胰岛素抵抗性的改善药

胰岛素抵抗性的改善药石田俊彦最近日益增加的糖尿病患者其背景是存在多种环境因素（表１），由此而引起胰岛素抵抗性。但也有无论如何努力也达不到血糖值正常化的患者，其背景多为胰岛素分泌功能不全，有显著的胰岛素抵抗性。从而对这样患者的严格血糖管理必须合用作用机...     

脂肪细胞分泌TNF—α的胰岛素抵抗性作用

最近研究阐明,由肥大的大型脂肪细胞分泌的ＴＮＦ－α可影响及于胰岛素的作用,即具糖代谢方面的生理学活性。它在胰岛素信号传递的早期阶段可发挥阻滞作用,遂可招致胰岛素抵抗性。ＴＮＦ－α之在脂肪细胞的表达调节Ｈｏｔａｍｉｓｌｉｇｉｌ（１９９３）发现,脂肪细胞...     

胰岛素的抵抗性与高血压

一、胰岛素敏感性低下与高血压继Harris 之后,不少人报告原发性高血压患者常伴有糖耐量的异常,即高血压患者糖负荷时,血糖和胰岛素水平都较正常人高。由此,人们推测是机体组织对胰岛素的反应性降低。另外,本患者中肥胖者较多,因此,有人认为肥胖是产生胰岛素敏感性降低的原因。但Ferrannini 等发现,非肥胖的高血压患者,其加糖负荷时的血糖和血胰岛素值也居高值。可见高     

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择

胰岛素治疗的适应证与制剂的选择铃木吉彦糖尿病治疗主要为饮食疗法，然而ＮＩＤ－ＤＭ患者经数个月饮食疗法后血糖控制仍不充分，口服降糖药又发生抵抗时，则适于胰岛素治疗。一般使用磺脲类制剂（ＳＵ制剂）可促进胰岛素分泌使血糖下降，但胰岛素分泌过多又易引起体重增...     

胰岛素治疗的应用与血糖控制

尽管多种口服降糖药的问世,使糖尿病治疗的选择范围有所扩大,但胰岛素治疗仍在药物疗法中居最重要的地位。胰岛素治疗对磺脲(SU)类等口服降糖药治疗无效的病例是最终才使用的“守护治疗”,但现已转向内源性胰岛素尚有一定分泌能力时即开始积极使用胰岛素的“进攻治疗”,其定位正在发生变化。     

糖尿病的胰岛素疗法

糖尿病的胰岛素疗法景山茂１９２１年，Ｂａｎｔｉｎｇ和Ｂｅｓｔ发现了胰岛素，翌年应用于临床。结果完全改变了只有等待死亡的胰岛素依赖型糖尿病患者的预后。当时使用的胰岛素，含有许多夹杂物，是没有经过特殊处理的无改变的胰岛素（ｕｎｍｏｄｉｆｉｅｄｉｎｓｕｌｉ...     

关于胰岛素疗法的热点话题 --超速效及超长效胰岛素的开发

糖尿病治疗的主要目的是控制糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变等糖尿病性微血管病变及动脉粥样硬化等糖尿病性大血管病变的发生、发展 ,努力提高患者的生活质量 (QOL) ,并尽可能延长患者的生存时间 ,其中重要环节是严格控制血糖水平。对 1型糖尿病患者及饮食、运动疗法不能很好控制血糖水平的 2型糖尿病患者来说 ,胰岛素治疗至关重要。正常人空腹状态下胰岛素存在一定量的基础分泌 ,进食后胰岛素分泌增加 (追加分泌 )。为有效控制血糖 ,胰岛素治疗应尽量接近人体的内源性胰岛素分泌模式。传统的胰岛素治疗 ,使用速效胰岛素 (常规…     

胰岛素抵抗改善剂

糖尿病中,尤其是非胰岛素依赖型糖尿病的病理特征是胰腺β细胞的胰岛素分泌不足或肝脏、骨骼肌、脂肪组织等胰岛素靶器官对胰岛素抵抗,即所谓胰岛素抵抗性。为改善胰岛素抵抗性而开发的胰岛素抵抗改善药物,已经有一部分作为治疗糖尿病的新药在临床开始使用。已发现它们...     

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性葛谷健糖尿病的最佳治疗在于预防慢性并发症的发生，即阻止病情进展。最佳治疗要求，每１天的血糖值尽可能地保持接近正常水平，且不发生低血糖。在已出现视网膜增殖与肾功衰竭等严重并发症的同时，有的患者当时的血糖未必...     

糖尿病

糖尿病小林正一、糖尿病病因１．胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）关于ＩＤＤＭ的原因现正在通过ＮＯＤ小鼠和人进行研究，但其发病的基因仍不甚明确。关于ＩＤＤＭ发病可能的基因，来自ＮＯＤ小鼠的研究资料较多，并正逐渐地被阐明。参考这些结果，人的这种基因也可以得到...     

