儿童原发性肾病综合征血清胆红素水平及其与血脂、血尿酸等相关性分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)血清胆红素水平变化情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2010年01月~2015年01月在我中心初诊为PNS的患儿共156例,测定其血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血尿酸(SUA)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白定量(24-UP)等指标,以同期在我院进行健康体检的儿童160例为对照组,进行血清胆红素水平调查及相关因素分析。结果:1.PNS组平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于对照组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);PNS组中,男性与女性儿童之间平均TBIL、DBIL、IBIL水平无明显差异(P=0.178;P=0.886;P=0.068);各病理类型中,MCD的平均TBIL、DBIL、IBIL水平最低,但与其它病理类型相比,无显著差异(P0.05);2.PNS组的TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb水平呈显著正相关(P=0.000;P=0.000;P=0.000),与HDL-C水平呈显著正相关(P=0.048;P=0.040;P=0.038),与TC水平呈显著负相关(P=0.006;P=0.035;P=0.011),与LDL-C水平呈显著负相关(P=0.028;P=0.049;P=0.044),与24-UP水平呈显著负相关(P=0.011;P=0.047;P=0.017),与SUA、Scr、TG、Lp(a)、Hcy无显著相关性(P0.05)。结论:PNS患儿平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于健康儿童,TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb、TC、HDL-C、LDL-C、24-UP水平存在显著相关性,血清胆红素水平可反应PNS患儿临床表现的轻重程度。     

原发性肾病综合征患者急性肾损伤标志物的检测及其意义

目的:通过检测尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤因子(KIM-1)、白细胞介素-18(IL-18)及血胱抑素C(Cys C)水平,探讨其在判断原发性肾病综合征(PNS)病情中的价值。方法:采用ELISA法检测18例正常人和82例经肾脏病理确诊为PNS患者的尿NGAL、KIM-1、IL-18水平,并采用全自动生化分析仪检测其血清Cys C水平,分析其与PNS病理类型、肾小管-间质损伤程度及临床各指标的相关性。结果:(1)患者尿NGAL、KIM-1、IL-18和血清Cys C水平均显著高于正常人(P0.05),且在微小病变型(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶-节段性肾小球硬化症(FSGS)三种病理类型肾病综合征患者尿中有依次增高趋势;(2)伴有肾小管-间质损伤的尿NGAL、KIM-1、IL-18和血Cys C水平较未伴肾小管-间质损伤的明显升高(P0.05),且其水平随着损伤程度的加剧而逐渐升高。(3)尿NGAL与血肌酐(Scr)水平呈密切正相关,尿KIM-1与肾小管-间质损伤程度呈密切正相关,血Cys C则与24 h尿蛋白定量呈密切正相关,尿IL-18与血清白蛋白(Alb)水平呈密切负相关。结论:尿NGAL、KIM-1、IL-18及血Cys C水平均可从一定程度反映PNS患者肾脏损伤及其严重程度。     

白细胞介素4在儿童原发性肾病综合征中增高及其意义

对４４例原发性单纯型肾病综合征患儿及２８例相应性别、年龄的健康儿童的过敏史、血清免疫球蛋白Ｅ类（ＩｇＥ）及Ｔ辅助细胞分泌的白细胞介素４（ＩＬ一４）进行研究。发现：患儿既往和家族过敏史均高于健康儿童；ＩｇＥ和ＩＬ一４在极期均明显增高，且两者呈显著性直线正相关；ＩＬ一４与２４小时尿蛋白也呈显著性正相关。提示：Ｔ辅助细胞活化后分泌的高水平ＩＬ一４可能是ＩｇＥ增高的原因；ＩＬ一４有可能参与了导致蛋白尿的病理过程，但尚须进一步证明。     

儿童原发性肾病综合征肾小管功能与病理改变

儿童原发性肾病综合征(NS)是小儿时期常见的泌尿系统疾病，部分病例治疗困难，表现为激素耐药、激素依赖、频繁复发或反复，其原因复杂，除与肾小球病理改变等因素有关外。近年来发现肾小管功能损害及肾小管间质病变也是影响疗效及预后的重要因素。为探讨儿童原发性NS肾小管功能与病理改变，作者对1998年1月～2003年12月收治的治疗困难的22例儿童原发性NS，     

