黄斑水肿的汉方治疗

黄斑水肿是多种眼病的并发症，病因不同治疗也各异，如糖尿病眼底病变、视网膜静脉闭塞症、老年性黄斑变性、新生血管性黄斑病变等等都可引起血管性黄斑水肿，一般可用激光光凝治疗。玻璃体病变引起的黄斑水肿则用手术治疗。黄斑裂孔、糖尿病性黄斑病变引起的视网膜炎及其...     

睫状体扁平部的血管新生

玻璃体血管新生多继发于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、白塞氏病等眼内病变,是引起玻璃体出血和视网膜脱离的眼部病变的重症合并症。血管新生本来是作为机体的创伤愈合机制之一而发生的,但在眼球,由于玻璃体内血管新生,却可有碍眼内组织的透明性。玻璃体血管新生的好发部位是视神经乳头和睫状体扁平部,特别后者尤其好发血管新生,其原因是由于在睫状体扁平部和视网膜锯齿缘的移行部存在着联络玻璃体侧和脉络膜侧的潜在通路。视网膜锯齿缘相当于胎生期眼杯的尖端部,构成葡萄膜血管和晶状体血管膜的联系路。眼杯的尖端部延伸形成睫状体上皮层及虹膜上皮层。开始,这些上皮细胞把存在于眼杯尖端的血管拉进来并延伸到角膜     

视神经损伤与视神经再生

引起视力、视野障碍的眼底疾病及视神经病中多数是以从视网膜或视神经乳头到视中枢间神经细胞的损害为主要特征。位于视网膜的视细胞或视网膜神经节细胞损伤的疾病有视网膜脉络膜退行性变、青光眼等 ;而黄斑变性、视网膜血管阻塞及糖尿病性视网膜病中 ,因视网膜血管等的损伤继发视网膜神经细胞的损害可造成不可逆的视功能障碍。眼后部视神经损伤包括伴有动脉炎和多发性硬化症的炎症性视神经炎、缺血性视神经病变及外伤性视神经损伤等。近年来 ,随着病理学研究的进展 ,明确了细胞水平的损伤模式 ,并已首先应用于青光眼的临床治疗。本文将阐述…     

视网膜毛细血管闭塞的病理学所见

视网膜毛细血管闭塞的病理学所见视网膜毛细血管闭塞可由糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉闭塞症、白塞氏病、主动脉炎综合征、系统性红斑狼疮等多种疾患弓满。用检眼镜确定视网膜毛细血管闭塞是比较困难的，如果作荧光眼底造影则可见到荧光素充盈缺损区域。闭塞分为可逆性...     

激光凝固疗法标准

激光凝固疗法标准村兼光等作为厚生省糖尿病调查研究事业的一环，在１９９４年度的报告书中，报告了糖尿病性视网膜病变的激光凝固标准。如果糖尿病性视网膜病变还处于增殖初期的阶段，通过光凝治疗可以期待有相当大的缓解。视网膜病变的进展程度、罹患部位和活动性，每...     

糖尿病性视网膜病

糖尿病性视网膜病的发生是糖尿病患者长期持续与反复发生的伴高血糖的代谢紊乱引起的视网膜血管异常,而形成的视网膜与玻璃体的特征性病变。视网膜病开始于视网膜血管先从毛细血管发生变化。毛细血管是由包绕其内腔的单层的内皮细胞和基底膜所组成,而往往内皮细胞的外侧...     

糖尿病性视网膜病的诊疗进展

糖尿病性视网膜病(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的严重微血管并发症,它可致使视力显著减退,甚至失明。据调查,在糖尿病患者中,病程在5年以下者眼底改变为38％-39％;病程5～10年者糖尿病视网膜病变发生率为50％～56．7％;10年以上者发生率增高至69％～90％,由此可见,糖尿病性视网膜病变是致盲的主要原因。随着生活水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,DR发生率有逐渐增高的趋势。因此,对糖尿病性视网膜病变的研究有重要的临床意义。     

糖尿病视网膜病变的内科疗法

糖尿病视网膜病变的成因至今未明,也无满意的治疗方法。治疗原则可分为内科全身疗法和视网膜病变本身的治疗,后者又分为药物、物理及外科疗法。从内科角度而言,即为内科全身药物疗法和视网膜病变的药物疗法。值得提出的是,最近醛糖还原酶(AR)抑制剂异军突起,在防治糖尿病视网膜病变方面引起越来越多的关注。一、糖尿病视网膜病变的发病与自然经过糖尿病视网膜病变的进展与糖尿病患者的性别、年龄及患病时间有关。其发病率随年龄增长而增高,男性在40岁以前,女性在40岁以后     

