粪便常规和潜血检测在临床患者与健康体检人群间的必要性分析

目的 探讨现阶段中国公共卫生条件医疗水平下,粪便常规检查和便潜血检测对疾病诊治的指导意义.方法 回顾性分析3 483例健康体检者与1 724例住院病人粪便常规及潜血检测.对每一例标本同时做粪便常规及潜血检测(按照<全国临床检验操作规程>进行操作),通过外观和显微镜检查,统计粪便常规的异常率;通过胶体金单克隆抗体免疫法统计便潜血阳性率.结果 3 483例健康体检者中粪便常规异常率为0.1%(4/3 483),健康体检者潜血阳性率为0.7%(26/3 483);1 724例住院病人中粪便常规异常率为3.5%(60/1 724),住院病人潜血阳性率为9.0%(156/1 724).健康体检者和住院病人粪便常规外观异常的以颜色、性状为主,显微镜检测异常的主要以红细胞、白细胞为主,两者都未见寄生虫、寄生虫卵、原虫等;住院病人粪便常规检测异常的还可见到灵芝花粉孢子、大吞噬细胞、真菌、食物残渣增多等.结论 现阶段中国公共卫生条件医疗水平下肠道寄生虫病感染率呈降低趋势,消化道疾病类型也发生改变,肠道肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势.便潜血被认为是胃肠癌普查最适用的试验和消化道恶性肿瘤普查初筛试验.便潜血很有必要作为城市健康人群体检的常规筛查项目.     

粪便常规检查临床价值的探讨

目的探讨粪便常规检查的临床应用及粪便常规检查对不同疾病的临床诊断价值。方法随机收集38722例患者粪便进行常规检查。结果在粪便常规检查中，粪便白细胞、红细胞和寄生虫及虫卵检查在非消化系疾病患者中阳性检出率分别为2.64％，1.72％和0．01％，在消化系疾病患者中阳性检出率为4．65％，3．55％和0．10％；红细胞、白细胞和寄生虫及虫卵联合阳性率在非消化道疾病患者中为3．21％，在消化道疾藕患者中为5．87％，而总阳性检出率为3．71％。结论由于寄生虫病的减少，粪便常规检查在消化道系统疾病中的诊断价值已经非常小了。从循证医学角度出发，对于无消化道疾病症状的患者临床医生可根据病症酌情考虑，没有必要每个患者都做粪便常规检查，以保证患者获得最大利益。     

转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析

目的研究血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合在检测粪便潜血中的意义。方法统计连续10d733例住院患者(其中消化科189例)的粪便潜血结果,分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数,对阳性和阴性结果进行分析。结果血红蛋白单阳性率8.59%,转铁蛋白单阳性率17.59%,血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7.5%,总阳性率18.14%。结论转铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率,血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。     

婴幼儿腹泻的轮状病毒检测分析及其流行病学特征

目的探讨A群轮状病毒所致婴幼儿腹泻的流行病学特征。方法回顾性调查分析北京友谊医院2012年1月至2014年12月1 484例婴幼儿腹泻患儿,行胶体金法直接检测A群轮状病毒抗原,对患儿的性别、年龄、月份及大便常规特点等进行归纳总结分析。结果 1 484例婴幼儿大便中检出A群轮状病毒抗原阳性278例,阳性率18.73%。男、女婴幼儿阳性率分别为18.47%和19.08%,不同性别间无显著差异(P0.05);6个月至1岁,1~2岁和2~3岁年龄组为易感染A群轮状病毒婴幼儿年龄组,其阳性率分别为18.97%,23.97%和20.26%;5月和8月感染率最低,其阳性率分别为0.93%和0,而11月和12月为高发月份,阳性率分别为46.74%和39.26%;阳性大便标本中糊状便占比最高(40%),粪便常规中潜血试验、白细胞、红细胞与轮状病毒抗原检测Kappa一致率和相关性较低,脂肪球则Kappa一致率较高。结论 A群轮状病毒所致的婴幼儿腹泻中,12月龄到2岁婴幼儿为高发年龄,11月和12月为高发月份,粪便出现糊状便、脂肪球成分应高度考虑轮状病毒感染。     

