乙型慢性肝炎的干扰素疗法

众所周知 ,在病毒性肝炎由A～E诸类型中 ,与肝癌密切相关的是乙型和丙型。为积极防治肝癌 ,有必要关注乙、丙型肝炎的研究 ,以期寻找出预防和治疗肝炎的良策。本专辑在报道病毒性肝炎研究现状的基础上 ,重点阐述乙、丙型肝炎的研究进展。专辑选译自 :《医学のあゆみ》2 0 0 2年Vol2 0 0 ,NO 1特集———ウイルス性肝炎の现况と展望。全集由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。     

乙型慢性肝炎的干扰素治疗

乙型慢性肝炎是HBV的持续感染和对该病毒的免疫应答引起的疾病。不言而喻,其治疗的最终目标,是完全排除致病病毒。只要能排除病毒,肝炎便会完全治愈。根据这一观点,人们对最近在临床上出现的直接打击病毒的“抗病毒疗法”和提高宿主免疫功能以排除病毒的“免疫激活疗法”寄予很大希望。一、关于干扰素1.干扰素(IFN)不仅有抗病毒作用,而且有抑制细胞增殖、调节免疫机制作用等多种生物学活性,作为与机体防御机制密切相关的物质,受到了各方面     

慢性肝炎的组织学所见（乙型及丙型）

慢性肝炎的组织学所见（乙型及丙型）平良王昭等一、病毒性慢性肝炎的基本病理改变１．坏死炎症反应现时认为，感染肝炎病毒的肝细胞，在机体免疫机制特别是以细胞杀伤性Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）为主体的细胞性免疫作用下可导致变性和坏死。肝细胞坏死多系溶解坏死，与坏死同...     

治疗乙型与丙型慢性肝炎的新一代抗病毒药

在乙型肝炎的治疗上，拉米夫定展示了划时代的效果，大大改善了治疗面貌，但耐药株的出现却又构成了巨大问题。目前，对于耐拉米夫定HBV株也已开发出了并仍在继续研制有效的新代逆转录酶抑制剂。利巴韦林 干扰素联合治疗使丙型肝炎的治疗有效率提升，同时，以HCV丝氨酸蛋白酶和RNA多聚酶为靶位的新一代抗病毒药亦在研发之中。     

乙型急性、亚急性重型肝炎的治疗

众所周知 ,在病毒性肝炎由A～E诸类型中 ,与肝癌密切相关的是乙型和丙型。为积极防治肝癌 ,有必要关注乙、丙型肝炎的研究 ,以期寻找出预防和治疗肝炎的良策。本专辑在报道病毒性肝炎研究现状的基础上 ,重点阐述乙、丙型肝炎的研究进展。专辑选译自 :《医学のあゆみ》2 0 0 2年Vol2 0 0 ,NO 1特集———ウイルス性肝炎の现况と展望。全集由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。     

干扰素治疗C型慢性肝炎的副作用

干扰素治疗Ｃ型慢性肝炎的副作用自干扰素（ＩＦＮ）对Ｃ型慢性肝炎治疗的适应范围扩大以来，常见产生严重副作用，其副作用往往又是ＩＦＮ本身性质所不可避免的。一、ＩＦＮ的副作用如表１所示．使用ＩＦＮ时，除体内具有ＬＦＮ抗体者外，一般人几乎都可产生一定的副作用...     

慢性咳嗽的诊断和治疗的最新信息

咳嗽是呼吸器疾病中最多的主诉之一。去年,在北美发表的关于咳嗽的统一报道中指出,慢性持续性咳嗽被定义为持续３～８周以上,原因不明的咳嗽,其病因不是单一的。本文以日常诊疗中经常遇到的慢性咳嗽的诊断和治疗为中心做一概述。１．鼻窦炎气管炎综合征　咳嗽不仅起因于下呼吸道,也有上呼吸道的原因,所以很多以咳嗽为主诉的患者不仅去内科就诊,也有到耳鼻喉科就诊的。众所周知上、下呼吸道的构造和功能极其类似,因此在鼻窦和下呼吸道才会出现像鼻窦炎气管炎综合征（ｓｉｎｏ－ｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ;ＳＢＳ）一样的病…     

阿糖腺甙治疗乙型慢性肝炎

最近,应用干扰素和阿糖腺甙(Ara-A)对HBsAg阳性的慢性肝病作抗病毒治疗的研究很盛行。选用有关DNA病毒增殖的指标,诸如e抗原、e抗体和DNA多聚酶等进行测定,能较客观地判定HBsAg阳性的慢性肝炎的治疗效果。美国应用Ara-A治疗单纯疱疹脑炎取得非常显著疗效,双盲试验结果,对照组的死亡率高达70%,而给药组的死亡率只有28%。此外,Ara-A已试用于由DNA病毒引起的乙型慢性肝炎的治疗。本文主要报道长     

乙型慢性肝炎拉米夫定疗法

拉米夫定(lamivudine：LAM)的适应对象是不管HBeAg是阳性或阴性,而HBV DNA为阳性,且ALT检测值异常的慢性肝炎。携带状态活动发病不久的病例多无组织学病变的进展,其HBV DNA复制水平高而HBeAg常呈阳性。但是,在此类病例常可预测早期出现变异病毒株,故不提倡对之积极投用LAM。对于这种较为年轻的患者,当以首选IFN治疗为好。     

乙型慢性肝炎的乙肝疫苗疗法

众所周知，恶性肿瘤病人的免疫功能低下，而采用肿瘤疫苗则有可能达到将之恢复的目的。此外，自身免疫性疾病、变态反应性疾病用治疗疫苗亦在开发之中，已有Zhang等(2002)就自身免疫性脑脊髓膜炎小鼠采用特异性树状细胞疫苗疗法的报道。     

