口腔腺样囊性癌10例分析

现将我科1996-2006年收治的口腔腺样囊性癌（ACC）10例分析如下。     

原发性气管腺样囊性癌1例

女，46岁。主因活动后气短5a加重2个月入院。患者近5a出现活动后气短，可从事一般体力劳动，无咳嗽、心悸、喘息，多次在其他医院就诊，查胸片、心电图、血常规、心脏超声未见异常，考虑支气管哮喘，给予抗感染、解痉剂治疗，症状有改善。近2个月感冒后症状加重，出现咳嗽、痰中带血，轻微活动即有气短。查体：神志清，自动体位，唇甲无发绀，双肺可闻及吸气相干鸣，HR80次／min，律齐，未闻及杂音。     

外阴腺样囊性癌快速病理检查误诊1例分析

对外阴腺样囊性癌快速病理检查误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，61岁。自述1990年右侧外阴-指腹大小的肿物，在当地诊断为巴氏腺炎症，给予口服消炎药及外阴坐浴（药名不详）、肿块未见消退。因不疼痛、不发热、无业务活动障碍及其他不适感，故未进一步诊治。近几个月，肿物逐渐扩大，并呈针刺阳疼痛，坐时疼痛加剧。于2005—07—18来我院就诊，门诊以外阴肿物性质待查，慢性前庭大腺炎？收入院。体查：患者一般状态良好，体温不高，与右侧大阴唇触及一鸭卵大小的肿物，质中等硬，表面不光滑，活动欠佳。肿物表面皮肤无发红，无破溃，压痛明显，无外阴瘙痒，阴道分泌物不多。于2005—07—20行外阴肿物切除术，要求术中快速做病理。病理检查：大体：肿物呈椭圆形。体积：7cm×5cm×4cm，部分包膜，切面灰黄实性，质地均匀，可见细小点状囊。行切面刮片及组织快速冰冻切片，HE常规染色。镜下：乱片，细胞成分比较多，部分单个散在、部分为不规则块及索条样、细胞成大小一致的多边形及卵圆形，体积不大，胞浆少、核为圆形，片块及索条细胞排列较疏松，部分片块见有不规则囊腔、腔内见散在上述细胞。冰冻切片：纤维组织内见有腺样排列及实性细胞团块，细胞体积不大、且大小一致、无异型，细胞团块周围有纤维性基底膜环绕。快速病理诊断：良性肿瘤，细胞生长活跃。2d后常规石蜡切片镜下观：瘤细胞似表皮基底，细胞排列成腺样，不规则的细胞巢及圆形实性细胞团。细胞基本上为立方体及多边形，大小一致，体积小，胞浆少，边界不清。细胞核呈圆形，卵圆形，染色质颗粒状，分布不均，染色深，核分裂少，细胞排列紧密，在细胞巢中见有大小一致的腺样囊腔。腔内见有粉红色及淡蓝色的分泌物。细胞?     

气管腺样囊性癌临床病理分析

目的探讨气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma，TACC）的临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对TACC患者的标本进行免疫组化CDll7、p63、p53、Ki-67标志检查，过碘酸雪夫反应（PAS）染色观察，结合文献进行分析。结果TACC均发生于气管中、上段，生长缓慢；显微镜下肿瘤细胞在黏膜下呈浸润性生长，肿瘤细胞排列呈典型的筛网状、管状结构，管腔内有PAS阳性黏液样物；肿瘤细胞均表达CDll7、p63，而p53表达率分别为30％、50％、70％，Ki-67表达率分别为3％、5％、40％。结论TACC生长缓慢，其诊断依靠组织病理学，免疫组化染色对其鉴别诊断及预测预后有一定帮助。     

原发外耳道腺样囊性癌1例分析

我院收治原发外耳道腺样囊性癌1例,分析如下。1病历摘要女,57岁。因左耳反复疼痛、瘙痒6 a,伴左耳后渐进性增大包块、外耳道流血水1 a入院,发病初在外院诊为神经痛,后诊为慢性中耳炎,予以抗炎及对症治疗无效。2008-05来我科求治,行颞骨CT检查提示左侧外耳道后壁密度均匀软组织占位阴影,并突入乳突腔,左外耳道后壁及乳突骨壁破坏,左外耳道狭窄,中耳腔内结构清楚。B超检查报告左耳后距表皮2 mm见一约30 mm×25 mm大小形态不规则,边界欠清的实性包块,内有树枝状血流信号,深部见点状强回声。入院检查左侧外耳道狭窄、潮湿,外耳道后壁及下壁见较多肉芽样新生物,质脆,界欠清,鼓膜标志不清,听力稍下降,左耳廓后方近耳后沟处可触及一约3.0 cm×3.0 cm大小包块,界欠清,压痛不明显,张口不受限。行左侧外耳道新生物活检,病理报告为可疑低度恶性病变,进一步行免疫组织化学检查确诊为腺样囊性癌(筛状型)。在气管插管全麻下行左侧外耳道腺样囊性癌扩大切除(外耳道后壁、下壁、乳突及肿物)、耳后淋巴结切除术,腮腺保留,术后行放射治疗。目前已随访4个月未见复发及远处转移。2讨论腺样囊性癌在头颈部多来自涎腺,外耳道腺样囊性癌来源于...     

