DSA在脑动静脉畸形出血危险性预测中的应用

管造目的：探讨DSA影像在预测脑动静脉畸形（AVM）出血危险性中的价值。材料与方法：对205例脑AVM进行了DSA检查,并与手术结果进行比分析。结果：脑AVM愈大,引流静脉愈多,血流愈通畅的患者出血危险性愈小,反之则愈大,结论：根据DSA影像上脑AVM大小、引流静脉数目、引流静脉通畅情况可以预测脑AVM出血危险性的大小。同时为临床治疗提供了重要依据。     

颅内纯硬脑膜动静脉瘘的DSA分类与临床症状的相关性研究

目的：通过对１６例经ＤＳＡ证帝的纯硬服膜动一娄的血管造影表现进行描述及分类、临床症状的复习,探讨纯硬脑膜动静脉瘘的ＤＳＡ分类与是下状的相关性。材料与方法：文中１６例纯硬脑膜动静瘘均行双侧颈内、外动脉及椎动脉血管造影检查,通过对其他血管造影表现进行描述及分类,做ＤＳＡ分类与临床症状的对照分析。结果：１６例纯硬脑膜动脉瘘中,Ⅰ型９例,Ⅱ型４例,Ⅲ型２例,Ⅳ型１例。Ⅰ型的临床症状多为非侵袭性的良性表现,     

脑动静脉畸形DSA形态与其出血预测

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)出血与脑AVM大小及引流静脉数目的相关性.方法回顾性分析109例数字减影脑血管畸形造影资料.结果大型脑AVM出血率明显低于小型脑AVM的出血率(P<0.01);1支引流静脉出血者明显多于3支以上引流静脉出血者(P<0.01);引流静脉通畅者其出血率低.结论通过观察脑AVM的大小、引流静脉的数目以及引流静脉的通畅情况,可对脑AVM的出血进行预测.     

旋转数字减影血管造影及三维重建诊断脑动静脉畸形75例报告

目的 观察数字减影血管造影(DSA)及三维重建技术对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 对75例脑动静脉畸形应用二维DSA、旋转DSA及三维重建技术进行检查,比较不同方法的诊断率.结果 本组常规DSA检查示脑动静脉畸形终末型46例、幼稚型17例、路过型12例;显示供血动脉112条,引流静脉89条.旋转DSA检查示脑动静脉畸形终末型52例、幼稚型11例、路过型12例;显示供血动脉135条、引流静脉112条.图像三维重建清晰显示畸形团的立体形态、供血动脉及行程等65例,显示供血动脉116条、引流静脉112条.旋转DSA及图像三维重建显示动静脉畸形团立体形态、供血动脉、引流静脉数与常规DSA比较差异均有统计学意义(χ2=4.64,P＜0.05;χ2=7.26,P＜0.01).结论 旋转DSA及图像三维重建较常规DSA而言,可为脑动静脉畸形的分型及选择治疗方法提供更加详细的影像资料,提高血管内介入治疗的成功率.     

康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应

背景：脑动静脉畸形出血对脑和肢体造成的功能损伤需要进行康复治疗以帮助其功能重建。目的：探讨康复干预对出血性脑动静脉畸形栓塞术后患者脑和肢体功能重建的效应。设计：病例分析。单位：解放军总医院介入医学科。对象：所纳入的对象为1996—01／2003—10解放军总医院治疗的经CT，MRI证实为出血性脑动静脉畸形患者共56例。方法：56例脑出血患者经数字减影血管造影证实为脑动静脉畸形，应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗同时行康复干预治疗。康复治疗的方法：电刺激治疗采用SJ-Ⅱ型神经肌肉治疗仪刺激患肢的屈肌、伸肌，刺激强度由弱渐强，开始时每天二次，酌情渐增至每天三四次。针灸治疗选择风池、风府、印堂、上星、百会、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位，合并失语者加廉泉、金津、玉液。1次／d，2周为1个疗程。肢体肌力〈Ⅰ级者行患肢各关节的被动活动，肌力Ⅰ～Ⅱ级者行床边坐位及站位平衡训练，肌力〉Ⅱ级者行步行训练等，活动度从小到大。伴有语言功能障碍者同时行语言功能训练。肌力评定参照Lovett的6级分级法。主要观察指标：①患者栓塞程度变化。②患者语言流利程度、肢体的感觉及肢体肌力的变化。结果：56例均纳入分析，无脱落病例。①栓塞程度变化：56例患者中43例在1—3次栓塞后病灶完全消除，占77％，7例栓塞90％，占12％，6例栓塞60％-80％，占11％。②语言流利程度变化：治疗前语言不同程度障碍者14例，治疗后语言流利程度改善者14例，其中明显改善者11例。③肢体的感觉变化：治疗前肢体感觉障碍者23例，治疗后肢体感觉均有改善，其中明显改善者18例。④肢体肌力变化：治疗前肢体肌力〈Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级11例，〉Ⅱ级15例。治疗后肢体肌力0～Ⅰ级中2例恢复到Ⅱ～Ⅲ级，21例达到Ⅳ级，6例达Ⅴ级。结论：经血管内栓塞是治疗出血性脑动静脉畸形的一种微创、安全、有效的方法，而栓塞后的康复治疗是脑神经功能的康复的必要手段。康复治疗对出血性脑动静脉畸形患者经血管内栓塞治疗后的运动功能、语言功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用，可明显提高其生活质量。     

