经腋下竖直小切口治疗自发性气胸的疗效观察

目的：探讨腋下竖直小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法：对14例经腋下竖直小切口手术治疗的自发性气胸患者的临床资料进行分析，并与既往行常规后外侧切口手术进行比较。结果：观察组14例患者手术均顺利，均一次手术成功．无手术并发症；与对照组比较：手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P均〈0．05）．术中失血量、术后胸腔引流量均明显减少（P均〈0．05）．治疗费用降低（P〈0．05）。结论：采用腋下竖直小切口治疗自发性气胸．具有创伤小、恢复快及费用低等优点，尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用。     

心理干预对小儿腹股沟斜疝术后复发情况的影响

目的：探讨心理干预对小儿腹股沟斜疝术后复发情况的影响。方法：将220例腹股沟斜疝患儿随机分为实验组115例与对照组105例,对照组给予常规护理及一般性健康教育,实验组在常规护理及一般性健康教育基础上给予心理干预。结果：实验组复发1例,占0．87％,对照组复发4例,占3．81％,两组复发率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：心理干预能降低小儿腹股沟斜疝术后复发率,提高手术成功率,在护理工作中应重视。     

小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝180例体会

目的 探讨小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的手术方式、效果和注意事项。方法 采用腹股沟中点内上方1 cm腹股沟外环口体表投影处，沿皮纹做长约1．0～1．5cm的小横切口。切开皮肤、皮下显露外环口，找出疝囊，将疝囊剥离，横断，近端结扎，远端不作处理。结果 180例患儿术后随访126例，无1例复发，仪1例出现阴囊肿大，经处理后消失。结论小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝创伤小，出血少，不易复发，切口小，无瘢痕，住院时间短，减少住院费用，值得推广。     

腹股沟马鞍疝无张力疝修补手术方式的选择

目的：探讨腹股沟马鞍疝无张力疝修补手术方式的选择。方法：回顾性调查206例腹股沟马鞍疝患者,其中行巴德网塞充填式修补术57例,普里灵疝装置腹膜前间隙修补术149例,观察两种修补方式的手术时间、手术方式及要点、术后并发症、恢复情况、平均住院日及复发率。结果：两种方式修补的患者围手术期均无死亡。手术时间、恢复情况、术后平均住院天数和并发症两种方式差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者术后平均随访分别为（2．3±0．5）和（2．2±0．7）年,随访时间无统计学差异（P〉0．05）。普里灵疝装置修补组的费用较巴德网塞组低。57例巴德网塞修补术后有2例复发,149例普里灵疝装置腹膜前间隙修补术后无复发。结论：腹膜前间隙无张力疝修补术是腹股沟马鞍疝的首选手术方式。     

小切口阑尾切除术的临床效果观察

目的比较小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果。方法分析65例小切口阑尾切除术和83例传统阑尾切除术患者术后临床效果，通过切口长度、手术时间、术后恢复时间和切口美观程度进行评价。结果小切口阑尾切除术手术切口长度（3．00±0．50）cm，而传统阑尾切除术切口长度（6．00±0．50）cm，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；小切口阑尾切除术术后恢复时间（3．00±1．00）d，而传统阑尾切除术切口长度（5．00±1．00）d，两者比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；两种术式所用时间比较无明显手术差异（P〉0．5）。结论与传统阑尾切除术相比小切口阑尾切除术切口小而美观，术后恢复时间快，值得推广。     

充填式和平片式无张力疝修补术的临床比较

目的：比较充填式和平片式无张力疝修补术的临床效果。方法：回顾分析用平片式及充填式无张力疝修补术治疗246例腹股沟疝的临床及随访资料。结果：246例患者尿潴留,阴囊水肿和切口感染等并发症无明显差异（P〉0．05）,随访6个月至2年,无1例复发。结论：同填充式无张力疝修补术比较,平片式无张力疝修补术具有简单,手术时间短、费用低廉的特点,更适合基层推广。     

经阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝56例分析

目的探讨经阴囊小切口并固定精索治疗小儿腹股沟斜疝的安全性和有效性。方法对小儿腹股沟斜疝患者56例行经阴囊上部小切口疝囊高位结扎术式进行分析,手术入路取经阴阜远侧、阴囊上部纵行小切口,长1．5Cm,助手用拇指和食指于阴囊上部将精索固定于指间,寻找到疝囊并分离至高位切断、结扎。结果56例患儿手术顺利,手术时间6-20min,平均15min;术中失血0-3mL;住院天数2-7d,平均4d;术后阴囊肿胀轻微,无一例发生阴囊血肿;随访8-24个月,平均12个月,无一例腹股沟疝复发。结论阴囊小切口治疗小儿腹股沟斜疝,较传统腹股沟斜切口操作手术难度降低、时间缩短、损伤减少、切口美观,手术安全可行。     

改进的内镜辅助下小切口在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨改进的内镜辅助下小切口术式在甲状腺肿瘤手术中应用的安全性以及与传统甲状腺手术的比较。方法采用内镜辅助下小切口术式,从2006年4月至2008年12月在我科行内镜辅助下小切口各种甲状腺切除术式96例（腔镜组）,选取同期传统各种甲状腺术100例作为对照（传统组）。比较两组手术时间、术中出血量、切口大小以及并发症等指标。结果腔镜组手术时间为单侧（53．4±4．5）min,传统组为（49．0±3．2）min,传统组平均缩短约5min（P〈0．05）;腔镜组双侧（78．7±6．2）min,传统组为（70．9±7．1）min,传统组平均缩短约9min（P〉0．05）。术中出血量腔镜组为单侧（5．6±0．3）mJ,传统组为（18．8±1．5）ml,腔镜组平均减少约14ml（P〈0．01）;腔镜组为双侧（7．6±0．6）ml,传统组为（25．2±1．7）ml,腔镜组平均减少约20ml（P〈0．01）。术后渗血、渗液腔镜组为单侧（22．3±2．1）ml,传统组为（30．4±3．2）ml,腔镜组平均减少约8ml（P〈0．01）;腔镜组为双侧（27．6±3．6）ml,传统组为（38．2±3．7）ml,腔镜组平均减少约11ml（P〈0．01）。手术切口长度腔镜组（2．5±0．2）cm,传统组为（6．3±0．7）cm,传统组的手术切口长度比腔镜组长约4cm（P〈0．01）。腔镜组有3例发生暂时性喉返神经麻痹,传统组有2例喉返神经麻痹,1例发生甲状旁腺损伤,两组差异无统计学意义。结论改进的内镜辅助下小切口甲状腺手术更符合微创理念,和传统手术相比,具有出血少、术后渗血渗液少,更具有美容效果。     

经腹疝修补加疝远端加压闭合术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的：目的介绍经腹疝修补加疝远端加压闭合术治疗小儿腹股沟斜疝的新术式，观察其术后复发情况。方法：采用新术式治疗小儿腹股斜疝78例（实验组），并与传统术式65例（对题组）进行对比研究。结果：实验组术后疝复发率低于对照组（x2=3．92，P＜0．05）。结论：新术式治疗小儿腹股沟斜疝的效果优于传统术式，值得临床推广应用。     

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料，其中6例行开胸手术（开胸组），5例行VATS（VATS组）。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术，VATS组的手术时间明显较开胸组延长（P〈0．05），术中出血量明显少于开胸组（P〈0．05），手术切口的愈合时间（P〈0．05）、术后住院时间（P〈0．05）均较开胸组明显缩短。术后疼痛评分（P〈0．05）、术后强止痛药（吗啡）用量（P〈0．05）明显少于开胸组，胸管引流时间（P〉0．05）、胸管引流量（P〉0．05）、血常规恢复至正常时间（P〉0．05）两组差异无显著性，两组均无术中、术后并发症，随访6-12个月，随访率100％，均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点．为治疗术后乳糜胸的首选方法。     

