2012~2015年某院高血压性脑出血的临床特点及危险因素

目的探讨高血压性脑出血(HICH)的临床特征及相关因素。方法收集2012年5月至2015年10月江门市五邑中医院收治的82例HICH患者及80例高血压患者,调查患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肥胖情况、既往病史及体育锻炼情况等基线资料;采用德国罗氏cobas8000全自动生化分析仪检测患者低密度胆蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(Apo)B等实验室指标,采用Logistics回归分析HICH发生的危险因素。结果 82例HICH患者中出血部位分布为34例丘脑出血,32例内囊出血,12例外囊出血,4例小脑出血;出血量10 ml患者32例,10~19 ml患者26例,20~29 ml患者18例,≥30 ml患者6例;发病时间多分布在凌晨,其中凌晨6点左右28例(34.15%),5点左右14例(17.07%);夜晚23~24点14例(17.07%);Logistics回归分析结果显示,男性(OR=2.534,P0.05)、Hcy(OR=3.231,P0.05)、LDL-C(OR=2.134,P0.05)是HICH发生的危险因素,体育锻炼(OR=0.631,P0.05)是HICH发生的保护因素。结论 HICH患者的出血部位主要发生在丘脑和内囊,发生时间主要集中在凌晨5~6点,其次是夜间23~24点;男性、Hcy、LDL-C是HICH发生的危险因素,参加体育锻炼有利于预防HICH的发生。     

2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点研究

目的探讨2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点。方法该研究于2016年6月—2018年9月选取该院收治的168例2型糖尿病患者作为研究对象,根据168例2型糖尿病患者甲状腺超声结果,将其分为正常组(72例)和异常组(96例),观察两组患者相关指标。结果两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平差异无统计学意义(P0.05);异常组患者甲状腺功能总异常率及甲亢、亚甲减发生几率显著高于正常组患者(P0.05);异常组中腺瘤、弥漫性肿大、混合型异常、囊腺瘤患者比例分别为43.75%、26.04%、21.88%、8.33%,其中腺瘤所占比例最大。结论 2型糖尿病伴甲状腺超声异常患者具有较高甲状腺功能异常及腺瘤发生几率。     

妊娠早期甲状腺功能筛查的临床价值分析

目的对妊娠早期孕妇血清甲状腺功能筛查指征及临床意义进行分析,为妊娠早期孕妇甲状腺功能异常的发现及治疗提供重要的参考依据。方法选取2014年5月至2015年5月在该院产科门诊就诊的200例妊娠早期孕妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组100例患者均诊断为妊娠合并甲状腺功能减退(甲减或亚临床甲减);对照组100例为无甲状腺功能异常的正常孕妇。检测两组患者的血清促甲状腺素(TSH)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,对比分析两组患者的甲状腺激素水平与妊娠结局。结果妊娠合并甲状腺功能减退组的流产数、早产数、子痫前期数、低体重儿数均高于对照组。结论对妊娠早期孕妇进行甲状腺功能筛查,可以及早发现甲状腺功能异常情况,为早期治疗争取最佳时期。     

二甲双胍对2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退患者血促甲状腺激素水平的影响

目的探讨针对患有2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退的患者采用二甲双胍进行治疗后,对患者血清促甲状腺激素水平的影响结果分析。方法选取该院在2013年4月—2014年5月收治的患有2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能异常的患者80例作为研究对象,将甲状腺功能减退的患者32例作为观察组,将甲状腺功能亢进的患者48例作为对照组,对这两组患者均采用二甲双胍的方式进行治疗,比较这两组患者血清促甲状腺激素水平的变化。结果在经过治疗之后,这两组患者的血糖值水平均发生了明显的下降,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在治疗前后总三碘甲状腺原氨酸水平以及总甲状腺素水平均发生了显著的变化,差异有统计学意义(P0.05);同时在治疗过后,对照组中患者的甲状腺素水平发生了明显的降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对患有2型糖尿病合并原发性亚临床甲状腺功能减退的患者采用二甲双胍进行治疗后,可以有效改善患者的血清促甲状腺激素的含量水平。     

