外科治疗高龄食管癌贲门癌

目的探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92．7％（76／82），空肠造瘘术7．3％（6／82）。术后并发症发生率43．9％（36／82），死亡率8．5％（7／82）。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式，加强围手术期的管理。     

高龄食管癌贲门癌的外科临床治疗

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗方法。方法：手术治疗高龄食管癌贲门癌患者52例，均采用左开胸经食管床胃代食管根治术进行治疗。结果：全组52例患者中50例治愈出院，死亡1例，手术死亡率1．9％，开胸探查1例，半年以上生存率98．1％，1年生存率82．7％，发生并发症32例。结论：高龄食管癌贲门癌患者条件允许情况下均应采取手术治疗，高龄患者术后并发症的发生与围术期处理密切相关，特别是呼吸道的处理。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择.方法 82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析.结果 本组手术切除率92.7%(76/82),空肠造瘘术7.3%(6/82).术后并发症发生率43.9%(36/82),死亡率8.5%(7/82).结论 对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的处理.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

1995年1月～2004年12月间，我院为85例患食管癌、贲门癌的老年人施行手术，在术前、术中、术后采用各种围手术期处理，死亡2例。现将围手术期治疗分析如下。     

61例高龄食管癌贲门癌患者外科治疗临床分析

目的探讨高龄食管癌贲门癌患者外科治疗的疗效。方法回顾性分析我院1988年6月～2008年6月61例行手术治疗≥70岁的食管癌、贲门癌患者的临床资料。对合并症发生率、切除率、并发症发生率、围手术期病死率进行分析,并进行随访。结果合并症发生率、切除率、并发症发生率、围手术期病死率分别为55.74%、93.44%、32.79%、4.92%。1、3、5年生存率分别为62.0%、36.5%、23.6%。结论高龄不是食管癌贲门癌患者的手术绝对禁忌证,加强围手术期管理,正确评估高龄患者的心、肺等重要脏器功能,加强术后监护并及时处理并发症,采取个性化的治疗方案,可获得理想的治疗效果。     

外科治疗高龄食管癌贲门癌210例

目的：对210例高龄食管癌贲门癌围手术期处理和手术方法进行总结分析,以提高手术成功率,降低住院病死率。方法：对210例高龄食管癌贲门癌术前认真做好评估,处理好术前合并症,充分做好术前准备,选择好手术方案,掌握好手术操作要点,术后加强监护治疗。结果：210例高龄食管癌贲门癌都得到手术治疗。术后并发症发生率43.33%（91/210）,住院病死率0.95%（2/210）。结论：高龄并非手术禁忌症。但食管癌贲门癌高龄患者,机体储备能力和代偿能力明显低下,术前合并症多,术后并发症多,必须严格掌握手术适应症及术式的选择,积极稳妥地做好围手术期处理,术前做好合并症的诊治,术中及术后严密监护治疗,对减少并发症,提高手术成功率,有非常重要的价值。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

高龄食管癌贲门癌在临床上并非少见，但由于考虑到患者的体质、家庭和社会因素，使不少患者失去最佳手术治疗时机。我院自1993年9月至2003年9月共手术治疗食管癌贲门癌67例，其中70岁以上13例，占19．4％，手术疗效满意，现报道如下。     

高龄食管贲门癌外科治疗114例分析

食管贲门癌是中老年人的常见肿瘤，随着人口的老龄化，高龄食管贲门癌的发生率有所增加。患者因长期进食困难致全身营养不良、低蛋白血症，且并存老年性疾病及合并症多，增加了手术的风险及困难。我院2000年1月～2007年5月共手术治疗高龄食管贲门癌114例，占同期食管贲门癌手术的15．6％（114／730）。现就高龄食管贲门癌相关手术问题回顾分析如下。     

高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗

目的 观察高龄食管癌、贲门癌患者手术治疗效果。方法 268例高龄食管贲门癌患者均积极术前准备,在全麻下,气管插管,左侧开胸,行食管胃端侧吻合术。结果 手术总切除率为95.1％,治愈率为93.3％、死亡率1.1％、好转2.6％。结论 高龄并不是手术禁忌症,应根据患者实际情况,尽可能进行手术治疗。     

70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者外科治疗161例体会

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌患者规范化外科早期手术治疗的可行性.方法 对高龄食管癌、贲门癌患者的治疗方案、并发症及预后进行综合分析.结果 高龄食管癌、贲门癌患者手术并发症较多,经积极、充分准备,能有效地预防,术后生存率与其他年龄组相仿.结论 高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下应积极主动、早期手术.     

