数字虚拟技术在肝胆外科临床教学中的应用研究

目的探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值。方法应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立体感强,清楚显示肝内各管道、肿瘤大小、位置及其与肝内各管道的空间解剖关系;再结合实际病例对三维重建3D打印模型进行讲解,进行术前虚拟手术,观摩手术过程,再次学习术前三维可视化3D打印、术前虚拟手术与术中真实情况是否一致。结果肝胆外科研究生通过三维可视化3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内了解并掌握复杂肝脏解剖特点,并对术中解剖及手术方案有基本理解。结论三维可视化3D打印技术联合虚拟现实技术对肝胆外科研究生临床教学是一种有效教学方式。     

神经外科专科医师手术能力培训体系的构建设想

目的神经外科专业性强、涉及到多个相关学科知识,针对年轻医生手术能力培训体系仍在探索和优化中。方法结合美国康奈尔大学医学院/纽约长老会医院的访问学习经历,提出符合中国国情的神经外科专科医师手术能力培训体系构想。结果通过积极借鉴相关经验,充分利用各种影像资料和网络资源,加强以局部解剖、手术入路为基础的理论学习,辅以3D打印等最新科技技术,可有效逐步训练年轻专科医师的神经外科手术技能。结论与国际先进接轨,符合现代医学要求的神经外科专科医师手术能力培训体系有助于提高未来专科培训教育的综合质量。     

上颈椎3 D打印模型在骨科规范化培训教育中的应用

目的探讨3 D打印技术在骨科住院医师规范化培训教学中的应用。方法结合我院住院医师规范化培训临床医学教学大纲要求,将2015年1月~2015年4月典型上颈椎5例CT图片进行3 D打印处理,制作骨骼三维立体模型应用于骨科规培临床教学中,在此基础上用3D打印手术通道进行手术辅助,进行手术指导。结果 3 D打印技术制作的上颈椎骨骼三维立体模型有助于加深规培生对疾病手术解剖学的理解,达到精准手术要求,有助于培养规培生骨科临床工作兴趣。结论3 D打印技术制作在骨科规培临床教学中具有良好的应用前景。     

神经外科内镜解剖实训阶梯式教学模式的探索

神经外科手术的基础在于神经解剖知识的融会贯通,以及手术操作技巧的娴熟运用.随着神经内镜技术的使用逐渐成为趋势,在规范化的专科医师培养过程中存在加强该项技术培训的实际需求.为了确保神经内镜手术的顺利实施,要求专科医师在掌握原有神经解剖知识、显微外科技术的基础上,进一步培训内镜的应用解剖和操作技能.因此,如何通过神经内镜手术教学模式的探索,对于培养合格的神经外科专科医师日显重要.医院近年来作为全国神经外科专科培训基地,针对专科医师培训神经内镜技术的培训采用阶梯式教学模式,在教学实践中却得了初步的效果.     

3D打印模型在神经外科住培技能教学中的应用

目的探讨颅内动脉瘤3D打印模型在神经外科规范化培训中动脉瘤夹闭手术技能教学及培训的应用价值。方法选取就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科的3名大脑中动脉动脉瘤患者,通过3D打印方法制作颅内动脉瘤模型,6位参培医生在经验丰富的教授讲解前后分别进行模拟夹闭操作,在手术体位、操作时间、夹闭准确度、载瘤动脉保护、手术器械使用、术前计划、显微镜使用、手术器械熟练程度方面进行评价,并比较讲解前后得分的差异。结果参培医生均成功完成模拟手术,各个项目的手术操作技能评分在模拟训练与教授讲解后均得到提高,讲解前后评价得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印模型上进行颅内动脉瘤夹闭手术模拟训练可以提高接受住院医师规范化培训的医生的动脉瘤夹闭手术操作能力,此外,该模型还可以协助医生进行术前模拟并制定术前计划。     