儿童原发性肾病综合征——国际儿童肾脏病研究的一个报告

由首次对强的松龙治疗反应来验证微小病变型肾病综合征。对原发肾病综合征患儿应尽可能在病程的早期即鉴别其是微小病变型(以下简称MCNS)还是另一些肾小球病变,因为此关系到患儿是否需要肾活检,制订何种最合适的初步治疗和予示其预后的好坏。许多有经验的临床医生很有把握地在病程早期能做出此种重要的鉴别诊断,尤其是通过观察肾上腺皮质激素的首次强化治疗反应,更加能做出鉴别来。但是,还不大清楚这种推测的准确性。国际儿童肾脏病研究的这篇报告是一展望性的有     

儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素

目的 探讨儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。方法 收集2020年1月至2021年12月河北省儿童医院收治的126例原发性肾病综合征患儿的临床资料,依据是否并发血栓栓塞将患儿分为病例组（n=17,并发血栓栓塞）和对照组（n=109,未并发血栓栓塞）。观察原发性肾病综合征患儿的血栓栓塞部位分布情况,分析儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。结果 病例组阴囊栓塞的患儿比例最高,占35.29%(6/17)。病例组患儿于肾病综合征发生后的7 d～1年内出现血栓栓塞,其中,发病1个月内出现血栓栓塞的患儿3例,发病1～6个月出现血栓栓塞的患儿4例,发病6个月～1年出现血栓栓塞的患儿10例。单因素分析结果显示,两组患儿的利尿剂使用情况、水肿程度、白细胞计数、血清免疫球蛋白G(IgG)水平、血清补体C3水平、血清总蛋白水平、血清白蛋白水平、血清尿素氮水平、血浆纤维蛋白原水平、血清D-二聚体水平、血清抗凝血酶Ⅲ水平、24 h尿蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,血清D-二聚体水平升高、24 h尿蛋白水平升高均是原发性肾病综合征患儿并发血栓栓塞的独立危...     

水蛭对儿童原发性肾病综合征高凝状态的影响

肾病综合征时由于血浆凝血因子和血小板的增多，抗凝血酶和纤溶酶原降低，加之低蛋白、高脂血症、糖皮质激素及强利尿剂的使用，从而导致血液浓缩、血液黏稠度增加，因而肾病综合征时常伴有高凝状态。我们以肝素为对照，观察水蛭对于肾病综合征患儿高凝状态的影响，现报告如下。     

儿童IgA肾病综合征

1968年Berger氏和Hinglais氏首次叙述了IgA肾病。随后发现过敏性紫癜、肝硬化等许多疾病亦可引起肾小球系膜的IgA沉积,故目前将IgA肾病称之谓IgA肾病综合征。近年来此征发病率显著提高,在美国、英国等某些欧美国家已引起小流行,普遍地认识到IgA肾病是肾小球肾炎最常见类型之一。临床病理特点原发性IgA肾病的特点是系膜区IgA沉积,且常伴有C_3、IgG、IgM和纤维蛋白原的沉积,系膜区肿胀伴有不同程度的急性增生性和节段性硬化病灶,系     

原发性肾病综合征的治疗

治疗原发性肾病综合征,最初的目的在于消除蛋白尿,并尽量维持较长时间,进而能够消豫病因,达到完全缓解。当前激素疗法虽被认为是首选疗法。但也有报告称此疗法几乎不能降低死亡率,况激素的用量、疗程各有差异而且尚无明确判断治愈的方法,往往因治疗不当而反复再发。为防止再发,大量、长期用药虽颇有效,但除了经济、精神负担外,副作用、合并症、医源性疾患的发生亦相当多。也有因此而发生后遗症及死亡者。在用激素治疗时应注意这些危险性。为提高本病缓解率,要严格规定激素治疗的标准、方法、和正确判断治疗结果。病人对激素治疗的反应性,在治疗前常难以预知,据小儿肾脏病学国际研究组制订的治疗方案,若     

儿童原发性肾病综合征患者外周单个核细胞miR-199a、miR-196水平与临床症状的相关性及诊断价值

目的:分析儿童原发性肾病综合征患者外周单个核细胞miR-199a、miR-196水平与临床症状的相关性及其诊断价值.方法:收集2017年2月-2019年5月在我院就诊的原发性肾病综合征的患儿60例,作为实验组,同时又选择同时期体检的健康儿童60例作为对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测两组儿童外周血单个核细胞中的mi...     

