事件相关电位N2在儿童执行功能研究中的应用

事件相关电位(event related potentials,ERPs)是一种功能性的脑电研究手段,已被用于执行功能的研究,其中N2是与执行功能相关的重要成分.本文主要综述了N2在儿童执行功能研究中的应用,从注意、抑制、工作记忆和任务监管等不同角度综述了N2的研究现状.同时结合临床,论述了通过N2研究儿童执行功能在注意缺陷/多动障碍等儿童疾病中的实践.进一步探讨了现阶段通过N2研究儿童执行功能中碰到的问题和前景的展望.     

听觉事件相关电位在轻度认知功能障碍诊断中的价值

目的探讨听觉事件相关电位(AERPs)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断中的价值。方法选取阿尔兹海默病(AD)患者20例为AD组,轻度认知功能障碍(MCI)患者37例为MCI组,及健康体检者35例为对照组,行AERPs检测。结果 AD组计数准确率显著低于MCI组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组反应时间显著长于MCI组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MCI组与对照组计数准确率、反应时间均无显著统计学差异(P>0.05)。MCI组、AD组P300潜伏期较对照组相比明显延长、波幅降低;MCI组与AD组比较,P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05,P<0.01);3组N200潜伏期、波幅无显著变化(P>0.05)。结论 N200对反映MCI及AD的认知功能障碍方面不如P300敏感,P300能客观反映大脑认知和判断功能,其异常变化程度可为MCI诊断提供依据。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律。方法选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例。采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较。结果三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01)。结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退。     

连续执行课题条件下阅读障碍儿童事件相关电位特性

目的探讨阅读障碍儿童（RD）在连续执行课题条件下（CPT）事件相关电位（ERP）特点和可能关联的神经学基础。方法采用ERP技术结合语义、方向及音调辨别等CPT条件,对16名RD男童及对照的正常男童进行测试,并就其准确率、反应时、误反应率、振幅和潜伏期等指标进行了比较分析。结果在3种辨别课题中,RD儿童和对照组儿童的音调辨别准确率、反应时、非视-高频刺激误反应率分别为（65.4±15.9）％和（78.5±12.6）％、（557.0±97.8）ms和（493.0±47.8）ms、（1.1±0.7）％和（0.6±0.3）％;而且方向和音调的ERP的P300振幅降低,分别为（20.8±7.3）μV和（27.7±8.3）μV、（9.1±4.3）μV和（14.6±8.3）μV;潜伏期延迟,音调潜伏期、语义认知处理性负相电位差别负波(Nd)潜伏期、音调Nd潜伏期分别为（571±78）ms和（512±62）ms、（398±76）ms和（342±67）ms、（373±56）ms和（327±53）ms。结论RD儿童选择注意存在缺陷,提示与其额叶-基低神经节环路功能障碍相关。ERP附加CPT条件比单一靶标刺激更能反映RD儿童的认知特征。     

无症状性脑梗死患者认知功能及抑郁与事件相关电位变化的关系

目的:探讨无症状性脑梗死(SBI)患者认知功能及抑郁与事件相关电位变化的关系。方法:选取2014年6月~2015年6月收治的70例SBI患者,选择HAMD和MMSE检查,采取ERP电位检测,同时和65例非脑梗死对比分析。结果:通过两组患者的Fenix对比,SBI组33例患者的HAMD评分17分,是抑郁亚组。同时,有37例患者的HAMD评分17分,是非抑郁亚组。另外,SBI组患者MMSE评分为(16.9±1.6)分,比对照组(24.9±1.4)分明显要低,认知障碍发生率52.4%,比对照组10.2%明显要高。SBI组患者和对照组患者对比,SBI患者潜伏期显著性延长,波幅明显降低。针对SBI组患者,非抑郁亚组患者MMSE评分为(21.2±2.2)分,认知障碍率19.2%,抑郁亚组患者MMSE评分(14.6±1.0)分,认知障碍率91.4%,抑郁亚组P3潜伏期显著性延长,波幅出现明显下降。结论:对于无症状性脑梗死患者,基本上认知功能存在障碍,同时,随着抑郁程度不断增高,认知障碍度也愈加明显,通过ERP检查,可为无症状性脑梗死的诊断提供准确依据,值得临床运用。     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的探讨轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化。方法用放射免疫法检测轻度认知功能障碍（mildc ognition impairment,MCI）、阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）组,及正常老年人组三碘甲状腺原氨酸（triiodo-thyronine,T3）、T4甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、FT4游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）水平。结果MCI患者T3的水平明显降低〔（0.51±0.14）μg/L〕,AD患者T3的水平明显降低〔（0.54±0.11）μg/L〕,与对照组〔（0.74±0.17）μg/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;MCI及AD患者的FT3水平也明显降低〔（1.62±0.34）pmol/L,（1.55±0.32）pmol/L〕,与对照组〔（1.94±0.46）pmol/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;与对照组TSH〔（2.94±2.12）mU/L〕比较,MCI患者TSH水平〔（2.62±1.98）mU/L〕无明显变化（P〉0.05）,AD患者TSH水平明显降低〔（1.54±0.88）mU/L〕（P〈0.01）。结论MCI及AD患者甲状腺功能降低,TSH在MCI向AD的转变过程中可能有临床参考价值。     

