高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响.方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化.结果:治疗6个月后,实验组...     

高通量血液透析对微炎症状态的影响

我院对维持性血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者采取高通量血液透析，6个月后观察其改善患者肾性贫血、低蛋白血症、营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。现报道如下。     

血液透析患者动静脉内瘘护理体会

目的:研究血液透析患者动静脉内瘘的护理要点及要求,以提高患者动静脉内瘘护理的质量.方法:对我院40例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行回顾性分析.结论:动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,只有加强对内瘘的护理,才能提高血透治疗.提高患者的生存质量.     

血液透析患者动静脉内瘘成功的影响因素

目的　了解影响动静脉内瘘成功的因素。方法　 40例新建内瘘病例术中测动静脉管径、动脉血流量、吻合口口径、内瘘血流量及术前平均动脉压。其中 ,18例还进行多普勒超声检查 ,测量术前动静脉管径、动脉血流量及术后连续 6周随访内瘘血流量和管径。结果　通过单因素、多因素回归分析 ,平均动脉压、动脉血流量与术后短时间的内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 ) ;静脉管径与术后内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 )。术后随访期内瘘血流量和管径随时间逐渐增加 (P <0 0 5 )。结论　低血压、静脉管径细会造成内瘘失败 ,术前动脉血流量达到 2 0ml/min术后可很快获得满意的血流量 ;吻合口口径在 8～ 10mm较为适宜 ;内瘘的使用尽量在 6周以后。     

超纯透析液对维持性血液透析患者微炎性反应状态及肾性贫血的影响

微炎性反应状态、肾性贫血是影响维持性血液透析（MHD）患者透析质量的重要因素之一。我们改用超纯透析液进行透析治疗，观察其对微炎性反应状态、肾性贫血的影响并探讨其机制。     

生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察中成药生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效及对铁代谢指标、营养不良和微炎症状态的影响。方法选取武汉大学中南医院维持性腹膜透析肾性贫血患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服生血宁片,对照组口服多糖铁复合物胶囊,两组均同时联合皮下注射重组人促红细胞生成素针。治疗12周后观察和比较2组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清肌酐、白蛋白、超敏C反应蛋白等指标变化,同时观察治疗中的不良反应。结果 2组患者在治疗前的贫血指标之间差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组及对照组患者贫血治疗的总有效率分别为92.9%及82.1%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);治疗后两组患者的贫血指标较治疗前有显著变化(P0.05),治疗组用药后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白均较治疗前明显升高(P0.05),与对照组相比贫血指标差异有统计学意义(P0.05);治疗组超敏C反应蛋白水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者有7例不良反应,而治疗组患者无一例不良反应发生,其不良反应发生明显低于对照组。结论生血宁片可有效纠正腹膜透析患者贫血状态,改善铁代谢和营养不良,同时并未增加腹透患者体内微炎症状态。采用生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效明显,且未见明显不良反应。     

透析用上肢自体动静脉内瘘的临床研究

目的:探讨3种透析用自体动静脉内瘘的优点以及不足,为其在临床的应用和维护提供参考。方法:63例行自体动静脉内瘘术患者根据内瘘类型为鼻烟窝内瘘组(20例),腕部内瘘组(25例)和肘窝部内瘘组(18例),分析并比较3组患者术后的血栓形成、假性动脉瘤和高输出量心衰的发生率及平均吻合口直径和平均内瘘血流量。结果:全组术后血栓形成7例,取栓后继续透析,其中腕部内瘘组5例在术后1年内发生内瘘失功而改行对侧前臂内瘘或肘窝部内瘘;腕部和肘窝部内瘘组各有1例发生高输出量心衰,经手术缩小吻合口径后好转;1年后彩超复查,3组内瘘血流量均>300 mL/min。3组间比较显示,腕部内瘘组的血栓形成的发生率(5/25)高于鼻烟窝内瘘组(1/20)和肘窝部内瘘组(1/18),肘窝内瘘组的假性动脉瘤的发生率(7/18)高于鼻烟窝内瘘组(2/20)和腕部内瘘组(3/25)(均P<0.05),高输出量心衰的发生率各组间无明显差异(P>0.05);肘窝部内瘘组吻合口直径与内瘘血流量均高于鼻烟窝内瘘组与腕部内瘘组(均P<0.05)。结论:鼻烟窝内瘘可作为血管条件较好的透析患者的首选手术方式,肘窝部内瘘是血管条件较差和前臂内瘘失功后的选择。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的研究

