军队社区老年人冠心病8项危险因素的分布及其集聚

目的:探讨军队社区老年人冠心病8项危险因素的流行率及集聚特点。方法:于2004-05/06集中对军队社区离退休干部2319人进行健康查体,同时填写总后勤部卫生部制定的干部健康体检及问卷调查表。选择资料完整、年龄≥60岁且自愿参加本项目的男性1728人,作为军队老年组,年龄60～94岁;将已在国内正式发行刊物上发表的北京医院资料中60～92岁男性5197人作为地方老年组,30～44岁男性3993人为中青年组。统计军队社区老年人的吸烟、高血压、高胆固醇、高三酰甘油、高空腹血糖、超重及肥胖等冠心病危险因素的流行率及其集聚率,并与中青年对照组和地方老年组进行对比分析。结果:军队老年组1728人、地方老年组5197人及中青年组3393人全部进入结果分析。①军队老年组冠心病危险因素流行率分别为年龄100%、高血压43.8%、吸烟率15.8%、总胆固醇46.3%、高三酰甘油32.8%、高空腹血糖13.0%、超重40.0%及肥胖5.0%。②军队老年组三酰甘油流行率显著高于地方老年组犤31.5%,(χ2=29.78,P<0.01)犦,高血糖及超重显著低于地方老年组犤15.7%,43.8%,(χ2=7.62,7.44,P<0.01)犦。③无论是在军队社区还是地方社区,老年人冠心病多种危险因素集聚率明显高于中青年对照组(χ2=6.54～2770.32,P<0.01)。④2项危险因素集聚军队老年组显著低于地方老年组犤73.0%,84.2%,(χ2=107.98,P<0.01)犦。⑤在8项危险因素的调查中,≥3项危险因素集聚现象两组比较数据基本接近(P>0.05)。结论:军队社区老年人冠心病的主要危险因素流行率依次为年龄、高胆固醇、高血压、超重、高三酰甘油、吸烟、高血糖及肥胖。军队社区老年人高三酰甘油流行率明显高于地方社区老年人,高血压、高血糖及超重的流行率显著低于地方社区老年人,而军队社区老年人冠心病≥3项危险因素的集聚与地方社区老年人大致相同。     

部队干部5701人糖尿病患病率与年龄的关系

为总结糖尿病的年龄分布特征.将对成都市和昆明市的部队在职及离退休干部5 701人年度体检资料进行分析,设＜60岁干部为老年前期组,≥60岁干部为老年组.结果显示老年组糖尿病患病率(13.91%)明显高于老年前期组(4.08%).且随着年龄的增长,糖尿病的患病率逐渐增高(P＜0.05).说明随着年龄的增加,糖尿病的患病率逐渐增加,而且糖尿病的患病年龄可能逐渐提前.     

452例角膜老年环临床分析

本文调查669名眼部角膜老年环的变化,有角膜老年环者452例(67.6%),年龄最大86岁、年龄最小45岁.针对角膜老年环与年龄、视网膜动脉硬化及血液胆固醇关系进行探讨.角膜老年环的发生率随着年龄的增长而增加.本文老年前期组老年环发生率为44.9%,老年期组老年环发生率为91.2%(P<0.01).两组相比差 异非常显作,与国内报导相一致.     

老年高血压的临床特点及治疗策略

目的:探讨老年人高血压的临床特点,为临床治疗提供帮助。方法:回顾性分析126例60岁以上老年高血压患者(老年组)的临床资料,并与92例非老年高血压患者(非老年组)进行比较。结果:临床表现方面无症状和头晕头痛患者两组无显著差异,心悸气促者老年组与非老年组差异有统计学意义;老年组晨峰高血压现象明显,P<0.01;老年组脉压差明显增大、单纯收缩期高血压多见,并发基础疾病多。联合用药老年组高于非老年组,差异有统计学意义(χ2=27.117,P<0.01)。结论:根据老年高血压的临床特点,遵循个体化原则,合理用药、平稳降压是治疗老年高血压的关键。     

部队干部5701人糖尿病患病率与年龄的关系

为总结糖尿病的年龄分布特征。将对成都市和昆明市的部队在职及离退休干部5701人年度体检资料进行分析，设&;lt;60岁干部为老年前期组，≥60岁干部为老年组。结果显示老年组糖尿病患病率(13．91％)明显高于老年前期组(4．08％)。且随着年龄的增长，糖尿病的患病率逐渐增高(P&;lt;0．05)。说明随着年龄的增加，糖尿病的患病率逐渐增加，而且糖尿病的患病年龄可能逐渐提前。     

