胆胰疾病

一、自身免疫性胰腺炎 1．概念与诊断 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）这一名词由Yoshida提出,现已历时10年,是已获得了全世界认同的疾病概念。     

胆、胰疾病

超声内镜（EUS）目前已经广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗。从诊断层面而言,起主要作用的是机械辐射型装置,治疗上应用的则是电子凸型仪器。     

胆胰疾病

从胆胰领域的发病机制、诊断、治疗来看，已取得了很大的进步和变化。为了明确其发病机制，基础研究虽然较慢也在逐步地进行，不久将能应用于临床。对于诊断，不用内镜的诊断方法正在普及。在诊断治疗方面，且不说经乳头的内镜治疗，即使过去，现在和将来都很重要的经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography：ERCP)，其作用正在发生微妙的变化。     

胆胰疾病

胆胰疾病橘逸势等胆胰疾病的诊断及治疗与消化道或肝脏疾病相比，有进展迟缓之感。近年开发了以内镜和经皮方法为中心的诊断治疗方法，在此基础上也出现了新的治疗药物，终于可以进行针对发病机制的治疗。一、ｇｉ＄＄１．胆石症——以ＥＳＷＬ为中心胆石症的治疗在外科开...     

胆,胰疾病

胆、胰疾病牧野勋等一、胆道疾病１．胆石症胆囊结石的根治疗法以前都是外科开腹胆囊切除术，但自１９８７年法国的Ｍｏｒｅｔ发明了腹腔镜下胆囊摘除术以来，根治疗法的状态完全改观。该疗法有许多优点，因可提高生活质量，短时间内普及全世界，对于外科开腹手术来说是惊...     

胆胰疾病的内镜诊疗进展：以经口经乳头途径为中心

胆胰疾病的内镜诊疗进展——以经口经乳头途径为中心田中人等一、内镜途径分类１．经口经乳头途径十二指肠内镜经乳头途径检查，操作简捷，侵袭性不大，兼有可查胆道与胰腺之优点，其代表的检查为内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）。现已开发出应用本技术之多种诊断与治...     

胆、胰疾病--以影像诊断为中心

一、胆道疾病1.胆囊结石 一般认为性别、年龄、人种、糖尿病、高脂血症是胆囊结石的危险因子。Ruhl等提出,女性空腹血糖>126mg/dl时,胆囊结石的发病率增加,而空腹血清胰岛素值及C-肽水平则关系更密切。     

胆与胰腺疾病

一、胆道病1 .胆结石(1 )形成机制　一般认为 ,胆固醇结石患者的胆汁酸池减少和胆汁酸肠肝循环亢进。胆汁酸系在肝内由胆固醇经胆石醇 7α-水解酶(Cyp7a)作用而生成 ,再与甘氨酸或牛磺酸聚合而分泌于胆汁之中 ,并于回肠末端结合为胆汁酸结合蛋白 (IBABP)而行再吸收。最近的重要研究进展是完成了胆汁酸受体鉴定。 Parks等阐明了胆汁酸受体乃属类固醇 -无环类视黄素 -甲状腺激素受体家族的类法尼醇 X受体(farnesoid X receptor,FXR)。胆汁酸与 FXR结合一旦被激活 ,便抑制Cyp7a之转录 ,促进 IBABP之转录而抑制胆汁酸生成并从而促进胆…     

肝胆胰外科的展望

一、肝脏外科本文根据91年度发表的文献辑述原发性和转移性肝癌治疗上有关肝切除或肝移植术的适应证、存在问题、处理对策及同其它疗法的比较资料。日本肝癌研究会对1986～1987两年间经组织学证实的3207例肝癌进行分析,结果提示治疗切除术的有效性与早期发现的必要性直接相关。同时发现,随着病例的积累,影像诊断对肝癌形态学和进展的判定、肝癌的肉眼分类、胆管细胞癌的临床病期及其肉眼进行度的制订、残留肝癌的表现、复发肝癌的表现、肉     

胰—胆管系统的胚胎发育及其相关疾病

胰－胆管系统的胚胎发育及其相关疾病胰－胆管系统胚胎发育异常，可列出胰－胆管汇流异常（以下简称汇流异常）、胆管闭锁、先天性胆管扩张和环状胰腺等。近年，已阐明若干有关上述疾病的认识，唯关于发生机制方面尚有不少有待揭示之点，而在胰－胆管系统胚胎发育的一般发...     

