肺动脉瘤CT表现分析一例

肺动脉瘤临床少见 ,国内尚无其ＣＴ表现的详细报道。现将临床资料完整的房间隔缺损致肺动脉瘤 1例报道如下。病例资料　患者 ,男 ,3 8岁。反复咳嗽、咯痰 ,痰中带血 13年 ,活动后心悸、气短 5年。无心前区压迫感、胸痛、胸闷及双下肢水肿。超声 :右心大 ,以右心室为著 ,其前壁厚 ,流出道增宽。肺动脉主干及分支内径增宽 ,右肺动脉呈瘤样增宽 ,内径为5 2ｍｍ ,未见附壁血栓。房间隔中份连续性中断 2 3ｍｍ。各瓣膜形态、结构未见异常。多普勒检测 :肺动脉血流频谱形态异常 ,峰值前移Ｖｍａｘ =1.15ｍ/ｓ。心房水平探及双向低速分流 ,以右向左…     

CT血管造影诊断肾动脉瘤一例

患者　女 ,34岁。 2年前出现右腰部阵发性钝痛 ,当地Ｂ超诊为右肾盂旁囊肿 ,对症治疗后好转。 2个月前疼痛复发 ,来我院就诊。体检 :一般情况好 ,血压正常。腰部无触痛 ,未扪及包块。血、尿常规及血生化指标正常。发射型计算机体层摄影 (ＥＣＴ)示右肾功能轻度受损。彩色超声 (简称彩超 )检查 :右肾窦内探及 3 1ｃｍ× 3 4ｃｍ无回声囊样暗区 ,充满血流信号 ,为动脉性频谱 ,符合动脉瘤 ,建议血管造影。ＣＴ平扫 :右肾窦内直径 4 0ｃｍ圆形囊性占位 ,周边见条状钙化。肾动脉ＣＴ血管造影术(ＣＴＡ)参数 :安其格纳芬 10 0ｍｌ,注速3 0ｍｌ/ｓ …     

肺动脉瘤CT表现一例

病例资料患者,男,71岁,外伤后体检X线胸片发现肺动脉段显著突出(图1),既往有高血压病史31年,曾于25年前诊断"肺气肿",无胸闷、胸痛下肢浮肿等症状,实验室检查未见特殊改变.     

肺隔离症螺旋CT诊断一例

病例资料　女 ,2 3岁 ,反复咳嗽 ,咳痰 4年。多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变 ,经对症治疗后症状缓解 ,但左肺下叶阴影未完全消散。无咯血、脓痰及胸痛。查体 :胸廓无畸形 ,左下肺呼吸音稍弱 ,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。螺旋CT平扫 :左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见 6 .0cm× 6 .2cm的不规则软组织肿块 ,其内密度不均匀 ,中心有低密度区 ,CT值为1 6～ 2 3HU ;降主动脉有一“漏斗状”软组织影与病灶相连 (图 1a)。螺旋CT血管造影示左肺下叶病灶周围呈环状强化 ,其内大部分为低密度无强化区 ,CT值8.4HU ;胸主动脉左侧壁有一…     

肝脏炎性假瘤误诊一例

肝脏炎性假瘤是一种原因不明的罕见良性肿块 ,现将经手术证实的 1例报告如下。患者　男 ,41岁。体检时Ｂ超发现左肝肿块入院。无发热、疼痛、消瘦、厌食和黄疸等症状。查体无异常体征。实验室检查 :血常规正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,肝功能正常。血沉 6ｍｍ/ｈ。腹部Ｂ超提示肝左叶 7ｃｍ× 6ｃｍ回声不均匀的占位病变 ,边界清楚 (图 1)。ＣＴ平扫显示肝左叶一边界欠清低密度区 ,其内见一直径0 .7ｃｍ更低密度灶 (手术证实该灶为肝囊肿 ) (图 2 )。团注对比剂后扫描显示肝左叶病变稍有强化 ,平均ＣＴ值 77ＨＵ ,而病变区内肝囊肿无强化 ,ＣＴ值 …     

