人工流产后急性宫腔积血的病历分析

患者 ,李某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 5 2ｄ ,有早孕反应于2 0 0 2年 5月 16日来我院。化验尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超检查提示早孕 ,而行人工流产术。查子宫前位约 5 0 +天孕大 ,双侧附件区正常。在严格的无菌条件下行吸宫术。术中探宫深 10 .5ｃｍ ,用 6号吸管吸出新鲜绒毛组织及脱膜组织 ,宫腔净感 ,术后宫深 8.5ｃｍ ,宫缩良好 ,阴道流血不多 ,手术结束。患者术后 2 0ｍｉｎ自感下腹疼痛 ,由阵发性变为持续性 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 15 .5 / 10千帕。消毒后内诊宫体Ⅲ度后屈位 ,约 2 +月孕大 ,硬 ,触痛明显 ,探宫深 13ｃｍ ,有暗红色血从宫颈口…     

绝育术后宫内放置节育器合并宫内外妊娠1例

杜某 ,女 ,34岁。孕 3产 2流产 1 ,于 8ａ前经腹双侧输卵管结扎术 ,术后 1 6个月妊娠 ,行人工流产术 ,术后放置金属单环一枚。放环后 36个月因停经 5 0ｄ ,伴恶心、呕吐、乏力 ,来本所就诊查体 :子宫体 5 0ｄ妊娠大小 ,饱满、软、左侧输卵管轻度压疼、增厚 ,右侧无异常。尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超显示 :宫内见妊娠囊 ,节育器位置下移。行负压吸引人流术 ,探宫腔 1 0ｃｍ将下移宫内节育器取出并吸刮出绒毛组织约 5 0ｇ ,宫腔 8ｃｍ ,放置Ｖ铜中号节育器 1枚。人流术后 9ｄ ,患者自诉下腹部坠痛 ,伴中度头晕 ,但无恶心 ,呕吐及阴道出血。来院再次…     

芬太尼、异丙酚静脉麻醉人工流产术后尿潴留1例

患者 2 1岁 ,因停经 4 2ｄ ,有早孕反应 ,Ｂ超提示早孕。本人要求行无痛人流术 ,术前常规检查正常 ,双合诊检查子宫前位 ,增大如 4 0ｄ孕 ,双侧附件无异常 ,于 2 0 0 2年 2月 2 1日 9:0 0时 ,在我站门诊心电监护下手术 ,术前禁食 6ｈ ,取膀胱截石位 ,静脉注射芬太尼 0 .0 5ｍｇ ,异丙酚 15 0ｍｇ ,会阴阴道常规消毒铺巾 ,麻醉显效后行人工流产术 ,术前宫腔深度 9ｃｍ ,吸出绒毛及蜕膜组织约 10 ｇ ,出血量少 ,手术顺利。术毕 5ｍｉｎ即清醒 ,醒后未感腹痛 ,观察 30ｍｉｎ后离站。7ｈ后患者因术后一直排不出小便入站。检查一般情况好 ,神清合…     

药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告

子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部 ,人工流产手术难度较大 ,易漏吸和吸宫不全。我院门诊在1 994年 5月～ 2 0 0 1年 5月 2 2 5 96例人工流产病人中发生 3例 ,报告如下 :1　病例介绍例 1　患者 2 0岁 ,孕 1产 0 ,停经 5 2天 ,妊娠试验 ( ) ,妇科检查子宫如孕 5 0天 ,诊断为早孕行人工流产术。术中感吸宫已净 ,但术后检查刮出物未见绒毛 ,即予Ｂ超检查 ,探及 2 4ｃｍ× 3ｃｍ孕囊偏于左侧子宫角 ,在Ｂ超介入下人流 ,虽探针触及孕囊 ,但吸头未能到达。给予米非司酮 5 0ｍｇ ,每 1 2小时× 3次口服 ,并加服抗生素。第 3天来院服米索60 0 μｇ,…     

