血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。     

血清降钙素原与临床肺部感染评分在呼吸机相关肺炎诊疗中价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)在呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)诊断及治疗中价值。方法行机械通气治疗患者83例,其中发生VAP者43例为观察组,未发生VAP者40例为对照组,记录2组机械通气前、机械通气48h后血清PCT水平、CPIS评分和PCT阳性率,比较应用抗生素治疗7d后好转与恶化VAP患者血清PCT、CPIS评分差异。结果观察组机械通气48h后血清PCT水平[(1.31±0.12)μg/L]、CPIS评分(7.56±2.01)、血清PCT阳性率(83.72%)均高于机械通气前[PCT(0.41±0.07)μg/L、CPIS评分(4.12±1.02)、血清PCT阳性率25.58%](P0.05),且高于对照组机械通气治疗后[PCT(0.49±0.07)μg/L、CPIS评分(4.51±1.01)、血清PCT阳性率(30.00%)](P0.05);应用抗生素治疗7d后,43例VAP患者中病情好转28例,病情恶化15例,病情好转者治疗后血清PCT水平[(0.43±0.02)μg/L]低于病情恶化者[(3.62±0.21)μg/L]、CPIS评分(3.67±1.44)低于病情恶化者(9.02±2.01)(P0.05)。结论行机械通气治疗患者血清PCT、CPIS评分增高对诊断VAP有一定价值,且血清PCT、CPIS评分高者预后较差。     

血清可溶性髓系细胞触发受体-1检测在细菌性肺炎诊断中的意义

目的:检测细菌性肺炎患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的水平,观察sTREM-1对诊断细菌性肺炎的意义。方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例细菌性肺炎患者及72例正常健康体检者血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线研究sTREM-1的诊断效力。对肺炎组进一步进行亚组分析,并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分(CPIS)进行相关性分析。结果:细菌性肺炎患者血清sTREM-1水平为(9.89±6.13)ng/mL,较对照组[(3.37±1.67)ng/mL]显著升高(P=0.001)。根据ROC曲线,sTREM-1取>4.46ng/mL为临界值,其曲线下面积为0.811,诊断细菌性肺炎的灵敏度为70.7%,特异度为76.4%,阳性预测值为75.7%,阴性预测值为71.4%,准确率为73.5%,诊断效能中等。肺炎组中重症肺炎患者血清sTREM-1为(12.65±6.37)ng/mL,较非重症患者[(9.14±5.91)ng/mL]水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患者sTREM-1水平与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。结论:测定细菌性肺炎患者血清sTREM-1水平对于细菌性肺炎的诊断有一定价值。重症肺炎患者血清sTREM-1水平升高,且与CPIS评分相关,提示sTREM-1与感染严重程度相关。     

CRP、PTX-3联合CPIS在呼吸机相关性肺炎中的研究

目的通过探讨C-反应蛋白(CRP)、穿透素-3(PTX-3)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎中的价值,以期为临床呼吸机相关性肺炎的诊断和治疗提供临床依据。方法选取300例入住湖北省宜昌市妇幼保健院确诊为呼吸机相关性肺炎患者和同期入住该院的225例机械通气未感染者作为呼吸机相关性肺炎组和对照组,比较两组患者血清CRP、PTX-3水平和CPIS评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、PTX-3水平和CPIS对呼吸机相关性肺炎患者的诊断价值。结果呼吸机相关性肺炎组患者血清CRP、PTX-3水平和CPIS评分均明显高于对照组(P0.05)。ROC曲线分析显示,CRP、PTX-3水平和CPIS评分的ROC曲线下面积分别为0.91、0.89和0.95,诊断灵敏度分别为87.6%、80.6%和83.6%,特异度分别为70.5%、82.5%和72.5%。结论 CRP、PTX-3水平联合CPIS评分对呼吸机相关性肺炎有较高诊断价值,可提高呼吸机相关性肺炎诊断的灵敏度和特异度,具有一定的临床应用价值。     

