老年高血压

高血压的发病率随着年龄的增长而增加,在日本将收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上定为高血压,按照这一标准,大约有2／3的65岁以上老年人患有高血压。特别是随着年龄的增长,动脉的弹性降低,引起收缩压升高,脉压增大。对于老年人,这种收缩期高血压及脉压增大,是心血管系统疾病十分重要的危险因素。     

老年人高血压的治疗指针

老年人高血压的病情及疗效有别于青、中年期的原发性高血压 ,因此要慎重考虑采取适当的治疗方针。老年人高血压治疗指南最早于 1 995年首次提出 ,1 999年又出版了修订版 ,其内容基本框架于日本高血压学会指南ＪＳＨ 2 0 0 0中得到采纳 ,但该指南却受到了很多批评。有鉴于此长寿科学综合研究班又进行了第 3次历时 3年的修订工作 ,于 2 0 0 2年提出了再修订版《老年人高血压的治疗方针 2 0 0 2年第三版》。本文就传统指南中存在的问题 ,及最新版指南的内容加以介绍。1 诊断上的注意事项老年人高血压的特点之一 ,是在动脉硬化的基础上出现Ｗｉ…     

家庭血压在老年高血压诊断中的意义

因为收缩期血压随年龄的增加而升高。因此在65岁以上的老年人,3人中有2人是高血压。同时,由于血压调节功能降低,血压的波动性增大,因此白衣高血压和假性高血压也增加。而且,由于随着年龄的增长,容易引起血压日内变动的异常,夜间非降压型高血压或清晨高血压的发生率也增加,发生心脑血管疾病的危险性增大。     

老年高血压的清晨高血压及其管理

脑卒中、心肌梗塞等心血管意外的发病呈现日内变动倾向,发生于午前时间带者较多。有报告称,伴有清晨高血压的老年人脑卒中发病的危险性较高。     

老年高血压合并高脂血症

老年人常患有多种疾病,其中高血压、高脂血症最为常见。血压随年龄增长而改变,收缩压增高,舒张压降低。因此,老年人患收缩期高血压的较多。另方面,血清胆固醇和甘油三酯也随年龄增长而升高,老年人也较多出现高脂血症。高脂血症、高血压、高龄都是冠状动脉疾病的危险因素,因此合并高脂血雎、高血压的老年人至少具有3个危险因素,患病的风险必然较高。这样的患者应尽力积极治疗高血压、高脂血症。     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

老年性高血压的血压波动

临床上老年高血压的重要特征是血压容易波动以及隐性或显性地进行着的脏器损伤。老年人血压波动的特点是频率高、幅度大,甚至在每一次心搏的短时间内血压都将发生很大变化。其主要原因是调压反射低下,维持血压恒定的能力不足以及主动脉硬化、弹性丧失,对变化着的心搏出量失去缓冲能力。本文在于阐述老年人被诊为高血压时其临床上的几个问题。一、门诊血压作者对门诊患者进行了系统的血压观察。一分钟内测量4次血压,结果第3次的血压值为基本安定下来的血压值。亦可以认为如果最初血压值已达高血压标准之上,则宜反复测量3次,而将其中最低值或最后     

欧美所进行的大规模老年高血压的干预试验

老年人高血压多属于收缩期高血压。在欧美,对老年人高血压进行过多次大规模干预试验,均证实了降压治疗的有效性。其主要成果有;欧洲老年人高血压研究（EWPHE）、美国收缩期高血压平预试验（SHEP）、瑞典老年高血压干预试验（STOP）、欧洲收缩期高血压研究（syst-Eur）、瑞典老年高血压试验,（STOP-2）、老年高血压认知机能试验（SCOPE）以及第2次澳大利亚血压试验（ANBP-2）等。但是,目前该领域内依旧存在着诸如高效降压药种类、降压目标以及对超高龄者的有效性等一系列问题,并于相关领域正为此在进行着进一步的试验。本文将就有关问题做一概述。     

老年高血压的治疗与生活质量

日本正沿着少子女、老龄化的道路前进。预计到2005年老龄化率将超过20％（65岁以上老年人121所占比例）。因为目前已进入所谓超高龄社会,今后针对老年人的医疗对策将变得更加重要。在经常多病的老年人中,高血压是发病率较高的疾病,但有关治疗标准不同于壮年期的原发性高血压,处于正在确立的现状。因老年人在生命的量化方面（quantity of life）尚有限。因此在质的方面则更重要。在治疗高血压时,必须留意对于生活质量（QOL）的影响,因而,所要求的不仅仅是躯体性的诊疗,还要求加入精神性、社会性观点。即整体性的诊疗。增加以提高QOL为目标的必要性。     

日本大规模老年高血压干预试验

国外已进行过多次大规模的高血压干预试验。结果显示降压可抑制心血管疾病的发病,在老年人也同样有效果。因日本在这方面有其特殊性。即由高血压引起的脑卒中为心肌梗塞的4倍,而欧美则心梗多见。所以,日本于1990年代前后。开始设计老年高血压大规模临床研究。只是。在很大程度上。这些研究还是受到国外的影响。出于比较目的,本文将就国内外试验的情况一并加以阐述。     

