腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

近几年来,随着腰麻和硬膜外联合麻醉的广泛应用,我院近几年开始将腰麻与连续硬膜外麻醉联合麻醉法应用于临床妇产科手术,取得了一定的效果,现分析如下.     

甲状腺手术高位硬膜外麻醉500例临床观察及处理

目的观察高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床麻醉效果和安全性。方法选择CT或C-C穿刺点硬膜外腔内向上留置导管3～5cm注入1％利多卡因和0．15％布比卡因混合液，观察术中镇痛效果及循环呼吸扰乱情况。结果低浓度利-布合刑颈部硬膜外麻醉镇痛效果好，生理扰乱轻。结论甲状腺手术采用高位硬膜外麻醉是一种安全有效的方法。     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施.方法硬膜外阻滞麻醉行手术共2000例,I组(观察组) 1000例在硬膜外麻醉术后,持续硬膜外给药法镇痛:丁丙诺啡0.45mg或吗啡4mg, 加入0.5%布比卡因50mg以生理盐水稀释至60ml,注入首次剂量5ml后,以2 ml*h-1 速度持续硬膜外腔注入;II组(对照组)1000例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛.结果Ⅰ组发现了15例皮肤并发症.Ⅱ组未发现该并发症.未发现运动功能受损者.结论阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍,可能是造成化学性神经损害的重要原因,临床上应引起充分的重视.     

3M敷贴及手术贴膜在持续硬膜外麻醉中的巧用

传统的持续硬膜外麻醉，用布胶布固定法固定硬膜外导管，由于面积较小，表面不光滑等缺点，导致麻醉后安置体位时起不到满意的固定效果，甚至导致导管脱出，给患者带来再次麻醉穿刺的痛苦，还延误手术时间，增加医护人员的工作量，我科通过对持续硬膜外麻醉导管固定方法的改进，效果较好。现介绍如下。     

泪小管断裂吻合术临床分析

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法。方法32例泪小管断裂患者在手术显微镜下采用直视法加注水法寻找泪小管断端，以硬膜外麻醉导管为支撑物。结果32例均吻合成功，术后泪道冲洗通畅。结论手术吻合断裂的泪小管是唯一有效的治疗方法。利用硬膜外麻醉导管为支撑物，采取直视法加注水法操作简便，损伤小，吻合成功率高。     

26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理

目的 探讨重度妊高症患者行剖宫产术的麻醉方法选择及效果比较.方法 回顾分析我院2009年以来收治的26例重度妊高症剖宫产患者的临床资料.结果 三种麻醉方式中硬膜外麻醉的入住ICU率、住院时间、感觉阻滞起效时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义,P<0.05.结论 临床应根据患者情况进行手术麻醉方式选择,对于急诊手术、心脏功能不好和血压高的患者建议采用腰硬膜外联合麻醉.     

高龄骨折患者两种麻醉方法的临床比较

高龄骨折患者的术前麻醉具有较高的难度和风险,根据患者的身体状况采取合理的麻醉方法是避免风险的关键.本文根据78个高龄骨折患者病例的临床观察:57例硬膜外麻醉;21例全麻,认为硬膜外麻醉适合于术前观察期间血压低、心率低的患者,而全麻则适合于术前观察期间血压高、心率高度哦患者的,这与之前的临床观察结果一致.     

两种麻醉方法下输尿管镜气压弹道碎石术的疗效比较

目的比较局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术与硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的有效性及安全性。方法 2013年12月至2014年2月收治的下段输尿管结石患者160例。采用抽签法随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,其中应用局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术者80例(局部麻醉组),硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术80例(硬膜外麻醉组)。结果局部麻醉组与硬膜外麻醉组术后住院时间、总住院费用差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、手术成功率、结石清除率及总并发症率比较均无统计学意义(P0.05)。结论在具有严格适应证的患者中,行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石是一种安全、有效和经济的碎石技术。     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的　探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施 .方法　硬膜外阻滞麻醉行手术共 2 0 0 0例 ,I组 (观察组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后 ,持续硬膜外给药法镇痛 :丁丙诺啡 0 .4 5mg或吗啡 4mg ,加入 0 .5 %布比卡因 5 0mg以生理盐水稀释至 6 0ml,注入首次剂量 5ml后 ,以 2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入 ;II组 (对照组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛 .结果　Ⅰ组发现了 15例皮肤并发症 .Ⅱ组未发现该并发症 .未发现运动功能受损者 .结论　阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍 ,可能是造成化学性神经损害的重要原因 ,临床上应引起充分的重视     

改进硬膜外穿刺方法对麻醉效果的影响

硬膜外阻滞麻醉已成为我国临床应用最多的方法之一,麻醉效果的好坏,硬膜外穿刺是关键,作者对穿刺方法进行改进,观察其麻醉效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料:全组100例,男58例,女42例,年龄16～72岁,均为腹部手术,第一次穿刺,无硬膜外穿刺禁忌症,穿刺椎间隙为T_8～L_1,择期手术,AsAⅡ级以上。将100例病人随机分     

硬膜外导管误入血管8例早期诊治体会

硬膜外间隙阻滞麻醉,可以满足颈部以下多种手术麻醉,且有较好的肌肉松驰,对循环系统干扰极小及手术后的良好镇痛作用等优点。成为临床上最常用的麻醉方法之一。但对麻醉技术要求较高,临床上发生并发症并非偶见,其中硬膜外导管误入血管是导致麻醉失败或局麻药中毒的常见原因,1997年7月～1999年3月作者在上级医院进修和本院工作期间遇到8例,本文就其早期诊治作一分析探讨。     