儿童原发性肾病综合征肾活检致应激性溃疡1例

<正>病例资料患儿,女,10岁,因“咳嗽6 d,全身浮肿伴少尿3 d”入院。病前6 d有受凉史,因受凉后出现咳嗽,无发热、鼻塞、流涕等,期间未予重视。3 d前出现浮肿,初为颜面部、眼睑,伴少尿（尿量描述不清）,尿色为淡红色,后浮肿逐渐出现在双上肢、双下肢,为凹陷对称性水肿;咳嗽同前,无尿频、尿急、尿痛,无声嘶、喉鸣,无发热、寒颤,无呕吐、腹泻等不适。入院体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),     

他克莫司在儿童原发性肾病综合征中的应用

目的 研究他克莫司（TAC,FK506）在儿童原发性肾病综合征中的临床应用。 方法 65例患儿入院后根据不同的临床类型联合激素或逐渐减用激素,同时给予口服他克莫司,剂量0.1～0.15 mg/kg,每12小时１次,疗程6～24个月,并监测血药浓度。 结果 65例患儿经他克莫司治疗1～2个月后,尿蛋白逐渐减少;血清白蛋白迅速增加并恢复正常;胆固醇、三酰甘油均有不同程度的改善;总缓解率83.1％;显效时间为7～54 d。随访中12例出现复发。细胞亚群CD4增高时缓解率高。他克莫司药物代谢基因型为3/3型或3/1型缓解率高。微小病变型肾病（MCN）缓解率为96.4％;系膜增生性肾炎（MsPGN）为90.0％;膜性肾病（MN）为2/3;膜增生性肾炎（MPGN）为3/5;局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）为4/9。他克莫司起始剂量为0.1～0.15 mg/kg,每12小时１次,治疗浓度控制在5～10 g/L时,本组患儿可获得缓解。12例出现厌食、恶心、呕吐;1例腹痛;2例头痛;1例震颤;3例失眠;4例出现一过性Scr上升;8例N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）轻微增加;6例C3与α-2巨球蛋白增加。部分患儿在1周内恢复正常,其他患儿在他克莫司减药后症状消失。 结论 他克莫司对原发性肾病综合征患儿有良好的疗效,即使患儿肝功能异常、并发结核感染或有严重激素不良反应。他克莫司可替代环孢素A作为新的治疗用药。     

复方肾炎片辅佐治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征（PNS）是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失并由此导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,为儿科常见的肾小球疾病。我们在常规糖皮质激素治疗的基础上,联合应用复方肾炎片治疗儿童PNS取得良好效果,现总结报告如下。     

血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用价值分析

目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用.方法:选择2018年1月-2019年10月本院收治的原发性肾病综合征患儿97例作为研究组,同期选择80例正常儿童作为健康对照组;经速率法测定两组血清CHE表达,经溴甲酚绿法测定血清Alb表...     

HLA与小儿原发性肾病综合征

近年来对HLA与小儿原发性肾病综合征的研究报道不一,通过血清学方法及直接在基因水平的研究表明,原发性肾病综合怔与HLA-B_(12)、B_8、DR_7、DR_3、DRw_8、DQw_2等有关,影响两者关系的因素有人种、起病年龄及原发性肾病综合征的不同类型等,两者的密切联系提供了该病免疫遗传背景的进一步证据。     

儿童肾病综合征T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）T细胞亚群检测的临床意义。方法：对25例NS活动期和缓解期患儿应用流式细胞仪检测T2细胞亚群的变化。结果：NS活动期组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 比值，NK[CD(16 56)]^ 细胞均明显低于缓解期组（P＜0．01）和对照组（P＜0．01）。结论：说明NS细胞免疫功能减低，T细胞亚群检测可作为肾病综合征活动指标之一。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征

肾上腺皮质激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物,但长期使用激素可引起不少不良反应,为了探讨提高激素疗效、减少激素不良反应,我院观察应用自拟中药方剂采用辨证与辨病相结合的方法治疗原发性肾病综合征36例的疗效,认为治疗效果满意。