老年扩张型心肌病的临床特点分析

目的探讨老年人扩张型心肌病(DCM)的临床特征。方法对1988年至2004年间入院的51例老年和56例非老年DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年组合并肺部感染、慢性肾功能不全较非老年组多见(P<0.05);老年组确诊时心功能分级达Ⅲ或Ⅳ级(NYHA)者多见(86.3%与50%,P=0.002<0.01);老年组左房内径(53.5±5.5)mm,心房纤颤者22例(43.1%),二度及三度房室传导阻滞7例(13.7%),而非老年组左房内径(46.4±5.7)mm、心房纤颤者14例(25%),且未发现二度及三度房室传导阻滞,两组相比差异有统计学意义(均P<0.05);老年组随访24例,死亡8例,死亡原因为充血性心力衰竭者5例(62.5%);非老年组随访16例,死亡7例,死亡原因为充血性心力衰竭者4例(57.1%)。结论老年人DCM确诊时大多已呈中、重度心力衰竭,易出现合并症,主要死因为心力衰竭。     

针刺为主综合治疗颈椎病97例分析

目的:观察针刺为主综合治疗颈椎病的疗效以及年龄与颈椎病疗效的关系.方法:将97例患者按年龄分为3组,中青年组33例,老年前期组40例,老年组24例.采用牵引、针刺、TDP照射及辅助治疗.10d为1个疗程,3个疗程判定疗效.结果:97例患者显效率为87.63%,有效率为100%.中青年组、老年前期组、老年组治愈率依次为45.45%、32.50%、12.50%,显效率依次为93.93%、90.00%、75.00%.中青年组与老年组比较,有显著性差异(P＜0.05),中青年组与老年前期组比较、老年前期组与老年组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:针刺为主综合治疗颈椎病疗效确切,且年龄对于颈椎病的针刺疗效有影响,年龄越大,疗效越差.     

青年急性心肌梗死患者危险因素分析及干预对策

目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素,为早期防治提供依据。方法:回顾性总结2007年8月～2011年8月388例住院的AMI患者,根据年龄分为两组,年龄≤40岁为青年组57例,年龄>60岁为老年组331例。对两组性别,吸烟史,高血压,糖尿病、高血脂,超重,冠心病家族史进行对比分析。结果:青年男性占绝对优势(P<0.01);吸烟、冠心病家族史显著高于老年组(P<0.01);超重高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);高血脂两组未见明显差异(P>0.05)。结论:青年AMI危险因素与老年人不同,防治重心不一样。青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式。     

老年人生长激素-胰岛素样生长因子-1轴活性与血糖、血脂的关系

目的:探讨老年人生长激素-胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)轴的改变对糖代谢、脂代谢的影响。方法:2001-12/2003-06哈尔滨市第一医院门诊年龄≥60岁的老年人372例。符合纳入标准老年人188例,年龄60～82岁。依据血糖、血脂值分为3个亚组为血糖升高组(n=31)、血脂异常组(n=123)及健康老年组(n=34)。选择184例哈尔滨道里区健康自愿者为青壮年对照组(n=184)。测定188例老年人(≥60岁)和正常青壮年人(年龄30～40岁)的血清基础生长激素及IGF-1水平。同时测定空腹及餐后2h血糖、血脂。结果:老年人的基础生长激素值犤(0.783±0.079)μg/L犦明显低于正常青壮年对照组犤(1.706±0.210)μg/L犦(t=4.51,P<0.001),IGF-1值犤(146.18±39.83)μg/L犦也显著低于正常青壮年对照组(196.03±61.81)μg/L,t=2.91,P<0.01)。血糖升高组、血脂异常组老年血清IGF-1值显著低于健康老年组(t=5.96～8.31,P<0.01),老年血糖升高组与健康老年组的生长激素值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而血脂异常组老年人血清生长激素值显著低于健康老年组(t=6.35～7.23,P<0.01)。老年人血清基础生长激素,IGF-1的水平与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.37～-0.61,P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇呈正     

老年人肾囊肿临床分析

本文为探索老年人肾囊肿与增龄关系及其临床特点做如下分析:一、资料来源;将我院从1984年元月至1989年12月,内、外科住院病人及部分健康者共5100人,经腹部B型超声波检查确珍肾囊肿52例,占受检者1%,全部病例均符合超声诊断标准.二、性别与年龄:按性别及年龄分组:中青年组(30～44岁)11例;老年前期组(45～59岁)14例;老年组(60～7岁)27例.     