CPIS评分及血清PCT在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎诊断和预后判断中的应用价值

目的分析临床肺部感染评分(CPIS评分)和血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值和预后价值。方法采用回顾性分析的方法,将2015年2月至2018年2月在解放军第四五一医院干部病房及解放军第四五五医院老年医学科的100例(前者单位纳入21例,后者单位纳入79例)慢性阻塞性肺疾病无VAP的患者归为非VAP组,同期纳入100例(前者单位纳入24例,后者单位纳入76例)确诊为慢性阻塞性肺疾病VAP的患者归为VAP组。检测所有患者血清PCT水平,测定CPIS评分。比较VAP组与非VAP组患者CPIS评分和PCT水平;比较VAP患者中死亡组和存活组中CPIS评分、血清PCT水平;比较CPIS6分组和CPIS≤6分患者血清PCT水平、COPD临床调查问卷(CCQ)问卷评分;分析CPIS与血清PCT的关系,CPIS与CCQ问卷的关系;以CPIS为6分为截断值,PCT为0.74 ng/ml为截断值分析CPIS+PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP中的诊断价值和预后判断价值。结果VAP组患者CPIS评分、血清PCT水平均均较非VAP组高,P0.05;死亡组CPIS评分、PCT水平均较存活组高,差异有显著性(P0.05)。CPIS6分组血清PCT水平、CCQ问卷评分均较CPIS≤6分组高,差异有显著性(P0.05);相关性分析发现,CPIS与血清PCT呈正相关相关(r=0.492,P0.05);CPIS与CCQ问卷存在正相关系(r=0.745,P0.01)。CPIS联合PCT在慢性阻塞性肺疾病VAP诊断中的特异度为93.51%,敏感度为74.56%,在预后中的特异度、敏感度为79.37%、74.56%。结论 CPIS评分与CCQ问卷、血清PCT均存在相关性,高CPIS评分、高血清PCT预示着VAP及不良预后,两者联合将有利于慢性阻塞性肺疾病VAP的诊断和预后判断。     

血清降钙素原、CURB-65评分与CPIS评分及其联合诊断呼吸机相关肺炎的应用比较

目的分析血清降钙素原(PCT)、CURB-65与CPIS评分及其联合在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值。方法我院行机械通气治疗且未发生VAP患者(对照组)及发生VAP患者(观察组)各46例。比较两组机械通气前及机械通气48 h后血清PCT、CURB-65评分及CPIS评分差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清PCT、CURB-65评分、CPIS评分及其联合诊断VAP的应用价值。结果机械通气48 h后,两组血清PCT、CURB-65评分及CPIS评分均较机械通气前升高,且观察组高于对照组(P005)。血清PCT、CURB-65评分、CPIS评分及其联合检测判断VAP发生情况时,联合检测的AUC、灵敏度、特异度均高于3项指标单独检测。结论血清PCT、CURB-65评分及CPIS评分联合检测对VAP具有较高的诊断价值,利于临床及时诊治VAP。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及血清指标水平变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素35(IL-35)的水平变化情况。方法将102例AECOPD合并VAP患者作为观察组,同期确诊治疗的102例AECOPD患者作为对照组,分析观察组病原菌分布情况,比较两组血清sTREM-1、CRP、IL-35水平及危重患者肺部感染指数(CPIS)评分变化情况,分析sTREM-1、CRP、IL-35水平与CPIS评分的关系及三项指标预测AECOPD患者合并VAP的效能。结果观察组标本共分离出119株病原菌,其中革兰阳性菌占42.86%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌占55.46%,以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主,真菌占1.68%;观察组血清sTREM-1、CRP、IL-35水平及CPIS评分高于对照组(P<0.05);AECOPD合并VAP患者CPIS评分与血清sTREM-1、CRP、IL-35呈正相关(P<0.05);血清sTREM-1、CRP、IL-35预测AECOPD合并VAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.505、0.735,其中血清sTREM-1、IL-35的AUC较大,其预测AECOPD合并VAP的敏感度分别为90.20%、62.75%。结论AECOPD合并VAP患者的病原菌主要为革兰阴性菌,患者的血清sTREM-1、CRP、IL-35水平随病情严重程度升高,可为病情评估预测及诊断提供指导。     

血清PCT和sTREM-1对急性胰腺炎患者病情的评估价值

[目的]探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情的评估价值.[方法]选取2009年10月至2013年12月本院收治的AP患者367例,按照病情危重程度分为重症急性胰腺炎组(SAP组,n=187)及轻症急性胰腺炎组(MAP组,n=180),并选择同期健康者180例作为对照(对照组).比较三组的血清PCT和sTREM-1水平,采用Spearman等级相关分析方法分别研究PCT、sTREM-1与急性生理性及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、CT严重程度指数(CTSI)评分、Ranson评分、床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)评分的相关关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对SAP的诊断意义.[结果]AP患者在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度明显高于对照组(P＜0.05).SAP组在入院后d1、d3、d7的PCT及sTREM-1浓度均明显高于MAP组(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分、CTSI评分、Ranson评分和BISAP评分均呈正相关(P＜0.05).PCT与sTREM-1的ROC曲线下的面积分别为0.962及0.843(P＜0.05).[结论]AP患者的血清PCT和sTREM-1水平均显著升高,且AP的病情越重,PCT和sTREM-1水平越高,是两个理想的早期诊断SAP的炎症指标,值得临床推广.     

