内镜下的大肠息肉摘除术

目前对大肠息肉用内镜进行切除是确定诊断和治疗的手段之一。在技术上,即使是带蒂的或较大的息肉也可用内镜摘除。但对扁平的或无蒂的息肉用内镜摘除有时比较困难。近年来,对这种息肉通过活检式套管也可用内镜摘除成功。问题在于内镜息肉摘除术的适应证。例如,淋巴结转移危险度大的粘膜内癌即使可用内镜行息肉摘除术,也是外科肠切除适应证,但实际上在摘除前确定其危险程度是困难的。相反,腺瘤、腺癌,甚至没有淋巴结转移危险的粘膜下层癌,在治疗上也可以说是内镜息肉摘除术的适应证。     

大肠息肉的癌变率有多少

大肠息肉的癌变率有多少名川弘一等在探讨大肠息肉癌变率的时候，首先的问题是息肉组织学诊断。粘膜组织表现为隆起型病变，在临床上则称之为息肉，当然其中也包含错构瘤和非肿瘤性质的炎症性病变。如果考虑到约８５％的大肠息肉是来自腺瘤的话，那么腺瘤与癌的关系自然也...     

内镜检查及病理组织学诊断

内镜检查及病理组织学诊断长以前所说的外科病理学是以手术切除标本和组织学改变为对象的病理学，而现在的内镜病理学，即将内镜所见、切除标本（活检、息肉摘除等）与组织学改变、癌基因等综合研究的科学。内镜诊断要点是该病变是否适合于内镜治疗（ｓｍ－ｍ癌），还...     

无症状性大肠疾病

无症状性大肠疾病光岛彻等众所周知，健康检诊之来诊者主要是不具备到医院检诊程度症状的一般健康人。内镜乃系检查大肠粘膜器质性改变之最精密敏感技术。由此可以认为，作者取得的上述资料有可能准确地反映日本无症状性（沉默性）大肠疾病的实况。作者为探索理想的大肠癌...     

老年人大肠息肉的特征与治疗

一、从年龄上看大肠息肉的患病率1.罹患率随年龄加大而上升1987年8月至1988年7月在东京的医疗单位作为健康检查而进行的大肠检查得到了大肠息肉检出率的资料。检查的方法是免疫便潜血反应、肛诊、问诊、对异常者进行钡灌肠检查,对发现明显病变者进行内镜下息肉摘除术。被检者19252人(男12684人,女为6568人),发现息肉145例,其中48例为癌(早期癌33例,进展期癌15例)。研究发现,随着年龄增高,大肠息肉的罹患率急剧上升。     

大肠息肉切除术后的经过和预后

一、对象与方法对象是本院经大肠全程内镜检查,在内镜直视下施行息肉切除术,并经病理学诊断为腺瘤或早期癌的136例病例。均间隔6个月左右,进行1年以上的观察。初次发病的平均年龄是63.5岁,男女比为1.63∶1,平均随访时间是27.6个月(最长者7年9个月),随访平均次数2.23次。这些病例,按首次发现的病变分为单发性腺瘤组、多发性腺瘤组以及早期癌组(残端阴性且无脉管侵袭的病变),除外非整块切除的病例。二、结果     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

早期结肠癌的内镜治疗

早期结肠癌的内镜治疗为提高凹陷早期结肠癌与微小癌的诊断，应仔细地进行结肠内镜检查，以提高该病的诊断率．然而既往对早期结肠癌的内镜治疗只是对隆起型采用息肉切除术是不够的．必须增加对表面型，尤其是凹陷型的早期癌行内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）．因此对进行结肠...     

大肠癌的化学预防

一、对大肠癌的临床试验 目前已有为数不少的有关预防大肠癌的临床试验：1980年代后期，有报告长期（数年）投予叶酸或维生素D、钙剂以观察癌及息肉发生率的临床试验。结果发现此类药剂应用组较安慰剂组确有显著的抑癌效果。进入1990年代以后，试用NSAIDs之一的舒林酸（Sulindae）治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP），表明其可使息肉数目和大小明显减少和缩小。继而又陆续出现一些同类试验并取得相似结果的报道。     

用单克隆抗体诊断大肠癌

用单克隆抗体诊断大肠癌山口俊晴等大肠癌的诊断，可根据检测便中血红蛋白，其后做钡灌肠Ｘ线透视或做大肠内镜检查的常规检查顺序，大致可以完成。大肠原发灶的检查虽大致如此，但转移灶和手术后复发灶的早期诊断未必能够确定。最近以超声诊断为代表的Ｘ线ＣＴ、ＭＲＩ、...     