现代医学200词——82、黄斑移位术（Macular translocation）

发生于眼内睫状体、视网膜、脉络膜等组织的新生血管可造成眼压升高、视网膜剥离、视网膜下出血等病变，将最终影响视功能。其中最应引起注意的是从脉络膜到视网膜下发生的“脉络膜新生血管”，其如同代表疾病老年性黄斑变性那样，病变部位为黄斑中心(中心凹)，故可成为直接损害视力甚至失明的主要原因。     

视网膜静脉阻塞的药物疗法

视网膜静脉栓塞在解剖学上无论哪一种都是视网膜中心静脉的血管阻塞。然而,根据阻塞部位不同其眼底所见和病变程度有较大差异。故本病可分为分杖阻塞和主于阻塞两种。前者称为视网膜中心静脉分枝阻塞(CVO),后者称为视网膜中心静脉主干阻塞(BVO)或视网膜中心静脉阻塞。其中关于BVO,因能用检眼镜观察其阻塞部位,所以发病机制的探讨进展较快。临床研究显示本病首先从动静脉共有外膜包     

京都大学眼科现状

一、人员的构成与患者的种类京都大学的病床总数为1080张,其中眼科50张。眼科工作人员中,教授1人,副教授1人,讲师2人,助教7人,医员3～5人,研修医10～15人,博士研究生(学制4年)约10人。眼科门诊患者平均每天150人,有视网膜脱离、青光眼、糖尿病性视网膜病、白内障、黄斑部疾病、视网膜静脉栓塞、斜视、角膜疾病、葡萄膜炎、肿瘤等各种疾病,病种较多,设有专业门诊进行观察和治疗。糖尿病性视网膜病在     

玻璃体手术的适应证

玻璃体手术的适应证佐藤幸裕经睫状体扁平部玻璃体切除术（以下称玻璃体手术）于１９７０年开始临床应用，已经过了约２５年。当初眼内操作限于玻璃体腔内，行ｏｎｅｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ的混浊玻璃体的切除和玻璃体条索状物的切断等。因此，糖尿病性视网膜病变的手术成功...     

低压性青光眼

低压性青光眼青光眼从形态学角度，分为闭角青光眼和开角青光眼。而在开角青光眼中，除了继发性青光眼和眼压升高的原发性开角青光眼外，还有一种眼压在正常范围，且有类似原发性开角青光眼视野缺损及视乳头病变的低压性青光眼（ＬＴＧ）。虽然目前不怀疑高眼压是引起青光...     

糖尿病性黄斑水肿的玻璃体切除术

糖尿病性黄斑水肿是指糖尿病性视网膜病的水肿性病变累及黄斑部视网膜的病变。并由此带来高度的视力障碍 ,迄今为止 ,对于此病的治疗有 :口服碳酸酐酶抑制剂、高压氧疗法、黄斑部视网膜格子样光凝 ,但效果都是暂时的。最近出现一种新的治疗方法 :玻璃体切除术 ,以减轻水肿 ,提高视力。本文将就糖尿病黄斑水肿的原因及玻璃体手术的疗效机制进行介绍。一、糖尿病性水肿的原因黄斑水肿的原因 ,现认为主要是血管通透性亢进、血 -视网膜屏障破坏及血管内外静水压梯度的增大(图 1 )。图 1　血管通透性亢进和血 -视网膜屏障的破损 (① )及血管内外…     

糖尿病足部病变

一、定义糖尿病足病变是指以全身各种大小血管损害与各种神经损害为基础 ,引起的下肢感染、溃疡、组织破坏。严重者须截肢 ,故应积极治疗。二、病理生理与预防的原则1.发病率　在日本的发病率在明显增多 ,认为与下肢缺血性病变的增加有关 ,据世界统计可出现于 15 %的糖尿病患者。2 .病理生理　糖尿病足部病变是指糖尿病患者并发四肢 ,尤其下肢的多样性病变 ,可分为神经性的足部病变、血管性足部病变及混合性足部病变 3类型。由于糖尿病代谢障碍引起糖尿病性神经损伤、末梢血管障碍 (闭塞性动脉硬化症 )等两原因造成血循环障碍 ,还可加上吸烟…     