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,而血管通路的建立是使血液透析能够顺利进行的先决条件,成功的动静脉内瘘穿刺是保证血流量和充分透析的必备条件.应该选择一种好的穿刺方法,既能保证足够的血流量,减少血管损伤,避免内瘘狭窄,延长其使用寿命,在不影响透析充分性的基础上又方便护士操作,提高穿刺成功率.     

动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究

自１９８５年１月～１９９６年３月为１２５６例慢性透析患者建立动静脉内瘘并成功地进行了血液透析，其中自体血管内瘘１１０１例（鼻烟窝动静脉内瘘５２６例，前臂动静脉内瘘５１２例，上臂动静脉内瘘３６例，下肢动静脉内瘘２７例），大隐静脉搭桥１５例，聚四氟乙烯人造血管（ＰＴＦＥ）搭桥动静脉内瘘１８例，人尸动脉搭桥动静脉内瘘１２２例。手术成功率１００％，１年通畅率９５．３％，３年通畅率８２．５％，５年通畅率７１．２％，１０年通畅率为４８．６％。就制作动静脉内瘘以及对国内外开展各种制作内瘘方法的临床评价和经验进行比较。     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关因素

自体动静脉内瘘是终末期维持性血液透析患者重要的血管通路形式,内瘘血栓形成是导致内瘘失功的最重要原因,本文就内瘘血栓形成的相关临床因素进行综述.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血流量、透析中动脉压与内瘘功能的相关性

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow, AVFB)与透析中动脉压的相关性。方法:选取3家医院2016年1月至2019年1月利用动静脉内瘘行MHD的慢性肾衰竭患者150例作为研究对象,根...     

长期血液透析患者动静脉内瘘的护理分析

血液透析患者需长期反复进行内瘘穿刺,易合并多项并发症。本研究对长期血透动静脉内瘘患者的护理进行探讨,为减少患者并发症的发生,提高临床疗效提供科学依据。     

186例血液透析患者动-静脉内瘘临床应用

目的 总结前臂桡动脉和头静脉内瘘的临床应用情况.方法 收集186例维持性血液透析患者应用内瘘血液透析3个月以上,内瘘方式为前臂桡动脉和头静脉侧侧吻合后,结扎远心端的头静脉(即改良端侧吻合动-静脉内瘘)患者的资料.结果 动-静脉内瘘成形术很好利用了自身的血管,术式操作简单,成功率高且并发症少.结论 该术式可成为建立血管通路的主要方式.     

自体动静脉内瘘成熟不良影响因素的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）是维持性血液透析患者的生命线,然而,由于受到各种因素的影响,新建立的内瘘会出现成熟不良,影响患者的透析效果及增加住院率。AVF的成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良的影响因素至关重要。本文就AVF成熟不良的危险因素进行综述。     

动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响

目的：探讨动静脉内瘘对维持性血液透析（血透）患者左心室结构及功能的影响。方法：观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标。第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组（A组＜900ml/min)及高血流量组（B组≥900ml/min)。结论：随血透时间的延长，左心室舒张末内径（LVDd)、室间隔厚度（IVST）及左心室心肌重量指数（LVMI）逐渐增大，心胸比例提高，以血透治疗后24个月高血流量组（B组）显著，左心收缩及舒张功能以射血分数（EF）及舒张早期及晚期最大血流速度比（E／A）变化明显。A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者，E／A低于轻度水钠潴留者。相关分析提示，内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关（均P＜0．05），与EF及E／A呈负相关（P＜0．05），而在左心室收缩末内径（LVDs)、短轴缩短率（FS）及等容舒张时间（IRF）无显著相关性。结论：较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关，水钠潴留有协同作用。     

