低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,５８岁。入院行右侧卵巢肿瘤切除术。体检 :Ｔ３７℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２０／９０ｍｍＨｇ。术前常规心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,频率７５次／ｍｉｎ ,各导联Ｔ波宽大 ,Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｕ波振幅明显高于Ｔ波 ,Ｑ＿Ｔ＿Ｕ间期延长至０．５２ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,低血钾心电图改变。即测血清钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ ,予补钾治疗。入院４天后行右侧卵巢肿瘤切除术。术后第３天进半流质饮食 ,食欲不佳 ,未予补钾。术后第７天患者诉胸闷不适 ,听诊心律不齐 ,测血清钾为２．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,急查心电图 (图１Ｂ)示 :窦…     

口服强的松致严重低血钾并尖端扭转型室性心动过速一例

1临床资料 患者女,36岁.因"胸闷、气短伴反复口腔溃疡半年余,加重1个月"于2008-02-13收入院.患者2007-09起反复发作胸闷、气短,不能平卧,同时伴有反复出现的多发性口腔溃疡、外阴部溃疡,就诊当地医院行针刺反应阳性,超声心动图示"主动脉瓣大量反流",诊断为白塞氏病,予强的松45 mg Qd治疗并规律减量,至25 mg Qd维持治疗,并予洋地黄0.125 mg Qd强心治疗,症状好转.     

尖端扭转型室性心动过速一例

尖端扭转型室性心动过速一例中国人民解放军第二炮兵直属医院内科王小旺，贾殿秀，鲍维真１临床资料患者女性，６２岁。因皮肤湿疹３０年，庆期服用中草药治疗未愈，３个月来加服息斯敏（阿司咪唑）每日１０ｍｇ，近２周几乎每日口服２０ｍｇ。１０天前做家务活时，突然面...     

席汉氏综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,46岁,主因“发作性胸闷1 d,再次发作6 h”于2019年11月3日入院。患者1 d前无明显诱因出现发作性胸闷,位于左心前区,症状持续5 min,休息后缓解;入院6 h前患者再次出现胸闷,程度较前加重,持续10 min,含服“速效救心丸”后缓解。既往史：17年前患者第二胎产后大出血,产后无泌乳,闭经,腋毛、阴毛脱落,在北京某医院诊断为“席汉氏综合征”,间断口服激素（左甲状腺素片、雌二醇、醋酸泼尼松龙、多烯酸乙酯软胶囊）;2年前因低钾血症、心脏骤停于本地县医院行心肺     

伊布利特致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性，65岁，心悸1d于2004年11月1日13：30入院。既往史：冠心病病史4年；乳腺癌术后6个月，化疗3次。入院时查体：体温36．7℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，双肺未闻及干湿哕音，右胸部见-20cm手术疤痕，心界叩诊略向左大，心率150次／min，心律绝对不规则，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：心房颤动（房颤），心电轴左偏，室性早搏，T波改变，QTc=430ms（图1a）。患者人院后15：20给予富马酸伊布利特（河北联合制药股份有限公司生产，批号：040401）1mg，溶于0．9％氯化钠溶液20ml内10min静脉注射。15：30患者心电图示：房颤，心电轴左偏，室性早搏，短阵室性心动过速（室速），T波改变，QTc=470ms（图1b）。15：40富马酸伊布利特重复给药1次（同前）。15：50心电图示：窦性心律，心电轴左偏，P波改变，T波改变，QTc=500ms（图1C）。患者无不良主诉。16：30患者突然出现气短、抽搐和意识不清，心电监护显示尖端扭转性室速（图2）。立即给予150J同步直流电复律1次，转复为窦性心律，并给予利多卡因50mg静脉注射。血钾4．1mmol／L，血钠140．1mmol／L。此后至17：00给予利多卡因、硫酸镁、氯化钾持续静脉滴注，在此期间出现3次尖端扭转性室速，每次均以舒张晚期室性早搏诱发，均给予同步直流电复律转复，发作问期QTc为520～600ms（图1d）。18：00给予美托洛尔5mg溶于5％葡萄糖20ml中静脉推注。18：10美托洛尔重复给药1次（同前）。18：40给予美托洛尔50mg口服。在给予美托洛尔过程中患者血压、心率均在正常范围，无明显波动。19：00心电图示：窦性心律，QTc=540ms。     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室速(Torsade de Points,TDP)是山法国学者 Dessertenue 氏于1966年提出的一种特殊类型的室性心动过速,后来心脏监护仪及动态心电图的广泛虚用,其心电图特点与典型室速不完全相同,Sclar-otsky 氏等(1979)称之为多形性室性心动过速(Polymorphous Ventriculor Tachyc-ardia),由于此型室速病情凶险,治疗上     