高龄糖尿病患者的管理

在高龄糖尿病患者血糖控制方面,不言而喻,经饮食疗法并非所有患者都能得到控制,必要时应使用药物治疗。使用药物时应了解年龄增加对胰岛素作用系统的影响,还应考虑高龄患者所特有的肝、肾功能低下。一、胰岛素作用系统１．胰岛素分泌Ｓｐｅｎｃｅ１９２１年报道,随着...     

高血压在代谢综合征中的意义

高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖易相互合并,而且由于它们各自都是动脉硬化的危险因素,对于动脉硬化的发病、恶化具有相乘效果。迄今为止所积累的资料将其称为x综合征、内脏脂肪综合征、代谢综合征（MetS）等,目的在于引起人们的注意。日本高血压学会的高血压治疗指南2004中也设定了新的MetS项目,作为MetS的遗传背景因素,明确记载了胰岛素抵抗性（IR）的存在。IR、代偿性高胰岛素血症可通过各种机制引起各种疾病发病和进展,从而使动脉硬化及各种脏器损害进展。     

糖尿病

１９９５年一年内科学的进展专辑──糖尿病田坂仁正等在１９９５年的糖尿病学会学术集会上，小植树德虎呼门医院顾问座长发表了「日本糖尿泣的研究进步Ｊ一文，由此文可了解在日本糖尿病研究所取得的进步。关于胰岛素抵抗性问题其病因并不很清楚，有关因素很多，目前正逐...     

糖尿病

１９９７年１１月日本厚生省保健医疗局生活习惯病对策室在对国民营养调查的同时进行了糖尿病调查,据推测,日本现有糖尿病患者约６９０万。这个惊人的数字表明,３０年来日本糖尿病患者的数目增加了５０倍以上。这种情况并非仅限于日本,全世界的情况同样如此。即糖尿病的发病率随经济的发展与社会的现代化而迅速增加,据估计１９９４年全世界糖尿病患者约１亿人,而预计到２０１０年可达到约２亿２千万人,表明今后加强糖尿病预防工作的重要性。一、分类、诊断美国糖尿病学会（ＡＤＡ）发表了糖尿病新的分类方法与诊断标准,ＷＨＯ与日本…     

非胰岛素依赖型糖尿病合并妊娠

合并糖尿病的孕妇,应注意糖尿病对胎儿的影响及妊娠时代谢的变化等,与非妊娠糖尿病患者在管理上是不同的,故将非妊娠时的药物疗法原封不动地用于孕妇是不恰当的。最近对ＮＩＤＤＭ除原有的口服降糖药之外,又开发了新的药物,扩大了药物治疗的选择面,但是其对胎儿的安...     

日本儿童糖尿病的现状

糖尿病的病因分类如表 1所示 ,儿童糖尿病多为 型糖尿病 ,在日本的发病率每 10万名儿童中每年1.5人。另方面 ,随着饮食习惯的欧化等生活习惯的变化 ,儿童中 型糖尿病在增多 ,每 10万儿童中发病率已达每年 2 .5人 ,此外 ,由于基因诊断的进步 ,儿童线粒体基因的异常与 MODY(早年发病的成人糖尿病 )基因异常均有报告。本文就个人的经验并结合最近的报道 ,就有关儿童糖尿病的诊断与治疗进行报道。一、儿童糖尿病的诊断酮症酸中毒为典型的 型糖尿病发病表现 ,诊断比较容易。近年来酮症酸中毒就诊的病例有所增加 ,而在这些病例中 ,任意时间血…     

糖尿病性肾病的病情和治疗

由于战后经济发展、人口高龄化、生活方式欧美化等原因 ,估计日本现今的糖尿病患者数 (包括其后备军 )已达 1 0 0 0万人以上。随着以胰岛素为首的各种各样的降血糖药的开发 ,死于高血糖的患者数已锐减 ,但在糖尿病合并症之痛苦中挣扎的患者却不断增加。源于 2型糖尿病的晚期肾功能衰竭的发病率在世界上许多地区正急剧上升 ,预测到 2 0 1 0年将增加到 2倍。据日本透析医学会统计 ,日本自 1 998年以来 ,成为需要介入透析治疗的原发病居第一位的就是糖尿病性肾病。即使在透析治疗后 ,生命预后也因心血管等大血管的功能障碍而明显不良。而且 ,用…     

超速效型及长效可溶型胰岛素制剂

超速效型及长效可溶型胰岛素制剂横野浩一等北美实施的糖尿病管理和并发症实验（ＤＣＣＴ）显示，控制血糖对防止糖尿病并发症的发病和进展十分重要。从前和今后都要求严格控制血糖，因此，胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤ－ＤＭ）比非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）更加积极...