微支气管肺泡灌洗液可溶性髓细胞触发受体对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值

目的 探讨采用微支气管肺泡灌洗技术获得支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达对呼吸机相关性肺炎早期诊断价值.方法 对112例在机械通气前无肺部感染,行机械通气48 h后出现发热、气管支气管内分泌物增多脓性,临床疑诊VAP患者,通过微支气管肺泡灌洗技术获取BALF液体,测定BALF中sTREM-1、血清CRP水平及临床肺部感染积分(CPIS).应用受试者工作特征(ROC)曲线来分析上述指标对VAP的诊断价值.结果 与非VAP患者比较,VAP患者在临床疑诊当天BALF中sTREM-1、血清CRP水平及CPIS评分明显升高(P＜0.01).行ROC曲线分析,显示BALF中sTREM-1水平153.18 pg/mL时诊断VAP有最佳的敏感性和特异性,分别为86.49％和84.21％,ROC曲线下面积为0.882,诊断价值优于血清CRP和CPIS(ROC曲线下面积分别为0.723和0.823).结论 BALF中sTREM-1水平＞ 153.18 pg/mL时,有利于早期诊断VAP.     

早期液体平衡量及sTREM-1、微小核糖核酸-146a与ICU呼吸机相关性肺炎的相关性及预测价值

目的 分析早期液体平衡量及可溶性髓细胞触发受体-1 (sTREM-1)、微小核糖核酸-146a (miRNA-146a)与ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性及预测价值,以指导临床诊治。方法 选择ICU 2019年1月至2020年12月VAP患者80例为观察组,另选择同期非VAP患者80例为对照组。检查sTREM-1、miRNA-146a水平,观察早期液体平衡量情况,分析其与VAP相关性和预测价值。结果 观察组患者sTREM-1、miRNA-146a水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者早期体液平衡量中负向率高于对照组(P<0.05)。观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),CPIS评分高于对照组(P<0.05)。早期液体平衡量与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),与CPIS评分呈负相关(P<0.05);sTREM-1、miRNA-146a与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05),与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。早期液体平衡量(负向)联合sTREM-1、miRNA-146a预测VAP发生明显高于...     

sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值

目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28例,同时设对照组23例,测定抗生素治疗前EA中sTREM-1、血清CRP、IL-6,并计算CPIS评分。结果:VAP患者EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分均显著高于非VAP组(均P<0.05),且重症VAP组EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分显著高于非重症VAP组(均P<0.05)。做受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测VAP时,EA中sTREM-1﹥68.7pg/mL的敏感性及特异性分别为81.8%和87.0%,预测重症VAP时,EA中sTREM-1﹥109.3pg/mL的敏感性及特异性分别为89.3%和87.5%,较CRP、IL-6及CPIS的敏感性及特异性高。结论:EA中sTREM-1浓度可作为VAP早期诊断的有效指标,其亦可作为预测重症VAP的指标,可与其他炎症因子联合检测,以提高对VAP及重症VAP的早期诊断率。     

血清CRP、PCT与小儿支原体肺炎的相关性分析

目的探讨血清CRP、PCT与小儿支原体肺炎(MPP)的相关性。方法选取我院2016年3月～2018年3月收治的感染性肺炎患儿158例为研究对象,其中支原体肺炎(MPP)组61例,细菌性肺炎组53例,病毒性肺炎组44例,并选取同期体检的健康儿童52例为对照组,对比四组儿童的血清CRP、PCT水平。将MPP组依据病情分为轻症组(33例)和重症组(28例),对比两组血清CRP、PCT水平。结果 MPP组血清CRP水平明显低于细菌性肺炎组(P0.05),高于病毒性肺炎组和对照组(P0.05);MPP组血清PCT水平明显低于细菌性肺炎组(P0.05),高于对照组(P0.05),与病毒性肺炎组比较,差异不明显(P0.05);重症组血清CRP、PCT水平明显高于轻症组和对照组(P0.05);血清CRP、PCT水平与支原体肺炎病情程度均呈正相关。结论血清CRP、PCT水平在MPP的疾病进展中具有一定的诊断价值,可作为辅助评估MPP病情及预后的指标。     