宫内孕合并宫外孕1例

患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 4 5ｄ ,不规则阴道出血 6ｄ于 1999年 10月 5日就诊。既往月经规则 ,Ｇ3 Ｐ1,曾人流 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 0日 ,停经后有轻度早孕反应。 6ｄ前无诱因出现阴道出血 ,色暗红 ,量少 ,偶有下腹部隐痛 ;辅查 :尿ＨＣＧ(+) ;妇检 :外阴无异常 ,阴道畅 ,有少许暗红色血迹 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫后位 ,孕 6周大小 ,无压痛 ,右附件增厚 ,无压痛 ,未扪及明显包块。门诊诊为先兆流产 ,予以人工流产术。常规消毒铺巾后 ,探宫深 10ｃｍ ,负压吸宫吸出宫腔内容 10ｇ,经清水漂浮 ,肉眼见典型绒毛组织。…     

宫内外同时妊娠3例

例 1,患者 2 6岁 ,停经 46ｄ ,下腹剧痛 6ｈ于 1991年 6月 3 0日入院 ,查尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超提示 :宫内未见胚囊 ,子宫直肠窝液性暗区 3 2ｃｍ× 4 1ｃｍ ,左附件 3 2ｃｍ× 2 1ｃｍ不均质回声 ,查下腹压痛 ,反跳痛 ,以左侧为重 ,考虑宫外孕 ,立即行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血 80 0ｍｌ ,左输卵管壶腹部妊娠流产 ,行左输卵管部份切除术 ,术后 6ｄ患者仍感恶心 ,未引起重视 ,术后4个月一直未来月经 ,因感到胎动到医院就诊 ,诊断为中期孕 ,行引产术。　　例 2 ,患者 3 2岁 ,停经 43ｄ ,下腹痛 1ｄ多 ,于 1995年 4月入院 ,诊断为“宫外孕”…     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

双子宫同时妊娠1例

1　病例报告患者,30岁,1998年11月28日因停经60天,尿妊娠试验阳性,来我院行人工流产术。患者既往健康,月经规律,孕3产1,1995年3月在我院足月顺产1女婴,1996年1月曾因早孕行人流术1次,同时宫腔内置入圆形金属节育环1枚。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道有纵隔疤痕,双宫颈,子宫约3个月妊娠大小,左角部凸起,质软,双侧附件无异常。Ｂ超提示双子宫,双胎妊娠。Ｘ线检查:节育环下移至宫底下3ｃｍ处。当时行宫腔放管,第2天行钳刮术,探查左侧宫腔深10ｃｍ,刮出组织约50ｇ,有绒毛存在。而后探查右侧宫腔深9ｃｍ,取出宫内圆型节育环1枚,吸出组织约30ｇ,刮…     

人流子宫穿孔后足月妊娠1例

1　病例报告　患者 ,2 5岁 ,孕3 产1,因停经 2个月 ,于 1997年 5月 1日在门诊行人工流产术。妇查 :宫体后位 ,孕 2个月状 ,质软。术中探宫深 10ｃｍ ,宫颈易扩张 ,6号吸管负压 5 6ｋＰａ抽吸 ,即见大网膜随吸管脱出于宫口 ,重探宫腔宫底左角处深达12ｃｍ仍无阻力。患者诉下腹部剧痛 ,考虑为子宫穿孔 ,随用小号卵圆钳将大网膜轻送入腹腔 ,宫颈注射催产素 2 0Ｕ。术后检查负压瓶中无胚胎组织。留观 2ｈ后病人自觉有轻微腹痛 ,无阴道出血等其他特殊症状 ,要求回家 ,给予抗生素预防感染治疗 5天。 1997年 7月 13日Ｂ超检查报告 :单胎 ,孕4月余。…     

双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 ,2 6岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,停经 19周 ,发现腹部包块 2 0ｄ ,于 2 0 0 1年 7月 2日 9:0 0时入院。末次月经 2 0 0 1年 2月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应。孕 2 + 月自觉腹部增大明显 ,伴轻微腹胀 ,食欲减退 ,进食稍多后呕吐。 2 0ｄ前 ,孕妇来我院首次产前检查Ｂ超提示“Ｇ2 Ｐ0 16 + 1周孕 ,双胎 ,胎盘成熟度 0级 ,子宫底以上至剑突下见一巨大囊性包块 ,内为液性暗区 ,边界清楚。”诊断为“中孕双胎合并腹腔包块。”既往于 1999年 7月妇科Ｂ超提示“右侧卵巢囊肿 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,”未予处理。平素月经周期规则 ,经量…     

