婴儿B群链球菌侵袭性感染77例临床分析

目的 了解婴儿B群链球菌（GBS）侵袭性感染的临床表现、围产期危险因素、实验室检查及临床转归。方法 收集2017年1月至2021年12月江西省儿童医院收治诊断为侵袭性GBS感染患儿的病历资料,统计相关临床资料及实验室检查结果。结果 2017～2021年5年间共收治GBS侵袭性感染患儿77例,发病数量呈下降趋势。早发型与晚发型感染患儿围产期危险因素差异无统计学意义。早发型感染患儿易合并肺炎,多表现为呻吟、气促、吐沫;晚发型感染多以发热为首发症状入院。败血症组与化脓性脑膜炎组患儿WBC、CRP、SAA、PCT结果有显著差异。GBS侵袭性感染患儿死亡率为6.5%,早发型较晚发型感染死亡率高。结论 2017～2021年间,本地区GBS侵袭性感染患儿数量呈下降趋势,以早发型下降为主。GBS感染患儿并发脑膜炎比例较高,临床患儿出现GBS感染同时伴有WBC降低,CRP、SAA、PCT大幅度升高时应高度警惕化脓性脑膜炎的潜在风险。     

孕晚期产妇生殖道B族链球菌感染与胎膜早破及新生儿结局的相关性

目的:探讨孕晚期产妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染与胎膜早破及新生儿结局的相关性。方法:搜集2017年5月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院产科门诊的2100例孕妇,选取其中122例孕晚期胎膜早破产妇作为观察组,另选取120例同期健康孕晚期产妇作为健康对照组,比较两组GBS感染率,依据观察组患者是否合并GBS感染,将其分为GBS阴性组与GBS阳性组,采用单因素和多因素logistic回归分析影响胎膜早破孕妇GBS感染的危险因素,观察不同组别不良妊娠情况及新生儿结局。结果:健康对照组GBS感染率显著低于观察组(P<0.05);两组孕妇胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归模型分析结果显示胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿为影响胎膜早破孕妇GBS感染的危险因素(P<0.05)。GBS阴性组早产、产后出血和宫内感染率均显著低于GBS阳性组(P<0.05);GBS阳性组新生儿窒息和新生儿肺炎感染发生率均高于GBS阴性组(P<0.05);两组新生儿感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎位异常、双胎或多胎妊娠和巨大儿均可影响孕晚期胎膜早破产妇GBS感染,GBS感染可致新生儿窒息、新生儿感染和新生儿肺炎的发生,同时引起早产、产后出血和宫内感染等不良妊娠结局的发生。临床需要对孕晚期产妇生殖道GBS感染进行及时监测和处理,以降低其不良母婴结局的发生率。     

婴幼儿B族链球菌致败血症的危险因素和围生期临床特征

【目的】探讨婴幼儿B族链球菌（GBS）导致败血症的危险因素和围生期临床特征。【方法】对2013年5月至2015年5月本院收治的34例GBS患儿的临床资料进行回顾分析,并和同期收治的30例非GBS革兰阳性菌败血症患儿的临床资料进行对比。【结果】早发型GBS败血症首发症状以呼吸系统症状为主,晚发型GBS败血症以高热或低体温为主要症状;晚发型GBS败血症与晚发型非GBS革兰阳性菌败血症患儿在抽搐、气促等症状方法差异具有统计学意义（P〈0．05）;GBS治疗以青霉素为首选药物,对青霉素、氨苄青霉素、美洛培南、头孢曲松、万古霉素具有高度敏感性,在治疗上多采用二联治疗。【结论】早发型GBS败血症起病早,病症凶险,致死率高,晚发型败血症起病隐匿,早期缺乏特异性表现,同时并发症多,易诱发脑膜炎。对于32～37孕周的孕妇应提前进行直肠和阴道GBS细菌培养,对疑似GBS败血症患儿应使用抗生素进行预防,可有效降低GBS败血症的感染率。     

孕晚期B族溶血性链球菌感染的危险因素分析

目的观察孕晚期孕妇的B族溶血性链球菌(GBS)感染情况并分析可能的危险因素。方法选取接受正规产前GBS筛查的1 500例孕晚期孕妇作为观察对象,设计临床资料调查问卷,分析孕妇的临床资料,观察孕妇的GBS感染情况,采用单因素分析与多因素分析探讨诱发孕晚期GBS感染的危险因素。结果 1 500例孕晚期孕妇中, GBS阳性者225例,占15.00%;非感染组早产、低出生体质量儿、胎膜早破等不良妊娠结局的总发生率低于感染组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,孕前、孕早期、孕中期反复性阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血、生活环境在农村、孕前体质量指数高均可能是导致孕晚期孕妇发生GBS感染的危险因素(OR1,P0.05)。结论孕晚期孕妇发生GBS感染可能受孕前、孕早期、孕中期阴道炎和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血等因素的影响。     