舌根腺样囊性癌误诊1例

病例报告　　女 ,2 0岁。因误吞鱼骨后舌根部出血 2 d,于 2 0 0 0 - 0 2 - 11入院。入院前因吃鱼后划伤即吐血约 2 0 0 ml在当地乡镇医院就诊 ,诊断为血管瘤 ,治疗效果不明显 ,仍出血 ,急来我院。查体 :t36 .8℃ ,P90次 / min,R2 4次 / min,BP15 9.3/ 6 7.5 mm Hg,痛苦面容。口唇苍白 ,舌根部偏左见 2 cm× 2 .5 cm大的肿物 ,表面呈灰白色 ,光滑 ,未见明显搏动 ,入院后舌根部继续出血约 30 0ml,输血 4 0 0 ml。用甲状腺同位素扫描 ,未见异位甲状腺 ,入院诊断舌根部肿物并大出血 (考虑血管损伤所致 ) ,经抗生素、止血药物治疗效果不明显 ,…     

外耳道腺样囊性癌误诊1例分析

腺样囊性癌来源于腺上皮,多发于头颈部涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见,临床上易误诊。若不能早期确诊或者治疗不彻底,该病的预后较差。现将我科曾误诊过的外耳道腺样囊性癌1例分析如下。1病历摘要男,43岁。因右耳持续性堵塞感伴反复发作性疼痛1 a而于2008-03入住我科。患者主诉既往曾多次在当地医院就诊,给予滴耳剂及口服抗生素药物治疗,但均无明显疗效。入院专科查体:患者无面瘫表现,右外耳道口处可见一大小约0.5 cm×0.5cm的淡红色肿物,表面光滑,触之不易出血。外耳道深部及鼓膜均不能窥及。颈部未触及肿大淋巴结。颞骨CT平扫结果提示:右外耳道实质性占位性病变,肿物密度均匀,周围骨质结构正常,中耳乳突未见骨质破坏。入院专科诊断:右外耳道肿物性质待查。入院后予完善各项相关检查,术前取外耳道肿物行病理活检,结果提示:外耳道汗毛管状囊腺瘤。完善各项术前准备工作后,于全麻下行右耳后沟进路右外耳道肿物切除术。术中可见右外耳道内肿物与周围组织分界清。鼓膜结构正常,未见穿孔。术后最终免疫组化病理结果提示:腺样囊性癌。病理切片镜下见圆形和短梭形瘤细胞增生成筛孔状结构,呈浸润性生长,并与表皮相连。SM A显示有肌上皮存在,...     

外耳道腺样囊性癌1例分析

腺样囊性癌又称圆柱瘤、圆柱瘤型腺癌、筛状癌,多发于口腔大、小涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道者罕见。我们科收治1例外耳道腺样囊性癌患者,现报告如下。1病历摘要女,49岁。于入院6 a前时有右耳阵发性钝痛,未介意。入院前2个月疼痛加频加重,偶有微量血脓性渗出液,经在当地医院以外耳道炎治疗,病情渐加重而于2007-03-16来诊。查体:生命指征平稳。     

喉腺样囊性癌2例临床病理分析

目的探讨喉腺样囊性癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法对鹰潭市人民医院收治的2例喉腺样囊性癌患者的临床资料与病理表现进行回顾性分析。结果肿瘤临床表现主要为声音嘶哑或呼吸困难;镜下结构主要由2种上皮成分构成,即导管腺上皮及肌上皮,呈3种排列方式：筛状、管状及实性;免疫组织化学显示CK、CKl9、SMA均阳性,P63（＋／-）,S-100、CD34、CK5／6均阴性,KI一67约20％。25％阳性。结论发生于喉的腺样囊性癌非常少见,组织学形态与发生于涎腺的腺样囊性癌一致,根治性切除标本易于诊断。但在电子喉镜下活检小标本却容易与多形性腺瘤、多形性低度恶性腺癌、基底细胞腺瘤或基底细胞腺癌及基底细胞样鳞状细胞癌混淆．在实际工作中应预以高度重视。     