高频超声引导下硬膜外分娩镇痛的研究

目的评估高频超声引导下硬膜外穿刺分娩镇痛的可行性。方法选择80例拟行硬膜外穿刺的患者,为分娩的初产妇,妊娠足月,年龄20~35岁。随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规方法进行定位穿刺,观察组采用超声引导穿刺硬膜外麻醉。穿刺成功后,观察两组穿刺麻醉后镇痛效果、麻醉药物使用量等指标,并进行比较。结果 80例硬膜外穿刺患者均穿刺成功。观察组较对照组减少麻醉药用量;观察组麻醉有效率为97.5%,对照组为92.5%;观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经高频超声引导下硬膜外麻醉穿刺成功率高,减少麻醉药用量,安全性好,是有一定的临床应用价值的方法。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的：分析腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方式在髋关节置换手术中的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年4月在我院住院行髋关节置换手术的患者共计140例,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各70例,比较两组间麻醉前后的血压、心率等指标,及麻醉时间、效果和术后并发症情况。结果组间麻醉前后的血压、心率变化差异无统计学意义;腰-硬联合麻醉组麻醉时间明显缩短,麻醉效果优于硬膜外麻醉(P<0.05);两组术后均无严重并发症出现。结论对于髋关节置换术的治疗易采用腰-硬联合麻醉方式。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及免疫功能的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染以及免疫功能的影响.方法:420例行腹部手术的老年患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组(各210例),研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组单纯全身麻醉.对比两组患者术前和术后第3天发热、咳痰以及肺部感染的发生情况;对比两组患者术前、术后第1天CD3+...     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉（腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉）,比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果腰麻血压下降大于30％者9例。腰硬联合麻醉血压下降大于30％者23倒,连续硬膜外麻醉血压下降大于30％者8例。结论妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节骨折患者的应用效果

目的:分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节骨折患者的应用效果.方法:回顾性分析本院2019年4月至2020年5月收治且经MRI检查确诊的78例髋关节骨折患者的临床资料.根据不同的麻醉方法分为全麻组(n=39,全身麻醉)与硬膜外麻醉组(n=40,硬膜外麻醉).比较两组患者麻醉时间、阻滞完善时间、麻醉用量、动脉血流动力学指标;并评估两组认知功能缺损状况,分析其认知功能障碍发生率.结果:硬膜外麻醉组麻药用量低于全麻组(P<0.05);两组T0、T1时(Heart rate,HR)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)及收缩压(Systolic blood pressure,SBP)比较无明显差异,硬膜外麻醉组T2、T3时SBP明显低于全麻组,T3时DBP明显低于全麻组(P<0.05);且硬膜外麻醉组T0-T3时间HR、DBP及SBP波动幅度明显大于全麻组(P<0.05),但术后1 d、7 d后硬膜外麻醉组简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分明显高于全麻组(P<0.05);术后1 d硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率显著低于全麻组(P<0.05).结论:硬膜外麻醉可有效减少老年髋关节患者术中麻醉用量,降低术后短期认知功能障碍发生率,但对血流动力学影响较大.     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的 探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择.方法 100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果.结果 腰麻血压下降大于30%者9例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者23例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者8例.结论 妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉.     

双持硬膜外麻醉用于妊娠合并脑血管畸形患者剖宫产术一例

脑血管畸形包括动静脉畸形(Arteriovenous malformations,AVM)、海绵状血管畸形、发育性静脉异常以及其他混合性病变或未分类的血管瘤,这些病变发作往往预后不好,通常需要提前手术或血管内介入干预[1].硬膜外麻醉是将麻醉药注射到硬膜外,通过浸润的方式起作用,脊柱高低位两点穿刺硬膜外麻醉可以解决单一硬膜外麻醉中麻醉平面不够、上腹部腹肌紧张、牵拉反应明显的问题,还可以解决腰硬联合麻醉中血压、心率波动过大的问题.当妊娠合并脑血管畸形的患者需要剖宫产手术时,选择全身麻醉需要面临困难气道带来的困难插管和返流误吸的巨大挑战,腰麻可能会带来脑脊液的流失、颅内压下降引发脑血管出血等问题,我们可以考虑采用两点穿刺双持的硬膜外麻醉方法.本文通过病例报道来详细介绍此种麻醉方法的临床运用.     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析

目的：探讨并分析蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床。方法将我院于2012年7月~2013年10月所收治的120例子宫全切术患者作为研究对象，基于患者临床资料的研究分析和麻醉方式的不同，将120例患者划分为对照组与观察组，两组病例分别为60例，其中对照组采取的是单纯硬膜外麻醉，观察组采取的是基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉，观察比较两组患者用药、麻醉时间。结果观察组用药明显比对照组少，麻醉持续的时间明显高于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即<0.05。结论从本次研究的结果来看，在子宫全切术中基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉，所获效果良好，对于患者所产生的干扰小，用量小且手术不良反应也比较少，提升了麻醉安全性，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。     

腰麻和连续硬膜外麻醉的联合应用

腰麻和连续硬膜外麻醉的联合应用据中华医学会信息，上海市东方医院麻醉科为减少硬膜外麻醉的危险性，采取联合应用腰麻和连续硬膜外麻醉的方法，改善了麻醉效果，提高了麻醉安全性。尽管硬膜外麻醉比全麻风险大、合并症多，但因其具有肌松好、连续性和操作简单的优点，在...