左卡尼汀对肥胖骨质疏松椎体压缩骨折患者术后恢复 及脂代谢影响

目的研究左卡尼汀对肥胖骨质疏松椎体压缩骨折患者术后恢复及脂代谢影响。方法选择肥胖合并骨质疏松椎体压缩骨折椎体后凸成形术后病人84例,随机分为A组与B组。A组采取钙尔奇D+阿仑膦酸钠治疗,B组在此基础上加用左卡尼汀治疗。治疗前及经治疗后分别检查两组患者的骨密度、生化指标、血脂及脂肪因子。结果 A组治疗后L1-L4骨密度及全髋关节骨密度较治疗前显著改善(P0.05),B组L1-L4骨密度及股骨颈骨密度、全髋关节骨密度治疗后较治疗前均有显著性改善(P0.05)。治疗后B组股骨颈骨密度、全髋关节骨密度较A组有显著性差异(P0.05)。A组治疗后CTX-1、BGP较治疗前显著改善(P0.05)。B组治疗后较治疗前CTX-1、BGP均有显著性改善(P0.05)。治疗后B组CTX-1、BGP较A组具有显著性差异(P0.05)。B组治疗后较治疗前TG、HDL、LDL均有显著性改善(P0.05)。治疗后B组TG、HDL、LDL较A组具有显著性差异(P0.05)。A组治疗后Chemerin较治疗前有显著下降(P0.05)。B组治疗后较治疗前Chemerin、Visfatin、Vaspin均有显著性改善(P0.05)。治疗后B组Chemerin、Visfatin、Vaspin较A组具有显著性差异(P0.05)。CTX-1、BGP与Chemerin、Visfatin、Vaspin呈显著负相关(P0.05)。ALP与Chemerin、Visfatin、Vaspin未见显著相关性(P0.05)。结论肥胖所致脂肪因子代谢紊乱可影响骨质疏松恢复,左卡尼汀可纠正改善脂肪因子水平,有助于骨质疏松性椎体骨折骨密度恢复。     

达格列净联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的效果及对HbA1c、尿蛋白水平的影响

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病中多见的并发症之一,肾功能检测显示患者出现大量蛋白尿,且肾小球滤过率降低,患者可出现水肿,还常伴有糖尿病视网膜病变等其他微血管并发症^[1]。达格列净是一种新型抗糖尿病的药物,属于钠-葡萄糖转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)抑制剂,其具有独特的降糖机制,通过抑制葡萄糖与钠离子的重吸收而起到降糖降压的作用^[2]。胰激肽原酶是血管扩张药,主要通过改善微循环,     

糖皮质激素对肾病综合征患者骨代谢的影响

糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的主要药物之一 ,对ＰＮＳ有较好的疗效。本实验观察了ＰＮＳ患者长期服用糖皮质激素后骨密度、骨代谢的变化。资料与方法1　病例选择　治疗组 2 2例 ,所有病例均符合ＮＳ诊断条件 ,排除继发性肾综 ,且肾功能正常。其中男 12例 ,女 10例 ;年龄 16岁～ 39岁 ,平均 (2 2 .3± 4 .5 )岁。正常对照组2 6例 ,为健康体检人群 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 18岁～ 32岁 ,平均 (2 3.2± 3.7)岁。2　治疗方法　强的松治疗 :初始剂量 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,连续 8周后逐渐减量 ,每周递减 10 % ,至 0 .5ｍｇ·ｋｇ…     

左卡尼汀调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者心功能的影响

心血管疾病是导致血液透析患者死亡的主要原因[1]。研究表明:氧自由基介导的过氧化损伤可通过大量炎症反应,血栓形成,变态反应和直接作用导致局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关[2,3]。左卡尼汀作为一种抗氧化剂,在缓解氧化应激、减少脂质过氧化     

中药分阶段辨证施治对糖皮质激素治疗肾病综合征血清ACTH、皮质醇的影响

目的:探讨中药分阶段辨证施治对糖皮质激素治疗肾病综合征患者血清ACTH、皮质醇水平的影响。方法:将60例原发性肾病综合征患者随机分为泼尼松+环磷酰胺(西药组)和西药组治疗基础上分阶段(激素诱导缓解期、减量期、维持期及停药后阶段)加中药辨证施治(中药组),每组30例。测定两组激素治疗各阶段血清ACTH、皮质醇水平。另设30例健康人血清ACTH及皮质醇水平(健康对照组)。结果:(1)原发性肾病综合征患者血清皮质醇均比健康人低(均P0.01)。(2)两组治疗的各阶段血清ACTH及皮质醇均比治前降低(P0.01),但中药组治疗各阶段血清皮质醇均比西药组高(P0.05),血清ACTH亦高于西药组,但差异无统计学意义(P0.05)。(3)中药组完全缓解18例(60%)、总有效率93.3%;西药组完全缓解10例(33.3%)、总有效率76.7%;中药组复发7例,西药组复发16例。中药完全缓解率高于西药组(P0.05),复发率明显低于西药组(P0.01)。结论:中药分阶段辨证施治对肾病综合征糖皮质激素治疗时的肾上腺皮质功能有保护作用,并且提高疗效,减少复发。     

