腹腔镜技术在回肠代输尿管手术中的应用

回肠代输尿管术是治疗输尿管全段缺损的有效方法,随着技术的不断发展,腹腔镜下完成回肠代输尿管已逐步应用于临床。本文通过文献复习并结合自身的实践经验,就腹腔镜回肠代输尿管的手术方法和疗效进行阐述。     

回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄

目的 总结长段输尿管狭窄的原因,探讨回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄的疗效。方法 回顾性分析1例中国人民解放军联勤保障部队第940医院髓质海绵肾(MSK)回肠代输尿管术患者的病例资料,复习相关文献。结果 输尿管中下段狭窄长约12cm,取15cm的回肠代输尿管,手术时间245min,出血约100mL,术后恢复好。随访11个月,肾功能恢复良好,无肾积水,吻合口无狭窄、返流,无肠黏液性梗阻,但血pH值为7.38,血Na+、Cl-及阴离子间隙有轻度升高。结论 反复多次输尿管镜手术处理MSK复发性肾结石会增加输尿管损伤及狭窄的风险,应予关注,回肠代输尿管术是治疗长段输尿管狭窄的有效术式。     

回肠代输尿管术远期并发症与防治

回肠代输尿管术远期并发症与防治周林玉姚正子石天凯诸禹平张祖明陈友辉沈法林我院１９６９年～１９９６年共行回肠代输尿管术７５例，对其中５６例术后３年以上者随访，以观察回肠代输尿管术远期疗效。现将资料完整的４２例报告如下。临床资料：本组４２例中，男２６例，...     

回肠代全段输尿管术的远期随访

回肠代全段输尿管术的远期随访熊恩庆，金锡御，宋波，张家华，李为兵，潘进洪回肠代全段输尿管术是指用带系膜之游离回肠，其近心端与肾盂或肾下盏吻合，远心端与膀胱吻合，代替全长输尿管。我院１９５９～１９８４年对７例病人８侧输尿管进行了该术式。报告如下。临床资...     

回肠间置代输尿管术一例报告

临床上输尿管缺损的处理棘手。回肠间置替代输尿管克服了全输尿管回肠替代的缺点 ,并保留了输尿管 膀胱抗返流机制 ,无尿液重吸收、电解质紊乱等并发症[1] 。我院应用 1例 ,效果良好。现报告如下。患儿男 ,13岁。入院前 18个月因左肾积水于外院行离断式肾盂输尿管吻合术 ,术后吻合口狭窄再次成形 ,仍梗阻 ,多次行输尿管球囊扩张术无好转 ,积水加重 ,行左肾造瘘。 2 0 0 1年 7月入我院。自造瘘口注入造影剂 ,摄片示左肾盂输尿管连接部闭锁 ,输尿管未显影。作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心儿外科 (第一作者…     

回肠代输尿管术临床应用及手术技巧(附光盘)

回肠代输尿管术是目前尿路重建中可选择的治疗方法之一,该方法可不受输尿管长度限制,对于难治性长段输尿管病变的治疗效果满意。该术式目前在国内开展较少,我们总结国内外文献,从2010年开始开展回肠代输尿管术用以治疗长段输尿管病变患者,本文重点阐述该技术的注意事项及技术要点。     

回肠代输尿管术治疗小儿重度肾积水疗效观察

为探讨回肠代输尿管术治疗小儿重度肾积水的疗效，采用回肠代输尿管术治疗小儿重度积水２０例，其中双侧肾积水７例，４例采用回肠Ｓ形吻合，３例采用回肠Ｙ形吻合，结果术后并发低血钾性肌病１例，尿路感染２例，经药物治愈；并发粘连性肠梗阻１例，膀胱结石２例，肾肠吻合口狭窄１例，均再手术治愈，随访１￣２５年均获得满意效果，肾功能及形态均较术前明显改善，有３例术后１年发生膀胱回肠返流，但均在Ｌ５模突以下，有１例在术     

U形管在回肠代输尿管术中的应用(附16例报告)

目的：探索回肠代输尿管术中新的支架引流方式。方法：１９７９～１９９９年对１６例肾盂、输尿管长段狭窄患者行回肠代输尿管术，并在术中采用Ｕ形多孔支架双向引流管（ 管）引流。结果：随访０．５～９年，术后均无吻合口瘘和狭窄，肾功能稳定，结论：Ｕ形管具有支架和引流双重功能，引流效果确切，能有效减少回肠代输尿管术后吻合口瘘和狭窄等并发症。     

回肠膀胱术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁的微创治疗

目的：探讨回肠膀胱术（Bricker术）后输尿管回肠代膀胱哟合口闭锁微创治疗的远期疗效。方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年6月年治疗的12例Bricker术后输尿管回肠代膀胱吻合口闭锁患者的临床资料,经膀胱镜及磁共振水成像及泌尿系彩超明确诊断,采用顺行结合逆行方式行膣内钛激光切开,术中先经皮。肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入亚甲蓝,经代膀胱在膀胱软镜下向输尿管遥端穿刺,见有蓝色液体流出后,钬激光切开该处建立通道。术后留置F7号双J管4-6周拔除,并定期随访肾积水情况。结果：8例一次手术成功,2例改开放手术,1例一期行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复后再行微创手术治疗成功,1例孤立伴有慢性肾功能不全,行经皮肾造瘘长期留置造瘘管引流。9例行微创治疗的患者术中无大出血的并发症,随访6-18个月,平均12个月,治愈6例,好转2例,无效1例,总有效率为88．9％。结论：微创经皮肾穿刺顺行输尿管软镜联合电子膀胱镜,并用钬激光治疗Brieker术后输尿管-肠段吻合口闭锁安全,有效,可作为替代开放手术,减少创伤,减轻患者痛苦。     

