胰十二指肠切除术111例临床分析

目的统计我院行Whipple手术的病人的生存率,分析影响其预后的因素。方法分析2005年1月~2013年12月我院壶腹周围癌患者的病例资料,用Cox模型分析影响其预后的因素。结果胰头癌患者与壶腹部癌患者第1、3、5年生存率分别为73.7%、28.9%、12.5%和72.6%、40.0%、36.4%,Cox多因素分析表明影响预后的因素有淋巴结转移、出血量、肿瘤分化程度、术前黄疸。结论壶腹部癌的预后优于胰头癌,淋巴结转移、出血量、肿瘤分化程度、术前黄疸是影响手术预后的危险因素。     

胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能影响分析

目的分析胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌患者预后及免疫功能的影响。方法选取2011年1月至2014年1月本院收治的80例老年胰腺癌患者为研究对象,以抽签法将入选患者分为对照组与研究组,每组各40例。两组患者均行胰头十二指肠切除术,术后对照组患者联合吉西他滨行辅助化疗,研究组患者联合替吉奥行辅助化疗。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物、免疫球蛋白(Ig)水平、近期疗效、不良反应发生率及生存率。结果治疗后两组患者血清CA19-9、CA50、CA125及CA242水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组患者血清各肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清Ig G、Ig A、Ig M水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组患者各Ig水平均显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者近期总有效率明显高于对照组(χ~2=4.013,P<0.05)。两组患者厌食、乏力、恶心、皮疹、腹泻的发生率及总不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。研究组患者治疗后6个月、1年、2年的生存率均优于对照组(P<0.05)。结论胰头十二指肠切除术后替吉奥辅助化疗对老年胰腺癌的效果确切,明显提高患者的免疫功能,改善预后。     

腹腔镜胰十二指肠切除术对胰头癌术后并发症及预后的影响分析

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术与传统开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的效果、预后及并发症发生情况。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年6月收治的66例中晚期胰头癌患者的临床资料,其中29例患者行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(观察组),37例患者行传统开腹胰十二指肠切除术(对照组)。观察两组患者术中和术后相关指标,术后并发症发生率及远期生存的差异。结果观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05),住院费用高于对照组(P<0.05),术中出血量和术后采取药物止痛次数少于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、引流管拔除时间、进食流质食物时间及住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者总并发症发生率比较无显著差异(P>0.05),各单一并发症发生率组间比较均具有显著差异(P<0.05)。两组患者预后比较均无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3年生存率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术能缩短胰头癌患者术后恢复时间,降低胃排空延迟、切口感染、腹腔感染感染及肠梗阻等术后并发症发生率。     

Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者血清糖类抗原125水平、淋巴脉管间隙浸润、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后淋巴结转移的关系研究

目的探究Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对术后淋巴结转移的影响。方法收集2011年1月至2017年1月于湖北省妇幼保健院行手术治疗的496例Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的临床资料(年龄、术前病理分级、绝经与否、术前血清CA125水平、有无LVSI、外周血NLR、子宫病变部位特殊与否、术中测量的病灶直径、腹水细胞学检查结果等),统计术后淋巴结转移情况并筛选与其相关的危险因素。随访24～32个月,分析有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的生存情况。结果 496例患者中,发生淋巴结转移42例(8.47%)。无淋巴结转移者无瘤生存时间和总生存时间均显著长于有淋巴结转移者(均P<0.05)。多因素分析显示,术前血清CA125水平≥35 U/L、有LVSI、外周血NLR>3.40均为Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论?术前血清CA125水平≥35 U/L、有LVSI、外周血NLR>3.40的Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后淋巴结转移危险性更高,监测上述指标有利于评估预后。     

海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的应用效果分析

目的：探讨海德堡三角清扫胰十二指肠切除术在胰头癌中的应用效果。方法：回顾性分析2016年1月-2019年2月徐州医科大学附属医院收治的60例胰头癌患者的资料,按治疗方式将其分对照组和观察组,各30例。对照组接受标准根治性胰十二指肠切除术治疗,观察组接受海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗。比较两组围手术期指标、生存情况、病灶复发情况及并发症发生情况等。结果：术前,两组肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组肝功能指标较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1、3年生存率均高于对照组,复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.67%,虽低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：海德堡三角清扫胰十二指肠切除术治疗胰头癌,在不增加并发症发生率的基础上,能进一步降低复发率,延长患者生存时间。     