3D打印应用于血管介入性手术临床实践技能培训中的研究进展

3D打印技术又称快速成型技术,具有个性化、精准化、远程化等优点。3D打印在医学实践教育领域应用非常广泛,构建与真实器官相近的模型,借其就可以让低年资医师有更多的机会来进行实操,快速提升其能力。血管介入性手术因其微创、可重复、定位准确及并发症少等优点而应用越来越广泛。随着医疗技术的不断发展,精准医学理念已深入人心,引领着未来医疗的前进方向,精准医学技能培训也成为介入科青年医生学习进步的重要内容。3D打印和医学成像技术的交叉结合为医学教育的技术进步提供了极大的保障,使得复杂血管解剖的精准重建模型应用于手术规划和训练可能比传统培训方式更有效。通过3D打印技术,对血管及血管内导丝运动进行仿真模拟,有助于解决传统血管介入性手术培训无法解决的问题。现将血管介入性手术实践技能培训方法、血管介入性手术的3D打印技术支持及3D打印技术血管介入性手术实践技能培训研究进展综述如下。     

3D打印技术在医学教学中的应用

医学生需要临床见习和实习，由于临床专科学习时间较短，医学生面对复杂的人体结构和临床疾病时，需要经过较长时间的学习观摩和经验丰富的教师指导才能逐步理解、运用所学知识。传统教学方式在训练临床思维能力和激发学习兴趣上的效果偏低，需要开拓新型的教学方式和手段来提高教学效率。三维（threedimensional,3D）打印技术是基于虚拟或计算机生成的三维模型，经过对此模型的分层处理，然后使用3D 打印机进行逐层叠加的制造方式制造物品，对于医学生学习人体复杂的解剖结构和组织有很大的帮助。利用3D打印技术在医学教学中为医学生提供了对于人体复杂结构的现实印象，并且有助于学习人体结构、医疗植入物和术前规划等。作者结合有关文献对3D 技术在医学教学中的应用进行了介绍。     

3D打印技术在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的观察3D打印技术在骨科住院医师规范化培训中的应用效果,并探讨其应用的可行性及有效性。方法选取2016级50名于西安交通大学第二附属医院骨一科进行规范化培训的住院医师作为研究对象,随机将其分为3D打印教学组和传统教学组。两组住院医师均按照规范化培训教学大纲要求进行教学培训,其中3D打印教学组在传统教学的基础上,利用3D打印模型加深对骨关节疾病的理解,掌握相关的诊断和治疗方法。结果 3D打印模型有助于规培医师在短时间内理解并掌握骨关节疾病的影像学特点、诊断和治疗方法,并对手术方案和手术技巧有基本理解,3D打印教学组医师理论和临床实践技能考核成绩均优于传统教学组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D打印技术引入骨科住院医师规范化教学培训中的效果良好,有助于提高住院医师的临床思维和临床实践操作能力,具有良好的应用和推广前景。     

神经外科专培医师医患沟通能力培养方式探讨

医患沟通是医患双方围绕伤病、诊疗、健康和相关因素等主题进行的全方位信息交流,主要目的是使医患双方对于疾病现状及治疗方案形成共识,建立信任合作关系,以促进治疗的平稳实施。神经外科因为学科的特殊性,病种难度大,病情复杂且进展迅速,并发症多样且凶险,治疗风险相对其他常见临床疾病而言要高出许多,如若医患沟通不充分,则往往会给诊疗带来极大的不便,甚至引发医患纠纷。因而在临床工作过程中,作为与患者及家属接触、交流、沟通的第一线,神经外科专科培训医师需要妥善处理和把控的状况更加复杂多变。因此,神经外科专培医师的医患沟通能力,是成功的临床诊疗过程中至关重要的组成部分。但我国的专科医师培训制度建立时间尚短,对于专培医师医患沟通能力的培养还相对薄弱,存在一定的提升空间。加强医患沟通能力,对于神经外科专科培训医师而言十分重要。     

临床解剖教学在普外科专培手术教学中的实施

外科手术教学是普通外科专科医师规范化培训的重要内容,而临床解剖学是普通外科手术决策的重要基础,是普通外科手术操作的重要基石。在我国目前解剖学教学体系中,存在一定的解剖学教学与普通外科临床教学脱节的情况。在建设国家首批普通外科专科医师规范化培训基地过程中,长征医院胃肠外科充分认识到临床解剖教学对普通外科专培教学的重要意义,通过融合基础解剖学、影像解剖学知识,结合外科手术的术中教学,将临床解剖学融入到整个普通外科专培教学过程中,从而使学员对外科手术学有更全面的掌握。使得普通外科专科医师规范化培训效果获得很大提升,得到专培医师的认可。     