胰癌的诊治现状

最近,胰癌与肺癌、乳癌、结肠癌一样,有显著增加倾向,死亡病例仅次于胃癌、肺癌、肝癌、结肠癌,居第5位,今后仍有增加的倾向。男女比为1.7 : 1,年龄从55岁开始增多,70岁形成峰值。胰癌增多的原因首先是由于肿瘤标志与超声波(US)、CT、内镜逆行胆囊胰腺造影(ERCP)等影像诊断技术的进步,因而诊断为胰癌的病例增多。另一方面,流行病学调查也证明生活环境变化促进了胰癌增加,一般认为特别是生活的欧美化与胰癌增加密切相关。在流行病学上,饮食与嗜好品方面,如肉食与吸     

内镜超声波（EUS）检查胆胰疾病的实用性

内镜超声波（ＥＵＳ）检查胆胰疾病的实用性虽然体外式超声波检查（ＵＳ）是非侵袭性、简便的检查胆胰疾病的方法，但由于消化道气体和肥胖等原因往往不能获得清晰的图像。内镜超声波检查（ＥＵＳ）的优点是：因在内镜顶端备有高频超声波探头，从十二指肠内腔或胃内腔扫查...     

肝、胆、胰癌的化疗

本刊 2 0 0 1年第 1 1、1 2期曾刊出“癌的化学疗法”专辑 ,该专辑实为癌化学疗法的总论 ,而本期专辑系继此而刊载的各论 ,即所谓后篇。本专辑选自《最新医学》2 0 0 1年第 56卷 6期增刊号“がんの化学法 (後篇 )” ,本期载文 6篇 ,分别就食道癌、胃癌、肝、胆、胰癌、大肠癌 ,以及皮肤恶性肿瘤和脑肿瘤等的化疗方案和研究动向做系统的阐述 ,内容新颖 ,展现了癌化学疗法的最新动态 ,颇具参考价值。全专辑由河南省肿瘤医院普外科韩少良主任主译、主审     

应用管腔内超声波（IDUS）检查诊断胆胰疾病

应用管腔内超声波（ＩＤＵＳ）检查诊断胆胰疾病一、诊断装置及扫描法所用装置特征是高频（２０ＭＨｚ），特别是有可通过通常内镜钳子口的６Ｆｒ左右的细径及可提供高分辨率图像的新的探头。通过旋转前端约２００ｍｍ的探头，可得到鲜明的图像。胆管内扫查选择经皮经肝途...     

胰腺疾病的标记物——胰石蛋白

胰石蛋白（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｓｔｒｏｎｅｐｒｏｔｅｉｎ,ＰＳＰ）是１９７９年Ｄｅｃａｒｏ等在人胰石中发现的一种蛋白质,认为有抑制胰石形成的作用。本等报告,在胰岛细胞再生时表达的ｒｅｇ基因密码ｒｅｇ蛋白与ＰＳＰ为同一物质。进而还发现,正常胰腺内几乎...     

冠脉血行再建术的现状和展望

冠脉血行再建术的现状和展望以防患心肌梗塞于未然，治愈心绞痛为目标的冠状动脉旁路搭桥再建手术（ＣＡＢＧ），１９６７年在美国的克利夫兰（Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ）诊所做了第一例。此后，由于手术的安全性和戏剧性效果的相乘作用，手术例数迅速增加。现在，经过３０年，...     

肝再生,肝发癌与细胞周期

肝再生、肝发癌与细胞周期近年的生命科学迅速进步，给肝病学分野带来巨大贡献，此间取得了飞跃的发展。其一即为ＨＣＶ的发现，与当年ＨＢＶ以澳大利亚抗原（ＡｕＡｇ）的发现相对比，ＨＣＶ乃依ＰＣＲ技术首先发现其病毒基因，此在我们记忆犹新。继后推出丙型慢性肝炎的...