输尿管支架在肾移植中的应用

肾移植术后易发生输尿管狭窄、尿漏等泌尿系统并发症,严重影响移植肾功能,甚至导致移植肾丢失。输尿管支架在肾移植中发挥着重要作用,其通过促进肾移植术后尿液从肾脏流入膀胱,减轻输尿管内压力,降低早期泌尿系统并发症的发生风险,但也可能造成尿路感染、支架相关并发症和BK病毒感染等不利影响。因此临床医师需要灵活把握输尿管支架移除指征。本文对肾移植领域输尿管支架的应用、可能带来的不利影响及移除时机做一综述,旨在为肾移植术后输尿管支架相关的临床决策提供参考。     

羟考酮在输尿管支架取出术中的应用

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术后植入双J管。采用序贯给药法测定半数患者术中NRS评分≤3分时的羟考酮静脉注射剂量;同时记录术中血流动力学变化情况及呛咳、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg(95%CI 0.112～0.128mg/kg),术中血流动力学平稳,不引起呛咳,会引起轻至中度的呼吸抑制(12例),轻度头晕较常见(16例),术后恶心呕吐少见(1例)。结论序贯法测定羟考酮用于中青年男性患者内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg,术中不良反应轻微,羟考酮是输尿管支架取出术镇痛的良好选择。     

回肠代输尿管术一期修复医源性长段输尿管损伤的疗效分析

目的探讨回肠代输尿管术在腹盆腔手术所致医源性长段输尿管损伤的疗效。 方法回顾性分析2017年9月至2021年2月中山大学附属第六医院10例回肠代输尿管术患者的病例资料。术后对所有患者进行门诊及电话随访，了解术后并发症及肾功能情况，采用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级，分析所得结果。 结果10例患者的手术均顺利完成，均为开腹手术，平均住院时间（30±12）d，平均替代肠管长度（14.5±1.6）cm，中位随访时间6.5（2，14）个月，术前、拔管后1个月血肌酐值分别为（116±100）μmol/L、（101±53）μmol/L。5例患者出现术后并发症，均为Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级。 结论一期回肠代输尿管术处理术中长段医源性输尿管损伤是一种有效的治疗手段，治疗效果满意。     

改良回肠代输尿管术的临床应用(附10例报告)

目的探讨改良回肠代输尿管术在泌尿外科中的临床应用。方法对我院1998年1月至2005年6月输尿管长段狭窄、巨输尿管症、肾盂成形术失败、难治性重度肾积水等10例患者行改良回肠代输尿管术。结果10例均获得随访,随访6~50个月,肾积水均明显减轻或消失,血肌酐均恢复正常。1例术后18个月发生轻度膀胱回肠反流,1例因合并心衰而死亡。结论回肠代输尿管术是一种可取的解除输尿管梗阻、治疗难治性重度肾积水和保肾的尿路重建手术,疗效较好,但仍需术前、术后充分准备及不断改进手术方式以减少并发症的发生。     

输尿管内支架在肾移植中的应用

输尿管内支架在肾移植中的应用郑克立，戴宇平１９９４年６～１１月，将本科施行尸肾移植术７２例平均分成２组，第１组置外支架，第２组置内支架。结果发现第２组较第１组平均提前６．５天拔除支架管，且尿漏发生率低，切口愈合快，感染少。临床资料两组受者性别、年龄及...     

自制尿道支架引流管在尿道成形术中的应用

我科自1997年9月至2003年8月,在42例尿道下裂一 期手术中采用自制多侧孔硅胶管作为尿道支架引流管,效果 满意,报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组42例,年龄2～13岁,阴茎型尿道下裂 26例、阴茎 阴囊型16例,均有头巾样包皮外观和不同程度的 阴茎下弯,均为首次接受     

右输尿管全长撕脱伤急诊行回肠代输尿管术1例报道

正我院2016年9月10日收治1例输尿管全长撕脱伤病例,行急诊回肠代输尿管术,手术效果良好,现报告如下。1病例资料患者男性,34岁,因"右侧输尿管撕脱伤8h"入院。患者因右侧输尿管上段结石于入院前8h在他院行右侧输尿管镜碎石术。术中未取出结石,操作时     

短段多孔支架引流管定时给药在尿道成形术后的应用

自 1 996年 2月以来 ,我院利用短段多孔支架引流管定时给药低压冲洗新尿道预防尿道成形术后尿道感染 35例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,年龄 3～ 2 4岁 ,平均 4.8岁。其中阴茎型尿道下裂 1 6例 ,阴茎阴囊型尿道下裂 1 2例 ,阴囊型尿道