开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法：121例腹股沟斜疝患儿,行开放疝囊高位结扎术73例（A组）,采用18G套管针经二孔腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位环扎术48例（B组）,比较两组疗效及并发症发生情况。结果：A组并发症发生率3．9％,B组无并发症发生。B组术中发现对侧存在开放鞘状突18例（38％）,同时行对侧开放鞘状突高位结扎。单侧手术时间、术后24h内出院率两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。双侧手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访两组均无复发、睾丸萎缩、肠黏连等。结论：小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术安全有效,较开放手术在对侧开放鞘状突处理方面更具优势。     

无张力疝修补术治疗腹股沟直疝临床观察

【目的】探讨无张力疝修补术在腹股沟直疝治疗中的应用价值。【方法】2001年3月至2008年12月的120例腹股沟直疝患者按修补方式分为平片式组和疝环充填式组各60例,分析比较两组的手术效果。【结果】手术均成功,术后3～6d出院。并发症：两组切口积液各1例,经换药后好转,未取出补片。随访10个月至7年。平片组有1例于术后3年复发。两组住院天数无显著差异,在术后切口异物感和治疗费用上平片组优于疝环充填充组,疝环充填式组复发率低于平片组（P〈0．05）。【结论】两种术式均有较好的治疗效果。但平片式无张力疝修补术在降低患者治疗费用,减轻切口异物感上更具优势。     

微型腹腔镜下输卵管整形复位治疗不孕84例

目的：探讨微型腹腔镜下手术治疗输卵管不孕的临床效果。方法：2002年5月至2004年5月在我院诊治的输卵管不孕患者169例，其中常规腹腔镜手术85例（腹腔镜组），微型腹腔镜手术84例（微镜组）。手术行输卵管周围组织粘连松解．输卵管远端造口和输卵管系膜囊肿剥除术，并观察其相关临床指标和随访妊娠率。结果：与常规腹腔镜手术比较，微型腹腔镜手术的手术时间无明显差异（P〉0．05），术中出血量由（5．5±2.3）mL减少至（2．0±1．4）mL，差异有显著性（P〈0．05），术后肛门排气时间由（15．3±2．2）min减少为（9．3±3．2）min，自主排尿时间由（9．5±1．8）min减少为（6．2±2．6）min，差异有极显著性（P〈0．01）；术后住院时间差异有显著性（P〈0．05），两组均无手术并发症。两组随访期间不同时段的1年内妊娠率近似（P〉0．05），2年内妊娠率腹腔镜组（37．6％）低于微镜组（53．6％），差异有显著性（P〈0．05）。结论：与常规腹腔镜相比，微型腹腔镜创伤更小，术中出血量明显减少，患者的肠道和泌尿系统功能恢复时间明显缩短，尤其在治疗输卵管不孕方面有着明显的优点。     

小儿疝囊传统高位结扎术与腹腔镜高位结扎术的疗效比较

目的：对比分析腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取收治的小儿腹股沟斜疝患儿160例,其中85例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术作为观察组,75例接受传统小儿疝囊高位结扎术作为对照组,比较两组术中（切口大小、手术时间）及术后各项指标（住院时间、术后并发症及复发率等）。结果观察组手术时间、切口大小均明显优于对照组（P＜0.05）。相比较传统手术,患儿的疝囊采用腹腔镜高位结扎手术治疗后,其住院时间明显缩短（P＜0.05）,仅1例出现术后阴囊胀气,2d后完全吸收。无阴囊水肿、尿潴留、切口下积血积液等并发症。随访1年,未见复发。观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟疝方面具有创伤小,安全性高,术后恢复及住院时间短,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

疝环充填式与普理灵疝装置疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效比较

【目的】对比分析疝环充填式与普理灵疝装置两种无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的手术效果。【方法】80例老年腹股沟疝患者随机分为A组和B组,每组40例。A组采用疝环充填术式,B组采用普理灵疝装置术式行无张力疝修补术,术后随访6～10个月,比较两组手术时间、术后疼痛评分、术后下床时间、术后并发症。【结果】B组术后8hVAS评分显著高于A组（P〈0．05）;B组术后局部异物感发生率显著低于A组（P〈0．05）;两组手术时间、术后下床时间、术后24h疼痛程度及术后其他并发症比较无显著差异（P〉0．05）。【结论】疝环充填式及普理灵疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率低的优点。但普理灵疝装置在术后局部并物感方面优于疝环充填式,更适合老年患者。     