脑动静脉畸形的临床与影像学特征

目的：研究脑动静脉畸形（AVM）的临床特点和影像学特征。方法：回顾性分析104例AVM患者的临床和影像学资料。结果：104例AVM患者平均年龄为32．13岁。主要表现为颅内出血、头痛、癫痫、肢体瘫痪等。主要累及双侧额叶30例、颞叶28例、顶叶16例、枕叶14例、颞-顶区9例、基底节12例、小脑9例、胼胝体5例等。典型表现为畸形蜂窝状血管团及增粗的供血动脉和引流静脉。DSA诊断AVM的敏感性为97．5％，其次为MRI，敏感性为74％，头颅CT的敏感性为43％。结论：DSA是诊断AVM的最敏感的方法，对于突发的颅内出血、头痛、抽搐、瘫痪的青少年患者应行头颅DSA和MRI检查，以便及时发现AVM病灶。     

急诊手术治疗脑动静脉畸形破裂出血32例报告

我院自2002年1月至2005年12月共收治自发性脑出血135例,其中脑动静脉畸形破裂出血32例。全部病例经CTA、MRA、DSA及手术病理证实。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男性22例,女性10例。年龄10~20岁5例,21~40岁25例,40岁以上2例。其中有不规则的头痛病史12例,有癫痫     

应用影像学联合技术对脑动静脉畸形的诊断（附3例报告）

应用影像学联合技术对脑动静脉畸形的诊断（附３例报告）代景儒①韩长利邱严利代世鹏郑书刚脑动静脉畸形（ＡＶＭ）是在胚胎早期中脑叶的血管母细胞被分化的过程中因发育受到障碍而产生动静脉直接交通所致，畸形的血管团进一步扩张变薄而发生破裂出血。本文收集应用ＣＴ、...     

小脑蚓部动静脉畸形一例临床报告并文献复习

目的探讨颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析1例小脑蚓部动静脉畸形患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后。结果头颅CT检查示小脑蚓部颅内血肿,头颅MRI+磁共振血管造影(MRA)检查示小脑蚓部脑内血肿,MRA无明显异常,进一步行头颅CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查示小脑蚓部动静脉畸形。给予后正中入路开颅动静脉畸形切除术治疗,术后恢复良好,无神经功能不良表现。结论开颅显微手术切除动静脉畸形是一种有效治疗颅内动静脉畸形病变的方法。     

64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像技术对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法采用64层螺旋CT对36例AVM患者行CT血管成像检查。对扫描图像分别行多平面重组、最大密度投影以及容积再现。结果36例AVM均显示大小不等的畸形血管巢及其供血动脉和引流静脉。共发现供血动脉59支,引流静脉53支,其中单支动脉供血15例（41．7％）,多支动脉供血21例（58．3％）。引流静脉汇入上、下矢状窦14例（38．9％）,上矢状窦10例（27．8％）,下矢状窦6例（16．6％）,上矢状窦和直窦3例（8．3％）,上矢状窦和横窦1例（2．8％）,下矢状窦和横窦1例（2．8％）,下矢状窦和岩上窦1例（2．8％）。11例合并脑出血（30．6％）,5例（13．9％）有出血后脑软化,3例（8．3％）合并供血动脉瘤或血管巢内血管瘤样扩张。结论64层螺旋CT血管成像技术可以无创显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为治疗方案的制定及术后随访提供依据。     

