不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨（附25例报告）

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术（S）、放疗（R）、化疗（C）、手术加放疗（S＋R）、手术加化疗（S＋C）、放化疗（R＋C）,手术加放化疗（S＋R＋C）。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术＋放疗为主,转移性鳞癌则以手术＋化疗为主,转移性腺癌以手术＋化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌病人5年总生存率40%～70%.对于复发或有远处转移的晚期鼻咽癌病人,DDP 5-Fu是目前的标准化疗方案,有效率66%～83%,中位生存时间约11个月,有41%左右出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓毒性[1,2];近年来,人们尝试将一些新的化疗药如紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等与顺铂或卡铂联合治疗晚期鼻咽癌病人,有效率仍处于60%～88%的水平,中位生存期10.5～12.4个月,而骨髓毒性显著增加[3-5].异长春花碱抗瘤谱广,神经毒性小,应用方便.异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌少有报告,本文对2002年7月至2007年3月我科用异长春花碱联合顺铂治疗初治、复治晚期鼻咽癌的病例资料进行回顾性分析,探讨其在晚期鼻咽癌的应用价值,现报告如下.     

长春瑞滨联合顺铂治疗转移性鼻咽癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合顺铂(NP)治疗放疗后或放、化疗后转移性鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法58例转移性鼻咽癌患者分为治疗组和对照组,治疗组30例接受NP方案化疗,即长春瑞滨25mg/m2快速滴注,第1、8天给药;顺铂30mg/m2静脉滴注,第1-3天给药。对照组28例给予PF方案化疗,即顺铂30mg/m2,静脉滴注,第1-3天;5.-Fu500mg/m2,静脉滴注,第1-5天。21天重复,2-3个周期化疗后评价疗效。结果治疗组30例患者无完全缓解(CR),部分缓解(PR)12例,稳定(SD)13例,进展(PD)5例。总有效率为40.0%(12/30)。对照组28例患者无CR,PR8例,SD10例,PD10例。总有效率为28.5%(8/28)。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐。结论长春瑞滨联合(NP)治疗转移性鼻咽癌的临床疗效较好,毒副反应可以耐受。     

经股动脉留置导管肝动脉灌注化疗联合微量泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤疗效观察

目的 探讨经股动脉留置导管肝动脉灌注化疗联合微量泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤的临床疗效及应用价值.方法 58例肝转移瘤患者,根据治疗方式不同分为2组:治疗组33例,采用肝动脉插管灌注化疗,术后肝动脉内留置导管应用微量泵持续72h灌注5-Fu,并联合亚叶酸钙静滴辅助化疗;对照组25例,采用单纯肝动脉插管灌注化疗.两组患者均治疗2个疗程,术后随访有效率、临床受益率、生存时间等指标.结果 治疗组、对照组有效率分别为69.7%,40.0%(P<0.05);治疗组术后6,12,24个月生存率为93.4%,72.7%,45.5%,对照组分别为80.8%,44.0%,12.0%(P<0.05);治疗组临床受益率明显高于对照组.结论 肝动脉内灌注化疗联合肝动脉内留置导管经微量泵持续灌注5-Fu较单纯肝动脉灌注化疗临床受益率高、生存时间长,值得临床应用推广.     

应用醛氢叶酸使5-FU增效的舌癌化疗护理

目前舌癌治疗仍以手术切除为主 ,为提高手术疗效 ,术前常进行诱导化疗。 80年代治疗头颈癌是 5 -氟尿嘧啶 (5 -Fu)动脉灌注加顺铂 (CDDP)静脉滴注联合用药为主要方案 ,常规剂量有效率为 2 0 %～ 40 % [1 ] 。自 1 974年国外发现还原型叶酸能使 5 -Fu加强抗肿瘤作用以来[2 ] ,近几年国内在临床上用于治疗胃肠癌以及头颈癌并取得良好效果[3] 。据国外报道 5 -Fu加醛氢叶酸 (CF)联合CDDP治疗头颈癌的有效率可高达83 % [4 ] 。但合用后增效的同时毒性亦增加。因此如何做好化疗前、中、后的护理以减轻毒性不良反应 ,保证化疗的顺利进行至关…     

