延迟性脾破裂10例诊治体会

延迟性脾破裂（ＤＲＳ），又称脾包膜下破裂、隐性脾破裂等，系指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂症状者。它约占损伤脾破裂的１５％，但其死亡率却１０倍于一般的脾破裂，并发症也多，是一个值得重视的外科临床问题［１］ 我院自１９８５年２月～１９９８年６月共收住脾破裂６８例，其中延迟性脾破裂１０例，发生率占脾外伤的１４．７％，现报道如下。１ 临床资料１．１性别年龄：本组男７例，女３例；多为青壮年，最小１８岁，最大５５岁。１．２受伤原因：坠落３例，交通事故３例，斗殴２例，重物撞击１例，跌伤１例，均为腹部闭合伤。…     

延迟性脾破裂26例的诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断及治疗方法。方法对1999年7月—2006年2月收治的26例延迟性脾破裂患者进行回顾性分析。结果8例病情稳定患者进行保守治疗,并严密监护病情。18例进行急诊手术治疗,全部患者病愈出院。结论延迟性脾破裂具有典型的间歇性腹痛及失血性休克症状,临床医生应保持警惕性,结合影像学诊断、腹腔穿刺进行早期诊断,治疗上多采用手术治疗,少部分患者根据情况保守治疗亦可治愈。     

延迟性脾破裂26例诊治体会

目的:探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗。方法:分析26例延迟性脾破裂患者的临床资料。结果:26例患者大多有典型的腹部外伤、腹部轻度疼痛、腹痛缓解、腹痛加重、失血性休克等临床特点,结合相关辅助检查术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论:延迟性脾破裂临床不多见,早期临床症状不典型,易漏诊、误诊,治疗方法以脾切除为主。     

延迟性脾破裂37例诊治分析

目的探讨延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式。方法回顾分析我院1994年5月至2011年5月收治的37例延迟性脾破裂的临床资料。结果 37例患者均痊愈出院,无死亡病例。结论增强对延迟性脾破裂的认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗对提高延迟性脾破裂的治愈率,减少误诊、误治十分重要。     

12例延迟性脾破裂的诊治体会

我院从2001年2月-2011年2月共收治外伤性脾破裂96例,其中属延迟性脾破裂者12例,现将诊治体会报告如下：     

延迟性脾破裂围手术期治疗体会

脾脏是腹腔实质脏器中最易受损伤的器官，其发病率约占腹部损伤的４０～５０％。由于损伤部位不同，病程长短不定。特别是在脾实质深部或脾周边，因碑破膜完整，脾损伤出血不能扩展至脾外，临床上并无明显腹腔出血现象，常遭至误诊，唯脾内血肿继续增大，累及脾被膜破裂，扩展至腹腔。脾内有血肿压力降低，出血加重，即可引起失血性休克，往往失去手术时机，应予警惕，所以有脾外伤史，患者感腹胀，左肋部疼痛加重，伴口渴，且有贫血     

延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法:多发伤行抢救治疗后,应严密观察、监测腹部特征,确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果:本组33例患者中30例行全脾切除术,2例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术,1例死于失血性休克。术后发生3例切口感染,1例并发膈下感染,4例左胸腔积液,治疗后32例痊愈。结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,延迟性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,脾切除术是治疗延迟性脾破裂的主要术式。惟有提高警惕,严密观察、正确诊断和及时采取有效的手术治疗及护理,只要紧急抢救方法得当,均可获得成功。     

外伤性脾破裂延迟出血48例诊治分析

本文分析了４８例外伤性脾破裂延迟出血,其诊断不明确及误诊百分率高于同期脾破裂１／２。隐匿期长、受伤轻微致外伤史忽视及症状不典型是导致误诊的原因。减少误诊关键是门急诊医师对脾破裂时刻保持警惕。作者指出详细的病史采集,系统严格体检,特别是腹腔诊断性穿刺,对诊断不明患者留察在诊断中的重要性。通过１２小时保守治疗如血流动力学不稳定应手术,方式以脾切除为首选。     