我国现阶段粪便常规检查指标异常率调查分析

目的探讨现阶段中国人口模式、人群健康水平、公共卫生及医疗水平下，粪便常规检查对疾病检诊的指导意义。方法回顾性分析解放军总医院11030例粪便常规检查结果，按科室分类统计粪便颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫：和潜血试验的异常检出率。结果各指标总的异常率为12．19％，其中以颜色异常最高，性状异常次之，再次是白细胞和潜血的异常率。值得关注的是寄生虫和大吞噬细胞、病理结晶等未检出。检查频次以消化内科、心脏内科和骨科为高，但是各指标的异常检出率砷不高；外科监护室在所有指标的异常率上均居首位，其次是门诊患者。结论此次调查结果提示：由于中国的人口模式和疾病流行谱已发生显著变化，使得现用的粪便常规检查对消化系统疾病和肠道寄生虫病诊治的指导意义已经大为降低。在以门诊筛检为主的初级医疗机构如乡村卫生院或城市社区门诊部等，粪便常规检验还具有相当的实用价值。但粪便检查依旧重要，其检测方向亟待改变、检测指标亟待丰富、检测手段亟待提高。     

住院病人粪便常规及潜血检查缺失的原因分析与改进对策

[目的]完善神经内科住院病人留取粪便标本的管理,降低住院病人粪便常规及潜血检查的缺失率。[方法]回顾性调查分析神经内科2013年1月—2013年8月住院时间>3 d 的出院病历818份(改进前),分析粪便常规及潜血检查缺失的原因并进行改进,内容包括改变环境因素、规范标本容器存放管理、严格交接班、加强宣教、规范收集大(小)便标本的流程管理等,抽取神经内科2013年9月—2014年3月住院时间>3 d 的725份住院病人的病历(改进后),统计改进前后粪便常规及潜血检查的缺失率。[结果]改进后出院病历粪便常规及潜血检查的缺失率由改进前的44.7%降低至13.1%。[结论]规范管理和持续改进可降低住院病人粪便常规及潜血检查的缺失率。     

粪便中乳铁蛋白测定在感染性腹泻诊断中的临床意义

目的探讨粪便中乳铁蛋白(LF)检测在腹泻鉴别诊断中的意义.方法用免疫金标定性法和双抗体夹心定量法分别检测肠易激综合征(IBS)、感染性腹泻患者及非肠道疾病者粪便中LF,同时做显微镜粪便白细胞检查.结果 24例IBS患者LF定性阳性2例(8.33%),阴性22例(91.67%),LF定量值为(3.65±1.05) μg/g,镜检白细胞1例查见(4.17%);36例感染性腹泻患者LF定性阳性35例(97.22%),阴性1例(2.78%),LF定量值为(128.53±56.96) μg/g,镜检白细胞34例查见(94.44%);24例非肠道疾病者LF定性阳性1例(4.17%),阴性23例(95.83%),LF定量值为(3.28±0.84) μg/g,镜检白细胞均未查见.非肠道疾病者和IBS之间粪便定性LF阳性率及定量LF值差异均无显著性(P>0.05),非肠道疾病者、IBS与感染性腹泻患者粪便定性LF阳性率及定量LF值差异有显著性(P<0.01).LF值与镜检粪白细胞数的均值呈正相关(r=0.88).结论粪LF检测作为一种感染性肠炎初筛试验具较好的特异性和敏感性,与粪便白细胞镜检结果密切相关.     

两种粪便潜血试验的临床应用与评价

目的评价免疫金标法和化学法粪便潜血试验在胃肠道出血疾病中的应用。方法针对30例肠癌组和30例上消化道出血组分别采用免疫金标法和化学法测试。结果免疫金标法测定粪便潜血阳性肠癌组27例,阴性3例,阳性率为90.0%;上消化道出血组粪便潜血阳性25例,阴性5例,阳性率83.3%。化学法测定粪便潜血肠癌组阳性22例,阴性8例,阳性率为73.3%;上消化道出血组粪便潜血阳性30例,阴性0例,阳性率为100%。结论潜血试验对诊断和治疗胃肠道出血疾病有非常重要的意义,尤其是消化道肿瘤。出血量较少时免疫金标法高于化学法,出血量较大时化学法高于免疫金标法。     