氟脲嘧啶脱氧核苷联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)两种诱导化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 40例Ⅲ期、Ⅳa中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(采用DDP FUDR方案)和对照组(采用DDP 5-Fu方案),每组20例.实验组方案为:DDP 20mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,FUDR 500mg·M-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,21d为1个疗程.对照组化疗方案:5-Fu代替FUDR,其余剂量、用法与实验组相同.两组连用2个疗程后休息10～14d开始放疗.鼻咽原发灶剂量DT:70～76Gy/7～8w,颈部转移灶DT:60～70Gy/6～7W.结果 实验组和对照组的化疗结束时有效率分别为80%和75%(P>0.05),放疗结束时有效率100%.实验组的口腔黏膜炎严重程度明显比对照组轻(P<0.01).结论 DDP FUDR是中晚期鼻咽癌诱导化疗的有效方案,不良反应较少.     

5-Fu+CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期消化道肿瘤

目的探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu) 醛氢叶酸(CF)双周疗法联合腹腔灌注化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法随机分2组,联合腹腔化疗组:采用锁骨下静脉穿刺留置中心静脉导管48小时持续灌注高浓度5-Fu3g/m2,灌注前静滴CF200mg/m2,采取单针腹腔穿刺腹腔化疗:顺铂(DDP)80mg/m2,每2周1周期,对照组:5-Fu500mg/m2·d、CF200mg/m2·d、DDP20mg/m2·d静滴d1-d5,每3周1周期,均化疗4～6周期。结果联合腹腔化疗组:CR1例,PR15例,总有效率61.5%。对照组:无CR病例,PR9例,总有效率33.3%。2组有效率比较,P<0.05,双周疗法联合腹腔化疗组较静脉化疗组有效。联合腹腔化疗组中位生存期15.6月,1年生存率为42.3%,对照组中位生存期11.2月,1年生存率25.9%,两组1年生存率比较,P>0.05,相差无统计学意义。两组骨髓毒性相似,而联合腹腔化疗组静脉炎、消化道反应明显减轻。结论本组以高浓度5-Fu持续滴注 CF生化调节联合腹腔化疗较对照组毒副反应轻,有效率高,可望使晚期消化道肿瘤患者的化疗适应范围增加,使更多病人受益。     

小剂量5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗低KPS评分晚期肿瘤

目的观察小剂量5-Fu联合CDDP持续滴注治疗低KPS评分晚期肿瘤的近期疗效与毒副反应。方法22例Ⅳ期肿瘤患者,KPS评分40～60分,分别予以CDDP6mg/m^2,d1～5;5-Fu170mg/m^2·d,d1～7;均通过化疗微量泵持续滴注,每21d为1个周期,连用2个周期以上评价疗效。结果总的有效率为18.2%;症状改善率45.5%,其中对胃肠道癌症状改善率较高为58.8%。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应。结论小剂量5-氟尿嘧啶联合顺铂持续滴注治疗低KPS评分晚期恶性肿瘤安全有效。     

CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

目的 比较CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应.方法 将64例晚期乳腺癌患者采用信封抽签法随机分组,CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注方案为观察组,CAF方案为对照组,平均化疗2.5个周期.结果 观察组有效率为71.88%(23/32),对照组为43.75%(14/32),两组有效率比较有显著性差异,P＜0.05;观察组KPS改善率为75.00%(24/32),对照组46.88%(15/32),两组比较有显著性差异,P＜0.05;观察组白细胞下降及血小板减少分别为71.88%(23/32)、62.50%(20/32),对照组分别为43.75%(14/32)、28.13%(9/32),两组比较均有显著性差异,P＜0.05;观察组恶心呕吐、口腔粘膜炎、腹泻发生率分别为75.00%(24/32)、50.00%(16/32)、46.88%(15/32),对照组分别为50.00%(16/32)、18.75%(6/32)、21.88%(7/32),两组比较均有显著性差异,P＜0.05.结论 CTX、ADM联合CF 5-Fu持续滴注治疗晚期乳腺癌有效率高,毒性反应较明显,但病人可以耐受.     