内镜检查诊断大肠癌的现状

一、内镜检查的优点与存在问题内镜检查诊断大肠癌,比血管造影、超声波、CT、MRI、血清学诊断更为直接,可以使数毫米的小肿瘤得以早期诊断。主要用于①大肠癌的筛选,②对X线等其它检查方法的进一步确诊,③对X线等难以诊断的小肿瘤,多发性息肉和重复癌,可作出诊断,④经内镜还可同时进行治疗。但由于大肠是细长屈曲的管腔,内镜检查尚存在下述问题,当内镜不能通过狭窄的癌段时,难以诊断。不能窥及大病灶整个情况。对有浆膜浸润而活动度差的肠管,不能充分观察。故须结合X线检查。     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

大肠息肉

一、大肠腺癌的癌变1.大肠癌的发生与进展大肠癌的发生,发展乃至形成进展性癌有两个不同过程。一个是由腺瘤癌变的腺癌,(?) m 癌(腺瘤内癌)发展到 sm 癌(粘膜下浸润癌)的,进展过程缓慢。另一个过程是由 de novo 癌发展到sm 癌的,没有腺瘤癌变的过程,进展较快。过去人们都认为大肠癌进展缓慢,最近,通过对de novo 癌的研究,上述观点有必要加以修正。这也给当前盛行的大肠癌检查诊断方法及检查     

从病理学角度看消化道息肉

一、隆起性病变的病理学检查历来内镜切除的均为隆起性即有蒂息肉,此外,宽基底的小隆起病变也是内镜进行息肉切除的对象。其病变的病理组织学表现为:①增生性息肉:腺窝上皮型、幽门腺型、胃底腺息肉(胃);②化生性息肉(结肠);③错构瘤性息肉—Peutz Jeghers 综合征;④青年性及炎性息肉;⑤Cronkheite—Canada 综合征;⑥腺瘤或异型上皮灶;⑦癌;⑥非上皮性病变(球     

下消化道疾病

小肠内镜检查（胶囊内镜和双囊内镜）现已逐渐普及应用。日本《大肠癌诊治规约》中,已将肠易激综合征（IBS）诊断标准按RomeⅢ标准进行修订。采用NBI、AFI和IRI等特殊光的内镜装置中NBI已经上市。内镜治疗适应证显示出扩大趋势。ESD已逐渐引入大肠疾病的治疗。研发出用于大肠的胶囊内镜在欧美已广泛应用于临床。关于炎症性肠疾病及大肠癌的化学疗法,已有报道称分子靶向药有效。     

早期大肠癌的诊断

早期大肠癌的诊断沈阳市第五人民医院王绍臣中国医科大学仇琳早期大肠癌是癌肿位于大肠粘膜层及粘膜下层的癌，为常见的恶性肿瘤之一。大肠癌在我国为恶性肿瘤死因的第５位。近年来较其它恶性肿瘤，其发病率、死亡率呈明显的上升趋势。有报道，死亡率自１９７３年的２．３...     

消化道息肉症

从前认为消化道息肉症是少见疾病,据近年报告,发病率有增加的趋势,且与癌和遗传有着密切的联系,因此日益受到临床、病理、遗传学界的关注。现以最近的一些见解为基础,简述这一组疾病的临床、组织学所见和X 线表现。息肉症的概念和分类临床上常常使用槇氏提出的概念:仅1个息肉的称单发性息肉;2个以上,又比较局限的称多发性息肉,全大肠广泛发生的称弥漫性息肉症。有的学者认为大肠息肉症不应是个数量概念,它应反映病变的特性,一     

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌

用内镜治疗的观念探讨多发早期胃癌富松久信等伴随着内镜检查技术的进展，包括小胃癌、微小胃癌在内的２ｃｍ以下的癌的发现变得比较容易。而另一方面，根据外科切除病例中病理组织学研究，更加明确了粘膜内癌淋巴结转移阴性的早期胃癌的大体分型、组织学类型及其大小等临...     

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道...     

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值一、对象和方法首先从１９８２年６月至１９９５年２月肺癌手术者２１３例［鳞状细胞癌（ｎ＝９５），腺癌（ｎ＝９６），腺鳞状细胞癌（ｎ＝８），大细胞癌（ｎ＝９），其它（ｎ＝５）］中，就纵隔淋巴结ＣＴ诊断，比较了ｃ－...