CBT结合PBL在神经外科专科医师培训中的应用

神经外科专科医师培训体系目前在中国仍处于探索阶段.神经外科由于解剖结构复杂,疾病谱复杂繁多,手术入路多样,术后并发症常见,按照传统的教学方法 ,神经外科专科医师规范化培训学员很难在短时间内达到教学要求.案例教学法及以问题为导向的教学方法 是近年来出现的新型教学方法 ,越来越多的应用于医学教育中,但这些教学方法 在神经外科专科医师培训中的应用目前尚无报道.本文以一例眶颅沟通性外伤病例为例,详细介绍华西医院神经外科以案例分析结合问题为导向教学方法 在专科医师规范化培训中实施,总结此类教学方法 的特点及注意事项,为其他神经外科专科医师规范化培训中心提供参考.     

3D打印颅脑实体模型在神经外科带教中的应用

目的 观察在神经外科带教中应用3D打印颅脑实体模型辅助教学对带教效果的影响.方法 纳入研究具体时间范围是2019年1—10月,通过区组随机化分组法将其中22例医学实习生设为参比组(常规带教);并将另22例医学实习生设为试验组(3D打印颅脑实体模型辅助带教),并比较不同组别神经外科带教效果.结果 试验组医学实习生颅脑解剖...     

神经内镜联合3D打印颅内血肿模型的应用

神经系统解剖结构异常复杂,相关毗邻结构又极为重要,颅脑作为相对密闭的有机整体,该区域任何部位的手术都可能因为操作不当而殃及整个颅内的稳定平衡。作为人体的中枢司令部位,该区域手术操作需要特别精细化,且神经外科实际手术操作空间通常比较狭小,导致手术操作难度大,风险高,因此神经外科手术技术的培训成为临床教学的难点。在神经内镜技术快速发展以及3D打印模型丰富和提高了神经外科教学手段的契机下,神经内镜联合3D打印颅内血肿模型能提供实时精准、多角度的手术操作体验,在神经外科手术技术培训中发挥着重要的作用。     

基于3D打印的椎弓根螺钉置钉技术教学体系的构建及评价

目的椎弓根螺钉置钉技术广泛应用于脊柱骨折内固定手术中,已经成为骨外科住院医师必需掌握的一项手术技术,但目前骨外科住院医师中这项手术技术远未普及。方法建立一种高效、低成本、低风险的基于3D打印的分层教学体系针对该技术对骨外科住院医师进行培训。并通过与传统临床带教培训进行比较评价其教学效果。结果经过3D打印分层教学体系培训的骨外科医师在脊柱置钉操作总时间、操作准确性、总学习时间等方面明显优于传统临床带教组。结论基于3D打印的椎弓根螺钉置钉分层教学体系可作为骨外科椎弓根钉置钉培训的标准教学方法。     

中国与美国儿科麻醉专科医师培训的比较及启示

专科医师规范化培训(简称专培)是毕业后医学教育的重要组成部分,是在住院医师规范化培训的基础上,培养能够独立、规范地从事专科疾病诊疗工作的专科医师。专培对加强卫生人才队伍建设、提高医疗服务质量的重要作用在国际医学界具有广泛共识。儿科麻醉是麻醉专业中高风险的亚专科之一,临床工作极具挑战性。培养高素质的儿科麻醉专科医师对于降低儿童围术期的死亡率和严重并发症的发生率意义重大。然而,中国的儿科麻醉专培尚处在起步阶段,培训制度和体系尚不完善。在美国,儿科麻醉作为最早建立的麻醉亚专科,其专培制度已经高度体系化、规范化。本文基于作者从事儿科麻醉专培工作的经历以及对国内外相关资料的查阅,详细介绍了中国和美国的儿科麻醉专培在培养目标、准入标准、培训内容等方面的异同,并结合中国儿科麻醉专培的现状进行分析,希冀为中国儿科麻醉专培提供参考与借鉴。     