左卡尼汀注射液对心力衰竭BNP、Leptin的影响

目的:观察左卡尼汀注射液治疗心力衰竭中BNP、Leptin的影响.方法:124例冠心病患者随机分为观察组和对照组.治疗组左卡尼汀注射液(n=62).对照组地高辛0.125-0.5mg,利尿剂,双氢克尿塞及安体舒通常规用量(n=62).观察治疗前后观察心悸、胸闷、乏力等证候改变,并检查心电图、动态心电图、BNP(脑钠肽)、Leptin(瘦素)等指标.结果:心悸、胸闷、气短、乏力症状,两组治疗后均能明显改善,但观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.5);两组对频发室性早搏均有疗效,但治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗组BNP、Leptin都明显降低,结论:左卡尼汀注射液治疗心力衰竭疗效显著,并能明显降低、脑钠肽、瘦素.     

黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响

目的 :观察黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响。方法 :将我科 1996年 10月～2 0 0 2年 10月收治的小儿肾病综合征 30例 ,随机分为 2组。治疗组 17例 ,采用强的松加黄芪注射液治疗 ;对照组 13例仅给强的松治疗。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组临床症状及血液生化指标等明显优于对照组 ,2 4h尿蛋白降低与血浆白蛋白升高与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对儿童肾病综合征有明显疗效 ,尤其在减轻蛋白尿 ,提高血浆蛋白方面 ,值得临床应用     

原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素后对骨密度及骨钙素的影响

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患者应用糖皮质激素（GC)后骨密度(BMD)及骨钙素（OC)的变化。方法 20例正常对照为A组,将73例原发性肾病综合征患者根据应用糖皮质激素的时间分为四组,B组(2 -6个月）19例、C组(7 - 12 个月）21例、D组(13 - 18个月）17例、E组(超过18个月）16例,所有研究对象收集临床资料,测定骨密度,检测血骨钙素水平。结果①A-E组性别、年龄、体重指数无统计学差异,B-E组血红蛋白、血白蛋白、血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷的差异 无统计学意义;②B组腰椎L1骨密度较A组减少(P < 0. 05),C组腰椎L1-L4骨密度较A组减少（腰椎L1、L3,P <0.01;腰椎 L2、L4,P <0. 05),D组腰椎L1-L4、股骨颈、大粗隆骨密度较A组减少（腰椎L1-L4、大粗隆,P <0. 01;股骨颈,P <0.05),E组各部位骨密度均较A组减少(腰椎L1-L4,P <0. 01;股骨颈、Wards三角区、大粗隆,P<0. 05);③B组、C组骨钙素水平较A组降低(P <0. 05),D组、E组骨钙素水平较A组的差异无统计学意义;④单纯钙剂组及不规律或未应用抗骨质疏松药物组的各部位骨密度均较规律应用钙剂+活性维生素D组减少(P <0.05),不规律或未应用抗骨质疏松药物组与单纯钙剂组比较,仅大粗隆骨密度减少有统计学意义(P <0. 05)。结论 原发性肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的早期发生血骨钙素降低,长期应用可致骨密度减少,腰椎骨密度减少最为显著,钙剂联合活性维生素D治疗可防治糖皮质激素相关性骨量丢失。     

二至汤合大补阴汤联合激素冲击治疗伴新月体形成的IgA肾病对患者尿蛋白及肾功能的影响

目的:探究二至汤合大补阴汤联合激素冲击治疗伴新月体形成的IgA肾病的疗效,及其对患者尿蛋白及肾功能的影响。方法:选取2018年08月—2020年08月本院诊治的IgA肾病患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各48例。其中对照组行泼尼松治疗,观察组采用二至汤合大补阴汤联合激素冲击治疗。比较两组治疗疗效及24 h尿蛋白定量及肾功能差异。结果:广义估计方程分析显示：观察组治疗1、3、6个月的总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(Wald χ²组别=5.162,Wald χ²时点=93.409,P组别=0.023,P时点<0.001)。重复测量方差分析显示：治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、GFR水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、6个月后,观察组患者24 h尿蛋白定量、BUN、Scr均小于对照组(P<0.05),GFR水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组均伴有水肿、胸腔积液、发热、头晕等不良反应,不良反应总发生率(12.50%vs 29.17%)差异具有统计学...     

