超声引导下腰方肌阻滞联合自控静脉镇痛对剖宫产术后镇痛及快速康复的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛及快速康复的影响。方法 选取2019年1月—2020年10月在河西学院附属张掖人民医院择期行剖宫产的产妇80例采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,两组均采用腰-硬联合麻醉,术毕观察组给予超声引导下QLB联合PCIA,对照组给予PCIA。记录并比较两组产妇术后各时点的VAS评分、Ramsay镇静评分、宫缩疼痛评分及术后疼痛管理指标,快速康复指标以及不良反应发生率。结果 观察组在术后12 h、24 h、48 h静息VAS评分均低于对照组,在术后8 h、12 h、24 h、48 h动态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h宫缩疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后各时点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后48 h内PCIA给药总量、术后48 h内PCIA泵有效按压次数均少于对照组,首次按压PCIA泵时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇痛补救率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇术后首次排气时间、首次行走时间、首次进食普通食物时间和首次哺乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率12.50%显著低于对照组35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)结论 超声引导下QLB联合PCIA的多模式镇痛相比单纯PCIA对切口痛及宫缩痛的镇痛效果更佳,可促进产妇术后快速康复,降低不良反应发生率,值得在临床上应用与推广。     

超声引导下后路腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环影响

目的:探究超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫切除术患者应激水平和微循环的影响.方法:选取2019年4月-2019年9月本院86例腹腔镜子宫切除术患者,随机数字表法1∶1随机分为两组各43例,对照组给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组予以PCIA联合超声引导下后路QLB镇痛.比较两组术后2h(T1)、4h(T...     

剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的效果分析

目的探讨剖宫产术后镇痛中超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮的应用效果。方法选取2018年11月-2019年1月在乐清市人民医院择期行剖宫产分娩的产妇120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组术后均行盐酸羟考酮静脉自控镇痛,观察组于剖宫产术毕时行超声引导腰方肌阻滞。分别于剖宫产术后3、6、12、24、36、48 h行产妇切口痛和宫缩痛的视觉模拟评分(VAS),镇静Ramsay评分,并进行术后舒适度评价;记录产妇术后24 h内盐酸羟考酮使用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值。术后48 h随访记录产妇镇痛满意度评分。结果两组产妇手术出血量、术中补液量、术中尿量、手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、24、36 h观察组产妇VAS评分明显低于对照组(均P<0.01);术后3、6、48 h两组产妇VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后3、6、12、24、36、48 h的Ramsay评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇术后3、6、12、24、36、48 h舒适度评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组产妇术后48 h盐酸羟考酮用量明显低于对照组,镇痛满意度评分、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比值明显高于对照组(均P<0.05)。结论超声引导腰方肌阻滞联合盐酸羟考酮静脉自控镇痛可有效缓解剖宫产术后切口痛和宫缩痛,降低术后盐酸羟考酮使用量,提升产妇舒适度。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合静脉自控镇痛PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取本院2014年10月—2017年10月收治的剖宫产产妇102例,按随机数表法分为观察组与对照组各51例。对照组术后予单纯PCIA,观察组采取超声引导下双侧TAPB联合PCIA。比较两组术后2h、6h、12h、24h的镇痛、镇静效果与舒适度,镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静效果采用Ramsay镇静评分评估,舒适度采用BCS舒适度评分评估,统计术后24h内的镇痛泵按压次数、地佐辛使用剂量与舒芬太尼使用剂量、术后48h内不良反应总发生率。结果:观察组术后2h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分低于对照组,Ramsay评分、BCS评分高于对照组,术后24h内镇痛泵按压次数、地佐辛使用剂量与舒芬太尼使用剂量均低于对照组(均P0.05)。观察组未见因TAPB穿刺引起的穿刺部位感染、腹壁血肿、脏器损伤等并发症,不良反应总发生率(19.6%)低于对照组(37.25%)(P0.05)。结论:超声引导下TAPB联合PCIA具有更理想的持续镇痛效应,可减少剖宫产术后镇痛药物用量,提高产妇术后舒适度,安全性高,是一种较好的多模式镇痛方式。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产术后镇痛应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞在全麻剖宫产术后镇痛中的应用。方法:选择2014年6月-2017年8月本院收治的全麻下行剖宫产手术孕妇102例,根据术后镇痛方法分为两组各51例,对照组术后给予静脉自控镇痛(PCIA),观察组在对照组基础上给予超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)。对比两组术后泌乳素水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药用量及镇痛泵按压次数、并发症、产妇镇痛满意度等。结果:两组术后6h、12h、24h、48h血清泌乳素水平呈升高趋势,且观察组各时点水平均高于对照组(均P0.05);观察组术后0～12h、12～24h镇痛泵药物用量及按压次数均低于对照组(P0.05);两组术后3h、6h、12h、24h时VAS评分均呈不断降低趋势,且观察组各时点评分均低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组(均P0.05)。结论:超声引导下TAPB应用于全麻剖宫产术后镇痛,可明显降低镇痛药物用量及镇痛泵按压次数,减轻产妇术后疼痛,促进产后泌乳,不良反应发生率低及产妇满意度高。     

