钙拮抗剂的降压效果和肾保护作用

钙拮抗剂的降压效果和肾保护作用铃木洋通在各种肾脏病研究中，病情发展到无功能肾的具体过程，常成为主要课题。即所有的肾脏病，或迟或早都将逐渐出现肾功下降，最终变为无功能肾。研究表明，与原发肾脏病无关的因素也影响肾功衰竭的进展，其中血压是一个重要因素。一、...     

慢性肾衰患者癌症发生率及免疫学研究

慢性肾衰患者随血透疗法的进展伴发免疫功能减低所致的感染及恶性肿瘤的发生日益增多。据报道,透析患者恶性肿瘤发生率是正常健康人的几倍至几十倍。为此,作者对慢性肾衰血透患者并发恶性肿瘤患者进行了免疫学研究。研究对象;为进行透析的慢性肾炎患者147例,肾囊肿16例,肾盂肾炎7例,肾性糖尿病9例。其他病种     

日本肾脏病相关临床检查的新进展

目前 ,日本国内慢性肾炎和糖尿病肾病已成为终末期肾病的主要原发病。因该病进展而进入透析治疗的患者已逾 2 0万人 ,每年几乎要耗费 1兆日元的医疗费。日本肾科和泌尿科的学者普遍认为早期诊断进展性肾病 ,给予相应的治疗 ,延缓患者进入透析的时间是肾科和泌尿科现今的临床课题和当务之急[1] 。本文围绕肾功能检测、尿液成分分析、免疫学、生化学检查 ,基因分析 ,以及透析患者的某些相关危险因子 ,介绍其与进行性肾损害相关的检查。1 肾小球滤过率的测定肾小球滤过率 (ＧＦＲ)的测定有直接测定血浆流量的“实测方法” ,还有间接测定血清中…     

糖尿病性肾病

一、胰岛素依赖型糖尿病合并肾病与非胰岛素依赖型糖尿病合并肾病时临床表现的不同蛋白尿（白蛋白尿）阳性的糖尿病患者中，有１０～３０％是由肾硬化症与慢性肾炎等糖尿病肾病以外的肾病所致，甚至不同类型的糖尿病发生糖尿病肾病的发病率与临床经过也各不相同。一般胰岛...     

慢性肾炎的恶化因子及其对策

慢性肾炎发生、发展的因素是复杂的。最先起作用的因素是免疫反应,血液凝固异常,纤溶过程异常等;以后起作用的因索是肾组织学改变,高血压,体液因素等。这些恶化因子在每个病例中参与的情况不同,必须在临床过程中观察和分析,并积极地予以排除和治疗。慢性肾炎恶化病例分析慢性肾炎151例,四年后出现肾功能障碍者27例,占18%,三年内出现肾功能障碍者22例,占15%,两者共占33%。慢性肾炎在长期经过中约十分之三发展为肾衰,这是多数报告一致的结论。偶然发现尿蛋白而确诊为慢性肾炎者142例。作者对其中肾功能正常(肾小球滤过率70ml/分以上)的     

胶原病的肾病变

在胶原病中,除皮肌炎或多发性肌炎很少引起肾损害外,其他均可引起肾脏损害。本文重点将其临床症状及治疗方法的现状予以概述。系统性红斑狼疮(SLE) SLE在胶原病中,是最易伴发肾病变的疾病。在SLE诊断中,尿异常改变约占整个病例的半数,整个病程约75%的病例出现尿异常改变。另外,即使尿检正常的病例,肾活检也常发现肾组织有异常改变。据推测,95%以上的SLE存在肾脏损害。     

抗生素引起的药物性肾损害——早期发现和预防

抗感染治疗的抗生素有的可引起肾损害，其中严重的肾损害可导致肾功衰竭，有时需要血液透析。早期发现肾损害，尽快终止药物治疗，肾损害可以是一过性的，通过进一步采取保护肾的措施，抑制肾损害的进展，可促进恢复。     

肾脏疾病

肾脏疾病小山哲夫等一、临床方面１．集体尿检尿检体制作为疾病的筛选系统是日本所独有的。作者等报道过５６２６９人大规模成人体检的结果，并对无症状蛋白尿、血尿的病例平均连续追踪５．８年。单纯血尿病例中４４．２％血尿消失，１０．６％出现了蛋白尿。持续性血尿的...     

肾性贫血的根本疗法——EPO疗法

肾性贫血的根本疗法—ＥＰＯ疗法秋泽忠男等血肌酐（Ｃｒ）超过２ｍｇ／ｄｌ的慢性肾功衰竭患者几乎必然发生肾性贫血，并随肾功能损害的进展而恶化，至透析导入期，可达Ｈｔ下降超过２０％的重度贫血。透析后贫血可稍被纠正，但维持血液透析的患者近半数仍合并Ｈｔ２５％...     

IgA肾病诊断,治疗的进展

ＩｇＡ肾病诊断、治疗的进展ＩｇＡ肾病自１９６８年首次报道以来，在世界各地相继已有大量报告。至１９９３年，据法国与日本就该病肾活检２０年后调查结果，对过去认为“预后良好”的观点，有所转变，意见趋向一致。在成年人中２０年后已发展的肾功衰竭需进行血透者，约...     