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致甲状腺功能异常临床分析

目的探讨IFN联合利巴韦林(RBV)治疗CHC致甲状腺功能异常的临床特点。方法回顾性分析78例CHC患者应用干扰素联合RBV治疗过程中出现甲状腺功能异常的临床资料。78例患者随机分为重组人干扰素α2b(IFN-α2b)组58例,聚乙二醇化干扰素α-2a(Peg-IFN-α2a)组20例。结果 78例患者中,发生甲状腺功能异常(TD)者17例(21.79%),其中甲状腺功能亢进症5例,甲状腺功能减退症12例。78例患者的性别、基线HCV RNA载量、丙型肝炎病程、病毒应答时间、总疗程与TD发生无显著相关性,年龄、既往TD病史有显著相关性。78例患者中,有15例为一过性TD,仅2例终止干扰素治疗。两组患者导致TD的发生率分别为10%(2/20)和25.80%(15/58)。两组患者的年龄(χ2=4.974,P=0.026,OR=1.073)、既往TD病史(χ2=5.123,P=0.024,OR=16.569)与甲状腺疾病发生呈现正相关。出现TD时间主要集中在干扰素治疗后31~60天。结论 TD是干扰素治疗CHC中较常见的不良反应,特别是既往有TD病史者,多数TD为短暂性异常,应在密切监视下完成抗病毒疗程。     

妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现

目的探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床特点和CT表现,旨在提高CAAH的临床诊断水平。方法选择CAAH患者49例(CAAH组),HICH患者53例(HICH组),所有患者均行头颅CT检查,对2组患者一般临床资料及影像学结果进行比较。结果 2组男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);与HICH组比较,CAAH组年龄、脑卒中家族史、抗凝或溶栓治疗史、发病前痴呆、癫(疒间)发生率明显增高,高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。与HICH组比较,CAAH组大脑浅表部位出血、出血量>60 ml、多发性出血率明显增高,丘脑基底节出血、出血量<30 ml、再次出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CAAH患者以70岁以上老年人多见,发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险。CAAH临床及CT表现具有一定的特点,CT有助于临床诊断。     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

2型糖尿病患者发生肾功能异常与其甲状腺功能的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者肾损伤的发生与甲状腺功能异常发生的关联。方法回顾性分析2016年8月至2017年9月贵州医科大学附属医院内分泌科691例2型糖尿病住院患者性别、年龄、家族史、体重指数(BMI)、病程、并发症、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白(m Alb),根据其甲状腺功能检查结果分为2型糖尿病伴甲状腺功能正常组(正常组)与2型糖尿病伴甲状腺功能异常组(异常组),后者包括甲状腺功能亢进(简称甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减低(简称甲减)、亚临床甲减和低T_3。比较两组患者肾脏功能异常情况及其与性别、年龄、家族史、BMI、病程、HbA1c和并发症的关联,并采用二分类Logistic回归分析2型糖尿病患者肾脏功能异常的相关危险因素。结果 (1)异常组BUN(Z=2.945,P=0.003)、Scr(Z=2.685,P=0.007)、Cys C(Z=4.498,P=0.000)、m Alb(Z=6.073,P=0.000)和TSH(Z=8.139,P=0.000)均高于正常组,FT_3(Z=6.297,P=0.000)和FT_4(Z=4.981,P=0.000)低于正常组(P0.05);(2)2型糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率为25.04%,以亚甲减发生率最高,但对肾功能损伤以低T_3明显,且各类型甲状腺甲功异常m Alb水平均升高(P0.05);(3)异常组中肾脏功能异常发生率75.7%(131/173)高于正常组46.1%(239/518),差异有统计学意义(χ2=45.63,P=0.000),在性别、家族史、年龄、BMI、病程≤20年、血糖、HbA1c≤13%、无并发症和伴一个并发症中,异常组肾脏功能异常发生率均高于正常组(P0.05);(4)二分类Logistic回归分析,性别(OR=1.463)、年龄(OR=2.171)、病程(OR=1.804)、并发症(OR=5.863)、血糖(OR=1.753)和甲状腺功能异常(OR=3.535)是2型糖尿病患者肾脏功能异常的相关危险因素(P0.05)。结论 2型糖尿病患者肾脏功能损害的发生与甲状腺功能异常有关,高龄、病程长、并发症多、甲状腺功能异常和血糖高的男性是2型糖尿病患者肾脏功能损伤的危险因素,临床上对2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者应定期监测肾脏功能,重点采取积极的干预保护措施,以延缓糖尿病肾脏损害的发生和进一步发展。     