脑动静脉畸形的磁共振成像诊断价值

本文报告22例脑动静脉畸形(AVM)的磁共振成像(MRI)特征。通过与CT和脑血管造影的比较,MRI诊断AVM优于CT,MRI可显示脑血管造影阴性的隐匿性AVM,还可弥补脑血管造影的不足。临床上怀疑AVM时宜首选MRI检查,MRI结合脑血管造影可有助于做出最佳治疗方案。有时MRI确诊AVM后可免于脑血管造影而直接治疗。     

脑动静脉畸形的彩色三维经颅多普勒诊断

目的探讨脑动静脉畸形在彩色三维经颅多普勒上的表现与意义。方法搜集１９９２年７月至１９９８年６月３５００例病例中按栾国明的检查方法发现３８例颈内动脉系统血流速度异常者,诊断为脑动静脉畸形。结果３０例经血管造影证实。结论彩色三维经颅多普勒对脑动静脉畸形的诊断很有价值。     

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA0对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 26例脑AVM行SCTA，准直器宽度1.0-2.0mm，层间距1.0mm,SCAT均与DSA对照。结果 26例脑AVM共有瘤巢26个，供血动脉，26根，引流静脉37极，SCTA显示瘤巢24个（92.3%)，SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致22个（84.6%），对纤细畸形血管显示能力不高是SCTA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因；SCTA显示供血动脉31根（86.1%)。引流静脉33根（89.2%)，漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小，血管细；4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效。应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高，SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效，应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高。     

经颅彩色多普勒血流显像在脑动静脉畸形诊断中的价值

为评价经颅彩色多普勒血流显像（CDFI）在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的价值。对59例临床拟诊脑血管畸形和动脉瘤患者进行经颅CDFI检查，并与脑血管造影对比分析。结果：脑血管造影诊断脑AVM29例；经颅CDFI检出25例，对AVM位置、大小的判断与脑血管造影基本一致。经颅CDFI诊断脑AVM的敏感性86．2％、特异性100％。脑AVM主要供血动脉检出29支（80．5％），引流静脉检出8支。结果表明，经颅CDFI是一种用于脑AVM早期筛选诊断和追踪随访很有价值的无创性方法。     

经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(附6例小结)

本文报告6例脑动静脉畸形,经微导管注入丝线段栓塞治疗取得了满意效果.栓塞率平均达80%,其中一例达100%,重点讨论了选插畸形靶血管和应用丝线栓塞的体会.     

经颅多普勒对脑动静脉畸形栓塞治疗前后的监测

本文报道５３例脑动静脉畸形ＴＣＤ检测结果，观察了微导管栓塞治疗前后ＴＣＤ变化。ＴＣＤ检测主要供血动脉８３支，平均每例１．５６支，与ＤＳＡ造影结果相符率在９０％以上。经栓塞治疗后，ＴＣＤ变化明显。     

Cerebral Arteriovenous Malformation and Cluster-like Headache

Cluster headache is considered a clinically distinct entity with no underlying gross pathology. However, in rare cases this kind of headache may be mimicked by an arteriovenous malformation. A 49-year-old male is described who had severe bouts of unilateral headache resembling those of cluster headache. The usual accompanying autonomic manifestations were minor and the headache attacks were prolonged. Treatment with ergotamine tartrate and pizotifen failed. A large ipsilateral arteriovenous malformation was diagnosed. Prospectively, true clustering of the headache attacks could not be documented.     

脑动静脉畸形栓塞术中血流动力学监护及意义

目的　用经颅多普勒（ＴＣＤ） 进行监护,了解脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血状况及其变化。方法　ＡＶＭ 患者１１ 例,均经股动脉穿刺插管后行栓塞治疗。分别于栓塞前、中、后全程动态监护ＡＶＭ 血流状态变化。以大脑前、中、后动脉血流速度（ＢＦＶ）和脉动指数（ＰＩ） 为观察指标。结果　１１ 例中有１０ 例显示明显的ＴＣＤ变化。ＡＶＭ 体积越大,血流量越大,流速增高,ＰＩ下降。频谱形态变化明显。栓塞后,供血动脉主干流速下降,ＰＩ升高,其测量值与栓塞前比较有统计学意义（Ｐ＜ ０－０５）,频谱形态趋于恢复。结论　ＴＣＤ 可敏感地反映ＡＶＭ 栓塞过程中血流状态变化,对了解栓塞程度具有重要意义。