糖尿病患者事件相关电位P300的变化及相关因素研究

目的探讨2型糖尿病患者事件相关电位P300的改变及其相关危险因素,并评价P300在糖尿病脑病中的诊断价值。方法对50例2型糖尿病患者和30例健康对照者进行事件相关电位P300检测,并分析P300波的潜伏期及波幅与糖尿病的病程、血脂及血压的关系。结果(1)糖尿病患者P300的潜伏期较对照组明显延长(P<0.01);且P300的波幅较对照组明显降低(P<0.05)。(2)糖尿病合并高血压组P300的潜伏期较对照组和糖尿病无高血压合并症组明显延长(P<0.01)。(3)随糖尿病病程的延长P300的潜伏期逐渐延长。(4)P300的潜伏期与糖尿病患者的血脂水平呈正相关。结论糖尿病患者存在明显认知功能障碍,事件相关电位P300可作为一项较客观、有价值的评价糖尿病患者认知功能的指标,并有助于糖尿病慢性脑病的早期诊断。     

运用事件相关电位研究铅中毒儿童的脑功能

铅暴露与儿童的神经心理行为发育缺陷的关系在近年来进行了大量的研究。事件相关电位(Event-related potentials,ERPs)作为大脑认知功能的客观检测指标,已被用于视知觉、注意、记忆、语言等多领域的基础研究,为观察脑内心理活动提供了一个直接窗口。现综述ERPs基本特点,并进一步对ERPs在铅中毒儿童脑功能的应用进行归纳总结。     

伴攻击行为的男性精神分裂症患者精神症状与事件相关电位的研究

目的 探讨男性攻击性精神分裂症患者一般人口学资料、精神症状、听觉事件相关电位的特征.方法 采用病例对照方法,对有无攻击行为的男性精神分裂症患者各50例进行人口学资料分析、精神症状的评定和事件相关电位P300测定.结果 与非攻击组相比,攻击组自知力评分较低,差异有统计学意义(P ＜0.05);P3波幅较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 P3波幅降低可能是男性精神分裂症患者攻击行为的预测因子,而差的自知力可能是导致患者出现攻击行为的重要因素.     

自我管理小组模式对老年轻度认知障碍患者干预效果分析

目的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是影响老年患者生活质量常见疾病之一。本研究分析自我管理小组模式对老年MCI患者干预效果。方法选取2016-01-01-2018-01-31广州市天河区沙东街社区卫生服务中心(40例)、广州市天河区沙河街社区卫生服务中心(38例)MCI患者共78例为研究对象,按照区域分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予健康教育干预,观察组在对照组基础上加予自我管理小组模式干预。采用简易智能状态调查表(mini-mental state examination,MMSE)评价两组症状和体征,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)、老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组干预前后生活质量情况。结果干预后,观察组MMSE评分为(28.94±2.25)分,高于对照组的(25.32±1.89)分,t=7.69,P0.001;GDS评分为(8.69±2.35)分,低于对照组的(13.47±1.15)分,t=11.41,P0.001。干预后,观察组ADL评分为(89.35±4.87)分,高于对照组的(84.10±5.36)分,t=4.53,P0.001;PSQI评分为(8.16±1.94)分,低于对照组的(10.15±3.02)分,t=6.74,P0.001。结论自我管理小组模式能够改善患者生活习惯,从而提高患者睡眠质量和身心健康。     