Ultrasonic evaluation of the pancreatic duct

In a prospective ultrasound study of 253 patients, the lumen of the normal pancreatic duct of Wirsung could be demonstrated in 82% of the patients. The mean diameter of the normal pancreatic duct (of Wirsung) was 1.3 mm. The duct of Santorini occasionally could be demonstrated. A duct of Wirsung greater than 2 mm in diameter should be considered dilated. The pancreatic duct is dilated in most patients with acute pancreatitis, in some patients with chronic pancreatitis, and in some patients with pancreatic tumor.     

急性胰腺炎伴胰管扩张MRCP表现及临床意义

目的 分析急性胰腺炎(AP)伴胰管扩张的MRCP表现及临床意义。 方法 分析确诊为AP的51例患者的临床和MRCP表现,比较胰管扩张AP病例(A组)与胰管正常AP病例(B组)的影像学表现差异。MRCP观察项目包括胰管和胆总管(CBD)直径、胰管形态、有无胰胆管结石及胰腺假性囊肿;临床观察项目包括病程及是否为复发(ARP)。 结果 A组21例AP 有胰管扩张 ,其中17例胰管边缘光滑,4例粗细不均;B组30例AP胰管正常 。A组3例伴假性囊肿,B组未见(P<0.05)。A、B两组CBD直径分别为 。A组11例、B组3例见双管征(P<0.01)。A组12例、B组仅6例ARP(P<0.01)。A组平均治疗天数为(24.43±10.63)天,B组为(15.03±5.45)天(P<0.001)。 结论 胰管扩张与非扩张AP的MRCP表现及临床病程存在一定差异,认识这些表现有助于做出正确影像学诊断和合理的临床评价。     

胰腺癌的超声诊断及其临床意义

目的探讨胰腺癌的超声诊断价值和临床意义。方法对65例已确诊为胰腺癌患者的临床及超声影像资料进行回顾性分析。结果 65例胰腺癌均为单个结节,大多呈低回声,直径17～78mm,≥30mm者36例,52例（80.00%）位于胰头（头体）内,半数以上合并胆系及胰管扩张,24例有邻近大血管弯曲、狭窄、移位,血流变细,43.08%合并肝内、腹膜后淋巴结等处转移。结论超声作为一种无创、简便、经济、可重复的检查方法,在胰腺癌的筛查诊断中具有重要的地位,广大超声工作者要对胰腺癌保持高度的警惕和足够的重视。     

老年冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和肱动脉舒张功能的相关性

目的探讨老年冠心病患者的颈动脉内中膜厚度(IMTc)和肱动脉舒张功能及其相关性。方法采用高分辨超声检测技术观察老年冠心病组30例、老年健康组27例及非老年健康组12例的IMTc、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NID)的变化。结果老年冠心病组的IMTc显著高于老年健康组及非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年冠心病组的FMD、NID均显著低于老年健康组和非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01);老年健康组的FMD显著低于非老年健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄与IMTc呈正相关(r=0.38,P<0.01),与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.70和-0.53,均为P<0.01);IMTc与FMD和NID呈负相关(分别为r=-0.64和-0.50,均为P<0.01)。结论老年冠心病患者常伴严重的颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能障碍,并随年龄的增加而加重;IMTc、FMD等无创指标与老年冠心病具有显著相关性。     

Lemmel综合征超声诊断价值探讨

目的探讨超声在Lemmel综合征诊断中的价值。 方法对36例经超声、计算机断层扫描（CT）和内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）检查和手术病理检查证实为Lemmel综合征患者的超声、CT及ERCP影像资料进行回顾性分析。 结果36例Lemmel综合征患者超声显示十二指肠乳头旁憩室36个,表现为3种回声类型：高回声型24个,囊实混合性回声8个,强弱不均性回声型4个。憩室位于十二指肠环内侧呈囊状突出于十二指肠小弯侧壁,内为气体强回声、含液为主囊实回声及含残留食物的不均质回声,憩室最大径线6~32 mm;36例患者胆管系统均伴有不同程度的扩张,胰管轻度扩张12例。 结论Lemmel综合征十二指肠乳头旁憩室图像特征在Lemmel综合征超声诊断中有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后复发率及影响因素

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后复发情况及影响因素.方法 对310例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗,术后随访1a统计复发率,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨术后结石复发影响因素.结果 入组患者术后结石复发率为...     