肾上腺淋巴管瘤误诊一例

患者　女 ,32岁。主因间断性乏力、多汗 1年 ,头晕、面部潮红 1个月入院。查体 :血压 130 /83ｍｍＨｇ ,血钾4.5 6ｍｍｏｌ/Ｌ。血、尿儿茶酚胺正常。ＣＴ检查 :右肾上腺显示一约 1.8ｃｍ大小的肿物 ,ＣＴ值 17ＨＵ ,增强扫描肿物强化不明显 ,与肾上腺相比 ,呈低密度。左肾上腺未见明显增大或萎缩 (图 1)。ＣＴ诊断 :右肾上腺腺瘤 ,建议结合临床及相关实验室检查除外原发性醛固酮腺瘤。临床反复查血钾均在图 1　增强扫描 :右肾上腺区类圆形低密度结节 (↑ ) ,ＣＴ值明显低于肾上腺组织　图 2　病理切片 :ＨＥ染色 ,放大 10 0倍。肾上腺组织…     

右肾多发动脉瘤一例

患者　男 ,2 6岁 ,主诉突发右上腹痛向背部放射 2ｄ ,ＣＴ示右肾动静脉畸形伴右肾周围血肿入院。体检 :血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,体温 37 8℃ ,双脊肋间无隆起 ,右肾叩击痛阳性。余无异常。血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ。单光子发射计算机体层显像 (ＳＰＥＣＴ)提示 :(1)右肾功能中度损伤 ;(2 )左肾小肾图 ;(3)右肾外形增大。ＣＴ平扫显示 :肝后方及右肾内侧可见软组织密度影 ,形态不规则 ,上部呈条状 ,下部呈不规则形 ,并向下延伸 ,周围结构不清楚 ,与下腔静脉关系密切 ,右肾体积增大 ,右肾实质内未见异常密度影 ,于右肾内…     

巨大脾动脉真性动脉瘤一例

患者　女 ,6 5岁。发现腹部包块 4年多。查体 :左上腹局限性隆起 ,有搏动 ,左上腹扪及一约 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质中偏硬 ,境界尚清 ,活动度不大 ,局部轻压痛 ,可闻及血管杂音。既往史 :患者 5年前曾有“左上腹外伤”病史 ,当时Ｂ超检查示 :脾脏旁有小团块影 ,予保守治疗后好转。ＣＴ表现 :左中上腹靠左侧有一巨大类圆形软组织肿块 ,大小约 12ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,病灶包膜光整 ,大部分包膜已壳状钙化 ,瘤体大部分密度均匀 ,唯其前部有一椭圆形钙化 ,钙化灶附近密度较低 ,其ＣＴ值约 35ＨＵ ,大部分瘤体ＣＴ值为5 0ＨＵ。病灶对周…     

肺硬化性血管瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,18岁 ,以咳嗽 ,痰中带血 1个月为主诉入院。ＣＴ检查 :右肺上叶可见约 2 .4ｃｍ× 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿块 ,轮廓较光整 ,分叶状改变 (图 1) ,ＣＴ值 3 7～ 43ＨＵ。中央有片块状钙化 (图 2 ) ,ＣＴ值 64 5ＨＵ。肿块紧贴右肺上叶支气管。周围未见“卫星”病灶。其余两肺内未见异常。ＣＴ诊断 :右上肺占位肿块 ,结核瘤可能性大。手术所见 :右上肺内约 2 .5ｃｍ×4.0ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,包膜完整。病理组织学观察 :镜下见广泛增生的厚壁小血管 ,伴玻璃样变 ,细支气管和肺泡上皮呈乳头状增生。突向小气道和肺泡…     

喉腺样囊性癌CT误诊一例

患者　男 ,2 9岁。进行性声嘶、咽痛 2年 ,并呼吸困难 4个月入院。不发热 ,抗炎治疗无效。纤维喉镜见左声带肿胀 ,活动差 ,左声门下有一灰白色肿物 ,约 8ｍｍ× 3ｍｍ。胸片及腹部Ｂ超阴性。ＣＴ平扫见左室带、声带及左声门下不规则软组织肿块突向腔内 ,并向前、后、下破坏左甲状软骨、环状软骨及气管软骨环 ,肿块向前与颈前带状肌分界不清 ,两侧侵及左右甲状腺 ,向下环绕气管壁生长 ,在气管腔外形成一圈不规则低密度软组织肿块 ,最厚达 1 .5ｃｍ ,ＣＴ值 2 8～40ＨＵ ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :喉淀粉样变性病。手术所见 …     