LTS-E100粪便分析处理系统在临床上的应用价值

目的探讨粪便分析处理系统检测粪便的临床应用价值。方法选取该院住院患者2 392例临床标本,分别通过粪便分析处理系统和传统手工方法进行常规检查和隐血试验,观察两种方法检测结果的一致性。结果在进行检测的2 392例标本中,手工法检出红细胞94例,占3.93%,白细胞73例,占3.05%;仪器法检出红细胞105例,占4.39%,白细胞90例,占3.76%。隐血试验共检测300例,其中胶体金法检测出阳性36例,占12%;仪器法检测出阳性43例,占14.33%。结论通过LTS-E100粪便分析处理系统和传统手工方法,对粪便进行显微镜检查(包括红细胞、白细胞)和隐血试验的比较发现,两者有较高的一致性,值得广泛推广使用。     

社区大肠癌筛查结果及危险因素分析

目的了解本地区社区大肠癌筛查疾病情况,并探讨其危险因素。方法采用问卷调查、初步潜血试验筛查和肠镜镜检的方式,在社区中开展大肠癌筛查,并进行统计学分析。结果本次筛查有效筛查者3 212人,阳性率27.37%。其中100例患者接受了进一步肠镜筛查,肠镜结果:大肠癌4例(4%),大肠炎性病变14例(14%),大肠息肉性病变44例(44%),其他15例(15%),无异常者23例(23%);性别、吸烟、上腹不适、精神刺激史等因素与粪便潜血阳性呈正相关(P0.05);年龄与性别是大肠癌致病的危险因素(P0.01)。结论本地区社区居民粪便潜血阳性率较高,性别和年龄是大肠癌发生的重要危险因素。     

连续三次粪便潜血定性检查对结直肠息肉及癌的诊断价值

  目的  评估3次粪便潜血定性检查对结直肠息肉和结直肠癌的诊断价值, 并探讨其影响因素。  方法  回顾性纳入2006年8月至2013年4月北京协和医院消化内科行结肠镜检查并在检查前1周内完成3次非同日的定性粪便潜血检查的患者, 分析患者连续3次粪便潜血检查结果, 并与结肠镜及病理检查相比较。评估粪便潜血阳性次数对结直肠新生物的诊断价值, 并分析出现粪便潜血阳性结果的影响因素。  结果  共303例患者纳入研究, 其中男性154例, 女性149例; 平均年龄(59.5±15.0)岁。其中结直肠息肉119例, 结直肠癌46例。粪便潜血诊断结直肠息肉的敏感度和特异度:至少1次阳性为71.4%和52.7%, 至少2次阳性为41.2%和67.4%;3次全部阳性为22.7%和79.9%。诊断结直肠癌的敏感度和特异度:至少1次阳性为91.3%和49.4%;至少2次阳性为80.4%和72.0%;3次全部阳性为54.3%和84.8%。新生物位于左半结肠及进展期新生物与粪便潜血阳性结果均显著相关(P=0.001)。  结论  连续3次粪便潜血检查对结直肠息肉和结直肠癌有一定的诊断意义, 息肉的位置和分化程度对粪便潜血结果产生影响。     

UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿常规检验时显微镜检查的意义

目的:强调在使用UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿常规检验时显微镜检查的意义。方法:我们对439例尿液标本同时进行了UF-100尿沉渣自动化分析(以后简称UF-100)和显微镜检查(以后简称镜检),将白细胞、红细胞、管型用两种方法检测的结果分成3个部分进行比较分析。结果:使用UF-100检测白细胞、红细胞、管型结果均阴性的尿标本236例。经镜检白细胞阳性1例,红细胞阳性1例,管型阳性2例,假阴性率分别为0.43%、0.43%、0.87%;使用UF-100检测白细胞阳性的尿标本107例,而镜检白细胞阳性标本86例,假阳性率为19.6%;使用UF-100检测红细胞阳性的尿标本121例,而镜检红细胞阳性标本83例,假阳性率为31.4%;使用UF-100检测管型阳性的尿标本100例,镜检管型阳性标本11例,假阳性率为89.0%。镜检发现这些假阳性标本中大多伴有上皮细胞、结晶、霉菌、黏液丝或其他有形成分的存在。结论:使用UF-100检测管型阳性的尿标本,假阳性率、假阴性率都较高,我们参考干化学尿蛋白结果,主张除镜检UF-100检测管型阳性的标本外,还应对管型阴性、尿蛋白阳性的尿标本进行镜检。原则上,每一个尿液标本都应...     