阿托品致尖端扭转型室性心动过速1例

1　心电及临床资料患者男 ,6 5岁。因反复胸闷、心悸伴头晕 1年余而入院。体检 :ＢＰ 135 90ｍｍＨｇ ,心率 4 4次 ｍｉｎ ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,肝肋下未扪及。Ｘ线胸片示心界正常。心电图示 :窦性心动过缓 (ＳＢ) ,Ｑ -Ｔ间期0 34ｓ,ＳＴ -Ｔ未见异常 ,心脏彩超示 :左心室舒张功能减退。血生化 :Ｋ+ 3 8ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 136ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｍｇ2 + 1 0 0ｍｍｏｌ Ｌ。初步诊断为隐性冠心病。入院后第 3ｄ上午病人突然出现心悸、气促及胸闷 ,伴有心前区疼痛 ,出冷汗 ,头晕。当时血压80 6 0ｍｍＨｇ ,心…     

脑出血致尖端扭转型室性心动过速1例

脑出血致尖端扭转型室性心动过速１例文登市第二人民医院（２６４４００）张建萍，刘云玲济南市南郊宾馆门诊部吕爱萍患者女，７３岁，因头痛、呕吐、人事不省、二便失禁急诊入院。既往无心脏病史；心律齐，经腰穿证实为脑出血。血压２０／１６ｋＰａ，心率１１５次／ｍｉ...     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性76岁原有高血压病,糖尿病,冠心病20余年2001年4月,因心房颤动(AF)使用胺碘酮治疗,3日后转为窦性心律.此后AF复发,继续胺碘酮负荷治疗,出现晕厥症状后延为尖端扭转型室性心动过速.经停用胺碘酮,改用地高辛 倍他乐克控制心室率.病情稳定.     

低血钾致三度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性，90岁。因腹胀、食欲减退半月，咳嗽、胸闷1周入院。有慢性支气管炎、原发性高血压及胆结石病史。否认黑嚎、晕厥史。体检：T36℃，BP240／60mmHg。神志清。心界不大，心率43次／min，心律齐，未闻及杂音。双肺闻干湿性哕音。     

静脉滴注异丙肾上腺素致尖端扭转型室性心动过速一例

静脉滴注异丙肾上腺素致尖端扭转型室性心动过速一例山东省聊城地区第二人民医院心内科苏子德，朱兴雷１临床资料患者，女性，６７岁。因胸闷７个月、阵发性心悸１周、发作性晕厥３０小时，于１９９３年４月１６日入院。查体：脉搏４２次／分，血压１９／１２ｋＰａ（１４...     

测定固有心率致尖端扭转型室性心动过速一例

测定固有心率致尖端扭转型室性心动过速一例郑剑光，覃建盛患者男，４６岁，因反复心悸、胸闷、晕厥发作１０余次，发病２０多年而入院。家族中４个子女有３人的心电图Ｑ－Ｔ间期延长，其中１６岁的大女儿于１个月前突然死亡。查体：发育及听力正常，血压１４／１０ｋＰａ...     