多层螺旋CT诊断颅内巨大蛇形动脉瘤一例

巨大蛇形动脉瘤 (ｇｉａｎｔｓｅｒｐｅｎｔｉｎｅａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＧＳＡ)是指巨大的 (>2 5ｍｍ)、部分血栓化的、其内有迂曲血管通道并有相互分离的流入口、流出口的颅内动脉瘤 ,不同于囊性和梭形动脉瘤 ,构成颅内巨大动脉瘤的亚型。文献报道很少 ,最近笔者应用多层螺旋ＣＴ诊断 1例 ,报道如下。患者　男 ,3 0岁。于 2 0天前无明显诱因出现头痛 ,为阵发性刺痛 ,部位不定 ,伴恶心 ,无呕吐。 1 0天前患者出现复视 ,视力下降 ,走路不稳。当地医院ＣＴ平扫示左侧颞叶外侧裂附近 4 .1ｃｍ× 4 .2ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则形高密度占位 ,周边见少…     

胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,3 6岁。反复剑突下胀痛 5年 ,加重伴间断性呕血、黑便 3年。有 6年慢性胰腺炎病史。体检 :脐上偏左扪及一 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,有搏动 ,可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血 ,遂经肠系膜上、下动脉行血管造影 ,胃肠道未见出血征象。螺旋ＣＴ双期增强扫描示胰腺广泛钙化 ,肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一 6.8ｃｍ× 6.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ的病灶 ,其左侧呈团样均匀强化 ,在动、静脉期时ＣＴ值均与同层面腹主动脉ＣＴ值一致 ,其余部分不强化 ,且呈液体样密度 ,病灶周边见多个小钙化灶 (图 1～ 3 )。ＣＴ诊断 :慢性…     

CT诊断肺动静脉瘘一例

病例资料患者,女,33岁,体检胸透时发现“左肺尖阴影”。CT平扫:左肺尖紧贴椎体及肋骨胸膜下一3.2cm×2.2cm大小软组织肿块影(图1),与胸膜交角呈锐角,上达肺尖顶,肿块左外方及下后方与外缘平滑弯曲柱状影相连,肿块下方有两条前后平行走行的柱状影向下分别汇入左上肺静脉及左肺动     

肺隔离症一例

病例资料　患者 ,男 ,2 7岁。因体检胸片发现左下肺肿块行ＣＴ检查 ,自诉无胸部不适及呼吸道症状。ＣＴ平扫 :左下肺后基底段类圆形实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 5ＨＵ ,边界尚清楚 ,横断面范围 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,周围血管纹理明显增粗、增多 ,于肿块内侧隐约见一血管影与降主动脉相连 (图 1ａ) ;增强扫描及血管重建成像清晰显示肿块供血动脉来自降主动脉 ,并见分支血管附于肿块边缘 (图 1ｂ、ｃ) ,静脉回流至左下肺静脉 ,肿块本身无明显强化。ＣＴ诊断肺隔离症(叶内型 )。讨论　肺隔离症是一种肺的先天发育畸形 ,组织学上为一发育不良…     

右上肺静脉曲张一例

患者　男 ,34岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10年、加重半年入院。体检 :心脏向左侧扩大 ,心尖闻及收缩期杂音 3级 ,舒张期杂音 2级。Ｂ超检查示左房、左室扩大 ,二尖瓣增厚挛缩 ,伴重度关闭不全。Ｘ线平片 :心脏正侧位示两肺轻度瘀血 ,心脏中度增大 ,以左房、左室为主。右肺门见分叶状椭圆形块影 ,其外侧缘轮廓清楚 ,内缘与心脏重叠 ,轮廓不清 ,侧位于中纵隔 ,肺门偏前方 ,轮廓清晰可见 (图 1、2 )。ＣＴ平扫示右上肺静脉明显增粗达4.5ｃｍ ,并与左心房相连 ,左房明显扩大。增强后瘤样扩张的右上肺静脉与左心房同步强化 (图 3、4)。手…     

CT诊断左肺动脉主干真性动脉瘤一例

病例资料患者,女,48岁,体检胸片发现左肺门阴影增大,考虑占位可能,建议进一步检查。遂住院后行胸部CT检查(采用Philips16层螺旋CT,层厚5mm,连续扫描,0.5mm重建),增强并做VIP发现左肺动脉干及其大分支明显较对侧增粗,左肺动脉干直径约为3.6cm,大于右侧肺动脉干的2倍(图1),左肺动