便潜血全自动分析仪和快检卡对结直肠癌早期筛查价值的比较研究

目的:比较粪便潜血试验(FOBT)全自动数值化仪器和免疫法快检卡在健康体检人群中筛查结直肠癌及其癌前病变的临床价值.方法:对我院健康体检2 800例便标本,分别采用便潜血全自动数值化分析仪和快检卡筛查,对阳性病例行肠镜检查及病理分析.结果:受检人群中仪器法阳性134例,阳性率4.78%;快检卡阳性130例,阳性率4.64%.仪器法与快检卡结果有显著相关(x2=55.6,P<0.005);仪器相对灵敏度为97.1%,快检卡相对灵敏度为94.2%,两者的符合率为91.3%.结论:数值化仪器可进行便潜血定量分析,客观反应出血程度,可最大限度减低结直肠癌及其癌前病变误诊率.     

免疫法与化学法便潜血试验对消化道出血性疾病误诊原因分析及对策

目的 分析免疫法、化学法便潜血试验对消化道出血性疾病误诊的原因,探讨免疫法、化学法便潜血试验联合应用的价值.方法 采用体外试验分别对上、下消化道出血患者粪便的吸收光谱进行扫描,并将血红蛋白液分别加入胃液、十二指肠液和多酶液孵育1～4 h后观察吸收曲线和潜血结果,同时采用两种方法对149例经临床确诊的不同类型受检者(56例上消化道出血病人、48例下消化道出血病人、38例健康对照组、7例上下消化道均出血的病人)和340例体检人群粪便进行便潜血试验,以评价两种便潜血试验结果差异.结果 在体外经胃液、十二指肠液和多酶液消化处理后的血红蛋白与上消化道出血病人粪便均有一不规则梯形特征性吸收峰,且免疫法便潜血试验呈阴性结果而化学法则为阳性结果;56例上消化道出血病人免疫法便潜血阳性率为5.4%,明显低于化学法的73.2%(χ2=36.02,P<0.01),48例下消化道出血病人免疫法便潜血阳性率为75.0%,高于化学法的58.3%(χ2=4.90,P<0.05),而健康对照组和上/下消化道同时出血的病人两种方法无显著性差异(χ2=0~0.03,P>0.05);340例体检人群便潜血进行筛选结果表明两种方法在28例不同原因引起便潜血受检者中存在显著差异(χ2=12.04,P<0.05).结论 免疫法应用于上消化道出血性疾病的诊断应慎重,而对于下消化道出血性疾病则是首选,应将两种方法联合应用于粪便常规检查和体检普查项目,并结合受检者自身情况进行综合判断,以免造成漏诊或误诊.     

尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的价值比较

目的探讨尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验中的应用价值。方法选取该院收治的100例患者作为研究对象,所有患者尿液均采用显微镜红细胞计数及尿液分析仪进行检验,并对进行对比研究。结果显微镜红细胞计数共检测23例阳性尿液,阳性率23.0%;尿液分析仪潜血反应检验共检测出28例阳性尿液,阳性率23.0%,其中16例标本2种方法检测结果均为阳性。以显微镜检红细胞计数为标准:灵敏度69.6%;特异度84.4%;阳性预测值57.1%;阴性预测值90.3%;以尿液分析仪潜血反应为标准:灵敏度57.1%;特异度83.3%;阳性预测值69.5%;阴性预测值78.0%。结论两种尿液潜血检验方法在临床应用中各有优劣,在临床应用中联合使用则可取到互补的效果,根据不同患者情况采用不同的检验方法可获得更准确的检测结果。     

2249例育龄妇女TORCH血清学检测结果分析

目的探讨育龄妇女TORCH感染的状况及意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2 249例育龄妇女进行血清TORCH-IgM和TORCH-IgG检测。结果 2 249例育龄妇女中TORCH-IgM阳性为63例,总阳性率为2.8%。其中TORCH是弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ、Ⅱ型)IgM阳性率分别为0.27%(6/2 249)、0.65%(14/2 249)、1.16%(25/2 249)0、.83%(18/2 249);IgG阳性率分别为4.3%(96/2 249)7、4.5%(1676/2 249)、91.2%(2051/2 249)和5.6%(126/2 249)。结论育龄期妇女进行TORCH-IgM和TORCH-IgG检测,时间应在孕前期和孕早期检测,这样可降低和中止缺陷儿的出生。     