甘草引起低血钾致扭转性室性心动过速一例

患者女性,29岁,于1979年开始因“感冒”及劳累,出现发作性心悸、头昏、眼花及短阵黑朦现象。心电图示短阵室上性心动过速。考虑为神经性的,当地医院未予正规治疗。1985年以后上述症状几乎每月发作一次。某院诊断为:“病毒性心肌炎、心律失常     

席汉综合征致尖端扭转性室性心动过速一例

患者，女性51岁，因“恶心，呕吐4d”入院。患者4d前无明显诱因出现恶心，呕吐胃内容物(无咖啡样物)，无腹痛、腹泻及黑便。体格检查：血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，面容呆板，眉毛、腋毛、阴毛脱落。颈无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清。心率90次／min，心律齐，心音低钝。腹软，无压痛、无反跳痛。踝部非凹陷性水肿。辅助检查：血清钠131mmoL／L，血清钾3．8mmol／L，血清氯100mmol／L，血清镁0．97mmol／L，血清钙2．08mmoL／L，血胆固醇8．04mmol／L，血糖3．63mmoL／L。心电图示：窦性心律，     

多种因素致反复尖端扭转型室性心动过速一例

1例女性患者,心脏外科手术3个月,因"急性胆囊炎并胆囊结石"入院,因使用抗生素、窦性心动过缓、低钾血症、长QT间期及T波电交替多种因素致反复尖端扭转型室性心动过速(Tdp)发生,通过及时识别TdP示警心电图,停用相关药物和积极处理促发因素而成功救治。     

索他洛尔致尖端扭转型室性心动过速一例

患者,女,51岁,主因"间断心悸、憋气1年余"入院.一年前患者间断心悸,心电图示阵发性心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速,行冠状动脉造影未见异常,先后服用胺碘酮、普罗帕酮治疗,效果不佳,渐出现憋气伴活动耐力下降,为进一步诊治入我院.既往高血压病4年,高脂血症2年.     

索他洛尔致尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性 ,80岁。因心悸 3个月伴发热、咳嗽半天 ,诊断上呼吸道感染、老年性退行性心脏瓣膜病、心房颤动 (房颤 )于 1998年 8月 15日住院。患者 3月前因心悸、胸闷、下肢水肿 ,经心电图检查示房颤 ,心脏超声左、右心房增大 ,左室舒张功能减退 ,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流 ,肺动脉压 41ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,并坚持服用地高辛、丹参、蚓激酶等治疗 ;入院前 1天 ,因受凉后发热、咳嗽而就诊。入院检查 :体温 38 7℃ ,脉搏 97次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。血压 173/90ｍｍＨｇ。咽红 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /ｍｉ…     

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速一例

1病例报告 患,女性,76岁,原有高血压病、糖尿病、冠心病史20余年,最高血压达240/120mmHg,平素口服波依定、依那普利,血压控制在180～160/100～70mmHg;口服二甲双胍及美吡达,空腹血糖波动在7～12mmol/L.2001年4月因出现房颤口服胺碘酮,起初0.6g/d连续7d,接着改为0.4g/d连续7d,最后以0.2g/d维持,病情一直较稳定.     

尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性,40岁。近两年来曾多次发作心慌、头晕。每次发作前无明显诱因,无心前区疼痛及恶心呕吐,无意识丧失,可很快恢复正常,未经任何检查及治疗。近1w来因感冒、发热出现食欲不振,全身乏力,伴晕厥1次来我院急诊。     

尖端扭转型室性心动过速三例

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是一种恶性程度较高、介于室性心动过速和心室纤颤之间的室性心律失常,也是QT间期延长并发的特殊类型室性心律失常,发作时心电图表现为QRS波群增宽0.12 s,形态多变,R-R间期不等,心率为200~250次/min,QRS波群的振幅及极性绕着等电位线扭转可引起严重血流动力学改变,甚至进展为心室纤颤或猝死。本文报道了近两年嘉峪关市酒钢医院心内科收治的3例Tdp患者的临床资料。