药物性肝损伤的研究进展

历史与意义对于药物性肝损伤的认识,已有百年以上的历史。本世纪上半叶,诱发药物主要是砷剂、磺胺和派司、异烟肼等抗痨药。进入五十年代以后,逐渐为辛可芬、氯丙嗪、左旋甲丙嗪和红霉素、四环素、链霉素等抗生素所代替。及至进入七十年代,主要为抗生素(尤其头孢类、青霉素类和利福平)、氟烷、氯丙嗪。阿斯匹林等中枢神经药,甲基多巴、缓脉灵等心血管药以及环磷酰胺等抗肿瘤药。近十年来,又发现口服避孕药可致肝癌及肝血管瘤。已开始认识到特别是随着生活的“工业化”和“现代化”,诸多食     

内毒素与肝损伤

内毒素(EDT)系大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌(GNB)细胞壁结构成分之一,是一种脂多糖(LPS)。人和动物肠管内虽有大量的EDT,唯在正常肠粘膜具有粘膜屏障(mucosal barrier,MB)而吸收甚微。吸收的少量EDT进入肠管壁毛细血管、静脉(一部分进入淋巴管),经门静脉到达肝脏,被枯否细胞“捕获”而解毒。通常,门静脉血中的EDT通过肝脏过程中儿全为枯否细胞所处理,因而从健康人末梢血中检测不出EDT。但是,当粘膜屏障发生破绽,以枯否细胞为主的网内系(RES)功能低下,或形成迂回肝脏之侧副循环时,即可由末梢血中查得EDT。     

药物性结肠炎

一、抗生素原因性结肠炎已知,从内镜所见分为急性出血性结肠炎与假膜     

药物性肾损害

1 为什么肾脏易遭受药物性损害第一 ,肾血流量丰富。肾的重量仅为人体重的0 5 %～ 1 % ,而从心脏搏出血液的大约 2 0 %～ 3 0 %流入肾脏 ,致使肾脏曝露于大量的药物之下。第二 ,肾具有尿浓缩功能 ,肾小球滤过的原尿随着水分的吸收而在肾脏被高度浓缩。第三 ,近曲小管存在药物转运系统及药物代谢酶。在肾脏 ,药物除了从肾小球滤过外 ,还能从近曲小管主动分泌和某种药物被重吸收 (后述 )。第四 ,肾脏消耗能量较多。在肾小管细胞 ,水、电解质及各种有机物在进行充分的转运 ,在转运过程中有大量ＡＴＰ消耗 ,因此 ,肾脏受对能量代谢施加影响的药…     

药物性帕金森综合征

药物性帕金森综合征同血管性帕金森综合征一样,发生率很高,其在症状学方面与帕金森病极相似,如能正确诊断,是可以治疗和预防的。所以,临床上应该经常留心鉴别诊断。以下是几个与本病有关的重要情况。①绝大多数是在经常反复使用药物过程中出现。②因症状酷似帕金森病...     

药物性贫血

各种原因引起的贫血中以缺铁性贫血最常见,其次是由各种疾病导致的继发性贫血。药物性贫血发病率较低,在此概略介绍药物导致的贫血。     

活性氧,一氧化氮与肝损伤

活性氧、一氧化氮与肝损伤地球上的生物，自从以呼吸这一高效手段取得能源以来，几乎一切生物都进化为需氧生物，变得没有氧气便不能生活了、然而，作为生物之最佳能源的氧，对于生物机体也有毒性作用的一面。１９６９年Ｆｒｉｄｏｖｉｃｈ等发现超氧化物歧化酶。以此为契...     

药物性休克的急救

药物可以引起变态反应 ,其中药物性休克是这一变态反应的最严重状态。如果将变态反应做一分类的话 ,可分做Ⅰ～Ⅳ个类型 (也有分Ⅴ型者 )。其中Ⅰ型称为速发型 ,还叫ＩｇＥ依赖型。之所以称做速发 ,系指从用药到出现症状需要时间极短 ,可以短到分秒的程度。尚有一种药物反应 ,并不需要免疫机制介导 ,因而亦与ＩｇＥ无关 ,而它又与ＩｇＥ介导的变态反应症状相似 ,故有Ⅰ型过敏样反应或假变态反应之称。在临床工作中 ,此假变态反应同Ⅰ型变态反应之间很难辨别 ,常被同等看待。一、与药物性休克有关的药物能够导致药物性休克的药物达 1 0 0 0多…     

降压药与药物性肝损害

一、钙拮抗剂 偶可由钙（Ca）拮抗剂导致轻度的肝功能异常,但多无症状而且是可逆性的。     

新生儿先天性肝损伤

本文辑述乳儿期肝内阻汁淤滞分类(岡庭,1983:Balistreri、Stocker,1990)中归属于B、C、D和F组疾病的研究进展。一、围产期感染所致肝损伤病因围产期感染是新生儿期肝损伤的主要病因之一,其中最重要者为TORCH综合征(T:弓浆虫;O:梅毒、李斯特菌病等;R:风疹病毒;C:巨细胞病毒;H:单纯疱疹病毒)所致胎内感染。近年来,巨细胞病毒(CMV)感染和出生后发病的单纯疱疹病毒(HSV)感染有增加趋势。 1.病毒的母婴传播途径可有(1)经胎盘感染;(2)经宫颈逆行感染;(3)经产道感染和(4)产后水平感染。经胎盘感染又可分为于母体病毒血症期,     