超声引导下腰方肌阻滞在腹部手术患者术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)在腹部手术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年2月于医院行腹部手术的120例患者,随机分为3组,各40例。P组行自控镇痛(PCIA),TAP组行PCIA联合腹横肌平面(TAP)阻滞,QLB组行PCIA联合QLB,TAP组和QLB组均于术前实施超声引导下穿刺麻醉,比较术后不同时间段3组的疼痛情况及舒芬太尼用量。结果术后3、6、12、24、36、48h,QLB组疼痛数字评分法(NRS)评分均低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、36、48h,QLB组NRS评分均低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~12、13~24、25~48h,QLB组和TAP组舒芬太尼用量均少于P组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~12、13~24、25~48h,QLB组舒芬太尼用量均少于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QLB应用于腹部手术患者术后镇痛中,作用时间长,药物用量少,镇痛效果好。     

布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产术后产妇及新生儿的影响

目的:探讨布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后产妇及新生儿的影响。方法:选取2012年11月~2013年11月间在该院行剖宫产并要求术后镇痛的产妇124例,随机分为观察组(布托菲诺复合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),每组各62例。对比两组产妇剖宫产后2天内的镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量和有效按压PCIA键次数,不良反应和排气、泌乳时间,观察新生儿娩出3天内的神经行为能力。结果:两组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分随时间的延长均逐渐降低,各时间点观察组产妇VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇各时间点Ramesay评分均处于镇静适宜范围内。观察组产后2天舒芬太尼的用量和有效按压PCIA键次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇术后皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组产妇术后排气和泌乳时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿剖宫产后不同时间段均处于正常水平。结论:布托菲诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠,镇静适度,不良反应率低,安全性好,值得推广。     

不同入路超声引导下收肌管阻滞在全膝关节置换术中的临床运用

目的探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者, 按随机数字表法分为两组, A组(超声引导下近端ACB, n=29)和B组(超声引导下远端ACB, n=29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。结果 B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均P<0.05);B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均P<0.05);B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组(P<0.05);B组术后24 h股四头肌力高于A组(P<0.05);B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均P<0....     