兰州市重工业区初中在校学生尿液筛查结果报告及分析

目的通过对兰州市重工业区在校七年级学生进行尿液筛查,了解其肾脏相关疾病的患病情况、分布特点及风险因素。方法采用尿试纸法对兰州市西固区1 969例在校七年级学生的晨起中段尿进行检测,对初次尿液异常者进行复查。对2次结果异常者的尿中红细胞、血尿+蛋白尿、白蛋白尿及尿中白细胞进行分析及随访。结果2次尿检异常率达15.4%,其中尿潜血阳性301例,尿蛋白阳性200例,白细胞尿39例。当地常驻学生的总体尿异常率高于农村外来学生(P0.05);女生尿中白细胞的异常率高于男生(P0.05)。本地城镇男生的总尿异常率、尿潜血及蛋白尿阳性率均高于农村外来学生(P0.05)。女生尿潜血伴蛋白尿的阳性率显著高于农村外来学生(P0.05)。结论兰州市西固区七年级学生尿异常情况高,且当地常驻人口尿异常情况高于外来农村学生。     

内镜在钩虫性贫血中的诊断探讨

1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1995～2001年门诊及住院病历共9 878例,共检出28例十二指肠钩虫病,其中女20例,男8例,年龄14至62岁,平均年龄38岁,均为农民.临床上以上腹部隐痛或不适、食欲减退、贫血、头昏、乏力、黑便、消化不良等症状来就诊.实验室检查21例血色素偏低,40～110g/l之间,7例正常,内镜检查后大便检查20例找到钩虫卵,8例粪检阴性;19例粪便潜血阳性,9例潜血阴性.     

粪便中乳铁蛋白测定在感染性腹泻诊断中的临床意义

目的　探讨粪便中乳铁蛋白 (LF)检测在腹泻鉴别诊断中的意义。方法　用免疫金标定性法和双抗体夹心定量法分别检测肠易激综合征 (IBS)、感染性腹泻患者及非肠道疾病者粪便中LF ,同时做显微镜粪便白细胞检查。结果　 2 4例IBS患者LF定性阳性 2例 (8.33% ) ,阴性 2 2例 (91 .6 7% ) ,LF定量值为 (3.6 5± 1 .0 5 )μg/g ,镜检白细胞 1例查见 (4 .1 7% ) ;36例感染性腹泻患者LF定性阳性 35例 (97.2 2 % ) ,阴性 1例 (2 .78% ) ,LF定量值为 (1 2 8.5 3± 5 6 .96 ) μg/g ,镜检白细胞 34例查见 (94 .4 4 % ) ;2 4例非肠道疾病者LF定性阳性 1例(4 .1 7% ) ,阴性 2 3例 (95 .83% ) ,LF定量值为 (3.2 8± 0 .84 ) μg/g ,镜检白细胞均未查见。非肠道疾病者和IBS之间粪便定性LF阳性率及定量LF值差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,非肠道疾病者、IBS与感染性腹泻患者粪便定性LF阳性率及定量LF值差异有显著性 (P <0 .0 1 )。LF值与镜检粪白细胞数的均值呈正相关 (r =0 .88)。结论　粪LF检测作为一种感染性肠炎初筛试验具较好的特异性和敏感性 ,与粪便白细胞镜检结果密切相关     

圭亚那乔治敦市居民粪便寄生虫感染调查

目的介绍南美洲圭亚那(Guyana,South Am erica)乔治敦市居民肠道寄生虫感染情况。方法1%卢戈碘液染色直接涂片检查。结果5 200例患者粪便寄生虫感染率6.54%,常见寄生虫感染:钩虫2.33%(121/5 200);蓝氏贾第鞭毛虫1.65%(86/5 200);蛔虫0.75%(39/5 200);鞭虫0.69%(36/5 200);溶组织阿米巴0.42%(22/5 200)。结论乔治敦地区居民中肠道寄生虫感染率较高。