胸部X线透视在诊断支气管异物中的价值探讨

目的探讨胸部X线透视检查在儿童支气管异物诊断中的价值。方法回顾性分析池州市人民医院2000年1月~2005年12月收治的49例经支气管镜检查证实为支气管异物患者临床资料。结果支气管异物胸部X线透视可表现为纵隔摆动、肺气肿、肺不张或肺部感染等。结论胸部X线透视检查结合病史是诊断支气管异物的有效方法,尤其观察纵隔活动情况对诊断支气管异物更有价值。     

急诊X线诊断肋骨骨折22例漏诊误诊原因分析及对策

目的分析并探讨急诊X线诊断肋骨骨折出现漏诊、误诊的原因及其对策。方法对我院急诊科2011年1月至2012年6月经X线检查漏诊、误诊的22例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结X线检查引起漏诊、误诊的原因,并提出相应的对策。结果 22例肋骨骨折患者中,16例(72.73%)患者为漏诊,6例(27.27%)患者为误诊。引起漏诊、误诊的原因有解剖、投照、伪影及人为因素。结论通过准确投照、仔细阅片、综合分析,对存在肋骨骨折症状的患者及时、准确地做出临床诊断。对X线检查结果不明确的患者给予复查或CT检查,以降低X线诊断的漏诊率与误诊率,提高临床诊断的准确性。     

气管支气管异物临床分析

目的 提高对小儿气管支气管异物的诊断及治疗水平,减少并发症的发生.方法 对340例气管支气管异物的发病年龄、病因、异物种类进行归类,并对气管支气管异物诊断、治疗进行总结分析.结果 3岁以下254例(74.7%);误诊原因主要为异物史不详、检查不仔细;气管支气管异物中声门下占2.06%,总气道异物占23.53%,左支气管异物18.82%,右侧支气管异物占51.76%,双侧支气管异物占3.82%;通过直达喉镜或支气管镜一次性取出率占97.23%,死亡率占0%.结论 明确病因,详细询问病史,仔细进行体格检查及X线透视,及时和适时的对患者进行支气管镜手术,以提高救治率.     

婴幼儿植物性支气管异物X线CT诊断的价值分析

目的总结性分析和探讨婴幼儿植物性支气管异物临床特点及其X线CT影像检查手段的应用价值。方法收集我院2007年4月至2012年5月收治植物性支气管异物患儿35例(均经手术证实)的临床资料及放射影像诊断资料进行回顾性分析。结果 X线检查发现异常者24例,其中典型特征性阳性者20例,另表现不典型4例,X线未发现异常11例,又通过CT检查发现阳性者4例。结论 X线检查是诊断支气管异物的首选检查方法,临床听诊也尤为重要,CT作为补充可以减少误诊漏诊的发生,有着很大的应用价值。     

支气管镜及肺介入纠正小儿阴性支气管异物误诊和漏诊16例分析

小儿气管支气管异物是儿科急症,也是儿童肺部慢性疾患的病因之一[1-4],处理不及时,往往预后较差.异物吸入病史"阴性"和肺部影像"阴性",极易漏诊和误诊.现将2012年1月至2015年12月来我院曾被误诊为其它疾病,经支气管镜确诊的16例气管异物患儿临床资料进行回顾性分析,以提高诊治支气管异物的水平,减少误诊和漏诊.     

多层螺旋CT低剂量扫描对小儿支气管异物的诊断价值

<正>支气管异物是小儿常见的呼吸系统危重急症之一,好发于5岁以下的小儿。此年龄段的小儿由于不能提供明确、有效的病史及症状主诉,极易造成病患的误诊、漏诊,故临床上往往需要借助影像学诊断来对疾病进行辅助诊断~([1])。以往临床上影像学检查以X线透视为主,但是由于X线并不能直接显示小儿支气管的异物,临床医师需要通过间接征象进行推测确诊,因此诊断结果极易收到阅片者主观影响造成漏诊、     

13例小儿误诊支气管异物原因分析

目的探讨分析13例小儿误诊支气管异物的原因。方法收集13例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果13例误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺5例,支气管淋巴结结核3例,支气管囊肿2例,转移性支气管淋巴结肿大1例,淋巴瘤2例。结论支气管异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影响治疗。     