危重症新生儿B群链球菌感染危险因素及实验室指标应用研究

目的分析危重症新生儿B群链球菌(GBS)感染危险因素,以及降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)检测的临床应用价值。方法于2010年1月至2015年12月,对46例危重症GBS感染新生儿进行感染危险因素分析,并检测PCT和D-D水平。结果危重症新生儿GBS感染与分娩方式、胎膜早破、出生体质量及孕妇产前GBS筛查有关(P0.05)。PCT与D-D水平与患儿病情严重程度密切相关(P0.05)。结论有效干预和控制新生儿GBS感染相关危险因素,可减少和避免感染的发生。PCT、D-D水平检测可用于患儿病情评估和疗效评价,具有一定的临床应用价值。     

足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局临床观察

随机抽取2011年1月～2012年1月间我院收治的足月前胎膜早破产妇64例和健康正常产妇70例作为研究对象,对比分析两组产妇的临床资料和妊娠结局。结果胎膜早破组流产史、胎位异常以及阴道炎发生率均显著高于健康组(P<0.05),该组剖宫产率、新生儿窒息率较健康组高(P<0.05)。足月前胎膜早破的主要危险因素为流产史、胎位异常、阴道炎等疾病,且发生胎膜早破后会增加剖宫产率和新生儿窒息率,值得关注。     

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及不良结局影响因素分析

目的 探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征,分析其不良结局的影响因素。方法 选取自2018年6月至2022年6月芜湖市第一人民医院新生儿科收治并确诊为败血症的新生儿72例,根据新生儿发病时间分为早发组（发病时间为出生72 h内,n=40）与晚发组（发病时间为出生72 h后,n=32）。收集两组新生儿的一般资料、临床表现、实验室检查指标及并发症情况,分析早发型与晚发型败血症新生儿不良结局的影响因素。不良结局主要包括患儿出现感染性休克或死亡。结果 晚发组早产、出生体质量<2.5 kg患儿比例高于早发组,胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染患儿比例低于早发组,差异有统计学意义（P<0.05）。晚发组新生儿发热、反应差及呼吸道感染患儿比例高于早发组,差异有统计学意义（P<0.05）。晚发组白细胞计数异常（白细胞计数≥30×109个/L或<5×109个/L记为异常）、 C反应蛋白异常（出生6 h内患儿C反应蛋白≥3 mg/L、出生6～24 h患儿C反应蛋白≥5 mg/L、出生24 h后患儿C反应蛋白≥10 mg/L记为异常）患儿比例高于早发组,差异有统计...     

妊娠期女性B族链球菌感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期女性B族链球菌(GBS)感染状况及其抗生素治疗对母婴结局的影响。方法选取2018年1月—2020年9月收治的妊娠期女性500例,均接受GBS筛查。分析妊娠期女性GBS感染状况和感染风险因素,以及GBS阳性妊娠期女性抗生素治疗情况。根据是否感染GBS将入选的妊娠期女性500例分为观察组(GBS阳性,142例)和对照组(GBS阴性,358例)两组,根据是否接受抗生素治疗将GBS阳性妊娠期女性分为治疗组(82例)和未治疗组(60例)两组。比较观察组和对照组、治疗组和未治疗组妊娠结局和新生儿结局。结果体质量≥70 kg、有流产史、文化程度初中及以下和有生殖道感染史妊娠期女性GBS阳性率较高(P0.01)。观察组胎膜早破、早产、宫内感染和真菌性阴道炎发生率高于对照组;治疗组产褥期感染和真菌性阴道炎发生率低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组新生儿低体质量、窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均高于对照组;治疗组新生儿窒息、肺炎、病理性黄疸和脓毒症发生率均低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论体质量、流产史、文化程度和生殖道感染史均与妊娠期女性发生GBS感染密切相关,制定合适的抗生素治疗方案对改善GBS感染妊娠期女性不良母婴结局至关重要。     