高通量血液透析对肾性贫血的影响

目的:探讨高通量血液透析治疗肾性贫血的疗效。方法:维持血液透析患者73例。随机分为低通量透析组(LFHD组)和高通量透析组(HFHD组),共治疗6个月。监测患者血常规、白蛋白(albumin,Alb)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidism hormone,iPTH)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等参数。记录留取静脉血前4周重组人促红素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同血细胞比容(hematoccrit,Hct)的比值(EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较两组患者上述指标的差别。结果:(1)LFHD组患者低通量普通透析治疗6月后,Hb、Hct、EPO/Hct、Alb、iPTH、CRP、β2-MG较试验前无明显变化(P>0.05)(2)HFHD组患者高通量血液透析治疗6个月后,Alb、Hb、Hct较试验前升高(P<0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较治疗前减低(P<0.05);iPTH较治疗前略减低(P>0.05)。(3)试验结束时,HFHD组患者Alb较LFHD组高(P<0.05);Hb、Hct较LFHD组试验结束略高(P>0.05);EPO/Hct、CRP、β2-MG较LFHD组试验结束时低(P<0.05);iPTH较LFHD组试验结束时低(P>0.05)。(4)HFHD组患者治疗后Alb增加较LFHD明显,HFHD组患者治疗后CRP、MG、EPO/Hct减低较LFHD明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可以加强尿毒症患者中分子毒素的清除,改善患者的微炎症状态和营养不良,有利于改善EPO低反应性。     

维持性透析患者的微炎症状态

微炎症状态是影响透析患者预后的重要因素之一。本文阐述了透析与炎症的关系,以及微炎症在透析患者病程中的作用。     

血液透析动静脉内瘘手术方式对患者心功能影响的研究

目的探讨对于需要血液透析的患者以不同的手术方式进行动静脉内瘘造瘘后,患者心功能的受影响情况,寻找合适不同心功能患者的内瘘手术方式。方法对自2009年以来至今在本院住院并行动静脉内瘘手术的患者120例进行病例研究,其中端-端、端-侧、侧-侧吻合各40例。通过心脏及动静脉内瘘的彩超检测,监测其心功能,内瘘情况。评估不同手术方式下患者心功能的改变情况及影响。结果不同的内瘘造瘘手术后患者心输出量及心指数均有增加,会造成心脏负荷加大,其中侧-侧吻合下患者心功能负荷增加最大,端-端吻合心功能负荷增加最小,但吻合口血流量常常不满足透析需要。结论对于需要血液透析患者的动静脉内瘘选择,应综合考虑患者透析需要和自身身体需要,端-侧吻合的手术方式,是一种既不会过大增加心脏负荷,又能确保透析血流量的手术方式,值得作为一般术式广泛使用。     

慢性肾衰竭微炎症状态与肾性贫血研究近况

肾性贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的常见并发症,其发生与促红细胞生成素缺乏、铁剂缺乏等多种因素相关。目前认为慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态,静脉补铁剂的应用进一步促进了微炎症反应的发生,持续存在的微炎症状态可通过多种作用途径加重贫血。近年来,关于CRF患者的微炎症状态及肾性贫血之间的关系备受关注,本文就近五年的相关研究近况综述如下。     

维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

目的：观察血液透析患者与腹膜透析患者微炎症状态存在情况,比较两种不同类型血液净化治疗微炎症状态的差别。方法：选择我院透析中心血液透析患者58例,腹膜透析患者49例,健康对照组57例,空腹采取静脉血检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,比较各组数值的情况。结果：血液透析组、腹膜透析组超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、TNF-α均高于健康对照组（P〈0.05）;IL-8均高于对照组,但无统计学差异（P〉0.05）。血液透析组与腹膜透析组比较,超敏CRP（hs-CRP）高于腹膜透析组（P〈0.05）;两组比较IL-6、IL-8、TNF-α均无统计学差异。结论：血液透析、腹膜透析患者均存在较高的微炎症状态,两者相比血液透析患者微炎症状态高于腹膜透析,但腹膜透析患者的前炎症因子与血液透析水平相同。