血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的应用及相关护理分析

目的研究新生儿呼吸机相关性肺炎血清降钙素原(PCT)水平的检测价值,并总结新生儿呼吸机相关性肺炎护理措施。方法选取该院2014年3月至2017年3月205例气管插管机械通气新生儿为研究对象,所有患儿均经口气管插管,机械通气时间48h,根据是否发生呼吸机相关性肺炎将纳入患儿分为呼吸机相关性肺炎组(n=78)与无呼吸机相关性肺炎组(n=127)。所有患儿均于机械通气前与机械通气48h后检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,记录白细胞计数(WBC),测量体温变化,统计病原菌检查结果。记录呼吸机相关性肺炎新生儿存活情况,根据存活情况将呼吸机相关性肺炎新生儿分为存活组与死亡组,比较两组机械通气48h后血清PCT、CRP、WBC及体温。结果 205例气管插管机械通气新生儿确诊呼吸机相关性肺炎78例,检出率为38.0%(78/205),共培养病原菌133株,包括革兰阴性菌96株、革兰阳性菌24株、真菌13株。呼吸机相关性肺炎组机械通气后PCT、CRP、WBC、体温显著高于无呼吸机相关性肺炎组,差异有统计学意义(P0.05)。78例呼吸机相关性肺炎新生儿存活56例,死亡22例。死亡组机械通气48h后血清CRP、WBC、体温与存活组比较,差异无统计学意义(P0.05),PCT水平显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,PCT与呼吸机相关性肺炎新生儿死亡呈正相关。结论高PCT是呼吸机相关性肺炎新生儿死亡的独立危险因素。血清PCT可协助新生儿呼吸机相关性肺炎诊断,对患儿预后具有一定提示作用。     

动态监测血清相关指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值

目的分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值。方法选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5 d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况。分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值。结果重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78%),感染发生时间为术后6~13 d,中位数为7 d。无肺部感染组术后3、5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05);肺部感染组术后5 d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,单独检测时,术后5 d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测。肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P0.05)。结论术后5 d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估。     

血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值。方法将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组。检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值。结果观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05)。随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P0.05)。观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P0.05)。血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%。结论血清PCT、sTREM-1及NTproBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值。     

ARDS患者血清NT-proBNP、PCT水平与肺功能、病情关联性分析

目的探讨不同病情程度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、降钙素原(PCT)水平变化及动态监测临床意义。方法选取2012年1月至2020年1月周口市中医院77例ARDS患者临床资料进行回顾性分析,包含21例轻度,40例中度,16例重度。统计入院时,治疗3 d、7 d时研究对象血清NT-pro BNP、PCT水平、肺通气指标[呼吸指数(RI)、肺动态顺应性(Cdyn)],Spearman分析各血清指标与病情程度、肺通气指标相关性。结果入院时,治疗3 d、7 d时重度ARDS患者血清NT-pro BNP、PCT、RI高于轻中度患者,Cdyn低于轻中度患者(P0.05);以入院时各血清指标和肺通气指标进行相关性分析,血清NT-pro BNP、PCT与RI呈正相关,与Cdyn呈负相关(P0.05);以入院时各血清指标进行相关性分析,血清NT-pro BNP、PCT与病情程度呈正相关(P0.05)。结论 ARDS患者血清NT-pro BNP、PCT水平与病情程度、肺通气指标密切相关,动态监测其水平变化有助于指导临床诊断及治疗。     

动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对细菌感染再发的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平对细菌感染再发的诊断价值。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例细菌性感染患者为研究对象,根据治疗结果将感染患者分为治疗有效组(65例)和感染再发组(55例)。另选取同期在该院体检的60例体检健康者为健康对照组。比较各组研究对象基线血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,同时动态观察感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT、sTREM-1、IL-8在细菌感染再发诊断中的应用价值。结果治疗有效组患者与感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8基线水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);感染再发组患者血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显高于治疗有效组患者,差异有统计学意义(P0.05);经动态观察,感染再发组患者治疗24、48h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显升高,并于48h达到峰值,在治疗72h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);在治疗96h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近治疗有效组基线水平,在治疗144h后血清PCT、sTREM-1、IL-8水平接近健康对照组基线水平,差异均有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析,血清PCT、sTREM-1、IL-8在诊断细菌感染再发中的灵敏度及特异度分别为82.2%和89.8%、81.8%和89.2%、81.8%和80.7%。结论动态监测血清PCT、sTREM-1、IL-8水平对诊断及鉴别细菌感染再发具有重要的临床价值。     