高龄食管贲门癌患者的外科治疗

目的 评价高龄食管贲门癌患者的手术治疗效果。方法 回顾性分析58例70岁以上食管贲门癌患者的术前准备、手术方法、并发症的发生和防治方法。结果 术后发生严重并发症7例，发生率为13．79％；术后死亡1例，病死率为1．72％。与70岁以下组相比，无显著性差异（P〉0．05）。结论 对高龄食管贲门癌患者的手术治疗应采取积极稳妥的态度。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

老年人急性胆囊炎外科治疗探讨

目的探讨老年人急性胆囊炎临床特点及外科治疗体会。方法对2009年2月—2010年2月该院66例病人资料分析。结果本组66例均痊愈出院。10例术后出现不同程度的并发症。结论老年人急性胆囊炎病情复杂,但及时正确的诊断,恰当的围手术期准备,对伴发病的及时处理,以及选择合理的术式,是老年人急性胆囊炎治疗成功的关键。     

老年胰腺癌患者外科治疗的临床分析

目的 探讨老年胰腺癌患者的临床表现和治疗及预后。方法 收集1990－2000年上海华山医院胰腺癌中心180例经过手术治疗的老年胰腺癌患者,其中46例行Whipple手术,包括22例介入治疗后的区域性胰十二指肠切除术,观察术后并发症和30d内的死亡率。78例接受了姑息手术,54例仅做剖腹探查术。随访6个月到10年。结果 所有患者都成功地进行了手术。48例经外科根治性切除者的死亡率为6．2％,并发症率为20．8％,中位生存期为26个月;78例姑息手术者平均存活6个月,54例仅行剖腹探查术者平均生存期只有3个月。结论 外科治愈性手术治疗有助于延长老年胰腺癌患者的生存期,改善患者的生存质量。     

高龄患者股骨粗隆间骨折的外科治疗

目的探讨高龄患者股骨粗隆间骨折外科手术治疗方法.方法 24例采用国产加压滑动鹅头钉固定,53例A1、A2型骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定,16例A3型及部分A2型骨折采用股骨近端髓内针(PFN)固定,13例伴严重心肺功能不全者采用3枚中空拉力螺钉固定.结果本组住院12～21d,平均15.4d,住院期间出现4例肺部感染、2例切口浅表感染,短期短期内均获治愈.2个月内全部病例均获随访,未见内固定物松动及骨折部畸形.2～24个月随访,全部骨折均愈合,功能优良率为97.4%,未见髋内翻,股骨头缺血性坏死等并发症.结论高龄患者的股骨粗隆间骨折应尽可能采用外科手术治疗,避免合并症加重.在手术内固定方式的选择上,应综合分析骨折类型、患者的一般情况及内植物的固定特点,并根据术者的操作熟练程度恰当选择.     

高龄结直肠癌手术治疗的生存分析

目的 对80岁以上高龄患者结直肠癌的临床与病理特点、手术方式和生存分析进行探讨。方法 选择69例80岁以上的高龄结直肠癌患者,对其一般资料、临床表现、肿瘤病理特征、手术方式及术后并发症等进行回顾性分析。结果 45例(65.21%)合并其他疾病,主要为高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、泌尿疾病及脑部疾病,TNMⅢ期28例(40.58%)、Ⅳ期17例(24.64%)。手术方式以根治性手术为主(67例),根治率达97.10%。术后1年、2年、3年的生存率分别为89.86%、69.57%、62.32%。生存分析显示肿瘤分期、手术根治性是影响生存率的主要因素,而单纯年龄因素对生存率没有显著影响。结论 老年结直肠癌术前合并症相对多见,但肿瘤病理分化程度较高,恶性程度相对较低。高龄不是限制其手术治疗的主要因素,术前进行准确的分期评估、积极治疗合并疾病、加强围手术期监护、提高手术根治率以及加强术后护理,均有助于提高老年结直肠癌患者生存率和生活质量。     

145例老年胃癌的外科治疗体会

目的:探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法。方法:回顾性分析145例60岁以上胃癌患者的临床资料。4例胃癌穿孔者行急诊手术,其中2例行穿孔修补,2例行姑息性切除,余141例均行择期手术。结果:145例老年胃癌患者术后39例(26.9%)出现并发症,死亡4例(2.8%)。结论:手术切除是老年胃癌最好的治疗方法,合理的手术方案及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年急性化脓性胆囊炎患者的外科治疗体会

目的：探讨老年人急性化脓性胆囊炎的临床表现的特殊性及治疗策略。方法：对老年急性化脓性胆囊炎的病程的不同阶段的手术治疗疗效进行分析。结果：手术后死亡1例,余患者均痊愈出院。术后出现并发症11例,其中坠积性肺炎3例,心衰2例,胆床出血2例,急性肾功能障碍1例,胆汁瘘1例,膈下脓肿1例,切口裂开1例。结论：老年人急性化脓性胆囊炎临床表现不典型,并发症多,临床处理应重视其特殊性。     

老年慢性硬膜下血肿130例外科治疗分析

目的总结老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的外科治疗价值。方法对130例CSDH患者的临床资料进行分析,并按Jennett-Bond分级对治疗结果进行评定。结果Ⅰ级(死亡)1例(0.08%),Ⅳ级(中残)3例(2.31%),Ⅴ级(优良)126例(96.9%)。结论老年CSDH病例一旦确诊后应及时选择钻孔引流手术,防止并发症发生,并加强术后康复治疗,预后良好。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的总结我院10年来心脏粘液瘤的外科治疗经验,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法对1992年10月至2002年12月手术治疗的15例心脏粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献。结果男6例,女9例,年龄21～63岁(平均45.08±12.40岁)。其中左房粘液瘤14例,右房粘液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术,2例同期行冠状动脉搭桥术,1例同期行二尖瓣置换术,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间38.58±21.56分钟,体外循环时间74.33±43.47分钟。全组无死亡。随访6个月～8年(平均4.5年),无复发、无远期并发症。结论对于心脏左房粘液瘤,及时手术是唯一有效的治疗方法。