胰岛素抵抗妊娠糖尿病与妊娠期高血压之间关系研究

妊娠糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫均与产妇围生期和新生儿预后不良危险性增加密切相关。妊娠糖尿病产妇与非糖尿病产妇相比,发生妊娠期高血压的危险性显著增加,而妊娠高血压的产妇发生妊娠糖尿病的危险也明显增高。妊娠糖尿病与妊娠高血压之间的联系长久以来一直被认为与胰岛素抵抗密切相关。在正常妊娠中胰岛素抵抗是一种生理现象,但对于易感人群可引起高胰岛素血症,进而发展为妊娠糖尿病或者妊娠高血压,抑或二者同时并发。     

妊娠期糖尿病孕妇铁储备与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇铁储备的变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法 1 152例孕妇按血糖筛查和糖耐量试验结果筛选出GDM孕妇42例(GDM组),随机选择糖耐量正常孕妇42例(normal glucose tolerence,NGT组),分别测定2组孕妇的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、血清铁蛋白(SF)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)以及sTfR与SF对数的比值(sTfR/lgSF),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评价胰岛素抵抗,并对两组孕妇的相应指标作对比和相关分析.结果 GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的患病率分别为3.65%和11.81%;与对照组相比,GDM组的FPG、FIns、SF和HOMA-IR明显升高,而sTfR、sTfR/lgSF明显下降,其间差异有显著意义(P＜0.05);GDM组孕妇血清sTfR/lgSF水平与FIns和HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.534、-0.620,均P＜0.05).结论 铁储备与GDM患者胰岛素抵抗密切相关,可作为GDM防治新的着眼点之一.     

孕中期妊娠期糖尿病患者血清抵抗素与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)的关系及其在GDM发病中的作用。方法以98例孕中期(24~28周)GDM患者为GDM组,以同期95名孕中期健康孕妇为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、葡萄糖氧化酶法和电化学发光法测定两组孕妇空腹血清抵抗素、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组血清抵抗素水平和IR程度的差异,分析抵抗素与GDM患者IR之间的关系。结果 GDM组血清中抵抗素、FBG、FINS及HOMA-IR水平分别为(19.74±6.89)μg/mL、(5.35±1.23)mmol/L、(21.77±7.83)mU/L及5.24±2.65,均明显高于对照组[(15.62±4.19)μg/mL、(4.34±0.43)mmol/L、(17.81±4.92)mU/L、3.43±1.00,P0.05]。GDM组血清抵抗素水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.459,P0.05)。结论抵抗素与HOMA-IR关系密切,提示抵抗素可能参与了GDM患者IR的发生。     

妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局

目的 :探讨妊娠期糖尿病的诊治与妊娠结局的关系 ,降低母儿并发症。方法 :对 10 1例妊娠期糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果 :4例 (3 96% )于孕 17～ 2 3周检出 ,13例 (12 87% )于孕 2 4～ 2 8周检出 ,5 2例(5 1 49% )于孕 2 9～ 3 4周检出 ,3 2例 (3 1 68% )于孕 3 5～ 40周检出。≤ 3 4周与≥ 3 5周检出者比较 ,两组终止妊娠前糖化血红蛋白、母儿并发症差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。饮食控制组与饮食控制加胰岛素治疗组比较 ,两组孕妇年龄、终止妊娠孕周、糖化血红蛋白、早产率、新生儿畸形率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :妊娠期糖尿病可出现于妊娠各个时期 ,有糖尿病高危因素者 ,应及早行 5 0g糖筛查试验。积极控制血糖可减少GDM对孕产妇围产儿的影响。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗的关系探讨

近年来，随着经济发展和生活方式的改变，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发病率正在逐渐上升，已成为威胁母婴健康的严重疾病。为了探讨妊娠期糖尿病的发病机制及其与胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）的关系，本研究通过测定妊娠期糖尿病组及正常妊娠组的血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数，以进一步认识IR在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。     

正常妊娠与妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的凝血功能检测以及意义

目的研究正常妊娠与妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的凝血功能检测以及意义。方法将2016年3月-2018年9月收治的135例孕妇分为对照组(正常妊娠)、观察组(妊娠期糖尿病)、研究组(妊娠期高血压),对比凝血指标。结果孕早期观察组TT低于对照组与研究组,其他指标无差异;孕中期与孕晚期观察组与研究组的Fib指标高于对照组,而TT、APTT、PT指标低于对照组,P<0.05。结论对GDM、妊娠期高血压以及正常妊娠的孕妇进行凝血功能检测,可检测出凝血功能的动态变化情况,值得在临床中推广。     