维持性血液透析患者亚临床甲状腺功能异常与心脏结构的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者亚临床甲状腺功能异常和心脏结构的变化及其之间的关系。方法:选择MHD患者100例,透析时间3个月且病情稳定。排除临床甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。电化学发光仪检测甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH),并测定同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)。收集患者临床资料和血清生化指标。根据甲状腺功能分为亚临床甲状腺功能异常组和正常组。并应用心脏超声心动图测定患者左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、LVEF和相对室壁厚度(RWT)等。分析甲状腺功能和心脏结构的关系。结果:100例MHD患者中检出甲状腺功能异常者49例(49%)。甲状腺功能异常组Hcy、CRP高于正常组(P0.05),甲状腺功能异常组患者LAD,LVEDd,LVEDs,LVPWT,IVST,LVMI、RWT均高于甲状腺功能正常组(P0.05),而LVEF低于正常组(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示FT3与左心室肥厚的发生呈负相关。结论:MHD患者常伴甲状腺功能异常,主要表现为FT3下降。FT3下降与左心室肥厚密切相关。     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。     

2型糖尿病患者参考范围甲状腺激素与糖尿病肾病的相关性分析

目的:探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与血糖控制及糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系。方法:收集240例年龄≥45岁甲状腺功能正常的2型糖尿病患者临床及实验室资料,分析甲状腺激素与血糖控制及DKD的关系。结果:糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)分别与总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)(r=-0.183,P<0.01)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(r=-0.221,P<0.01)呈显著负相关。将TT3、FT3、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)以四分位法分为4组,以促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)2.5 mU/L为界分为2组,发现FT3-Q1(2.94~3.52)、FT3-Q2(3.53~3.84)组DKD的患病率分别显著高于FT3-Q4(4.11~4.81)组(FT3-Q1比FT3-Q4χ^2=9.636,P<0.01;FT3-Q2比FT3-Q4χ^2=5.227,P<0.05)。TT3-Q1(0.33~1.27)组DKD的患病率显著高于TT3-Q4(1.54~1.94)组(χ^2=7.557,P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,与FT3-Q4组相比,FT3-Q1、FT3-Q2组发生DKD的危险性显著升高[优势比(odds ratio,OR)=5.132,95%可信区间(confidence interval,CI):1.561~16.872,P<0.01;OR=3.775(95%CI:1.131~12.596),P<0.05]。结论:甲状腺功能正常的2型糖尿病患者体内FT3可反映血糖控制情况。参考范围内低水平的FT3与DKD的高患病率显著相关,为DKD的危险因素。     

2型糖尿病患者甲状腺功能的状态及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择179例住院2型糖尿病患者,根据病情将其分为单纯血糖升高组（A组）58例,急性代谢紊乱组（B组）55例,严重合并症组（C组）66例,设正常对照组34例.所有患者入院后检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,同时检测血糖、C肽和血脂水平.治疗后死亡18例,存活161例,存活者于出院前复查甲状腺激素水平.结果 女性患者的TSH水平显著高于男性（P〈0.01）,FT3,和FT4水平则低于男性（P〈0.05）;存活者治疗后各组TT3、FT3较治疗前有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,C组TSH治疗后有所下降（P〈0.05）;死亡者治疗前TT3、FT3水平明显低于存活者（P〈0.01）;相关分析显示,随着糖尿病患者FBG和HbAlc的升高,FT3、TSH呈下降趋势.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能状态与血糖、年龄、性别、病程和疾病严重程度有关;监测血清甲状腺激素水平可作为2型糖尿病病情严重程度及估计预后的一项参考指标.     

AECOPD甲状腺功能变化及与肺功能的关系

目的探讨COPD血清甲状腺激素水平变化及与肺功能的关系。方法用电化学发光法检测100例AECOPD病人、96例COPD稳定患者、100例健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(h-TSH)。结果 3组间TT3、TT4、FT3、h-TSH检测结果有统计学意义(P<0.05);AECO-PD组和COPD稳定组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于对照组(P<0.05);AECOPD组血清TT3、FT3水平明显低于COPD稳定组(P<0.05)。AECOPD组与COPD稳定组中重、极重度亚组血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平明显低于轻、中度亚组(P<0.05)。AECOPD组患者FEV1和FVC与血清TT3、TT4、FT3、h-TSH水平呈显著性正相关(r分别为0.541、0.435、0.419、0.316和0.583、0.502、0.345、0.310,P<0.05)。结论检测甲状腺激素水平有助于COPD病人病情严重程度的判断。     