极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素

  目的  研究极低出生体重儿中性粒细胞减少症的危险因素。  方法  回顾性纳入2011年1月至2013年12月在北京协和医院新生儿重症监护室住院治疗的极低出生体重儿。根据生后第一周内有无中性粒细胞减少症, 分为早发中性粒细胞减少症和无早发中性粒细胞减少症病例; 同时根据第一周后有无中性粒细胞减少症, 分为晚发中性粒细胞减少症和无晚发中性粒细胞减少症病例。分别对其临床情况进行比较, 对中性粒细胞减少症的危险因素进行分析。  结果  共108例患儿纳入本研究, 平均胎龄(30.1±2.2)周, 平均出生体重(1188±216)g。其中32例发生早发中性粒细胞减少症, 53例发生晚发中性粒细胞减少症。早发中性粒细胞减少症患儿孕母妊娠期患高血压疾病发生率高于未发生早发中性粒细胞减少症患儿(59.4%比31.6%, P=0.007)。晚发中性粒细胞减少症患儿胎龄小于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(29.5±2.3)周比(30.6±2.0)周, P=0.009];出生体重低于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿[(1123±212)g比(1251±201)g, P=0.002];早发感染、晚发感染的发生率均高于未发生晚发中性粒细胞减少症患儿(50.9%比30.9%, P=0.034;100%比43.6%, P < 0.001)。早发感染患儿中血小板减少症发生率高于中性粒细胞减少症发生率(45.5%比25.0%, P=0.045)。  结论  早发中性粒细胞减少症与晚发中性粒细胞减少症的危险因素不同。孕母妊娠期高血压疾病可能是早发中性粒细胞减少症的危险因素; 小胎龄、低出生体重、早发感染和晚发感染可能是晚发中性粒细胞减少症的危险因素。     

妊娠期B族链球菌感染对新生儿早发性黄疸的影响

目的 本研究旨在探讨妊娠期GBS(B族链球菌,Group B streptococcus)感染对足月新生儿早发性黄疸及其临床结局的影响。方法 收集2021年1月至2021年6月期间在江西省妇幼保健院诊断为早发性黄疸的新生儿作为研究对象（n=139）,并收集同时期出生的正常新生儿作为对照组（n=135）,比较两组间的新生儿出生体重、Apgar评分、总胆红素值、住院时长、母亲GBS感染率。结果 研究组与对照组间母亲GBS的感染率分别为13.56%及6.06%,差异有统计学意义(P<0.001),研究组的总胆红素值与住院时长明显高于对照组（P<0.001）。早发性黄疸中,妊娠期间GBS感染的新生儿住院时长明显高于无感染史者,差异有统计学意义（P<0.001）,另外,GBS感染的母亲所生新生儿的体重明显低于无感染史的母亲所生新生儿（P=0.032）。结论 妊娠期间GBS感染对足月新生儿早发性黄疸有影响,且会增加患儿的住院时长及降低新生儿出生体重。     

早产胎膜早破238例临床分析

目的:探讨早产胎膜早破的发病因素、分娩方式、妊娠结局及治疗方法。方法:对238例早产胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:早产胎膜早破的发病因素依次为多次妊娠史、阴道炎、原因不明、胎位异常、双胎或多胎妊娠等;不同孕周的早产胎膜早破母体结局差异无统计学意义(P>0.05);新生儿结局差异有统计学意义(P<0.05);不同潜伏期的早产胎膜早破母体结局和新生儿结局差异均有统计学意义(P<0.05),随潜伏期延长,母体产褥病的发生率增加,导致新生儿感染的发生率亦相应增加。结论:对孕周28~33+6周的孕妇,应积极保胎治疗,延长孕周,减少早产儿并发症,降低围产儿病死率,分娩方式尽可能选择剖宫产;孕周34~36+6周的孕妇可顺其自然,必要时引产,无明确剖宫产指征应选择阴道试产。     

新生儿无乳链球菌感染的临床特征与分布情况及药敏分析

目的 分析新生儿无乳链球菌（GBS）感染的临床特征与分布以及药敏试验结果,为后续治疗提供可靠的依据。方法 收集2017年1月—2023年3月广东省罗定市人民医院60例新生儿GBS阳性进行细菌培养的血液标本,对分离出GBS的菌株进行鉴定和药敏试验,并对结果数据及患儿的临床特点进行统计。结果 在60例患儿中出现发热25例,气促18例,发绀10例,反应差7例;60例患儿中脑膜炎19例（均为GBS晚发性感染）,新生儿肺炎24例,新生儿脓毒症17例;81株GBS菌株中自血液中检出25例,痰标本15例,脐分泌物标本10例,耳道分泌物标本10例;其中10例患儿在痰标本和耳道分泌物标本中均检出GBS;4例患儿在血液标本和痰标本中均分离为GBS;对81例GBS菌株展开药敏分析,结果显示GBS对四环素耐药率最高（92.50%）,其次为克林霉素（73.75%）和左氧氟沙星（31.25%）,GBS对青霉素、氨苄西林、利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素、环丙沙星等均无耐药。结论 新生儿GBS感染早发临床体征主要以呼吸道表现为主（如发热、气促、发绀等）,晚发感染往往合并颅内感染,主要表现为脑膜炎,针对新生儿GBS感染的...     