腋下小切口及标准后外侧切口手术治疗自发性气胸的对比分析

目的：比较常规后外侧切口与腋下小切口手术治疗自发性气胸的临床效果。方法：选择自发性气胸常规后外侧切口30例及腋下小切口治疗30例,随访2～18个月,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后24h停用强止疼药者（%）、平均住院日、术后并发症等进行分析。结果：腋下小切口组手术时间、胸管引流时间、平均住院日均较标准后外侧切口组明显缩短（P〈0.05）,胸管引流量较标准后外侧切口组明显减少（P〈0.05）,术后24h停用强止疼药患者（%）较常规后外侧切口组明显增加（P〈0.05）。两组均无并发症、死亡及术后复发。结论：腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短,术后恢复快。     

传统切口与小切口行胃大部分切除术的效果比较

目的比较传统切口手术与小切口胃大部分切除术的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年8月至2012年8月期间施行胃大部分切除患者98例,并随机分为传统组和小切口组。术前准备以及术中麻醉方法两组患者均相同,传统手术组患者实施传统切口胃大部分切除术,小切口组患者实施小切口胃大部分切除术。记录两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及术后患者的住院时间,同时观察患者术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;传统组术中出血量显著大于小切口组（P〈0．05）;传统组术后肛门首次排气时间显著高于小切口组（P〈0．05）;传统组术后住院天数显著多于小切口组（P〈0．05）;两组术后并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论小切口胃大部分切除术较传统手术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间缩短等优点。     

常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝

目的 比较常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 回顾分析120例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据治疗方式不同分为常规切口组(32例)、小切口组(46例)与腹腔镜组(42例),分别采用常规切口、小切口、腹腔镜下疝囊高位结扎术,观察对比术后患儿的恢复和复发情况.结果 腹腔镜组患儿切口最小,小切口组次之,常规切口组最大(P＜0.01)；腹腔镜组和小切口组术后下床活动的时间及术后住院天数均明显短于常规切口组(P均＜0.05)；常规切口组术后阴囊肿胀发生率(34.4％)明显高于小切口组(6.5％)和腹腔镜组(2.4％,P均＜0.05),术后复发率(31.2％)明显高于小切口组(6.5％)和腹腔镜组(4.8％,P均＜0.05).结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术能够缩小手术切口、缩短术后下床时间和住院时间,同时有效控制术后阴囊水肿和腹股沟疝的复发.     

保留睾丸引带和精索双向血供治疗小儿低位隐睾67例

【目的】探讨保留睾丸引带和精索血管对小儿低位隐睾治疗的疗效。【方法】选取B超报告睾丸位置位于腹股沟中下段,专科检查在腹股沟区能扪及睾丸的隐睾患者125例,其中A组67例采用经腹股沟皮纹横切口,保留睾丸引带和精索血管双向血供,B组58例患儿采用传统的腹股沟大斜切口,单纯保留精索血管,术后随访6月至1年。【结果】两组比较,A组手术时间、手术切口长度、术后睾丸血供、睾丸硬度明显较B组良好（P〈0．05）;术后睾丸的位置、复发、性激素水平两组无明显差异（P〉0．05）。【结论】采用经腹股沟皮纹横切口保留睾丸引带和精索血管血供治疗小儿隐睾创伤小,术后睾丸血供良好,手术时间缩短,术后切口瘢痕不明显,外形美观,疗效满意。     

小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜疝高位结扎的安全性与临床效果

【目的】探讨小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜疝高位结扎术（LPH）的安全性及临床效果。【方法】回顾性对比分析28例小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜疝高位结扎术与同期32例行开放手术的临床资料。【结果】两组病人手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生情况显示腹腔镜组均优于开放手术组（P〈0．05）。【结论】与开放手术相比，腹腔镜疝高位结扎术具有安全性高，操作简单，创伤小，痛苦少，恢复快的特点，同时术中可及时发现并治疗对侧隐匿性疝的优势。