双角子宫双侧妊娠1例报道

患者 ,女 ,2 4岁 ,因“孕1产0 8周要求终止妊娠”于2 0 0 2年 1月 3日就诊。末次月经 2 0 0 1年 11月 10日 ,尿ｈＣＧ阳性 ,患者拒绝Ｂ超检查。妇科检查发现子宫明显增大 ,如孕 6 0天 ,水平位 ,宫腔深度 8+ｃｍ。在人流操作过程中 ,清刮右侧壁时 ,进宫腔 4～ 5ｃｍ处突感阻力消失 ,认为穿孔 ,立即停止操作 ,检查吸刮物 ,可见绒毛约 10 +ｇ ,给予缩宫。患者阴道流血不多 ,未感下腹疼痛 ,两天后Ｂ超检查提示 :双角子宫 ,右侧子宫腔内见孕囊约 2 4× 2 0ｃｍ ,可见胎心博动。左侧宫腔可见残留物 ,第二次清宫 ,左侧清出残留物。右侧进宫腔部位…     

异位妊娠误行人工流产36例原因分析

1996年 2月～ 2 0 0 2年 2月我院共收治异位妊娠 14 8例 ,误诊为早孕行人工流产 36例 ,占 2 4 3%。其中吸宫术 2 8例 ,药物流产 8例。为了引起基层医院医务人员对该病的重视 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中年龄最小 2 0岁 ,最大 36岁 ,平均年龄 2 6 5岁。孕次 0～ 5次。人工流产前误诊原因 :单凭停经38～ 5 2ｄ、子宫增大、质软、尿ＨＣＧ阳性 ,而诊为早孕行吸宫 2 8例中 ,有 4例停经 4 0ｄ前Ｂ超检查诊断为“宫内妊娠”。药物流产 8例中 ,3例药物流产前Ｂ超提示为“宫内妊娠”。1 2　流产方法　 2 8例吸宫术患者中 ,有 …     

孕足月脐带扭转致羊水过多并死胎1例

急性羊水过多发生于孕足月者较为少见 ,由脐带因素导致的孕足月羊水过多并死胎 ,文献上鲜有报道 ,现将我们遇到的 1例报告如下。1　病例患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0。主因停经 40周 ,胎动消失 1ｄ于 2 0 0 2 - 0 7- 2 7入院。患者平素月经规律 ,末次月经为2 0 0 1- 10 - 2 0 (+ ) ,停经 40余天有早孕反应 ,孕四个半月自觉胎动 ,孕期无放射线及有害物质接触史 ,未发现有妊娠并发症。孕中晚期共行盆腔Ｂ超 4次 ,均未发现胎儿有畸形。入院前 10ｄ盆腔Ｂ超提示 :宫内单活胎 ,头位 ,胎儿双顶径(ＢＰＤ) 9 7ｃｍ ,羊水指数 (ＡＦＩ)四象限值为 13 …     

IUD合并宫内宫外同时妊娠一例

患者 3 6岁 ,因“停经 5 6天 ,要求终止妊娠”于2 0 0 1年 6月 1日 6ｐｍ来我院行人工流产术。末次月经 2 0 0 1年 4月 5日 ,停经后无明显早孕反应 ,测尿ＨＣＧ阳性 ,停经后无阴道流血和腹痛。平时月经规律 ,无痛经史 ,于 8年前宫内置环。就诊后行腹部摄片见盆腔中央金属单环距耻骨联合上 3ｃｍ ,遂行人流术 ,妇科查宫颈着色 ,子宫前位如孕5 0 +天大 ,质中 ,活动好 ,双附件区末触及明显包快。探测官腔 1 1ｃｍ ,吸宫时取出一枚 2 3号金属单环 ,刮出组织约 6 0ｇ送病检 ,术后宫腔 7ｃｍ ,术中出血约 5 0ｍｌ,患者无不适 ,自行回家。术后 3天…     

吸宫术后急性宫内积血1例

吸宫术后急性宫内积血１例马萍铁道部第十五工程局医院４７１０１３患者，２７岁。因停经两个月并有早孕反应，于１９９２年１０月７日就诊。尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。当日即行吸宫术。术时检查：宫体前倾屈约６０°，宫腔深度１２ｃｍ。吸出宫内胚胎组织约５０ｇ，宫...     