子宫内膜癌患者术前CA125测定的临床意义

目的:探讨子宫内膜癌患者术前CA125测定的临床意义。方法:回顾性分析2008年10月至2010年12月经手术治疗,并经病理确诊的105例子宫内膜癌患者术前血清CA125水平与子宫内膜癌患者年龄、手术分期、盆腔淋巴结转移、组织学类型、病理学分级的关系。结果:Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ子宫内膜癌患者的CA125值比较有统计学意义。特殊类型癌CA125值与子宫内膜样腺癌、腺鳞癌/腺棘癌比较有统计学意义。组织分化Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的患者CA125值三者间比较无统计学意义。有无淋巴结转移的患者CA125值比较有统计学意义。绝经前后患者CA125值无统计学意义。结论:血清CA125值对判断子宫内膜癌的手术分期、淋巴结转移有一定的意义,具体数值倾向于CA12535U/ml。     

胃癌患者术后复发情况及远期预后分析

目的分析胃癌复发患者的临床病理学资料,探讨胃癌患者术后复发情况及影响复发及预后的相关因素。方法回顾性分析本院2001年6月至2010年6月收治的158例胃癌根治术后复发患者的临床资料,并对其复发后生存情况进行随访调查,分析影响早期复发及晚期复发患者的临床病理学因素。结果胃癌根治术后复发率达30.2%,以早期复发为主,占65.8%;复发种类以单一类型复发为主,占89.2%;复发类型以腹膜复发为主,占57.3%;其次为血源性转移复发;晚期复发患者的生存率及中位生存期均明显高于早期复发患者。年龄、原发肿瘤部位、原发肿瘤直径、原发肿瘤Borrmann分型、原发肿瘤TNM分期、原发肿瘤淋巴结清扫范围、原发肿瘤淋巴结转移率、原发肿瘤术后化疗在早期复发和晚期复发患者间存在显著差异(P<0.05)。结论对老年、原发肿瘤部位为胃体或贲门部、原发肿瘤直径>6 cm、原发肿瘤TNM分期较晚,原发肿瘤淋巴结转移率较高的患者,需高度警惕术后早期复发的风险,推荐对原发胃癌患者行标准D2淋巴结清扫术及术后化疗术,以降低术后早期复发率。     

肝癌切除术联合术后TACE对肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果及预后影响因素分析

目的研究肝癌切除术联合术后经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌(以下简称肝癌)合并门静脉癌栓患者的治疗效果,并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2008年4月至2011年4月本院收治的123例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,根据治疗方法不同将入选患者分为联合组(55例)及对照组(68例)。联合组患者行肝癌切除术联合术后TACE,对照组患者仅行肝癌切除术。对比两组患者术后3个月的疗效及术后生存率,对患者预后的影响因素进行单因素及多元Logistic回归分析。结果联合组患者术后3个月肿瘤总控制率及术后第1、2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,肝静脉癌栓、癌栓类型、肿瘤个数、肿瘤直径及术后TACE是影响预后的主要因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肝静脉癌栓、癌栓类型及术后TACE是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,在条件允许的前提下应尽早实施肝癌切除术及术后TACE,可有效延长患者的生存期。患者预后受肝静脉癌栓及癌栓类型的影响。     

术前血清CA 19-9水平对原发性十二指肠癌根治术后患者肿瘤复发及预后的评估价值

目的 探讨术前血清CA19-9水平与原发性十二指肠癌(PDC)根治性切除术后患者临床病理特征、预后及肿瘤复发的关系.方法 回顾性分析2012年1月1日—2020年9月30日于我院经病理学确诊为PDC并行十二指肠癌根治性手术的209例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier绘制患者的生存曲线,采用Pearson卡方检...     

肺癌化疗前后肿瘤标记物变化分析

目的:探讨化疗前后肺癌肿瘤标记物的变化情况。方法:选取2012年5月-2013年7月笔者所在医院收治的化疗治疗的肺癌患者60例,对所有患者化疗前和化疗后的肺癌肿瘤标记物CA242、CA50、CA19-9、AFP、CA125、CEA、NEC、CA153以及SCC的变化情况进行分析,得出化疗前后肿瘤标记物的差异。结果:化疗前肿瘤标记物CA50和CA125水平明显比化疗后高,差异有统计学意义(P0.05)。60例患者中,其中化疗有效患者40例,该部分患者化疗前肺癌肿瘤标记物CA50、CA125及CEA水平明显高于化疗后,差异有统计学意义(P0.05)。对肺癌腺癌和肺癌小细胞癌的分析,化疗前肺癌肿瘤标记物CA50在肺癌小细胞癌的水平明显高于化疗后,化疗前肺癌肿瘤标记物CEA在肺癌腺癌的水平明显低于化疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺癌肿瘤标记物CA50、CA125以及CEA对肺癌患者化疗前后的效果评价效果显著,值得临床推广。     