药物性肺损伤的种类及发生率

近年来,大最药物的研制,对临床医学的飞速发展作出了极大贡献,但另一方面,由药物导致的各种脏器损伤也很明显,已成为医学上、社会上的严重问题。尤其是近来广泛采用联合化疗、配合放疗及给氧等,问题就更为严重。据报道,入院病人有1～5%是由药物的副作用所致,住院死亡患者有0.5～1%死于所用药物。关于药物副作用的机理,虽Rosenow提出了以下五点:即超剂量、耐受性差(细胞毒性)、副作用、特异体质、变态反应,但其发生机理尚有许     

药物性肝损害的检查方法

在临床上,最常见的药物性肝损害是变态反应性损害,它具有个体性及非剂量依赖性等特征,而且动物试验很难出现重复性。此外,患者还可出现变态反应以外的症状。因此,在疾病进展的机理上,也还可能有各种免疫应答参与。所以,药物性肝损害的诊断并不容易。然而,目前在药物变态反应的检测方面,已有多种体外免疫学检查方法可以应用。一、常规检查1.外周血像日本“药物和肝研究会”制定的药物变态反应性肝损害的诊断标准为:①用药后1～4周出现肝损害;②首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸等(2项以上为阳性);③外周血像白细胞增加,而嗜酸粒细胞增加>6%;④淋巴细胞培养、皮肤试验等药物敏感性试验阳性;⑤偶然再投予药物,将出现肝损害。具     

关于药物性肺损害

提到药物的不良反应，人们很自然地会想到胃损害、肝损害和肾损害，而对于肺损害却知之甚少。据统计，药物性肺损害占全身药物不良反应的5％-8％，有的可造成肺组织永久性损害，严重者会危及生命。药物性肺疾病由呼吸科或放射科医生首先发现，其他各科均有发生药物性肺疾病的可能。20世纪60年代以后，药物更新换代加速，而医生对新药的认识和临床应用经验不足，药物的不良反应逐渐增多，药物性肺疾病诊断比较困难，很容易造成漏诊或误诊。[编者按]     

乙型肝炎的免疫学肝损伤

乙型肝炎的免疫学肝损伤中村哲夫等一、细胞性免疫与乙型肝炎最近应用转基因小鼠实验亦已证明，单纯ＨＢＶ感染并不引起肝炎发病，而要考虑感染宿主对ＨＢＶ的免疫反应。至于体液性免疫同肝细胞损伤的关系，从血丙种球蛋白缺乏患者不患急慢性肝炎和免疫复合体同肝炎活动性...     

酒精性肝损伤的最新研究进展

酒精性肝损伤的最新研究进展森本道雄等酒精性肝损害（ＡＬＤ）包括早期病变酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）和肝纤维化（ＬＦ）、酒精性肝炎（ＡＨ）、肝硬化（ＬＣ）等病型。日本ＡＬＤ的特征为ＡＨ的发病率较欧美低，尤其酒精性玻璃体（Ｍａｌｏｒｙｂｏｄｉｅｓ）的出现率为低...     

何谓药物性肺损害

提到药物的不良反应,人们很自然地会想到胃损害、肝损害和肾损害,而对于肺损害却知之甚少。据统计,药物性肺损害占全身药物不良反应的5%~8%,有的可造成肺组织永久性损害,严重者会危及生命。药物性肺疾病由呼吸科或放射科医生首先发现,其他各科均有发生药物性肺疾病的可能。20世纪60年代以后,药物更新换代加速,而医生对新药的认识和临床应用经验不足,药物的不良反应逐渐增多,药物性肺疾病诊断比较困难,很容易造成漏诊或误诊。本专辑介绍日本对于药物性肺损害最新的一些研究资料,供我国医务人员参考学习。本专辑选译自《日本匾師仝雑誌》2006年第134卷第11号"薬剤性肺障害をめぐって"专辑。由大连医科大学附属第一医院万献尧教授审校。     

肝损伤和细胞连接分子

肝损伤和细胞连接分子水野元夫等在Ｂ型和Ｃ型病毒性慢性肝炎时肝细胞损伤的发生上，宿主对病毒感染肝细胞的细胞性免疫反应起重要作用。电镜观察Ｂ型慢性肝炎者的活检肝组织发现肝细胞中间出现许多淋巴细胞。用免疫电镜方法证明此种肝细胞的胞浆内出现许多ＨＢＣ抗原，而...     

抗菌药与药物性肝损害

一、青霉素类 天然型青霉索极少能引起肝损害,偶尔可引致伴有发热和皮肤发红等变态反应症状的肝功能异常,其发生机制当为药物变态反应。合成青霉素较天然型品类的肝损害发生率高。日本迄今已积累有氨苄西林、哌拉西林导致的肝损害10例以上。阿莫西林造成的住院者9例。类型以肝细胞损害型、混合型居多。亦有胆汁淤积型病例。同克拉维酸之合剂安美汀[奥格门汀（Augmentin）]所致重症肝损害发生率约为1／10万,多呈胆汁淤积型并有死亡病例。     

药物性肝损害的现状与流行病学

一、日本全国调查资料 日本曾于1999年和2002年先后两次进行全国规模的药物性肝损害调查,合计报告2561例。1999年为田等就1989年以来10年间日本肝脏学会评议员所在单位治验病例的性别、起因药物、投药后至发病的日数、诊断依据、是否作过DLST及其结果以及疾病表现类型、治疗方法、最后转归等项作了问卷调查。     

传统草药("汉方药")与药物性肝损害

一、何谓“汉方药”？ “汉方药”（漠方蕖）是由数种生药组合而成,各药分量是遵古方所载,业已沿用数百乃至两千余年的传统方剂。某些煎剂（依现代技术制成）现亦列入日本医保范畴。