1例B族链球菌感染早产儿的围生期护理

总结1例B族链球菌（group B streptococcus,GBS）感染早产儿的围生期护理经验。护理要点：孕期筛查、产时预防性使用抗生素,降低早发型GBS感染发生率;启动高危预警,警惕早发型GBS感染;早期识别晚发型GBS感染症状,提高治疗、抢救成功率;加强基础护理,预防呼吸机相关并发症;开展个性化母乳喂养指导,避免GBS感染复发;提供针对性的健康教育,提高患儿家长对GBS感染的认知。经过40 d积极治疗与精心护理,患儿痊愈出院,随访至纠正月龄6个月,患儿疾病未复发,生长发育良好。     

孕妇生殖道B族链球菌阳性与胎膜早破发生的关系

目的观察孕晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)阳性情况,探讨GBS阳性与胎膜早破发生的关系。方法选择因胎膜早破住院的宫内单胎妊娠妇女124例作为研究组,并随机选取孕周与年龄与研究组相匹配的正常孕妇150例作为对照组,比较两组孕妇阴道分泌物GBS阳性率。将研究组中GBS阳性孕妇分为治疗组和未治疗组,观察产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等的发生情况。结果研究组孕妇GBS阳性24例,阳性率为19.35%,对照组阳性7例,阳性率为1.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);GBS阳性未治疗组产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等发生率均明显高于GBS阳性治疗组和GBS阴性孕妇(P<0.05)。结论孕妇生殖道GBS感染是胎膜早破的危险因素,抗GBS治疗可改善母儿预后。     

胎膜早破孕妇HCMV、GBS、HPV、MG、UU、CT感染对妊娠结局的影响

目的 分析胎膜早破孕妇人巨细胞病毒(HCMV)、B族链球菌(GBS)、人乳头瘤病毒(HPV)、生殖道支原体(MG)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染对妊娠结局的影响,为临床预防胎膜早破及妊娠结局的改善提供依据。方法 选取2020年6月至2021年12月镇原县第一人民医院产科收治的胎膜早破孕妇、及同期正常孕妇各200例,采用PCR-荧光探针法和RNA恒温扩增法检测HCMV、GBS、HPV、MG、UU、CT,比较各组感染情况,及胎膜早破孕妇HCMV、GBS、HPV、MG、UU、CT感染的妊娠结局。结果 胎膜早破组孕妇HCMV、GBS、HPV、MG、UU、CT的感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),其中UU的感染率最高(39.50%),MG的感染率最低(2.50%)。两种病原体同时感染的感染率相对较高,其中HPV+UU的感染率最高(16.00%),而HCMV+CT感染率最低(3.00%)。胎膜早破孕妇HCMV感染组早产、宫内感染、低体重儿、新生儿窒息、新生儿感染的发生率显著高于未感染组,差异有统计学意义(P均<0.05);GBS感染组早产、宫内感染、...     

孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)对母婴预后的影响。方法选取2016年10月至2017年3月本院产科收治的部分妊娠晚期孕妇1700例为研究对象,取阴道分泌物进行病原菌培养,根据是否发生GBS感染将孕妇分为阳性组和阴性组,观察并对比两组的妊娠结局及新生儿情况,分析GBS感染对母婴预后的影响。结果 1700例孕妇GBS检测阳性者148例,感染率为8.7%,不同年龄、产次、高危孕妇与非高危孕妇GBS感染率比较差异无统计学意义(P0.05);GBS阳性组胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染,产褥感染的发生率分别为16.9%、14.2%、9.5%、8.1%,阴性组分别为6.4%、8.7%、4.2%、3.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);GBS阳性组早产、羊水污染的发生率分别为5.4%、10.1%,阴性组分别为8.2%、7.9%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);GBS阳性组新生儿感染、新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率分别为12.8%、9.5%、10.8%,阴性组分别为7.5%、4.1%、5.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论晚期妊娠孕妇生殖道GBS感染引起胎膜早破、胎儿窘迫、宫内感染、产褥感染的发生率增高,同时增加了新生儿感染、新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率,故临床上应高度重视GBS的防治。     