超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床意义

目的探讨超声半定量评分诊断老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的临床价值。方法选取84例老年CHB患者,根据其肝穿刺病理组织学结果分为肝硬化组49例和非肝硬化组35例,两组患者均行超声检查,比较两组肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分,以及门静脉内径、血流量、血流速度,分析超声半定量评分对老年CHB肝硬化的诊断价值。结果肝硬化组患者的肝表面被膜、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带及胆囊壁的超声半定量评分均明显高于非肝硬化组(均P<0.05);肝硬化组患者门静脉内径、血流量及血流速度均大于非肝硬化组(均P<0.05)。超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化的敏感性和特异性分别为95.92%和91.43%,准确率为94.04%。结论超声半定量评分诊断老年CHB肝硬化具有较高价值,值得临床推广应用。     

老年男性甲状腺结节性病变发展规律的探讨

目的探讨男性老年及老年前期甲状腺结节性病变的发生、发展变化规律。方法回顾性分析803例经超声诊断并随访10年以上的男性甲状腺结节性病变患者,根据结节长径的大小,由小至大分为五组进行统计分析。结果五组甲状腺结节第0年多数为多发性结节;少数单发结节者经10年随访有69例演变为多发性,26例仍为单发性。第2组甲状腺结节第5年及第10年增长绝对值与第1组比较无显著性差异(P>0.05);而第2组、第3组、第4组、第5组甲状腺结节第5年及第10年增加的百分比与第1组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论男性老年人甲状腺结节随着年龄的增大而发病率增加,但增长缓慢,多数患者呈多发性,也有单发性演变为多发性。     

肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声诊断与鉴别

目的 探讨肿块型胰腺炎与胰腺癌的超声表现及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析我院2001年1月至2010年7月临床确诊的38例肿块型胰腺炎患者和35例胰腺癌患者影像学检查资料,总结其超声声像图特点及鉴别要点.结果 肿块型胰腺炎与胰腺癌超声诊断符合率分别为73.7%(28/38)和77.1%(27/35).17例(44.7%,17/38)肿块型胰腺炎患者出现病灶内强回声斑块,胰腺癌患者中均无此征,两者之间的超声声像图显示率差异有统计学意义(P<0.01);肿块型胰腺炎患者出现后方回声增强的比例(50.0%,19/38)明显高于胰腺癌患者(8.6%,3/35,P<0.01);胰腺癌患者中出现腹腔淋巴结肿大的比例(45.7%,16/35)明显高于肿块型胰腺炎患者(5.2%,2/38,P<0.01).肿块型胰腺炎患者胰管多表现为不光滑扩张并贯穿(26.3%,10/38);胰腺癌患者胰管表现为光滑扩张并中断的比例(54.3%,19/35)明显高于肿块型胰腺炎患者 (7.8%,3/38,P<0.05).肿块型胰腺炎和胰腺癌的超声声像图表现在发病部位、肿块边界轮廓、内部回声、邻近血管的变化及肿块内血流特征等与胰腺癌极为类似,存在较多重叠而难予鉴别,两者之间的超声声像图显示率差异无统计学意义(P >0.05).结论 超声对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断具有重要价值.病灶内强回声斑块、病灶后方回声增强、胰管及胆管改变及伴有淋巴结增大是超声检查诊断肿块型胰腺炎和胰腺癌的鉴别要点.     

高频超声与X线钡剂造影对先天性肥厚性幽门狭窄诊断及分型的价值

目的 探讨高频超声与X线钡剂造影对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)诊断与分型诊断的价值.方法 对以呕吐为主要症状的患儿常规进行高频超声和X线钡剂造影检查,并将两种检查方法加以对照.对经手术证实、资料完整的29例病例进行回顾性分析.正常组选取健康新生儿20例,并对其正常测值与CHPS组进行对比.结果 29例CHPS,超声诊断符合率100%,X线诊断符合率93.1%(27/29).CHPS组超声测量幽门管的长度均≥18 mm,幽门管直径≥14 mm,幽门管壁厚度≥4 mm,狭窄的管腔径均≤6 mm;X线测量幽门管长≥20 mm,管腔径≤7 mm,与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).根据幽门管腔狭窄和管壁增厚程度的影像表现,将CHPS分为轻型(Ⅰ)和重型(Ⅱ)两类,若4 mm≤幽门管壁厚≤6 mm,幽门管腔径＞3 mm为轻型;幽门管壁厚＞6 mm,幽门管腔径≤3 mm或呈闭塞状为重型.结论 CHPS的超声分型诊断具有一定的临床价值;高频超声对CHPS的诊断简便易行、准确可靠,避免了患儿吞钡和X线照射及减少吸人性肺炎的危险.