妊娠期糖尿病对新生儿胰岛素抵抗及相关标志物的影响

目的探析妊娠期糖尿病（GDM）患者对其新生儿（IGDM）胰岛素抵抗及相关标志物的影响。方法选取龙华新区人民医院2012年4月至2013年9月进行定期产前检查并分娩的GDM产妇及IGDM128例（均为单胎）。将128例GDM产妇及IGDM作为观察组,同时选取同期健康产妇及其新生儿100例作为对照组。采集两组研究对象血液标本,应用放射免疫法分别检测产妇及新生儿血糖、胰岛素并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行分析观察。结果观察组产妇空腹血清胰岛素水平为（25．12±1．69）mU/L,HOMA-IR为5．72±0．50,与对照组的（14．96±1．21）mU/L、5．72±0．50相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。IGDM血清胰岛素水平为（14．96±1．49）mU/L,HOMA-IR为2．78±0．41,与对照组的（7．88±0．59）mU/L、1．40±0．17相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。GDM孕妇胰岛素与IGDM血清胰岛素呈正相关,与IGDM胰岛素抵抗呈正相关。结论GDM胰岛素水平对IGDM胰岛素水平有直接作用,且IGDM胰岛素抵抗受GDM胰岛素水平影响。     

妊娠期糖尿病患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清游离脂肪酸(FFA)水平和胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:选择GMD患者(观察组)及正常孕妇(对照组)各30例,测定两组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FNS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹及餐后2 h血糖(PG)及FFA;以稳态模型(HOMA)计算评价IR.结果:GDM患者的血脂及糖代谢紊乱,FFA显著增高,与HOMA-IR呈明显正相关(P<0.05).结论:GDM患者存在血脂及糖代谢紊乱,FFA明显增高,与IR的发生密切相关.     

妊娠期糖尿病与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能比较

目的对比观察妊娠期糖尿病(GDM)与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。方法选择187例有GDM危险因素的产妇进行前瞻性研究,于早孕期和中孕期进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,根据OGTT结果分为GDM组(86例)和非GDM组(对照组,101例)。检测两组胰岛素水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),计算早期胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)并比较。结果 GDM组早孕期、中孕期的HOMA-IR显著高于对照组,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于对照组。与早孕期相比,中孕期对照组和GDM组的HOMA-IR显著高于早孕期,ΔI30/ΔG30、ISIcomp显著低于早孕期。结论 GDM患者早孕期就存在明显的胰岛素抵抗。应进行严格管理,控制血糖,保护胰岛β细胞功能,从而改善妊娠结局。     

妊娠糖尿病子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）子代红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗之间的关系。方法 32例妊娠糖尿病其儿童,22例正常妊娠其儿童,测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（2 hBG）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目（R1、R2）和亲和力常数（K1、K2）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 GDM组儿童R1、R2低于对照组（P〈0.05）;GDM组儿童体重、BMI、FINS水平高于正常对照组（P〈0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,进入回归方程的因素有BMI（t=3.362,P〈0.05）、R1（t=-2.613,P〈0.05）、R2（t=-2.541,P〈0.05）,提示以上因素是影响GDM组儿童IR的主要危险因素。结论妊娠糖尿病（GDM）子代存在胰岛素抵抗,且与红细胞膜胰岛素受体数目减少、亲和力下降及肥胖有密切关系。     

胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法:选取2013年10月~2015年5月我院确诊治疗的妊娠期合并糖尿病患者80例,依据随机分配原则分为胰岛双胍组和二甲双胍组,每组40例,二甲双胍组患者给予二甲双胍口服治疗,胰岛双胍组在此基础上给予胰岛素皮下注射治疗,采用新生儿窒息评分(Apgar)评估新生儿窒息情况,统计分析所有患者治疗前后空腹和餐后2h血糖及妊娠结局情况。结果:治疗前,胰岛双胍组和二甲双胍组患者空腹和餐后2h血糖基本相同,无显著差异性(P0.05),但前者治疗后空腹和餐后2h血糖明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);胰岛双胍组患者剖宫产率、巨大儿发生率明显低于二甲双胍组,前者Apgar得分明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素治疗可有效控制妊娠期合并糖尿病患者的血糖水平,有利于改善患者妊娠结局,值得临床作进一步推广。     

