肾脏疾病

1．透析患者数与糖尿病患者数日本透析患者在2002年末已增加到23万人。1998年以后，需行维持透析的病因疾病中，糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎，升至首位，根据2002年厚生劳动省的调查表明，糖尿病的高度疑似者约740万，不能除外者在成年人中每6．3人中有1人，约1620万，所以，糖尿病对策成为预备透析群体中重要的预备策略。     

透析患者的血压异常

透析患者的血压异常随着透析技术的进步，长期透析患者不断增加，目前在透析患者死亡原因中．心功能不全、心肌梗塞、脑血管损害约占半数，并且高龄透析患者也不断增加，可见进行正常的血压管理及防止血管心合并症有非常重要的意义。一、高血压病１．透析患者高血压病的病...     

透析患者的丙型肝炎

透析患者的丙型肝炎森河净等一、透析患者和ＨＣＶ抗体阳性率的关系调查全国５６个透析单位，５２７０名透析患者的ＨＣＶ抗体阳性率是１６．５％。因为该调查是在１９９１年，故ＨＣＶ抗体测定用的是第一代抗体系列，如用第二代抗体测定系列，估计抗体的阳性率将是本调查...     

透析相关性淀粉样变性

透析相关性淀粉样变性前田宪志等据日本透析医学会调查，１９９５年末日本慢性透析患者有１５４４１３人，最长透析年限达２９年。淀粉样变性（ＤＲＡ）是长期透析患者重要合并症之一，透析１０年后开始出现，１５年后大多数患者可有不同程度的临床症状。一、病理状态１．...     

最近10年肾脏疾病的研究

最近１０年肾脏疾病的研究黑川清目前，日本透析患者已超过１５万人（１９９５年），每年新增加的透析患者约为２．５万名。近年来在慢性肾功衰竭的原发病中，由于糖尿病患者增加，因而糖尿病性肾病所致肾功衰竭患者迅速增多，约为３０％，已成为目前肾脏疾病研究的一个主...     

糖尿病患者引入高血压治疗的历史及其效果

日本因糖尿病肾病而采用透析的患者数已超过一万人，并在逐年增加。其原因推测为糖尿病患者总数的增加和阻止糖尿病合并症进展治疗的困难。为了阻止必要医疗费的增加，不仅要尽量纠正高血糖，更期待新的有效方法的开发。2003年Steno Diabetes Center报告指出，该机构通过治疗使糖尿病合并症明显减少。他们将1型糖尿病患者（各组人数100～240名）按发病时间分组。从1965年开始，每5年为一组，经过20年观察，明确了显性肾病、增殖性视网膜病的发病率，并报告了合并症发病率和治疗方法的关系。     

当前日本肾脏替代疗法概况

一、现状日本的透析疗法是1966年从国外引进几台机器开始的,是世界上广泛开展人工透析疗法最早的国家之一。透析疗法的目的不仅是延长患者生命,更主要的是使这些患者能够坚持工作,维持正常生活。据日本人工透析研究会资料,到1981年底止全日本透析患者数为42,223人,住院患者仅为6,547人,占15.5%。透析患者中约1/3的人坚持全工作,1/4的人每周工作3～4天。透析时间在十年以上者有868人,透析时间最长者15年零2个月。透析患者年龄从不满1岁到90岁,20～59岁者79.8%,<19岁者1.9%,>60岁者     

日本人工透析疗法的近况概述

一、概况人工透析疗法是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。通过长期规律性透析治疗可改善患者的机体状态,消除症状,维持生命,使部分患者恢复正常生活和工作,延长寿命最长可达15年以上。透析疗法近年在全世界普遍展开,据1981年6月国际肾脏病学会报道,目前已有36个国家应用透析疗法。各国腹膜透析(PD)、血液透析(HD)、肾移植的生存例数每百万人口中的数字是:美国PD5、HD205、移植66,计276名,     

高压氧疗法及其适应证

高压氧(HBO)疗法是一种颇具魅力的疗法,这一点已为拥有治疗机的医院在日本不断增加的事实所证明。作者所在医院有2种大型高压氧治疗机,现在1天有30多名患者接受治疗,全年患者数超过300名,治疗人次达到6000次左右。但是,1993年的全年患者数只有100多名,相当于现在的1/3,其?..     

长期透析患者与心血管系统合并症

长期透析患者与心血管系统合并症田部井薰等一、透析患者与动脉硬化透析患者首位死亡原因是心衰，特别是由于对水管理不妥引起的充血性心衰。这其中也包括心肌梗塞或心肌病等原因引起的心功能低下、因心衰而死亡的病例。因心、脑血管障碍性动脉硬化性疾患死亡的病例也多达...     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人，至2003年末已达237710人，其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因，自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年，新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中，多合并有大血管疾病，五年生存率仅50％，预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病的治疗在日本长期透析患者约５万人，每年新增透析患者数约２．５万人，原发疾病中糖尿病肾病增加约３０％，另外约４０％为慢性肾炎，其中约４０％为ＩｇＡ肾病。１．诊断标准ＩｇＡ肾病的发生率存在地域和人种差异，因为有家族的多发现象，推测存在遗传背景。...     

