1].我国最新的流行病学调查表明,65岁以上人群痴呆的发病率约为10%,并以每5年增加1倍的速度递增,在80岁以上人群中可高达40%,且与国外资料相比,其发病率和疾病种类构成比均无国籍和人种的明显差异[2].鉴于老年性痴呆对个人、家庭、社会的巨大危害性,将老年性痴呆的防治提高到国家战略性高度已迫不容缓.