乙型肝炎病毒标记物的临床意义

一、HBV和HBV相关标记物在感染了肝炎病毒的人和黑猩猩的血液中存在3种颗粒:HBV的颗粒是被称作Dane颗粒的直径42nm的球型颗粒,双层构造;内部核心的core颗粒,直径27nm,显示HBc抗原活性。将此颗粒用2ME(2巯基乙醇)和SDS(十二烷基硫酸纳)处理后,可产生新的HBe抗原活性,包含核心的衣壳所显示的抗原活性称HBs活性。当HBV在肝细胞中增殖时,这个衣壳部分即产生过量,以管型颗粒和小球型颗粒状和Dane颗粒的几十倍到几千倍的量释放入循环血液中。构成HBs抗原的多肽能分解为数条,其中p22’gp27两条是主要的,它们同时在HBVDNA的S基因架编码,由226个氨基酸残基构成。p22和gp27在分子量上的差别是由于N末端第146位天门冬酰氨残基上结合的糖链不同,gp31,gp35是gp27、p22N末端第55个氨基酸所结合的,已明确,     

胃癌的最新治疗

日本的胃癌诊断、治疗水平位居世界前列 ,手术并发症的发生率也比欧美国家低。至今 ,日本的胃癌治疗在影像诊断、手术疗法等方面取得了领先成果。为此 ,2 0 0 1年 3月日本胃癌协会制定了《胃癌治疗基准(医生用 )》(以下称基准 ) ,反映了现阶段胃癌的标准治疗方案。现阶段的胃癌治疗已进入循证医学时代 ,要求以事实证据为基础 ,冷静地验证以往的治疗方案是否有临床意义。本文以《基准》为基础 ,介绍属于循证医学的胃癌最新治疗法。1 胃癌治疗法的种类●胃癌的治疗法大体上分为手术和非手术治疗。手术治疗中除传统手术外还包括缩小范围手术和…     

非甲非乙型慢性肝炎在配偶间的感染

在日本,急性肝炎中非甲非乙型肝炎的发生率最高,而且容易转为慢性。关于其感染途径,目前已经弄清的主要是通过输血感染,可实际还有不少并非通过输血感染,可见感染途径尚有很多不明之处。这次作者对非甲非乙型慢性肝病患者的配偶进行了研究,发现其非甲非乙型慢性肝病的发生率很高。因此作者     

偏头痛的最新治疗药物

偏头痛虽不是致命的疾病 ,但能严重影响患者的社会生活。因此 ,恰当的治疗很关键。近年来 ,偏头痛发作的治疗药物———具有选择性的 5 羟色胺受体激动剂曲普坦 (triptane)类药物相继问世 ,使偏头痛的治疗发生了很大变化。偏头痛的发病机制至今未明 ,但可能与下述因素有关。在发作间歇期 ,因离子通道异常等原因引起了神经细胞功能异常以及 5 羟色胺 ( 5 HT)或交感神经系统等血管舒缩调节功能异常。在此状态下 ,内因性和外因性的不明诱因就会引起一连串的头痛发作。前兆是由脑干部周期性偏头痛起始部 (migrairnegenerator)的大脑皮质功能…     

乙型肝炎病毒基因与肝脏病

乙型肝炎病毒基因与肝脏病乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）虽为ＤＮＡ病毒，因其复制过程有ＲＮＡ多聚酶和逆转录酶参与，为较易变异之病毒。最近研究揭示，ＨＢＶ变异与乙型肝炎病变形式密切相关。本文概述其要点。一、ＨＢＶＤＮＡ的结构ＨＢＶ基因组系约３．２ｋｂ环状双股链Ｄ...     

下肢静脉曲张的最新治疗

下肢静脉曲张治疗的金标准 (ｇｏｌｄｅｎｓｔａｎｄａｒｄ)是曲张静脉剥脱术。然而 ,却存在着潜在性的神经损害、美容及侵袭性等问题。 1 990年初引入硬化疗法以来 ,由于其简便性和低侵袭性 ,曾盛行一时。但随远期效果逐渐明确 ,再发率成为问题。因此 ,最近在治疗上 ,已由单独的硬化疗法发展为高位结扎术 +硬化疗法、选择性的剥脱术、定型的剥脱术、镜下直视手术等多种治疗法。另外 ,原来通过弹力袜压迫疗法进行观察的轻度静脉曲张病人也有希望行硬化疗法 ,有显著大隐静脉逆流的中度以上静脉曲张的患者也有希望定期到医院治疗 ,患者要求也…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎

近年来 ,干扰素已广泛地应用于各种难治性疾病的治疗 ,而且疗效优异。在恶性肿瘤、难治性病毒性肝炎等的治疗上 ,尤其引人瞩目。为进一步开拓干扰素治疗的适应证、合理地发挥干扰素的治疗优势 ,日本医师会杂志 2 0 0 2年第 12 8卷 ,第 7期 ,刊出特集———インタ フエ ロンの临床 ,全集总结、回顾了近 2 0年来 ,干扰素在多个领域、多种疾病中的治疗成果。值得各科医师学习参考     

TIA的最新治疗方法

ＴＩＡ的最新治疗方法日本东海大学神经内科刘萍，泉义雄，原幸人暂短性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ，ＴＭ）是一种由于脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍综合征。其发作一般历时短暂，２４小时内可完全恢复。以前人们将它称之为非脑梗...