甲状腺癌根治术预后的影响因素分析

目的分析甲状腺癌根治术预后的影响因素。方法抽取2020年8月至2022年6月在信阳市中心医院诊疗的78例甲状腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析, 随访12个月, 收集患者的一般资料, 统计复发情况, 展开单因素分析与Logistic多因素回归分析, 总结甲状腺癌根治术患者的预后相关影响因素。结果 78例甲状腺癌根治术患者术后12个月时均存活, 其中有12例患者复发, 复发率为15.38%(12/78)。单因素分析发现, 复发患者与未复发患者中, 是否展开颈部淋巴结清扫、高龄(≥60岁)、病灶侵犯包膜外、肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径>2 cm、病灶远端转移、淋巴结转移等单因素比较, 差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示, 高龄、病灶侵犯包膜外、肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径>2 cm、病灶远端转移、淋巴结转移是影响甲状腺癌根治术患者预后、导致疾病复发的危险因素。结论多种因素均可能对甲状腺癌根治术患者的预后水平产生影响, 导致疾病复发, 因此需重视对危险因素的及时筛查与积极预防, 展开针对性防控, 以改善患者预后水平, 防止疾...     

贲门癌淋巴结转移规律及其影响因素

目的 探讨贲门癌淋巴结转移的规律及其影响因素。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月于我院胸外科行手术治疗的61例贲门癌患者的临床资料,统计胸腔、腹腔淋巴结转移数及转移比例,分析其病理学特点与淋巴结转移的相关性。结果 61例患者共清扫淋巴结828枚,病理学检查证实癌转移的阳性淋巴结165枚(19.9%);其中清扫胸腔淋巴结243枚,胸腔癌转移阳性淋巴结27枚(11.1%),清扫腹腔淋巴结585枚,腹腔癌转移阳性淋巴结138枚(23.6%)。肿瘤浸润深度和肿瘤细胞分化程度对贲门癌淋巴结转移有显著影响(χ²=16.796、8.765,P<0.05),肿瘤浸润深度越浅,淋巴结转移危险性越小(OR=0.306,95%CI=0.102～0.915,P<0.05),而肿瘤细胞分化程度越低,淋巴结转移的危险性越大(OR=3.032,95%CI=1.200～7.657,P<0.05)。结论贲门癌淋巴结转移率较高,以腹腔淋巴结转移为主。贲门癌肿瘤浸润深度和肿瘤细胞分化程度是贲门癌淋巴结转移的独立危险因素。     

腹腔镜下胰头十二指肠切除术围术期的护理分析

目的分析对行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者实施围术期护理的效果。方法选取我院行腹腔镜下胰十二指肠切除术的患者42例(2014年5月~2016年5月),将其分段随机化分两组,各21例。对照组给予常规护理,观察组实施针对性围术期干预,对比两组肛门排气、住院时间,记录两组并发症发生率。结果观察组肛门排气、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P0.05。结论在实施腹腔镜下胰十二指肠切除术中,给予患者相应的围术期护理,效果可观。     

血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者病情监测中的应用研究

目的研究分析血清肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌患者病情监测中的应用效果。方法选取2013年7月~2014年7月我院收治的结直肠癌患者128例,将所有患者按照不同肿瘤分期分为Ⅰ-Ⅱ期组56例、Ⅲ-Ⅳ期组72例,对比两组血清肿瘤标志物水平和化疗后1年、2年复发转移者与未复发转移者的血清肿瘤标志物水平。结果Ⅰ-Ⅱ期组CEA、CA19-9、CA242水平低于Ⅲ-Ⅳ期组,差异有统计学意义(P0.05);化疗1年后,未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、CA724低于复发转移者,差异有统计学意义(P0.05);化疗2年后,未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、AFP、CA724均低于复发转移者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌患者病情监测效果显著,可有效评估患者化疗后是否出现复发转移。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效观察

目的探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果。方法选择内蒙古自治区人民医院2010年1月—2016年6月收治的43例宫颈癌患者为观察组,选择同期我院收治的47例宫颈癌患者为对照组。对照组直接行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,观察组术前化疗1~2个疗程,化疗结束14 d后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。比较两组手术情况及观察组术前和术后病灶大小。结果观察组化疗总有效率为58.14%。观察组淋巴、脉管转移率低于对照组(P0.05),两组手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗可有效缩小宫颈癌患者的肿瘤直径,降低淋巴管及脉管转移,且不增加化疗后手术时间及出血量。     