老年高血压的诊断标准和诊察注意事项

高血压是心血管疾病的危险因素之一,特别是日本人的高血压与脑卒中有密切关系。可以预想,以日本为代表的发达国家．伴随人口的急剧老龄化。动脉硬化性疾病的增加,老年人的高血压管理已成为重要课题。     

高龄者的高血压管理

已知伴随年龄增长将出现收缩期血压上升,舒张期血压则以５０岁段半为高峰,这之后则稍有下降,以上属于生理性变化。高龄者高血压的诊断标准与１８岁以上的成年人相同。其治疗目标依美国合同委员会（ＪＮＣ）的最新版ＪＮＣⅥ,必须将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ。而且越接近正常越好。一、高龄者高血压的特征如前所述,最新的高龄者高血压的标准,依ＪＮＣⅥ（见另文）,与一般成人相同,即收缩期血压＞１４０ｍｍＨｇ,舒张期血压＞９０ｍｍＨｇ。参照高龄者高血压的诊断标准,最近调查健康高龄者６５～９４岁的血压值,男性收缩期血…     

高血压

一、JNC制定的高血压诊疗指南1997年11月6日美国发表了高血压诊疗新指南。1997年美国国家联合委员会最先提出了有关高血压的预防、诊断、评价、治疗的问题,本来是为美国一般开业医提供的高血压诊疗指南,但是其详细制定的高血压的诊断标准、程度分期、治疗准则及预防方案已成为世界关注的问题。本文简述有关JNC第六次会议的内容。JNC是以254个临床试验结果为基础,并遵循实证evidence-basedmedicine即循证医学,特点是更重视疾病的预防。过去将高血压分为四级,目前根据血压值分为三期。根据流行病学的资料,提出正常血压值是130/85mmHg,最适…     

老年继发性高血压的特征

在日本．Omura等对1020例就诊于普通门诊的除外肾性高血压的高血压患者进行了前瞻性研究,结果,93人（9．1％）发现了继发性高血压（表1）。最终发现,原发性醛固酮增多症61例（6％）、肾血管性高血压5例、Cushing综合征11例、10例为潜在性Cushing综合征、6例为嗜铬细胞瘤。而且．通过治疗原发疾病,93人中的76人（82％）高血压出现治愈或改善。因为是以除外肾性高血压的高血压患者为对象,继发性高血压占全部高血压的比率虽不明．但与以往欧美的研究结果相比。尤以原发性醛圃酮增多症者为多,表明筛查的重要性。遗憾的是,关于老年继发性高血压的发病率     

合并糖尿病的高血压

合并糖尿病的高血压一、糖尿病与高血压的关系糖尿病息者易发高血压的事实很早已为人们所知。英国“糖尿病并发高血压研究小组”最近报告：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中合并高血压者男性为３５％，女性为４６％。作者的调查也发现，ＮＩＤＤＭ患者约４０％有...     

小儿高血压

一、发病率小儿高血压的诊断标准目前尚未统一,以下是常用的指标。小学生:男135/80mmHg, 女135/80mmHg, 中学生:男140/80mmHg, 女135/80mmHg, 高中生:男145/85mmHg, 女140/80mmHg, 学龄前儿童的血压若高于正常同龄儿童的2～5%称之为高血压。小儿高血压的发病率,由于判断标准、测定地点、环境不同略有差别。但一般发病率为0.5～6%。可见其发病率并不比成年人低。     

老年高血压合并心力衰竭

高血压是心衰基础疾病中发病率最高的疾病之一。根据Framingham研究,在高血压疾病中。有80％伴有心衰;有报道认为。高血压患者发生心衰疾病的危险性比健康人高出3～4倍。另外。大量的临床资料显示,由于应用降压药。有可能减少心衰的发病。     

高血压治疗的若干进展

高血压治疗的若干进展天津市大港医院内科刘连友赵年坤在讨论高血压治疗时，首先遇到的问题是高血压的定义是什么？血压达到多少算高血压？多高的血压才需要治疗？治疗会给病人带来哪些好处？有没有不利的因素？这些问题正是近年来争论的焦点。另一个问题是对药物阶梯治疗...     

老年高血压的非药物疗法

关于高血压的非药物疗法。日本高血压学会的高血压治疗指南2000、JNC-7、WHO／ISH都推荐将它作为高血压治疗的第一阶段。期待通过改善生活习惯使轻度高血压者的血压正常化。或中度以上高血压者通过服用少量降压药使血压维持正常。即使是老年高血压患者也与青年人并无特别之处。     

肾血管性高血压的诊断与治疗

一、临床表现本症无特异症状,体征中最有诊断价值的是上腹部血管杂音。重症往往舒张期血压很高,伴有脑、心、肾的功能不全和眼底病变。疑似本症的表现如表1。