延迟性脾破裂的早期诊断与治疗

目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的发生机制和临床特点,提高对DRS的认识,总结早期诊断和治疗的经验。方法回顾分析2000年8月—2005年8月收治的DRS的病例。9例DRS中车祸5例、斗殴2例、坠落伤2例,均为腹部闭合性损伤。保守治疗3例,行脾切除术6例。结果9例患者均痊愈出院。结论提高对DRS的认识,通过详细询问病史,细致的体格检查,密切病情观察,必要的器械检查,完全可提高对DRS的早期诊断及早期治疗。     

从脾虚证与物质代谢的关系探讨艾灸温补脾胃的作用

艾灸温补脾胃即为运用灸法治疗脾胃虚寒证的方法。脾虚时会引起各种物质代谢的紊乱,而灸法对这种物质代谢紊乱,有良好的调节作用。综述论述了近年来众医家运用艾灸治疗脾胃病时各种物质代谢的改变,以此来探讨艾灸的温补作用,进而指导临床运用。     

骨肉瘤的诊断与治疗

骨肉瘤是由肿瘤细胞形成的不成熟的骨或骨样组织为特征的原发恶性肿瘤.典型的骨肉瘤是少见的高度恶性肿瘤(占恶性肿瘤的0.2%).预计每年每一百万人中3人患病.骨肉瘤主要发生于长骨少见于软组织.发病年龄10～25岁.X线、CT、核磁、血管造影及动力骨闪烁显像技术用于该病的诊断,评估肿瘤累及的程度并决定手术的方式甚至是肢体重建的方式.数年前,所有骨肉瘤患者的治疗方式是截肢术但其治愈率却低于10%,几乎所有患者在确诊后的2a内死亡.现今,在专门的骨肿瘤治疗中心,对于初始局限性骨肉瘤患者给予术前和术后的辅助化疗,其治愈率为60%～70%,90%患者可实施保肢术.但对于肿瘤发生在骨骼中轴及具有早期转移的患者,其预后较差,仅有30%.     

健脾方剂与脾虚证相关性研究概况

辨证论治是中医学的一大特色,历来被认为是中医学的精华。方一证相关性理论一直对中医临床实践发挥着重要的指导作用。自《伤寒论》开始的许多古典医藉都有大量的“方(汤)证”的记载。方一证相关研究是证候研究不可缺少的一环,也是深入探索临床治疗规律的重要步骤。从典型方证人手,应用现代医学方法和传统医学方法,     

老年抑郁症的临床诊断和治疗体会

目的:探讨度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法:48例老年抑郁症患者采用度洛西汀治疗,治疗剂量为40~60mg/d,治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果:48例患者痊愈22例、显效16例、进步7例和无效3例;显效率79.17%,有效率93.75%。患者均未发生严重不良反应。结论:度洛西汀治疗老年抑郁症具有较好的临床效果,安全性高,值得临床推广应用。     

论脾气概念的内涵和外延

通过对气和脾的本质属性的分析,对脾气概念的内涵和外廷进行界定.脾气的内涵是长夏湿土之气和人体先天之精气相互作用所产生的冲和之气,此冲和之气通过气化形成脾藏形质结构,同时通过以上升为主的运动方式及温煦、滋润等作用形式.使脾藏具有承载、生养、使五味发生变化等的能力.脾气的外延有广义和狭义之分.广义之脾气是指脾藏所具有的不断运动着的所有精微物质的总称.狭义之脾气则分为三部分:脾藏之气中以运动(上升)为主要属性的精微物质,称为狭义之脾气;脾藏之气中以温煦、激发、兴奋为主要属性的精微物质,称为脾阳;脾藏之气中以滋润、抑制、宁静为主要属性的精微物质,称为脾阴.脾气、脾阳、脾阴均属于广义脾气的范畴.     