来氟米特联合小剂量强的松治疗对IgA肾病临床疗效、肾功能以及尿蛋白的影响

目的观察分析来氟米特联合不同剂量强的松(泼尼松)治疗对IgA肾病临床疗效、肾功能以及尿蛋白的影响。方法将2016年2月至2018年2月于陕西省核工业二一五医院肾内科就诊治疗的86例IgA肾病患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各43例。对照组在IgA肾病基础治疗上给予口服泼尼松治疗,观察组予以来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、肾功能和尿蛋白水平以及不良反应。结果对照组的临床总有效率明显低于观察组(P0.05)。治疗后,两组患者Scr、24 h尿蛋白定量和BUN水平与治疗前比较都明显降低,而eGFR水平则明显升高(P0.05);治疗后观察组患者eGFR水平则明显高于对照组,Scr、24 h尿蛋白定量、BUN水平较对照组明显低(P0.05)。观察组不良反应发生率(6.97%)显著低于对照组(39.53%)。结论来氟米特联合小剂量泼尼松治疗IgA肾病患者其临床有效率更高,能更大程度的改善其肾功能指标水平和有效降低患者24 h尿蛋白定量,提高eGFR至正常水平,且具有一定的安全性,更值得临床推广和广泛应用。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

长期应用激素治疗肾病综合征患儿血清生长激素水平的改变

长期应用激素治疗肾病综合征患儿血清生长激素水平的改变马路颜妍杨琪汪建国周柱亮小儿肾病综合征往往需长期应用糖皮质激素治疗，我们对３５例长期应用糖皮质激素治疗肾病患儿血清生长激素进行检测。观察对象观察组３５例，男２０例，女１５例，平均年龄１０．４岁（３～...     

联合治疗对难治性肾病综合征的疗效

目的 探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法 根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果 糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。     

泼尼松治疗对肾病综合征患儿血清骨钙蛋白和碱性磷酸酶的影响

目的 通过测定。肾病综合征患儿激素不同治疗阶段的血清骨钙蛋白及血清碱性磷酸酶,探讨二者在泼尼松治疗时的内在关系及变化规律。方法 实验分3组:激素治疗前组,激素治疗和对照组。结果 肾病综合征患儿在激素治疗前血清骨钙蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),而碱性磷酸酶与对照组相比差异无显著性(P>0.05);应用激素治疗后二者均明显低于激素治疗前组(P<0.05),血清骨钙蛋白水平和血清碱性磷酸酶水平呈正相关(P<0.05)。结论 血清骨钙蛋白和血清碱性磷酸酶都是反映成骨细胞功能活性的指标,激素治疗后患儿的成骨细胞功能受到显著抑制,导致血清骨钙蛋白和碱性磷酸酶水平降低。     

左卡尼汀对血液透析患者微炎症及营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响。方法选择62例维持性血液透析患者,随机分为左卡尼汀组和对照组,检测二组患者治疗前、治疗后血C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）和血肌酐（SCr）值,计算Kt／V值。结果与治疗前及对照组治疗后比较,左卡尼汀组患者治疗后CRP水平下降,Alb、Hb升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗前后CRP、Alb、Hb无统计学差异（P〉0.05）;二组患者治疗前后SCr、Kt/V值均无统计学差异（P〉0．05）。结论左卡尼汀可减轻维持性血液透析患者微炎症反应,改善患者营养状态。     

高通量透析联合左卡尼汀对血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者长期存在的微炎症状态是发生心血管疾病的重要病理学基础,而心血管事件是尿毒症患者最主要的死亡原因[1]。如何有效控制 MHD患者微炎症状态已成为血液透析过程中需要考虑的重要因素。本研究采取高通量血液透析(high- flux hemodialysis HFHD)联合左卡尼汀(L-carnitine)的疗法,观察其对维持性血液透析患者微炎症的影响。     

左卡尼汀联合他莫昔芬对精子DNA碎片率的影响研究

目的探讨左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,对患者精子DNA碎片率(DFI)的影响。方法选择门诊就诊的262例伴有DFI异常的男性不育患者,随机分为治疗组133例和对照组129例,治疗组给予左卡尼汀口服液和他莫昔芬治疗;对照组给予维生素E软胶囊治疗,疗程为3个月。治疗前后,采用计算机辅助精子分析(CASA)系统、精子染色质扩散法、苯胺蓝染色法分别检测精液参数、DFI以及精子核蛋白组型转换(SNT)。结果药物治疗后,治疗组精子浓度(SC)[(46.9±7.8)×106/mL]与对照组[(32.6±8.8)×106/mL]及治疗前[(31.9±6.8)×106/mL]相比显著提高(P0.01);前向运动精子百分率(PR%)[(36.4±6.2)%]较对照组[(28.4±4.2)%]及治疗前[(26.4±5.2)%]显著提高(P0.01);DFI[(22.5±8.7)%]较对照组[(27.5±7.7)%]及治疗前[(32.5±9.7)%]显著下降(P0.01);SNT[(12.6±4.9)%]较对照组[(14.6±6.7)%]及治疗前[(18.6±4.7)%]显著下降(P0.01);正常形态精子百分比[(3.4±1.1)%]较对照组[(3.4±1.2)%]及治疗前[(3.2±1.2)%]改善,但无显著性差异(P0.05)。结论左卡尼汀联合他莫昔芬治疗男性不育,可以显著降低精子DFI,提高精子活力,改善精子质量。