澳门地区孕妇B群链球菌筛查和新生儿早发型感染分析

目的了解澳门地区孕妇B群链球菌(GBS)定植、新生儿早发型B群链球菌感染(GBS-EONI)情况及其风险因素。方法研究采用回顾性资料分析,以目的性抽样方法选取2012至2017年于澳门地区政府医院妇产科门诊进行孕晚期GBS筛检的孕妇2 515名,调查孕妇GBS定植率。选取同年在政府医院出生的20 771名活产儿,收集其出生后7 d内血液、脑脊液和下呼吸道标本细菌培养结果,调查GBS-EONI发生率;再分析孕妇人口学特征、母婴围产期临床资料与GBS-EONI的关系。统计软件使用SPSS 20.0,统计方法以卡方分析和二元逻辑回归分析为主。结果孕妇GBS筛检阳性431例,孕妇阴道直肠GBS定植率为17.1%。培养确诊新生儿早发型GBS入侵性感染24例(感染率为1.2/1 000活产儿)。剖腹产(OR=0.353, 95%CI:0.139～0.897)和分娩时预防性使用抗生素(OR=0.108, 95%CI:0.024～0.482)为预防GBS-EONI发生的保护因素。结论澳门地区孕妇GBS定植状况与邻近地区接近,GBS-EONI发生率较高。可全面性推广孕晚期GBS筛检及产时预防性用药,以减少新生儿早发型GBS疾病的发生。     

胎膜早破相关危险因素分析与护理对策

目的研究胎膜早破的相关危险因素及有效的护理对策。方法选取2014年7月至2017年7月于我院就诊并生产的孕产妇为研究对象,其中68名胎膜早破的孕产妇为观察组,与其同期的正常分娩者62例为对照组。回顾分析两组研究对象的临床资料,对多胎妊娠、妊娠期合并高血压、妊娠期合并糖尿病、子宫畸形、阴道炎或宫颈炎、胎位异常、感染等情况进行分析。结果两组孕产妇在多胎妊娠、妊娠期合并高血压、妊娠期合并糖尿病、阴道炎/宫颈炎既往史、孕期感染等方面比较差异有统计学意义(P0.05);在子宫畸形、胎位异常等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。经多因素logistic回归分析发现,多胎妊娠、感染是胎膜早破的独立危险因素(P0.05)。结论多胎妊娠、孕期产妇感染均是胎膜早破的危险因素,临床应针对以上因素密切宣教,积极预防,采取相应干预措施,以改善母婴结局。     

GBS感染与胎膜早破、早产的相关性研究

目的:探讨B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破(PROM)、早产的相关性。方法:选择2019年5月至2020年5月本院进行检查的产妇200例作为研究对象,所有患者均接受宫颈分泌物细菌培养检查,并记录所有产妇胎膜早破、早产的发生情况,分析GBS感染与胎膜早破、早产之间的关系。结果:200例产妇中发生PROM的有15例(7.50%),其中GBS感染检测为阳性有10例(66.67%);而未发生PROM的185例(92.50%)患者中GBS感染有8例(4.32%)。200例产妇中早产有13例(6.50%),足月产有187例(93.50%);其中早产产妇GBS感染为阳性有9例(69.23%),足月产GBS感染为阳性有11例(5.88%)。Logistic回归分析结果显示,GBS感染PROM、早产的影响因素(r>1,P<0.05)。结论:GBS感染可能是导致产妇发生胎膜早破、早产的危险因素,临床可通过对GBS的检测评估胎膜早破早产的发生风险。     

孕妇B族链球菌感染产前早期干预的结果分析

采用PCR实时检测方法对1661例妊娠35~37w孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行B族链球菌检测。发生感染113例。根据自愿治疗原则将GBS阳性者分为两组:治疗组92例。予青霉素治疗;不治疗组21例,不作处理。分别观察两组胎膜早破、宫内感染、早产、新生儿感染的发生率。结果 GBS的感染率为6.8%(113/1661)。治疗组胎膜早破、宫内感染、早产的发生率以及新生儿GBS感染率均低于未治疗组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对于GBS感染孕妇进行积极抗GBS治疗,尤其是产前早期治疗能够改善母儿结局。