运脾治疗对脾虚大鼠免疫功能的影响

目的探讨运脾治疗对脾虚大鼠免疫功能的作用。方法以黄芪、当归、苍术、龙骨等组成运脾基本方,加工制成糖浆制剂,应用利血平建立大鼠脾虚模型,以正常组、模型组、运脾治疗组对照,观察运脾方对脾虚大鼠主要免疫器官脾、胸腺组织结构,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及超氧化物歧化酶(SOD)的作用。结果运脾治疗对胸腺组织结构有较显著的恢复作用,可提高Ig、SOD的含量。结论通过提高SOD、Ig含量,促进胸腺组织结构恢复等作用,从而显著提高脾虚大鼠免疫功能。     

子宫内膜异位症的诊断治疗新进展

子宫内膜异位症（endometrlosis，EMT）近年来该病的发病率具有明显上升的趋势，约占生殖年龄妇女的7％-50％，EMT不孕发生率高达30％-40％。给妇女的身心健康带来较大的伤害。但由于病因和发病机制尚未阐明，诊断治疗较为棘手。本文就子宫内膜异位症近年来在诊断和治疗方面的新进展做一综述。     

急性阑尾炎的早期诊断与治疗

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，但由于其早期症状不典型，再加上患者普遍认为腹痛属内科病，因此患者常常直接到内科就诊。而经验不足等原因的内科医生往往将此期的急性阑尾炎，误诊为急性胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎等，以致延误病情，影响或丧失了最佳治疗时机。     

肾康宁胶囊对显性糖尿病肾病脾肾气虚证病情进展的延缓作用

目的:探讨肾康宁胶囊对显性糖尿病肾病(DKD)脾肾气虚证患者的临床疗效及对血清核转录因子-κB(NF-κB),转化生长因子-β_1(TGF-β_1)和血小板源性生长因子(PDGF)水平的影响。方法:将138例患者采用区组随机,按数字表法分为对照组和观察组各69例。对照组口服替米沙坦片,1片/d,和口服阿托伐他汀钙片,10 mg·d~(-1)。观察组西药使用同对照组,并服用肾康宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组疗程均为连续治疗24周或至Ⅴ期,并进行24周随访。记录治疗期和随访期病情进展至Ⅴ期的患者数量,或肌酐(SCr)翻版倍等终点事件发生情况;检测治疗前后空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(Hb Alc),尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β_1,NF-κB和PDGF水平。结果:观察组临床疗效有效率为78.26%,对照组为57.97%,观察组高于对照组(χ~2=6.539,P0.05);观察组中医证候评分有效率为85.51%,对照组为65.22%,观察组中医证候评分高于对照组(χ~2=7.649,P0.01);观察组终点事件发生率为15.94%,对照组为33.33%,观察组终点事件发生率低于对照组(χ~2=5.619,P0.05);治疗后观察组Hb Alc,24 h Upr,BUN和SCr水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组Hb,ALB和HDL-C水平均高于对照组(P0.01),LDL-C水平低于对照组(P0.01),TC和TG组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组TGF-β_1,NF-κB和PDG水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用肾康宁胶囊内服治疗DKDⅣ期患者,能改善脾肾气虚证症状、减轻蛋白尿,能调节糖、脂代谢,改善患者营养状况,从而降低终点事件的发生率,对DKD病情起到延缓作用,其作用机制可能通过下调血清TGF-β_1,PDGF,NF-κB等细胞因子来实现的。     

特殊类型带状疱疹的诊治

带状疱疹中医称"蛇串疮"、"缠腰火丹"等,是由水痘带状疱疹病毒感染所致,以皮肤起丘疱疹,呈带状分布,伴局部疼痛为主要临床表现,而临床尚有一些特殊类型的带状疱疹,诊治较困难.笔者将近年来所见几种特殊类型带状疱疹诊治报告如下,以飨读者.