腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石30例体会

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法对2009年4月—2011年4月30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术（LC＋LCBDE）,并与同期的45例开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术（OC＋OCHTD）在手术时间、住院时间、术中出血及患者的痛苦程度加以对比。结果 2组手术均获得成功,LC＋LCBDE较OC＋OCHTD在住院时间、术中出血及患者术后痛苦程度上有明显优势,但在手术时间上有所延长,不具有优势。结论行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石行之有效、安全可靠的方法。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

腹腔镜与开腹治疗胆总管结石的临床对照分析

胆囊结石合并肝外胆管结石约占胆石症患者的9.2%~14.3%[1],传统治疗方法是开腹胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术(open choledochotomy T-tube drainage,OCTD).但该手术方式具有创伤大、住院时间长、易发生术后并发症等缺点.腹腔镜胆道探查取石术(laparoscopic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)具有手术     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石、T管引流术联合应用于胆总管结石患者临床治疗价值。方法选取2018年2月至2019年3月本院收治的胆总管结石患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组39例。研究组行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组手术情况、肠道功能、并发症、生活质量等指标。结果两组术中用时比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.13%)低于对照组(17.95%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前WHOQOL-100量表评分比较差异无统计学意义,术后2周、术后4周研究组WHOQOL-100量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石效果显著,有利于促进患者术后肠道功能恢复,提高患者生活质量。     

56例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查术

目的总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法先行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC),再切开胆总管,胆道镜下用套石篮取石,或用钬激光碎石后观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅。结果术后拔T管时出现1例术后胆漏40ml,术中6例中转开腹,余均痊愈出院,无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。     

腹腔镜胆总管探查取石及T管引流16例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对16例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管＂T＂型管引流,回顾分析治疗效果。结果：15例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管＂T＂型管引流,术后随访2-24个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的。     

胆总管切开取石T管引流术的临床应用分析

目的:探讨胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果。方法:将66例胆管结石患者通过随机抽签原则分为治疗组与对照组各33例,治疗组采用胆总管切开取石T管引流术,对照组采用纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术。结果:两组手术时间和引流时间对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后胆漏与残留发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管切开取石T管引流术的临床应用仍然具有很好的价值,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管的治疗体会

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的适应证和临床治疗效果.方法 分析经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管136例.结果 其中95例手术成功;26例腹腔镜下T管引流术;15例中转开腹行胆囊切除胆总管探查T管引流术;除一例因腹腔引流管脱落至胆汁性腹膜炎再次手术外,无严重并发症.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管,具有不带T管,创伤小,恢复快,住院时间短,是比较安全、可靠、有效的胆囊结石合并胆总管结石治疗方法.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石T管引流术和开腹胆总管切开取石T管引流术在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析住院行手术治疗的胆总管结石患者55例的临床资料,依照手术方式的不同分为腹腔镜组(35例)和开腹组(20例),比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后禁食时间、住院费用、术后并发症等相关临床指标。结果:开腹组和腹腔镜组在手术时间、术后进食时间、术后住院时间以及住院费用上的差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组出血量为(175.50±209.97) ml,腔镜组出血量为(33.71±21.16) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小,安全、有效。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流,回顾分析治疗效果。结果：45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管“T”型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流。     

小切口胆囊切除经胆囊管处理继发性胆总管结石

[目的]研究小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道处理继发性胆总管结石的手术方法。[方法]继发性胆总管结石实验组13例行小切口切除胆囊，扩张胆囊管残端后插入纤维胆道镜，分别采用取石网篮套取、取石钳取石或将结石推入十二指肠。对照组8例行胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流。[结果]实验组较对照组平均手术时间短，术中失血量少，术后肠道功能恢复快。两组术后均无胆瘘、腹腔感染等并发症，1年内复查B超未发现结石残留。[结论]小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道镜处理继发性胆总管结石手术安全有效，具有损伤小、胆总管损伤轻、术后恢复快、住院时间短、住院费用低等优点。     

腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效。方法:收集210例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,研究组105例和对照组105例分别接受腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术取石加T管引流术。比较研究组和对照组手术时间、术后体温恢复正常时间、自主排气时间、术后残石率。结果:研究组和对照组手术时间、术后残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后体温恢复正常时间、自主排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术后患者恢复快,手术创伤小。     

腹腔镜手术治疗胆总管结石20例报告(与同期开放手术比较)

胆总管结石是腹部外科常见病 ,传统的治疗方法为开腹行胆总管切开取石 + T管引流术。近年来 ,电视腹腔镜手术的出现极大改变了传统外科的手术模式 ,由于具有创伤小、术后恢复快及疼痛轻等优点而逐渐引起人们的重视并应用于外科的许多领域。我院自 1992年开展腹腔镜胆囊切除术(L C)以来 ,已完成腹腔镜胆囊切除术 80 0余例 [1 ] ,并对 2 0例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石 + T管引流术 (L CTD) [2 ]。为研究评价 L CTD对胆总管结石的治疗效果 ,现对 L CTD与同期行传统开腹胆总管切开取石 + T管引流术 (OCTD)的手术…     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗方法和效果。方法选择2006年12月-2010年12月宏力医院收治的158例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中选择80例胆总管直径1.0 cm以上,无上腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术(腹腔镜组),与同期开腹胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术78例(开腹组)对比分析。结果腹腔镜组:术中出血、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于开腹组[(150.4±12.8)ml与(300.5±10.6)ml、(1.6±0.8)d与(3.6±0.7)d、(7.5±1.2)d与(13.2±1.8)d],两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),且创伤小、术后疼痛轻。开腹组并发症发生率高于腹腔镜组(9.8%与3.8%,P<0.05),但两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹术。     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

术中胆囊管气囊扩张纤维胆道镜取石术13例临床观察

目的　探讨术中胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜取石治疗胆总管结石的临床意义。方法　对13例胆总管结石患者不切开胆总管行胆囊管气囊扩张 ,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管取石。结果　 13例患者均于术中取石成功 ,无胆瘘并发症 ,术后无胆总管结石残留。结论　本术式具有与胆总管切开取石相同疗效 ,且创伤小 ,住院时间短 ,恢复快 ,手术安全