甲状腺自身抗体阳性妇女孕期干预对婴儿甲状腺功能的影响

目的 探讨甲状腺自身抗体阳性妇女孕期甲状腺功能干预对婴儿甲状腺功能的影响.方法选择产前检查发现的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性妊娠妇女55例.随机分为干预组(子代为A)36例和非干预组(子代为B)19例,设同期自身抗体阴性对照组(子代为N)30例.选择左旋甲状腺素片作为干预制剂.采用化学发光酶免疫分析法测定3组入选后和分娩前空腹血清TPOAb、TgAb、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平,同时测定母体尿碘含量.新生儿出生后测定脐血、出生后3～4周及8～10周静脉血TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平.结果干预组、非干预组母体基线血清TSH水平显著高于对照组(P＜0.05).分娩前非干预组与另两组比较,血清TSH增高和TT3、TT4、FT4降低具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).胎儿出生后脐血TSH水平在B组(7.06±1.31)mIU/L和A组(6.23±1.26)mIU/L均显著高于N组(5.48±1.17)mIU/L(P＜0.01或P＜0.05).出生3～4周新生儿B组血清TSH(3.21±0.70)mIU/L高于N组[(2.72±0.51)mIU/L]和A组[(2.78±0.42)mIU/L,均P＜0.05].出生8～10周婴儿B组血清TSH[(2.99±0.57)mIU/L]高于N组[(2.48±0.68)mIU/L,P＜0.05].多元逐步回归分析,母体TSH、TPOAb及尿碘含量与婴儿TSH独立相关.结论不同甲状腺功能状态的妊娠妇女,其子代出生后的甲状腺功能存在差异.胎儿出生后甲状腺功能与母亲甲状腺自身抗体及孕期甲状腺功能状态有关.     

急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素水平变化

目的研究急性乙型肝炎患者血清中甲状腺激素水平变化情况,观察患者甲状腺激素水平的动态变化和甲状腺激素水平异常与发病时间的关系。方法急性乙型肝炎患者36例作为观察对象,健康体检的36人作为对照组。检测其入院时的甲状腺激素水平：血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）,并与对照组比较。对异常者1周后复查甲状腺激素水平,以后每周复查1次,直至正常,观察其动态变化。结果急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素TT4、TT3、FT4、FT3水平较对照组增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。TSH较对照组降低,但TSH均在正常值范围内,差异无统计学意义（P〉0.05）。入院时TT4、TT3、FT4、FT3高于正常值者在第三周全部转为正常。结论急性乙型肝炎患者血清甲状腺激素TT4、TT3、FT4、FT3水平升高,对于升高超过正常值者不需要治疗,随着肝功能逐渐好转,短期可恢复正常。     

健康高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势分析

目的 探讨80岁以上高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势.方法 将602例健康志愿者按年龄分为中青年组(20～59岁)226例、老年组(60～79岁)195例和高龄组(80～102岁)181例,采用化学发光法及放射免疫法测定志愿者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反T3(rT3)水平,并以SPSS 13.0进行统计分析.结果 老年组与中青年组比较,血清FT3和TT3降低,差异有统计学意义(t值分别为2.793和3.627,均为P＜0.01);高龄组与中青年组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为10.930、6.065、15.398、-2.933、-5.643,均为P＜0.01);老年组与高龄组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为8.382、4.298、11.573、-3.383、-5.148,均为P＜0.01).FT3、TT3、TT4浓度与年龄呈负相关(r值分别为-0.51、-0.39、-0.25,P＜0.01),rT3、TSH浓度与年龄呈正相关(r值分别为0.32、0.12,P＜0.01),FT4与年龄无相关.高龄组高于或低于临床正常参考值范围的阳性发生率,在TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3中分别为0、0、13.8%、0、6.6%、21%.结论 随着年龄增长,老年人血清甲状腺激素水平及促甲状腺激素均有改变,特别是80岁及以上高龄老年人,血清FT3、rT3、TSH变化更为明显,建议临床设立老年人不同年龄段的血清甲状腺激素正常参考值范围,以减少假阳性的发生率.

Abstract：

Objective To explore the variation tendency of serum thyroid hormone level in the elderly aged over 80 years.Methods The 602 healthy volunteers were divided into 3 groups by age:young group (20-59 years of age,n= 226),elderly group (60-79 years of age,n= 195),and advanced age group (80-102 years of age,n=181).Fasting blood of all persons was harvested,then the levels of serum total triiodothyroxine (TT3),total thyroxine (TT4),free tri-iodothyronine (FT3),free thyroxine (FT4),thyroid-stimulating hormone (TSH) and reverse tri-iodothyronine (rT3) were determined by chemistry luminescence technique and radioimmunoassay.Statistical analysis was made by the software SPSS 13.0.Results The levels of serum FT3 and TT3 were lower in elderly group than in young group (t=2.793,3.627,P=0.005,0.000).There were significant differences in the levels of serum TT3,TT4,FT3,TSH and rT3 between young group and advanced-age group (t =10.930,6.065,15.398,- 2.933,- 5.643,all P = 0.000),also between elderly group and advanced-age group (t= 8.382,4.298,11.573,-3.383,-5.148,all P＜0.001).The levels of serum FT3,TT3 and TT4 were negatively correlated with age (r=- 0.51,-0.39 and -0.25,respectively,all P＜0.01).And the levels of serum rT3 and TSH showed positive relationships with age (r=0.32,0.12,all P＜0.01).There were no relationships between the level of serum FT4 and age.The positive rate of serum TT3,TT4,FT3,FT4,TSH and rT3 concentration beyond the reference value was 0,0,13.8%,0,6.6% and 21% in advanced-age group,respectively.Conclusions The levels of serum thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone change with age.The levels of FT3,rT3 and TSH change obviously in the elderly aged over 80 years.It could reduce the false positive rate in clinical practice if normal reference range for serum thyroid hormone levels in different aged elderly is established.     