宫颈妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,孕2 产1。因清宫术中阴道大量出血半小时 ,于 2 0 0 0年 7月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 0年5月 12日 ,停经 6 0多天出现无痛性少量阴道出血 ,停经 70天在当地医院行人工流产术 ,术中出血多 ,停止刮宫。次日上午 ,Ｂ超提示子宫内有残留物 ,再行清宫术 ,术中大量出血 ,立即停止手术转入本院。 1984年足月顺产一活婴。妇科检查 :外阴血污 ,阴道内有暗红色血液。宫颈软 ,外观膨大 ,有活动性出血自宫颈流出。子宫水平位 ,稍软 ,50天孕大。诊断 :不全流产。再行清宫术 ,术中探宫腔 11ｃｍ ,在宫颈段刮出一机化胎盘组织 2 …     

宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告

患者 2 7岁 ,住院号 86 85 4 ,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留 ,于 2 0 0 1年 11月7日入院。患者平素月经规律 ,量中 ,无痛经史。 3年前因孕 3月余在当地行人工流产加钳刮术 ,术后无阴道异常出血 ,近 1年半未避孕未孕。查体 :ＢＰ15 /11ｋＰａ ,心肺腹无异常。阴道检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫体前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,双侧附件无异常。Ｂ超示 :子宫正常大小 ,子宫峡部异常回声 (1 7× 0 9ｃｍ ) ,诊断宫腔残留。次日 ,在静脉加局部麻醉后于宫腔镜下行宫腔残留取出术。术中于子宫峡部水平钳夹出一块约 1ｃｍ×…     

选择性子宫动脉栓塞术应用于人工流产术中大出血（附3例报告）

近年来 ,随着介入放射医学的开展 ,选择性动脉造影栓塞术广泛应用于各种出血性疾病[1] 。 1994年 5月～ 1998年 4月遇到 3例人工流产术中大出血即行选择性子宫动脉栓塞术 ,取得成功 ,从而避免切除子宫 ,现将病例报告如下。1　病例报告　　例 1,30岁 ,Ｇ2 Ｐ1,因剖宫产术后 8个月 ,停经 2个月 ,阴道出血 1月 ,以早孕要求行人工流产入院。妇科检查 :外阴血染 ,阴道内陈旧血块 2 0ｍｌ,宫口闭,子宫孕 8周大 ,探宫深 12ｃｍ ,以 - 50 .7ｋＰａ压力吸宫 ,吸出绒毛后见宫腔有活跃出血 ,考虑未吸干净 ,再以 - 4 0ｋＰａ压力吸宫 ,肌声好 ,但宫腔仍…     

双子宫宫内早孕1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。平时月经规律 ,因停经 3 7ｄ于2 0 0 1年 4月 3日入院。妇科检查 :外阴呈已婚未产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ;宫底部丰满 ,质软 ,附件正常。Ｂ超示 :盆腔内探及双子宫回声 ,右侧子宫内见一直径为 0 8ｃｍ的妊娠囊 ,左侧子宫回声未见异常。追问病史 ,有月经量多及痛经史。 2 0 0 1年 4月 4日以“早孕”行人工流产术。术中见宫颈分左右两个 ,直径约 2ｃｍ。两宫颈之间有粘膜皱襞 ,宽度约 1ｃｍ ,依次由 4号半～ 6号半扩张宫颈 ,6号吸管吸引 2次。右侧宫腔最大负压 5 0 0ｍｍＨｇ。吸出物为一完整胎…     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产26例分析

1996 - 1～ 2 0 0 0 - 11收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 2 6例 ,其中误行吸宫术 2 0例 ,误行药物流产 6例。以下对误诊病例分析以探讨临床特点及预防措施。1　临床资料2 6例平均年龄 2 5 .5± 5 .0岁 ,孕次 2 .8± 1.5次。流产前误诊原因 :停经 40～ 5 5ｄ。子宫增大、质软 ,尿ＨＣＧ阳性。吸宫 2 0例中 ,有 2例停经 40ｄ前Ｂ超检查诊断为 :宫内妊娠 ,18例未行Ｂ超检查。药物流产 6例中 ,2例药物流产前Ｂ超提示为 :宫内妊娠。2　流产方法2 0例吸宫术中 10例采用 1%利多卡因宫旁阻滞麻醉 ,6例静脉注射药物 (药物不详 ) ,4例不清。 2 0例…