小儿气管异物68例临床误诊分析

目的为了减少误诊率,对小儿气管异物的误诊原因进行相关探讨。方法对我院2008年2月至2012年8月期间收治的68例小儿气管异物误诊患儿的临床资料进行回顾性分析,对小儿气管异物误诊的原因进行总结归纳。结果本组68例小儿气管异物误诊患儿中,被误诊为支气管炎23例,气管炎14例,急性喉炎9例,肺炎12例,毛细支气管炎10例。结论气管异物是小儿常见的临床急症,病史不明确,患儿临床症状不典型,儿科医师经验不足对复杂多样的临床表现认识不够,X线检查经验不足或重视不够是导致小儿气管异物的误诊的主要原因。对高度怀疑气管异物儿童,应及时行气管镜检明确诊断。     

小儿支气管异物误诊原因分析

目的 探讨分析13例小儿误诊支气管异物的原因。材料与方法 搜集我院13例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果 13例误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺5例,支气管淋巴结结核3例,支气管囊肿2例,转移性支气管淋巴结肿大1例,淋巴瘤2例。结论 支气管异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影响治疗。     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

支气管镜诊治气管及支气管异物10年回顾研究

目的探讨气管及支气管异物的临床特点及支气管镜在气管及支气管异物诊治中的作用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院10年支气管镜诊治气管、支气管异物45例。结果年龄6～74岁,18岁以下占65．6％;有异物吸入史30例（70％）,无异物史15例（30％）;异物种类以植物类最多,占55．5％;异物容易辨认37例,存留时间最短5h,病程不明15例;82．2％经支气管镜取出异物。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误漏诊,支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值

目的评价MRI诊断骨软骨瘤恶变的价值,探讨该疾病的影像学检查技术路线。方法从5例经手术病理证实为恶变者,回顾性观察其MRI检查表现,并与临床、X线作比对。结果X线能确定1例,怀疑1例;MRI扫描能确定4例,怀疑1例。结论MRI对于诊断此疾病有良好的价值,远远高于临床和X线的判定。X线检查可作为筛查或复查的检查手段。青春期后,临床表现为疼痛、骨软骨瘤进行性增大、骨软骨瘤邻近出见表皮溃破或静脉曲张、体检发现肿块固定且边缘不规则的患者,应及时行MRI检查。如MR!检查仅发现骨软骨瘤钙化灶内有部分为软组织替代,应注意恶变可能。     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

Diagnosis of paediatric airway foreign body: is it easy?

Foreign-body aspiration in children results in diagnostic problems, mainly because of nonspecific signs. Therefore, in this study, we placed particular stress on false-positive and -negative predictors. Charts of 139 consecutive paediatric patients aged 6.0 months to 15.5 years who underwent bronchoscopy for a suspected foreign body aspiration were analysed retrospectively. A foreign body was found in 95 cases (68%). The anamnesis was positive in 91%. Cough was the most common clinical symptom (91%) with a sensitivity and specificity of 94% and 23%, respectively. There were no significant correlations between clinical symptoms and the locations of foreign bodies. The majority of focal hyperinflation (24%) and atelectasis (15%) were seen in chest radiographs, with a sensitivity and specificity of 33% and 89% (hyperinflation) and 15% and 82% (atelectasis), respectively. Chest X-rays were normal in 46 cases; however, an object was removed in 25. Persistent infiltrates were present in 14 X-rays, and a foreign body was extracted during bronchoscopy in 4. A highly significant correlation between the type of foreign body and radiological signs was noted (p = 0.00001). Anamnesis, clinical symptoms, and radiological findings are helpful in confirming aspiration, but can be misleading. Chronic or recurrent pneumonia should prompt further bronchoscopic diagnosis.     