可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体诊断呼吸机相关性肺炎的价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义。方法选择VAP患者50例(A组,按预后情况分为康复组23例和死亡组27例)、普通肺炎患者50例(B组)及健康体检人员50例(C组)。A组于治疗前(第1天)、治疗后第3、7天及出院或死亡时,B组于治疗前(第1天)及出院时,C组于入组(第1天)时抽取受试者外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1、sCD163及C反应蛋白(CRP)水平。结果入组第1天A组血清sTREM-1和sCD163水平明显高于B、C组,B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者康复组血清sTREM-1、sCD163水平经治疗后逐渐下降,出院当天明显低于第1、3、7天(P<0.05),死亡组血清sTREM-1、sCD163水平在死亡当天处于最高水平,明显高于第1、3、7天(P<0.05),2组同时间血清sTREM-1、sCD163水平比较,死亡组均明显高于康复组(P<0.05);出院或死亡当天,VAP患者死亡组血清sTREM-1、CRP水平均明显高于VAP患者康复组、B组和C组(P<0.05)。结论 sTREM-1、sCD163可能参与呼吸机相关性肺炎的发病过程,二者联合检测在呼吸机相关性肺炎的诊断中具有较高的价值。     

莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清降钙素原和sTREM-1水平的影响

目的探索莫西沙星对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清降钙素原(PCT)和可溶性骨髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的影响。方法综合分析180例MDR-TB患者,随机等分为莫西沙星组和对照组,动态观察治疗后2个月和6个月血清PCT和sTREM-1水平改变,以及临床治愈情况。同时分析莫西沙星治疗后PCT和sTREM-1水平改变的相关性。结果治疗后6个月莫西沙星组累计显效率(85.6%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,莫西沙星组患者血清sTREM-1和PCT水平明显下降,血清sTREM-1在治疗后2个月和6个月的水平明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论莫西沙星可以有效控制MRD-TB患者病情程度,并降低血清PCT和sTREM-1的水平。     

重症患者血清PCT，sTREM-1和YKL-40水平与呼吸机相关性肺炎发生的相关性研究

目的　探讨血清可溶性髓系细胞触发受体(soluble triggering receptor expressed on myeloid -1,sTREM-1)、降钙素原（procalcitonin,PCT）和人软骨糖蛋白39 ( human cartilage glycoprotein-39,YKL-40)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者的表达意义、VAP预后的预测价值及VAP发生的危险因素。方法　选取2018年1月~2020年6月在河北省邢台市第三医院ICU进行呼吸机通气并发生VAP的120例患者为VAP组,纳入同期未发生VAP的120例患者为非VAP组,收集两组一般资料和进入ICU 1,3,5和7天的血清PCT,sTREM-1和YKL-40水平,Logistic回归分析VAP发生的危险因素。将120例VAP患者根据28天的生存情况分为生存组（74例）和死亡组（36例）,测定两组患者的PCT,sTREM-1和YKL-40水平,采用ROC曲线图判定其预测价值。结果　①VAP组和非VAP组相比较,两组的血清清蛋白水平、血糖水平、APACHE II评分、胃内容物反流、机械通气时间、抗生素使用种类差异均有统计学意义（χ2=13.019,11.793,9.932,8.957,20.057,28.884,均P＜0.05）,其它资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。②VAP组和非VAP组1天血清指标差异无统计学意义（t=0.928~1.315,均P＞0.05）。与非VAP组相比,VAP组的3,5和7天 PCT,sTREM-1和YKL-40水平显著升高（t=15.203~37.340,均P＜0.001）。③Logistic回归分析表明:年龄≥60岁,血清清蛋白＜30g/L,血糖水平≥7.8mmol/L,广谱抗生素使用种类≥3种,胃内容物反流、气管切开,机械通气时间≥5天,APACHE II评分≥15分,PCT水平升高,sTREM-1水平升高,YKL-40水平升高均是发生VAP的危险因素（χ2=4.404~14.185,均P＜0.05）。④生存组和死亡组1天PCT,sTREM-1和YKL-40水平差异无统计学意义（t=1.191,0.842和1.838,均P＞0.05）,3,5和7天死亡组三个血清学指标显著高于存活组（t=13.342~26.950,均P＜0.001）。⑤3,5和7天 PCT,sTREM-1,YKL-40水平联合检测均具有较好的敏感度和特异度,对VAP患者的预后均有较高的诊断价值（AUC:0.879~0.945）。结论　 血清PCT,sTREM-1和YKL-40水平升高是ICU呼吸机通气患者发生VAP的危险因素,临床进行动态监测可对VAP患者的预后进行良好的预测,有效地改善VAP患者的预后生存。