不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病与不良妊娠结局关系的探讨

目的 探讨国际糖尿病与妊娠研究组织（IADPSG）标准和美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准诊断妊娠期糖尿病（GDM）与不良妊娠结局关系.方法 随机选择从2012年1月-2014年1月在门诊完成产检,住院分娩且临床资料完整的单胎孕妇.在孕24-28周时进行口服75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,分别采用IADPSG及NDDG两种标准确诊为GDM患者的共323例（GDM组）,其中达到NDDG标准的为A组（174例）,达到IADPSG标准但未达到NDDG标准的为B组（149例）,另选择同期住院分娩的非GDM正常孕妇323例为对照组,分别统计分析各组新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫、子痫前期、胎膜早破、羊水过多及巨大儿不良结局的发生率.分别分析两组间差异有无显著统计学意义.结果 统计分析比较各组不良结局的发生率.其中,GDM组：高胆红素血症（2.8％ vs 0.6％）,新生儿低血糖（2.2％ vs o.3％）,子痫前期（1.9％ vs 0.0％）及胎膜早破率（2.2％ vs 0.0％）的发生率明显高于正常对照组,两组间差异有统计学显著性意义（χ^2=4.5-7.5,P值均＜0.05）,新生儿呼吸窘迫（2.2％ vs 0.6％）,羊水过多（1.5％ vs 0.3％）和巨大儿（3.1％vs 1.2％）的发生率高于对照组,但两组间差异无统计学意义（（χ^2=2.6-2.9,P值均＞0.05）;A组：新生儿高胆红素血症（2.9％vs 2.7％）,新生儿低血糖（2.3％ vs 2.0％）,新生儿呼吸窘迫（2.3％vs 2.0％）,痫前期（2.3％vs 1.3％）,胎膜早破（1.7％vs 0.7％）,羊水过多（1.7％vs 1.3％）及巨大儿（3.4％vs 2.7％）的发生率均高于B组,但两组间差异无统计学显著性意义（χ^2=0.01-0.80,P值均＞0.05）.结论 IADPSG诊断标准的敏感度比NDDG标准高,将达不到NDDG标准的轻型GDM患者纳入妊娠期血糖管理中,有效地降低其不良妊娠结局的发生率.     

妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗与血清中TNFα水平的关系

目的 研究妊娠期糖尿病患者体内肿瘤坏死因子α（TNFα）水平的变化，与胰岛素低抗的关系。方法 采用葡萄糖氧化酶法。结果 GDM孕妇的FBG、FINS、HOMA—IR高于NG组，HOMA—IS低于正常孕妇，差异均有显著意义。血清TNFα与HOMA—IR呈正相关（r=0．742，P〈0．01）。结论 孕妇血清中TNFα水平的变化与HOMA—IR存在相关性，提示TNFα与妊娠期糖尿病有密切联系，可能在妊娠期糖尿病的发生和发展中起到一定的作用。     

妊娠期糖尿病患者血浆FM，D-Dimer 和FIB 检测评价不同治疗方案对凝血功能及不良妊娠结局的影响

目的 探讨纤维蛋白单体（FM）、D- 二聚体（D-Dimer）以及纤维蛋白原定量（FIB）等凝血指标与妊娠期糖尿病(GDM) 患者不同治疗方案和不良妊娠结局的关系。方法 选取2021 年6 月～ 2022 年1 月在解放军总医院产科门诊就诊的正常孕晚期女性为正常妊娠组（n=40）和GDM 患者（n=74）,其中50 例通过饮食和运动控制血糖（GDM非药物组）,24 例使用胰岛素控制血糖（GDM 胰岛素组）。采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H 检验比较三组患者研究指标的差异,采用LSD-t 检验和Bonferroni 校正进行两两比较;并观察不良妊娠结局患者凝血特征。结果 正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）比较差异均无统计学意义（F=1.051,H=4.368,F=0.021,均P>0.05）;FIB（4.24±0.66 g/L,4.57±0.71 g/L,4.22±0.58 g/L）, D-Dimer[0.32(0.30,0.45）mg/L,0.49（0.32,0.73）mg/L, 0.34（0.21,0.45）mg/L],FM [3.44(2.82,5.08）mg/L,4.53（3.44,12.99）mg/L,4.61（4.10,6.23）mg/L] 比较,差异均有统计学意义(F=3.847,H=9.194,8.968,均P<0.05)。两两比较显示,正常妊娠组FIB 和FM 水平低于GDM 非药物组（t=2.429, U=2.627 , 均P<0.05）,GDM 胰岛素组FIB 和 D-Dimer 水平低于GDM 非药物组（t=2.102,U=2.665,均P<0.05）,差异均有统计学意义。正常妊娠组、GDM 非药物组和GDM 胰岛素组患者FM 正常率（FM ≤ 6.0 mg/L）分别为80.00%,60.00% 和78.30%;高血栓发生风险率（FM ≥ 35 mg/L）分别为7.50%,12.00% 和4.17%; D-Dimer 正常率（D-Dimer<0.23 mg/L）分别为12.50%,6.00%和20.83%。临床结局方面,出现不良妊娠结局患者FM 和 D-Dimer 均高于血栓风险界值。结论 FM, D-Dimer 和FIB联合使用可有效反映GDM 患者不同治疗方案下凝血功能的差异,具备预测不良妊娠事件的潜力,且FM 作为孕期血栓风险标志物的临床价值优于 D-Dimer。     