3D打印技术在临床教学中的应用和效果

目的 以肝脏和肝癌模型为例，探讨3D 打印结合PBL 在肝胆外科住院医师规范化培训带教中的应用价值。方法 选取2018 年1 月－ 2019 年1 月间在肝胆外科进行住院医师规范化培训的56 名医师，以数表法随机将其分为观察组和对照组，每组28 名。对照组采用传统PBL 教学模式进行教学，观察组应用3D 技术打印肝脏和肝癌整体模型以及相关的胆道、血管模型等，联合PBL 教学模式进行带教，统计分析两组住院医师规范化培训医师出科理论考核成绩、CT/MRI 图像阅读能力及对教学满意度等指标。结果 观察组出科理论考核成绩明显高于对照组，其差异有统计学意义(t ＝ 4.165，P ＜ 0.01)；观察组CT/MRI 图像阅读成绩高于对照组，其差异有统计学意义(t ＝ 2.922；P ＜ 0.01)；观察组学生对教学满意度明显高于对照组，其差异有统计学意义(χ2=4.909，P ＝ 0.027)。结论 3D 打印结合PBL 对肝胆外科住院医师规范化培训医师临床带教是一种有效的教学方式。     

3D打印结合Sandwich教学法在脊柱侧弯教学中的应用

目的探讨3D打印情景教学结合Sandwich教学法在脊柱外科规范化培训医师临床教学中的应用和教学效果。方法选择2018年1—12月期间在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科进行规范化培训的医师共60例为教学试验对象,随机分为3D打印情景教学+Sandwich教学法组31例和传统教学法组29例。对比观察两组规培医师临床实践、自我评价及满意程度等指标。结果观察组规培医师在临床实践成绩、自我评价及满意程度均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D打印情景教学病例结合Sandwich教学法可有效提高教学效果,利用3D打印情景教学模式可培养学生的空间思维能力,加速临床技能学习进度,提升临床医师专科技能。     

海军神经外科住院医师规范化培训教学模式的探索和思考

2019年以来海军为加快基层医师临床能力提升,全面开展了住院医师规范化培训（后文简称海军住培）。笔者就神经外科如何更好地完成海军住院医师带教工作,更好地提升海军住培医师的临床知识和能力,以便更好地为军队服务、提升部队作战保障能力做贡献,做了一些思考,并多次与神经外科轮转的海军住培医师交流探讨,提出一套全面综合的教学模式和方法。例如导师带教制度、以案例为导向的教学法（case-based learning,CBL）结合以问题为导向的教学法（problembased learning,PBL）的教学模式、技能模拟训练制度,并对近年来新的教学方法进行了学习和借鉴,如虚拟现实、混合现实技术及3D打印互动等新技术等,这些新方法的应用被证实能充分调动住院医师的自主性、积极性,并且能够促进基本理论知识的理解和掌握,有利于临床技术水平和综合素质的提高。     

以专培学员为主导的CBL教学对心血管专培学员自身综合能力提升的影响

心血管专科医师规范化培训目标要求高于住院医师培训，完成心血管专培的医生应能在医疗、教学、科研能力上明显提高，达到心血管专科主治医师水平。如何提高心血管专培学员教学能力是专培中的难点。将专培学员随机分为两组,分别采用案例教学法（case-based learning, CBL）和传统教学法进行带教,课程结束后通过测验和调查问卷两种方式对教学效果进行考察。旨在探讨由心血管专培学员主导CBL教学法在实施过程中是否对其自身综合能力有所提升。结果显示，CBL教学法组学生临床理论及病例分析考试分数均高于对照组；心血管专培学员通过主导CBL教学，在教学能力、组织能力和学科协调均有提升；相较传统教学法,CBL教学法的教学效果更佳,有利于心血管专培学员自身综合能力提升。     

3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果评估

目的探讨3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果。方法2018年2月—2019年2月选择本院神经外科护理实习生62名进行研究,随机分组各31名,对照组采用常规带教方案,观察组落实3D打印技术护理带教,评价两组实习生理论成绩、实践成绩、胜任力及教学满意度。结果观察组实习生护理理论成绩和实践成绩均高于对照组(P 0.05);观察组实习生工作态度、通用能力、专业知识等胜任力评分均高于对照组(P 0.05);观察组实习生学习主动性96.77%高于对照组74.19%、(P 0.05)。观察组批判性思维、团队合作、临床工作能力与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论针对神经外科护理实习生在常规带教基础上结合3D打印技术打印模型教学,利于进一步帮助其巩固理论知识,锻炼实践成绩,尤其可提高胜任力,教学方式获得高度认可。