老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素变化观察分析

目的探讨老年COPD合并呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化。方法用放射免疫法分别测定COPD缓解期患者50例，COPD急性加重期无呼衰患者42例，COPD急性加重期合并呼衰患者53例血清TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果急性加重期各组血清TT3，FT3，TT4，FT4均值均明显低于缓解期患者（P〈0．05），差异有显著性，其中以呼衰组患者最低。FT3，TT3水平下降与Pa02下降成正相关。死亡组TT3，FT3，TT4，FT4水平低于存活组（P〈0．05），但TSH值无明显差异。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者，存在低甲状腺激素综合症，血清甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度，亦有助于疗效观察及估计预后。     

局部亚低温对脑出血的临床疗效和甲状腺轴功能的影响

目的研究局部亚低温治疗急性重症出血患者临床疗效及其对甲状腺激素的影响。方法随机将78例脑出血患者分为治疗组38例和对照组40例,治疗组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,对照组为单纯药物综合治疗,观察两组治疗前、治疗后7、15d血浆甲状腺激素的变化及治疗前及治疗后30、90d临床神经功能评分及Barthel指数评分。结果局部亚低温组血浆FT3、FT4、TSH第7、15天逐渐恢复正常,明显优于对照组(P<0.05)。治疗30、90d后局部亚低温组临床ESS神经功能评分及Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。结论局部亚低温组治疗可改善脑出血患者甲状腺轴功能紊乱,并能促进患者神经功能恢复,明显改善预后。     

Effects of severity of chronic obstructive pulmonary disease on thyroid function

To investigate thyroid function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 46 consecutive patients (35 men) with stable, mild-to-severe disease, having a mean (SD) age of 67 +/- 7 years were studied. All subjects underwent pulmonary function tests (PFTs), arterial blood gas determination, and measurement of serum total thyroxine (TT4), total triiodothyronine (TT3), resin T3 uptake (RT3U), reverse triiodothyronine (rT3), and thyroid-stimulating hormone (TSH) levels. The free thyroxine and free triiodothyronine indexes (FT4I = RT3U/30TT4 and FT3I = RT3U/30TT3, respectively) along with the TT3/TT4 ratio were calculated; the latter was used as a marker of peripheral conversion of thyroxine into triiodothyronine. Interleukin (IL)-6 was also measured to evaluate its potential associations with thyroidal hormone levels. On the basis of forced expiratory volume in 1 second (FEV1), patients were divided in 2 groups: group 1, (FEV1 > or = 50% of predicted, n = 26), with mild-to-moderate COPD and group 2 (FEV1 < 50% of predicted, n = 20) having severe disease. All subjects had normal serum thyroid hormone levels; for the entire COPD population, mean values were 7.80 +/- 1.60 microg/dL for TT4, 1.12 +/- 0.20 ng/mL for TT3, 29.0 +/- 1.88 for RT3U, 7.54 +/- 1.34 for FT4I, 1.07 +/- 0.16 for FT3I, 18.71 +/- 5.89 ng/dL for rT3, and 1.15 +/- 0.6 microU/mL for TSH. Mean TT3/TT4 ratio was 0.14 +/- 0.03. In group 1, TT3, TT4, and TT3/TT4 ratio did not correlate with age, FEV1, PaO2, or inhaled corticosteroids. Similarly, in group 2, TT3 and TT4 were unrelated to the above-mentioned variables; however, there was a strong positive correlation between TT3/TT4 ratio and PaO2 (r =.61, P =.004). IL-6 was within normal limits in all subjects, and it did not correlate with any thyroid hormone either in group 1 or in group 2. It is concluded that in stable COPD, severity of disease through hypoxemia is important in determining the peripheral metabolism of thyroid hormones. Whether this constitutes an adaptation is not known.