妊娠期糖尿病合理处理与妊娠结局关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法对42例GDM患者（GDM组）和120例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较。结果对照组、GDM组剖宫产率分别为60．0％、93．5％,有手术指征者分别占18．3％、51．6％,早产率分别为9．2％、22．6％,巨大儿发生率分别为6．7％、19．4％,GDM组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论GDM孕妇的手术产率、早产率及巨大儿发生率均明显升高,应密切关注GDM孕妇,早期筛查,早期处理,以减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素对血糖控制及母婴结局影响的观察

目的对妊娠期糖尿病孕妇采用胰岛素治疗,观察其对血糖控制及母婴结局的影响.方法200例妊娠期糖尿病孕妇分为对照组和观察组,各100例,对照组采用运动及饮食治疗,观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素皮下注射,观察两组孕妇血糖控制情况及妊娠结局.结果空腹血糖和餐后2h血糖控制满意率观察组96.00%和89.00%,对照组76.00%和65.00%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）.妊高征观察组7例（7.00%）,对照组28例（28.00%）;剖宫产观察组25例（25.00%）,对照组40例（40.00%）;胎膜早破观察组3例（3.00%）,对照组22例（22.00%）;新生儿窒息观察组1例（1.00%）,对照组5例（5.00%）;新生儿低血糖观察组5例（5.00%）,对照组26例（26.00%）;胎儿畸形观察组2例（2.00%）,对照组18例（18.00%）.观察组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖控制满意率均明显高于对照组（P〈0.05）,妊娠结局明显改善（P〈0.05）.结论对妊娠期糖尿病孕妇采用胰岛素治疗,血糖水平能得到较好的控制,且能改善妊娠结局.     

血清铁蛋白及游离脂肪酸与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨血清铁蛋白（SF）及游离脂肪酸（FFA）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗（IR）的关系,为早期干预GDM的发生发展提供依据。方法：2011年1月至2013年10月,以同期GDM组（71例）、正常孕妇组（50例）及正常非孕组（50例）为研究对象。同时检测空腹血清SF（电化学发光免疫法）、FFA（酶联法）、血糖（FBG）及胰岛素（Fins）水平[FBG,Fins,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）值1,并进行统计学分析。结果：正常非孕组、正常孕妇组及GDM组,三组血清sF水平（119．57±22．04,197．81±46．32,388．79±91．67）依次升高,且相差显著（F=57．543,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=9．826,P〈0．01）;三组血清FFA水平（0．43±0．18,0．67±0．14,1．03±0．21）依次升高,且相差显著（F=37．619,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=6．004,P〈0．01）;三组HOMA—IR值（1．83±0．45,2．92±0．87,3．94±1．02）依次升高,且相差显著（F=45．071,P〈0．01）,GDM组显著高于正常孕妇组（t=11．183,P〈0．01）。GDM患者空腹血清SF、FFA水平分别与HoMA—IR值呈显著正相关（r=O．832、0．759,P〈0．01）,空腹血清FFA水平与sF水平也呈显著正相关（r=0．893,P〈0．01）,其相关性良好。结论：妊娠期糖尿病患者体内存在着高铁蛋白、游离脂肪酸血症及胰岛素抵抗状态,血清铁蛋白和游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗相关,此为早期干预妊娠期糖尿病的发生发展提供了理论依据。     

妊娠期糖尿病患者氨基酸和酰基肉碱水平变化及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病患者氨基酸和酰基肉碱水平变化及胰岛素抵抗的关系.方法 对2019年1月至2020年1月上海市第一妇婴保健院收治的孕妇进行回顾性分析,妊娠糖尿病患者48例作为研究组,健康孕妇48例作为对照组.测定并比较2组研究对象分娩前的氨基酸、酰基肉碱、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素的情况...     

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析

目的　探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期管理与妊娠结局的关系。方法　比较妊娠期糖尿病孕妇82例与正常对照组82例的妊娠结局,包括孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、胎儿生长迟缓(FGR)、巨大儿发生率、围产儿死亡率及新生儿病率等。82例GDM孕妇中包括经治疗者67例和未经治疗者15例。结果　GDM组的孕产妇并发症、围产儿死亡率及新生儿病率与正常对照组相比无差异,剖宫产率、早产率、巨大儿发生率与正常对照组相比有差异,尤其未经系统治疗者发生率高。结论　GDM孕妇经过及时诊断,加强管理,用饮食疗法或胰岛素治疗有效控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。