5-Fu持续静脉滴注联合奥沙利铂或顺铂对胃癌辅助化疗的临床观察

目的 为寻找更好疗效的胃癌术后辅助化疗方案,提高胃癌的治愈率.方法 采用5-Fu持续静脉滴注联合奥沙利(铂奥沙利铂化疗组)或顺铂方案(顺铂化疗组)治疗59例胃癌术后Ⅲ期病人,并且进行随访.结果 随访率为91.53%.1年、3年生存率分别为前组89.66%和48.28%;后组88.00%和44.00%.结论 胃癌术后辅助化疗可以降低胃癌复发及转移.     

5-氟尿嘧啶持续输注为主联合治疗晚期大肠癌

目的：观察5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续2小时滴注联合丝裂霉素（MMC）亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效及其不良反应。方法：病理确诊的大肠癌28例，采用MMC4mg／m^2静注，第1天，CF0.2／m^2静脉滴注2小时，5-Fu0．5／m^2静脉推10分钟，然后5-Fu2．0／m^2用输液泵连续输注72小时，每21天重复，3个周期以上评定疗效。结果：完全缓解（CR）2例（7．1％），部分缓解（PR）7例（25．0％），稳定（NC）11例（39．3%），进展（PD）8例（28．6%），总有效率32．1％。恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔粘膜炎、脱发、腹泻及静脉血管炎为主要不良反应。结论：5-Fu72小时持续滴注联合MMC、CF治疗晚期大肠癌疗效好，不良反应小，值得进一步扩大观察。     

小剂量5-Fu持续静注治疗晚期腺癌32例疗效观察

我科 1 998年 4月至 2 0 0 0年 2月期间收治的 32例晚期腺癌患者采用小剂量 5- Fu持续静脉输注方案化疗 ,取得了较明显的近期疗效 ,且副反应小 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。年龄 49～ 65岁。原发灶部位 :胃癌 1 2例 ,大肠癌 9例 ,胰腺癌 4例 ,肺癌 6例 ,原发灶不明病理明确为腰椎转移性腺癌 1例。患者既往均接受过多次全身化疗 ,方案分别为 FAM、FOM、MVP、CF- 5- Fu或 EAP。部分患者接受过腹腔化疗 ,所用药物为氟脲密啶、顺铂、丝裂霉素、白介素 - 。1 .2　临床表现 :黄疸 1 6例 ;肠…     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

5-Fu持续低剂量静注联合手术治疗胃癌的临床观察及对CEA的影响

目的评价5-Fu持续低剂量静注联合手术治疗胃癌的疗效、毒性作用及对癌胚抗原(CEA)的影响。方法42例胃腺癌患者随机分为两组。A组23例，采用手术切除术联合手术前后持续低剂量5-Fu静注化疗；B组19例，采用联合术后5-Fu常规方案化疗，观察两组患者近期疗效、毒性作用及治疗前、术后2个月、术后4个月、术后6个月血液中CEA浓度。结果A组近期疗效优于B组；毒性反应及术后6个月血液中CEA浓度低于B组。结论手术前后持续低剂量5-Fu静注联合手术切除术方案能提高胃癌患者近期疗效，降低毒性反应和复发率。     