糖尿病性视网膜病变的分类和治疗

1 糖尿病性视网膜病变的分类糖尿病性视网膜病变 (以下称DRP)是成人失明的重要原因之一 ,现已逐渐明确为了预防失明应及时进行确切治疗。DRP的分类对控制病变的发展、决定治疗时期具有重要意义。以下介绍目前使用的有代表性的分类方法。1 )Davis分类　 1 965年Davis将DRP大体分为非增殖性DRP和增殖性DRP ,并进一步将非增殖性DRP分为轻、中、重三度 ,将重症非增殖性DRP放于增殖前期DRP的位置上。重症非增殖性DRP即增殖前期DRP的观点现在仍被广泛接受。2 )福田分类　 1 970年由福田等作出分类 ,经反复修改于 1 989年制定的新福田…     

关于胰岛素疗法的热点话题 --超速效及超长效胰岛素的开发

糖尿病治疗的主要目的是控制糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变等糖尿病性微血管病变及动脉粥样硬化等糖尿病性大血管病变的发生、发展 ,努力提高患者的生活质量 (QOL) ,并尽可能延长患者的生存时间 ,其中重要环节是严格控制血糖水平。对 1型糖尿病患者及饮食、运动疗法不能很好控制血糖水平的 2型糖尿病患者来说 ,胰岛素治疗至关重要。正常人空腹状态下胰岛素存在一定量的基础分泌 ,进食后胰岛素分泌增加 (追加分泌 )。为有效控制血糖 ,胰岛素治疗应尽量接近人体的内源性胰岛素分泌模式。传统的胰岛素治疗 ,使用速效胰岛素 (常规…     

碘化卵磷脂对眼底疾病的疗效

由糖尿病性视网膜症和视网膜分枝闭塞症等引起的眼底出血性疾病,多逐渐发展成严重的视力障碍。近年来,光凝固疗法已用于多种眼底疾病的治疗。然而,光凝固的适应性和效果仍受到一定的限制。例如对于糖尿病性视网膜症、前增殖性视网膜症和轮状视网膜症等虽是光凝固较好的适应证,但其轻症例及伴有明显渗出性变化者的适应性和效果还待证实。有些患者虽施行了光凝固,但自觉症状、视力及眼底所见并没有得到充分改善。碘化卵磷脂是治疗眼底疾病的代表性药物之一,著者将碘化卵磷脂治疗诸种眼底疾病的效果及副作用,尤其是与光凝固并用的研究报告如下。对象及方法对象:对1986年12月至1987年6月就诊的各种眼底疾病患者,连续投予碘化卵磷脂14日以上。效果判定:视力及眼底检查均有改善者为有效;稍有改善或症状无发展者为稍有效;恶化者为无效。结果73例对象中,糖尿病性视网膜症35例,视网膜静脉分枝闭塞症15例,视网膜玻璃体出血3例,中心性浆液性脉络膜症12例,黄斑部疾病6例,葡萄膜炎2     

伴浅前房和高眼压的视网膜色素上皮病变

虽见过伴有因浅前房发生急性青光眼的原田氏病的报告,但由多发性后极部视网膜色素上皮病变(以下简称为 MPPE)和葡萄膜渗出引起浅前房和高眼压的还没有报告。作者曾遇到一例以双眼浅前房发病,出现胞状视网膜脱离,最后变成 MPPE 的病例。患者男,38岁,双眼异物感,视力下降。前房浅,未见有炎症改变,按双眼急性闭角型青光眼行双眼激光虹膜切开术。术后口服强的松龙和0.5%噻吗心安点眼治疗。但中心视野有鼻侧视野缺损。眼底全周大体可见到锯齿缘,后极部有中心性浆液性脉络膜视网膜病变样的浆液性视网膜脱离。荧光眼底造影双眼后极部均可见到荧光渗漏。后因变换体位而发生浆液性视网膜脱离.荧光眼底造影时,双眼后极部出现很多大小不等的渗漏点,并随着时间的延长,渗漏急剧扩大,荧光素还浸入视网膜下,渗漏点     

干扰素性视网膜病

干扰素性视网膜病最近有报道，在应用ＩＦＮ过程中，出现了种种视网膜病变，本文中应用了“ＩＦＮ性视网膜病”这一名称，依据本院的结果，对ＩＦＮ疗法引起的眼底病变进行概述。一、回前有关ＩＦＮ性视网膜病的病例报告１９９３年Ｇｕｙｅｒ等，以干扰素相关性视网膜病（...