探讨48例甲状腺癌患者手术治疗的体会

目的探讨甲状腺癌的手术治疗方法。方法选取我院2010年3月~2012年3月收治的甲状腺癌手术患者48例作为研究对象,分析其临床资料。结果患者中,患叶加峡部切除术12例,患叶加峡部切除术加选择性颈淋巴结清扫术21例,甲状腺全切术加选择性颈淋巴结清扫术13例,甲状腺全切术加治疗性颈淋巴结清扫术2例。其中,术后无死亡患者,暂时性低钙抽搐现象1例,暂时性声嘶现象2例;出院后接受1年随访,未见肿瘤复发。结论对于分化型甲状腺癌患者施行患叶加峡部切除术同时行选择性颈淋巴结清扫术较为合理,根据患者临床体征、术前检查、术中病理情况等因素合理选择手术方式,有助提高手术疗效,降低手术后并发症。     

中重度黄疸的壶腹部周围癌患者根治术前PTCD对康复效果的影响

目的分析中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在接受胰十二指肠切除术前行经皮肝穿刺胆道引流对康复效果的影响。方法回顾性分析西宁市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的176例中重度黄疸的壶腹部周围癌患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组(114例)和观察组(62例),对照组患者行胰十二指肠切除术治疗,观察组患者行经皮肝穿刺胆道引流+胰十二指肠切除术治疗,比较两组患者围术期相关指标和术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肠道功能恢复正常时间、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组(均P <0.05),术后1周胆红素水平显著低于对照组(P <0.05);但住院天数和住院费用均显著高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后出血发生率显著低于对照组(P <0.05),术后感染发生率显著高于对照组(P <0.05);两组患者术后胰漏、胆漏、胃瘫发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论中重度黄疸的壶腹部周围癌患者在行胰十二指肠切除术前接受经皮肝穿刺胆道引流,虽增加了住院天数、住院费用和术后感染率,但可有效降低患者血清胆红素水平和术后出血发生率,有助于患者术后恢复,具有一定的临床应用价值。     

血清IL－10、IGF－1水平与食管癌患者术后复发转移的相关性

目的探讨血清白细胞介素-10(IL-10)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与食管癌术后复发转移的相关性。方法进行前瞻性研究。抽取2019年6月至2021年6月安阳市肿瘤医院收治的符合选择标准的食管癌患者106例。所有患者术后48 h时均接受血清IL-10、IGF-1检查。术后随访1年, 将随访期间食管癌术后复发转移的患者纳入复发转移组, 未发生食管癌术后复发转移的患者纳入未复发转移组。同时设计患者基线资料调查表, 将可能的因素纳入研究, 重点分析血清IL-10、IGF-1与食管癌患者术后复发转移的相关性。结果随访期间, 106例行胸腔镜食管癌切除术治疗的患者中术后出现复发转移41例, 所占比例为38.68%(41/106)。复发转移组术后48 h血清IL-10、IGF-1水平均高于未复发转移组, 差异有统计学意义(P<0.05);复发转移组癌组织浸润程度、TNM分期与未复发转移组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示, 食管癌患者术后血清高IL-10、IGF-1水平与其术后复发转移有关(P<0.05)。绘制受试者工作特...     

乳腺癌患者术前采用新辅助化疗的效果

目的：探究乳腺癌患者术前采用新辅助化疗的效果。方法：选取2018年1月-2019年8月福建医科大学附属龙岩第一医院60例乳腺癌患者为研究对象。根据简单随机化法将其分为试验组和对照组,各30例。试验组给予术前新辅助化疗与保乳术治疗,对照组给予保乳术治疗。比较两组治疗前后肿瘤标志物水平,不良反应及预后情况。结果：试验组治疗后癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应、远处转移、术后复发发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,试验组生存率高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌患者术前接受新辅助化疗,可更好改善患者的肿瘤标志物水平和预后,意义重大。     

乳腺癌保留乳腺手术后发生肿瘤复发及转移的相关性因素分析

目的探讨乳腺癌保留乳腺手术后发生肿瘤复发及转移的相关性因素。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的58例乳腺保留乳腺手术后出现肿瘤复发和转移患者的临床病例资料,并总结其原因。结果引起患者肿瘤疾病复发的原因包括治疗因素和肿瘤因素,治疗因素包括手术操作失误8例、切除范围较小15例、术后未接受化疗10例,肿瘤因素包括肿瘤残留14例、肿瘤扩张8例、新生肿瘤3例。结论根据肿瘤患者具体病情给予合适手术治疗可有效降低肿瘤疾病的复发以及控制肿瘤细胞的转移,术后进一步进行化疗和放疗可有效减少疾病的复发和转移。