CF+5-Fu持续静滴48h+DDP治疗晚期大肠癌临床观察

目的 :评价 CF+5 -Fu持续静滴 48h+DDP方案治疗晚期大肠癌近期疗效和副作用。方法 :采用大剂量 CF+5 -Fu持续静滴 48h+DDP方案治疗 2 2例晚期大肠癌病例 ,所有病人均接受两疗程以上化疗。结果 :PR8例 ,NC9例 ,PD5例 ,有效率 3 6.3 6% ,主要副作用为静脉炎、恶心、呕吐、粘膜炎、腹泻、骨髓抑制及脱发等。结论 :CF+5 -Fu持续静滴 48h+DDP治疗晚期大肠癌疗效较好 ,副作用较轻 ,方法是安全的 ,病人耐受性好 ,值得临床推广使用     

CPT-11联合CF及5-Fu治疗老年转移性大肠癌临床观察

既往对转移性大肠癌应用CF加5-Fu化疗,有效率约20%左右.CPT-11是半合成水溶性喜树碱衍生物,为特异性DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,有研究显示其对大肠癌有效.我科应用CPT-11联合CF及5Fu治疗老年转移性大肠癌取得了较好的疗效,现报告如下.     

艾迪注射液配合诱导化疗治疗39例晚期鼻咽癌分析

目的 比较艾迪注射液配合诱导化疗与单纯诱导化疗对晚期鼻咽癌的疗效、生活质量、不良反应及免疫功能的影响.方法 将76例晚期鼻咽癌患者随机分为两组:治疗组:化疗同时加用艾迪注射液50～80ml注于生理盐水或5%葡萄糖液400ml中静脉滴注,每天1次,连用8～10d.对照组:单纯化疗.化疗方案为PF方案,即顺铂(DDP)联合5-氟脲嘧啶(5-FU), 4周为1个周期.诱导化疗2个周期.结果 治疗组鼻咽部原发灶有效率为38.5%,对照组为29.7%,差异无统计学意义,治疗组颈部淋巴结有效率为64.1%,对照组为40.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组鼻咽原发灶病变进展率、血液、胃肠道反应、治疗前后免疫功能改变均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组生活质量KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌,可提高颈部淋巴结治疗疗效,降低化疗对患者免疫功能的影响及不良反应,改变患者的生活质量.     

低剂量5-Fu长期持续静滴治疗晚期恶性肿瘤

目的观察低剂量5-氟尿嘧啶（5-Fu）长期持续静滴治疗常规含5-Fu类方案失败的晚期恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法 19例经传统的含5-Fu类方案化疗失败的晚期恶性肿瘤患者,给予5-Fu200mg/（m2.d）微量泵持续静脉滴注,治疗至疾病进展,每30d后以RECIST评价标准评价疗效,以NCI抗癌药物毒副反应0～Ⅳ级评价毒性反应。结果全组19例均可评价,其中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）2例,稳定（SD）8例,进展（PD）9例,有效率（RR）10.5%,临床获益率（CR＋PR＋SD）52.6%。毒副反应主要是Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应及手足综合征。结论低剂量5-氟尿嘧啶长期持续静滴治疗常规含5-Fu类方案失败的晚期恶性肿瘤的近期疗效较好,毒副反应较低,值得进一步研究应用。     

循证护理在持续输注5-氟脲嘧啶并发症中的实践

2008年8月～2009年5月收治应用持续输注5-氟脲嘧啶化疗患者80例,男48例,女32例,年龄35～76岁,平均56．3岁,其中食管癌37例,胃癌28例,肠癌13例,鼻咽癌2例。随机选择69例归档病例做为对照组,对照组病例既往曾接受过微量泵持续输注5-氟脲嘧啶治疗,其中食管癌9例,胃癌15例,肠癌50例。     

PICC联合全自动注药泵持续化疗中的护理体会

化疗是癌症综合治疗的重要手段之一,临床上随着新的化疗方案不断出现,对于用药的浓度、速度、剂量、时间的要求越来越高。5-Fu属细胞周期特性药物,半衰期为10～20min,持续静脉给药时,可以使血液有效浓度维持较长时间,从而杀伤不断进入S期的肿瘤细胞,比以往小剂量静脉单次给药疗效高,毒性低。传统5-Fu输注以持续静脉滴注24～54h,需要病人长时间卧床,