脏器移植现状

１．肾移植日本到１９９６年统计肾移植累计数不过１１６９１例，还不及欧美一年间的肾移植数。目前，慢性肾功衰竭接受透析的１６万人中，尽管有约２０％登记希望肾移植，但是每年肾移植数不过６００例，而且比１９８９年的８０８例高峰有所减少，最近呈稳定状态。从慢性...     

透析瘙痒症和黄连解毒汤

透析瘙痒症和黄连解毒汤使透析患者苦恼的合并症之一是有皮肤篷痒症，因为对主诉皮肤遭痒的门诊透析患者给予黄连解毒汤，其有效性已得到证实，特予以报道。病例７３岁女性，透析史６年，主诉既有失眠、刺痛、足无放置之处（腿部不安综合征）等症状，又有透析过程中特别剧...     

肾性贫血的根本疗法——EPO疗法

肾性贫血的根本疗法—ＥＰＯ疗法秋泽忠男等血肌酐（Ｃｒ）超过２ｍｇ／ｄｌ的慢性肾功衰竭患者几乎必然发生肾性贫血，并随肾功能损害的进展而恶化，至透析导入期，可达Ｈｔ下降超过２０％的重度贫血。透析后贫血可稍被纠正，但维持血液透析的患者近半数仍合并Ｈｔ２５％...     

老年人常见肾疾病的早期诊断及存在的问题

老年人常见肾疾病的早期诊断及存在的问题杉山齐等因慢性肾功衰竭导入透析治疗患者的平均年龄已超过６０岁。众所周知日本正以欧美国家难以比拟的速度向高龄化社会发展。在日常诊疗中接触到高龄肾脏病患者的机会将越来越多。本文根据我科所取得的研究成果，就老年人肾疾病...     

透析患者的肾细胞癌

透析患者的肾细胞癌石川勋随着长期血液透析患者的增多，也逐渐出现了一些预想不到的合并症。透析时间一长，病肾可囊肿化，甚至发生肾癌。国内外学者，尤其认为肾癌发病率要更高一些。Ｃｈａｎｄｈｏｋｅ等指出，透析患者肾癌发病率与普通人相同，肾癌与囊肿化只不过是一...     

糖尿病性肾病的病情和治疗

由于战后经济发展、人口高龄化、生活方式欧美化等原因 ,估计日本现今的糖尿病患者数 (包括其后备军 )已达 1 0 0 0万人以上。随着以胰岛素为首的各种各样的降血糖药的开发 ,死于高血糖的患者数已锐减 ,但在糖尿病合并症之痛苦中挣扎的患者却不断增加。源于 2型糖尿病的晚期肾功能衰竭的发病率在世界上许多地区正急剧上升 ,预测到 2 0 1 0年将增加到 2倍。据日本透析医学会统计 ,日本自 1 998年以来 ,成为需要介入透析治疗的原发病居第一位的就是糖尿病性肾病。即使在透析治疗后 ,生命预后也因心血管等大血管的功能障碍而明显不良。而且 ,用…     

药物性肾损害专辑——药物诱发肾损害的机理

肾脏是药物在体内的重要代谢途径之一，了解药物在肾脏的代谢机制不仅可以指导科学用药，同时可最大限度减少副作用的发生。如果使用药物时不了解药物对肾脏的毒副作用，将会对肾脏产生巨大的破坏作用，影响肾脏功能并最终发展为尿毒症而需要透析治疗或肾移植。 有资料显示在发达国家肾脏病人以每年25％的速度递增。美国和荷兰，约有6．5％～10％的人患有不同程度的肾脏疾病。日本的透析患者超过了25万人，平均每500人中就有1名透析患者。在中国，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率高达8％～9％。大多数患有慢性肾脏病的患者，目前没有得到早期诊断和及时有效的治疗，往往是肾脏疾病症状严重后才来就诊，此时就诊不仅治疗效果差，而且多合并心脑血管疾病，且治疗费用高，给社会和家庭带来沉重负担。美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7％，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24％；尿毒症患者每人的透析费用需6．5万美元／年（约50万人民币），肾移植需4万美元／年（约32万人民币）。在中国，虽然应用同样产品的透析费用仅为发达国家的1／10，但即使如此，普通家庭仍难以承受透析费用的沉重负担，以致大多数尿毒症患者目前还无法得到及时的透析治疗。 本专辑选译自《医学のあめみ》2005年第215卷第6期“药物性肾障害”专辑。详细介绍了药物对肾脏的作用机制与产生毒副作用的机理，同时对临床各科常用药产生的肾损害及对慢性肾脏病的预防与治疗加以介绍，内容新颖，是临床医生需要密切关注的焦点之一。 本专辑由大连医科大学附属第一医院肾内科李昌臣教授、南京中医药大学附属医院肾内科孙伟教授审校。[编者按]     

进行性肾损害

进行性肾损害的概念在进行性肾损害中,包括呈间断进展而最终导致肾功能衰竭的诸种疾病。其中多半是各种肾小球性疾病,即原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、以狼疮肾炎为主的继发性肾小球疾病,另外也包括肾小管、间质性疾病和血管性疾病等一个极大的疾病群。从1985年12月末到现在,日本慢性肾衰透析患者数超过66000名。导致肾衰的原发疾病如表所示,肾小球肾炎和肾病综合征占绝大多数。