B超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察B超引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。方法选择2016年3~6月在成都市妇女儿童中心医院全麻下行剖宫产的60例产妇,根据随机数字表法均分为两组:腹横肌平面阻滞组(TP组)和对照组(PC组),TP组手术结束时在B超引导下行双侧TAP阻滞,每侧注射0.375%盐酸罗哌卡因20 mL,PC组产妇不给予TAP阻滞。两组产妇均给予PCIA。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h静息和运动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS);记录术后24 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量;记录镇痛满意度以及不良反应。结果 TP组术后2 h、6 h和12 h静息、运动时VAS评分明显降低,术后2 h、6 h、12 h和24 h BCS评分明显升高(P0.05)。TP组术后24 h镇痛泵按压次数明显降低,术后24 h舒芬太尼总用量低于PC组(P0.05)。TP组镇痛满意度高于PC组(P0.05)。结论 B超引导下TAP阻滞联合PCIA减轻了全麻下剖宫产产妇术后疼痛程度,减少了术后舒芬太尼的用药量,产妇舒适度、满意度高。     

术中静脉给予氟比诺芬酯对剖宫产术后PCIA的影响

目的:探讨术中给予氟比诺芬酯对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法:收集2011年1月～8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行剖宫产术并自愿接受PCIA的产妇751例,将其分为两组:A组(355例)术中给予氟比诺芬酯,B组(396例)术中不给予氟比诺芬酯。回顾性比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果:A组术后24 h各时段VAS评分均低于B组(P<0.001),A组术后0～4 h、4～10 h的PCIA按压次数、术后各时段及总的PCIA药物消耗量均少于B组(P<0.001),A组术后恶心、呕吐和镇静过度发生率均低于B组(P<0.001),A组产妇整体满意度优于B组(P<0.001)。结论:氟比诺芬酯复合PCIA用于剖宫产镇痛既能增强效果,又能降低不良反应的发生率。     

纳布啡联合右美托咪定对剖宫产术后镇痛及泌乳影响的观察

目的观察纳布啡联合右美托咪定对剖宫产的术后镇痛效果及泌乳的影响。方法本研究为单盲、随机、对照试验。收集西安航天总医院2017年5月至2019年5月在腰硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产术产妇90例,随机分为纳布啡联合右美托咪定组(ND组)、纳布啡组(N组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例。三组术后接电子镇痛泵实施患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后6h、24h、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;术后48h内PCIA按压总次数、有效按压次数和镇痛失败补救情况;镇痛不良反应和镇痛满意度;记录术前、术后24h、术后48h血清泌乳素浓度和初次泌乳时间,并进行统计分析。结果三组术后6h、24h、48h切口痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为19.031、20.491、12.900,均P<0.05)。三组术后6h、24h、48h宫缩痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为17.222、35.582、14.934,均P<0.05)。三组术后6h、24h的Ramsay镇静评分比较差异均有统计学意义(F值分别为3.965、11.840,均P<0.05),而术后48h的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后48h内的PCIA按压总次数、有效按压次数比较差异均有统计学意义(F值分别为3.874、5.430,均P<0.05)。三组产妇术前、术后24h、术后48h的血清泌乳素(PRL)含量、初次泌乳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.035、0.044)。ND组术后镇痛满意率高于S组,差异有统计学意义(χ^2=6.648,P<0.05);ND组与N组、N组与S组术后镇痛满意率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡联合右美托咪定具有较好的镇痛、镇静作用,不良反应发生率较低,产妇术后镇痛满意度高,对产妇PRL分泌和泌乳时间均无显著影响。     

硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的影响

目的 观察硬膜外腔单次注入吗啡对剖宫产术后地佐辛静脉自控镇痛的疗效和不良反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级剖宫产产妇,按随机数字和信封法分成对照组和试验组,每组30例.其中试验组在取出胎儿后硬膜外腔注入吗啡1.5 mg（用5ml 0.9％氯化钠稀释）;对照组硬膜外腔注入等量0.9％氯化钠.两组均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,胎儿取出后静脉注射地佐辛5 mg.术后镇痛采用地佐辛静脉自控镇痛,镇痛液为地佐辛25 mg＋0.9％氯化钠至100ml,输注速率2 ml/h.采用视觉模拟量表（VAS）评分评估镇痛效果,记录不良反应的发生情况.记录产妇术后48 h内哺乳次数.于麻醉前、术后24 h采静脉血2ml用放射免疫法测定泌乳素浓度.结果 试验组术后6,12h的VAS评分均明显低于对照组[（2.3±1.2）分比（3.1±1.0）分、（2.5±1.3）分比（3.3±1.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组术后2,24,48 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、尿潴留、下肢麻木、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组产妇术后48 h内哺乳次数多于对照组[（15.2±5.5）次比（11.6±6.8）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术后24h血浆泌乳素浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外腔单次注入吗啡可以提高剖宫产产妇术后地佐辛静脉自控镇痛的效果,有利于产妇哺乳,但不增加不良反应.     

卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血43例临床分析

目的:观察卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血的临床效果。方法:回顾性分析该院2009年4～10月行剖宫产术的85例产妇的临床资料,遵照知情同意原则并按照数字表法所有产妇随机分为两组,对照组42例采用催产素预防术后出血,观察组43例采用卡孕栓联合催产素,比较两组的临床效果。结果:观察组的术后2h、24h出血量均明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为7.0%,对照组为7.1%,组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论:卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血临床效果更佳,且不良反应少,值得临床推广应用。     

剖宫产术后氢溴酸高乌甲素硬膜外镇痛对产妇泌乳素的影响

目的:观察剖宫产术后应用氢溴酸高乌甲素硬膜外持续镇痛对产妇血浆泌乳素(PRL)的影响。方法:将90例ASAI～Ⅱ足月妊娠的初产妇分为3组,I组经阴道自然分娩;Ⅱ组剖宫产术后病人采用硬膜外持续镇痛泵给予氢溴酸高乌甲素,持续剂量为0.4mg·h-1;Ⅲ组剖宫产术后未行镇痛。采用放射免疫法测定血浆PRL浓度,视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果。结果:Ⅱ组术后镇痛效果良好,初乳时间均比I、Ⅲ组提前(P<0.05),血浆PRL浓度术前3组间无明显差异;术后24h、48hⅡ组显著性高于I、Ⅲ组(P<0.05),更明显高于术前(P<0.01)。结论:剖宫产术后应用氢溴酸高乌甲素硬膜外持续镇痛效果确切、安全,并能增加PRL分泌,使初乳提前,促进哺乳。     

潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性研究

目的:探讨潜伏期腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的可行性。方法:选择初产妇90例,A组(潜伏期宫口开张0.5 cm组)30例、B组(潜伏期宫口开张1.0～2.0 cm组)30例、C组(对照组,未采用分娩镇痛)30例。A组、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同。观察记录镇痛时间、镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、分娩方式、不良反应等指标。结果:A组潜伏期时间比B组、C组的长,差异有统计学意义(P<0.05);B组潜伏期时间比A组、C组的短,差异有统计学意义(P<0.05);A组的剖宫产率和缩宫素使用率比B组、C组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫口开张1.0～2.0 cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,对产妇和新生儿无不良影响。     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

缩宫素联合卡孕栓预防剖宫产术后出血的疗效

目的观察剖宫产术中使用缩宫素并联合不同时间和方法使用卡孕栓对预防剖宫产术后出血的疗效。 方法选择2015年1月至2018年3月桂林市中西医结合医院七星分院妇产科行剖宫产分娩的初产妇180例为研究对象，随机分为缩宫素组(A组)、缩宫素加卡孕栓组(B组)、缩宫素加卡孕栓组(C组)，每组60例。比较3组产妇术中、术后2 h及24 h出血量，术后2 h子宫收缩情况并观察不良反应发生情况。 结果与A组和C组相比，B组术中、术后2 h及24 h出血量显著减少(P<0.05，或P<0.01)。术后2 h子宫收缩良好率组建比较差异有统计学意义(P<0. 05)。三组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。 结论胎儿娩出前3 min舌下含服卡孕栓联合缩宫素能更好地预防剖宫产术后出血，值得在广大基层医院推广应用。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。