少年型腰椎间盘突出症的临床特点与治疗(附12例报告)

目的　总结少年型腰椎间盘突症的临床特点和治疗经验。方法　 1 2例病人的临床表现、影象学特征和治疗情况进行总结分析。结果　 (1 )少年型腰椎间盘突出者多有明显外伤史 ,急性发病。(2 )症状典型 ,多具有腰疼合并一侧下肢放射疼 ;腰部有压疼 ,患侧直腿抬高试验阳性。 (3)X线摄片示 :腰椎生理曲度变直或侧弯 ;CT检查可见突向一侧的髓核组织。 (4)保守治疗效果理想。结论　应提高对少年型腰椎间盘突出症的认识 ,争取早诊断早治疗     

肺栓塞的临床研究

目的　探讨肺栓塞的临床特征。方法　经病史采集 ,常规体格检查、胸部 X线片、心电图、超声心动图 ,最后经放射性核素肺灌注 /通气显像确定诊断。结果　 2 8例患者中男 13例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均(4 4± 12 )岁。病程 1个月～ 3a。栓子来源有下肢深静脉血栓 11例 (占 39.3% ) ,胫腓骨骨折 2例 (占 7.1% )。临床表现有活动性呼吸困难 2 5例 ,心悸 13例 ,胸憋 12例 ,咯血 7例 ,晕厥 4例。体征有心率 >10 0次 / m in者 15例 ,心尖部及三尖瓣区收缩区杂音 10例 ,P2 亢进 2 0例 ,肺呼吸音减弱或部分消失 3例。辅助检查可见 X线显示肺动脉凸出 2 3例 ,右室大 10例 ,可发现肺部密度增高阴影仅 2例。心电图表现 S Q T 仅 6例 ,右室大 10例 ,TV1～ 4倒置 5例 ;超声心动图右室大 2 1例 ,右房大 17例 ,肺动脉高压 14例 ,心包积液 2例。本组病例中有 17例(6 7.9% )曾被误诊。结论　肺栓塞常有活动性呼吸困难 ,心悸 ;X线显示肺动脉凸出 ,超声心动图右室大 ,肺动脉高压应想到本病。放射性核素肺灌注 /通气显像和增强 CT扫描是确诊本病的重要手段。     

呼吸道异物420例临床分析

目的探讨呼吸道异物的诊断和治疗方法。方法回顾分析了1983年10月至2008年4月我科治疗的420例呼吸道异物的处理过程。结果3岁以下婴幼儿365例,约占87％;误诊27例,约占6．43％;420例（99．05％）在全麻或表麻下经直接喉镜、气管镜成功取出,2例死亡、2例脑轻瘫。结论全麻下支气管镜检及异物取出术安全,手术成功率高。对气管异物、支气管异物术前正确快速判断,术中需做好应变准备,减少并发症和降低病死率。     

儿内科小儿气管异物的误诊原因及处理对策

目的分析儿内科小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施。方法对于2008年10月至2011年6月在我院儿内科进行就诊治疗的53例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,对其误诊的疾病及原因进行统计分析。结果 53例小儿气管异物患者均因咳嗽、多痰、发热及呼吸急促等表现而就诊于我院儿内科;患者的病程在10d~2年,来院时患者均没有异物吸入史;患者大多为阵发性咳嗽,其中有17例患者伴有气喘,有24例患者伴有发热,仅有4例患者出现紫绀表现及呼吸困难表现。所有患者的肺部均可闻及湿性啰音,其中有7例患者的单侧呼吸音降低;经X线检查,其中有27例患者的肺部纹理增加,并出现了片状阴影;16例患者的胸片未见异常;53例患者中有14例患者被误诊为支气管炎,有6例患者被误诊为肺炎,有3例患者被误诊为急性喉炎。所有患者在我院确诊后,进行手术治疗后均痊愈,住院时间在1~8d。结论气管异物吸入是小儿常见的急症,临床上应该积极了解患者的病史,进行正确的影像学诊断,降低误诊率,对患者早期手术治疗,促进其恢复。     

小儿食管异物86例临床分析

目的探讨对小儿食管异物处理的临床经验。方法对收治的小儿食管异物86例，在表麻或无麻下进行食管镜探查并异物取出术的临床资料分析。结果手术中成功取出异物66例(76．740,6)，将异物推入胃内12例(14．28％)，术中未发现异物8例(0．93％)，但术后经X线检查证实这8例脱落于胃内，20例落入胃内的异物，经口服石蜡油后，在24～72h内全部排出体外。4例并发食管穿孔，经禁食及鼻饲管，积极抗炎及支持疗法而痊愈。结论小儿的食管异物要及时诊断，及早取出，手术操作要轻巧，尽量减少对食管黏膜的损伤，对难取出的异物可推入胃内让其随大便排出，避免并发症的发生。     

特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。