有免疫异常参与的急性肾衰的早期诊断

有免疫异常参与的急性肾衰的早期诊断长泽俊彦因免疫异常参与的急性肾功损害，与其称为急性肾衰不如称为急进性肾衰更能准确地表达其病程经过。随着进展，常更确切地归纳为急进性肾炎和急性间质性肾炎。因与自身抗体密切相关，所以可直接冠以抗体的名称来称呼。比如抗肾小...     

混合性结缔组织病的肾病变

一、病例报告混合性结缔组织病(MCTD)患者10例,其中女性9例;平均年龄38岁。主诉以雷诺氏现象最多,共6例。抗核抗体双重免疫扩散法均阳性,被动红细胞凝集法的核糖核酸酶(RNA)过敏性抗体价均高达5120倍以上,而抵抗性抗体价即抗平滑肌(sm)抗体均在40倍以下。肾活检8例,其中尿检阳性的6例中有3例为膜性肾病,2例为肾小球间质增殖性肾炎(IgA 沉着阳性)、1例呈微小变化型,为尿检正常的2例只是微小变化型。除1例以后未来院的患者外,从发病至现今已4～6年,此间的治疗,7例采用激素,1例表现为肾病综合征的膜性肾病完全缓解,其他病例除1     

慢性肾脏病的诊断和治疗 专辑（二）——慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎的病理表现多样。本文以作者所在医院的肾活检病例为基础，对慢性肾小球肾炎最新研究的相关进展加以介绍，以发生率最高的IgA肾病为中心，介绍最新的病态与治疗知识。     

肾脏病与运动

一、运动对肾脏的影响关于运动对成人肾脏疾病有何影响,以Bradley等为首进行了大量研究。大岛等和波多野也对起立性负重时肾机能变化进行了报告。小林和吉川等还研究了起立性负重对小儿肾疾病的影响。健康人站立时,GFR 和RPF 都降低,RPF 比GFR降低明显,FF 上升。这砦都与肾血管收缩、心搏出量减少、静脉压上升、肾小球滤过压降低有关。在运动和站立引起肾机能变化中,不能忽视肾上腺素和肾素等体液性因子分泌的变化,以及植物神经和中枢神经所产生的神经性因子的影响。据说肾炎患者站立时,GFR 和RPF 比卧位时要低25～40(?)。在降低程度上,急性肾炎和慢性肾炎无明     

如何进行饮食疗法

如何进行饮食疗法椎贝达夫等Ｆｏｕｇｕｅ等认为低蛋白饮食（ＬＰＤ）对于抑制慢性肾功衰竭（ＣＲＦ）的进展大体是有效的。作者等自１９８７年开始进行了以改善肾功衰竭饮食顺应性为目的的前瞻性研究。其中，有通过ＬＰＤ而使长期生存率得到改善的报告，而且众多的报告还...     

肾脏疾病

目前在临床上循证医学（evidence—based medicine，EBM）的医疗已成为主流。因此，开展很多包含以往治疗方法的大规模临床试验，并且由此制定指南。近一年，日本肾脏学会在肾脏疾病诊疗方面，总结出新的肾活检、肾功能、尿蛋白检测方法的指南，从而能够更加安全、准确地评价肾脏疾病。本文概述一年以来，治疗上备受关注的肾小球肾炎、糖尿病肾病以及慢性肾功衰竭的治疗进展。     

早期癌

早期癌土屋永寿一、早期癌的概念按着癌的进展及扩大程度，癌症分早期癌、进展期癌及晚期癌。所谓早期癌是指“体积小、无转移、通过治疗能够永久治愈的有进展度的癌”。早期癌的概念是１９６２年日本在胃癌手术中，发现通过手术癌得以治疗而确立的。次年。进一步讨论了早...     

老年的透析,糖尿病的透析

老年的透析、糖尿病的透析大木邦夫等日本实施慢性透析已二十余年。随着透析技术、仪器进展以及红细胞生成素和抗凝剂等新药问世，远期疗效已明显提高。同时也出现了早期未予重视的肾性骨营养不良及淀粉样变性等合并症。人口结构变化使老龄病人增加以及糖尿病、肾硬化等全...     

妊娠与肾脏

在妊娠过程中,母体生理机能负荷极度增加。肾脏、循环、消化、脑神经系统也有改变。特别要求肾脏要具有良好的储备能力。如既往有肾脏病史或高血压病史,肾失去代偿能力时,妊娠常不能继续。本文仅就妊娠期有害因子对肾脏的损害,特别对肾炎加以讨论。肾脏疾病对妊娠来说是一个危险因素,如有肾脏病时要考虑以下几个问题。1.关于可否妊娠考虑到健康孕妇也有发生妊娠毒血症,使母子发生危险的可能性,因此在慢性肾炎患者,其肾脏不可能充分发挥其代偿能力,故其妊娠必须十分慎重。一般地说,轻症慢性肾炎患者妊娠,分娩可能是顺利的。加藤等制订的条件如下:     

肾疾病

综观肾疾病治疗的最近动向,有关肾炎、肾病综合征的病因和它发展成晚期肾衰过程的基础研究虽有进步,但治疗方面这几年没有很大进展。近年来反映糖尿病性肾病有所增加,关于糖尿病性肾病的诊断、预后的估计,预防进展等有一些新颖的报告。另外,对肾衰的治疗方面,对肾性贫血、肾性骨营养不良症、透析淀粉样变性症等合并症的辅助治疗方法有很大的进步。另外,肾移植例数多少有些增加,肾衰患者生活质量逐年改善。本文就近一年来的肾疾病诊断治疗情况予以概述。