口腔小涎腺腺样囊性癌的预后分析

目的 探讨口腔小涎腺腺样囊性癌的临床病理特征及预后因素.方法 对67例口腔小涎腺腺样囊性癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄为54.5岁,腭裂为最常见受累部位,主要治疗为手术.5年、10年疾病特异性生存率分别为76.1%、74%.5年、10年的局部区域控制率分别为79.7%、74.8%.5年、10年的无远处转移生存率分别为76.5%、64.9%.结论 T分期、颈部淋巴结转移和手术切缘状态与预后相关.     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

喉腺样囊性癌1例

喉癌绝大多数为鳞状上皮癌,涎腺型喉肿瘤极少见,不足喉恶性肿瘤的１％。涎腺型喉肿瘤中的腺样囊性癌更是少见。浙江大学医学院附属二院耳鼻咽喉科２０００年４月收治１例喉腺样羹性癌,现报道如下。１ 临床资料 女性,３７岁,因反复声嘶伴喉部不适１年余入院。间接喉镜检查见右室带红肿,喉室粘膜向喉腔突出,喉室消失,极似喉室粘膜脱垂,右声带被遮盖,双侧环构关节活动对称。左声带、室带粘膜光整。纤维喉镜检查所见与间接喉镜符合。纤维喉镜下在右室带及喉室分别取活检。病理报告为粘膜慢性炎及微量粘液腺肿瘤细胞（较符合混合瘤）。…     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

耳鼻喉腺样囊性癌11例报告

源发于耳鼻喉的腺样囊性癌较为少见,临床很易造成误诊,我科自1973～1992年共收治经病理确诊的耳鼻喉腺样囊性癌11例,现总结报道如下。临床资料一、一般资料:11例中男6例,女5例;年龄31～76岁,平均50岁。二、其他资料:见附表。所有病例经取样病检均诊断为腺样囊性癌。     

喉腺样囊性癌1例

患者男性 ,32岁。持续性声音嘶哑 6个月。入院后行直接喉镜下声门肿物活检 ,术中见右侧声带下有一隆起 ,约1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,基底较广 ,表面黏膜色泽正常无充血 ,双声带活动尚可。常规实验室检查均正常 ,考虑为“喉肿瘤” ,行喉肿瘤扩大切除术。术中送组织冷冻切片 ,诊断 :小细胞癌 ,考虑为腺样囊性癌 ,侵犯横纹肌组织。病理检查　巨检 :冷冻剩余组织 ,灰白灰红不规则组织一块 ,体积 2ｃｍ× 1 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,切面灰白灰红。术后送检组织为灰白灰红组织附部分软骨组织 ,体积 4ｃｍ× 2 7ｃｍ×1 5ｃｍ ,可见 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

外耳道腺样囊性癌12例分析

腺样囊性癌来源于腺上皮 ,常发生于口腔大小涎腺及呼吸道粘膜腺体 ,原发于外耳道者罕见。我院 1 976～ 1 995年收治外耳道腺样囊性癌 1 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1 0例 ,年龄 39～ 74岁 ,平均 48.9岁。发病至来院就诊时间 2月～ 6a不等 ,右耳 5例 ,左耳 7例。 1 1例经局部手术广泛切除 ,术后 3例辅以钴 60 放疗 ,至今 5～ 8a无复发 ,2例辅以厌氧短棒杆菌苗局部癌内及耳前淋巴结内注射 ,每处每次 0 .5 ml,每周 1次 ,1 2次为 1个疗程 ,连续注射 2个疗程。分别随访 3a3个月和 1 8a6个月无复发 ,1例因就诊时肿块已广泛浸润到颧…     

外耳道腺样囊性癌4例报告

外耳道腺样囊性癌４例报告白求恩国际和平医院［０５００８２］用文明，白坤歧，赵国庆，汤晓义，任光，黄友外耳道腺样囊性癌是一种少见的盯聍腺恶性肿瘤。将我们自１９７８年至１９９３年间资料齐全的４例报告如下，重点分析其误诊原因及治疗方面的注意事项。病例简介例...     

食管原发腺样囊性癌1例

患者女性 ,6 4岁。吞咽困难 1年。胃镜见距门齿 2 7～35ｃｍ处有一球形肿物 ,黏膜表面光滑。临床诊断 :食管平滑肌瘤。术中见肿物位于食管中下段 ,长 7ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ。食管外膜光滑无粘连。病理检查　巨检 :送检食管长 7ｃｍ ,周径 3 5ｃｍ ,黏膜面光滑。黏膜内可见一条索状隆起肿物。切开见食管壁内肿物 ,6 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜。肿物切面灰白色 ,质较硬。镜检 :瘤组织位于食管黏膜复层上皮下 ,沿食管纵轴浸润生长 ,无上皮浸润。瘤组织由基底样细胞密集排列成实体片团状 ,其内有多个大小不等的筛孔状腺样腔隙 ,腔…