慢性失眠障碍患者多导睡眠图与事件相关电位P300的相关性研究

目的探讨慢性失眠障碍(CID)患者多导睡眠图(PSG)与事件相关电位P300特征及其相关性。方法选取2016年6月至2018年6月在我中心收治的CID患者33例为研究组,并选取30例健康成年人为对照组。两组均行PSG和事件相关电位P300检查,分析研究组患者PSG及事件相关电位P300之间的相关性。结果 PSG检查显示,与对照组比较,研究组的总睡眠时间(TST)、 N2睡眠时间较短,睡眠效率(SE)较低,睡眠潜伏期(SL)、 REM睡眠潜伏期(REML)、觉醒时间(AT)较长,觉醒次数(ATs)增加,N1睡眠时间和比例增高(P <0.01或P <0.05);P300检查显示,与对照组相比,研究组的P3潜伏期(PL)延长、波幅(Amp)降低(P <0.01)。研究组P3 PL与AT、 N1比例呈正相关(r=0.819、 0.431, P <0.01或P <0.05),与TST、 SE、 N2睡眠时间、 REM睡眠时间及比例呈负相关(r=-0.657、-0.753、-0.513、-0.589、-0.480, P <0.01);P3 Amp与TST、 SE、 REM睡眠时间及比例呈正相关(r=0.534、 0.491、 0.803、 0.677, P <0.01),与AT呈负相关(r=-0.492, P <0.01)。结论 CID患者睡眠结构紊乱与认知功能受损相关,且二者相互影响。     

家属参与个性化干预对轻度认知功能损害患者静脉输液安全的影响

目的探讨家属参与个性化护理干预对轻度认知功能损害患者静脉输液安全的影响。方法将2013年9月至12月在中心注射室进行静脉输液治疗的MCI患者39例为对照组,2014年1月至4月的MCI患者40例为观察组,对两组患者进行相同内容的护理干预,观察组患者家属参与护理干预的全过程。1个月后,比较两两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各认知域得分及总分、输液安全问题发生率及对输液过程满意度。结果干预后观察组MoCA各认知域得分及总分、输液安全问题发生率及对输液过程满意度均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与个性化护理干预不仅能改善MCI患者的认知功能,而且能有效减少患者输液安全问题的发生率,提高其对输液过程的满意度。     

高血压与老年人轻度认知功能障碍关系的研究现状

多年来的研究显示,高血压对老年人的认知功能有一定影响。高血压患者收缩压及其负荷值的增高可通过多种途径影响认知功能,脉压及脉压指数的增大可能是高血压患者认知损害的危险因素之一。高血压、脑动脉粥样硬化等使脑结构和功能改变、长期脑血流量降低,可导致认知功能损害。合理的降压治疗对预防认知功能障碍有一定效果。对高压与老年人轻度认知功能障碍的关系作一综述。     

老年认知功能障碍患者实施走失风险管理的效果探讨

目的 观察老年认知功能障碍患者实施走失风险管理的效果.方法 本院2018年4月—2019年4月收治的64例老年认知功能障碍患者为本次研究对象,按照随机分组法将所有患者分为为对照组(32例:常规管理)与试验组(32例:综合走失风险管理),比较两组患者管理情况.结果 试验组管理期间走失率(3.13％)以及不良反应发生率(9...     

低频rTMS联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者的临床效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院收治的脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者83例,随机分为实验组(n=42)和对照组(n=41)。对照组采用奥拉西坦注射液治疗,实验组在对照组基础上采用低频rTMS治疗。观察两组的临床效果及治疗前后认知功能与日常生活能力。结果实验组的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。治疗前,两组的MoCA、BI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,实验组的MoCA、BI评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论采用低频rTMS联合奥拉西坦注射液治疗脑梗死恢复期轻度认知功能障碍患者效果显著,可有效改善患者的认知功能,提高其日常生活能力,值得临床推广。     

Risk Factors for Mild Cognitive Impairment,Dementia and Mortality: The Sydney Memory and Ageing Study

Background

The nature and commonality of late-life risk factors for mild cognitive impairment (MCI), dementia, and mortality remain unclear. Our aim was to investigate potential risk factors, simultaneously in a single cohort including many individuals initially with normal cognition and followed for 6 years.

计算机认知矫正治疗对康复期双相情感障碍患者认知功能的影响

目的 探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)对康复期双相情感障碍患者认知功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例康复期双相情感障碍患者,根据治疗方法 不同分为对照组(48例,常规药物治疗)和观察组(52例,CCRT+常规药物治疗).比较两组患者治疗前及治疗2个月后的认知功能.结果 治疗2个月...     

Correlation between Mild Cognitive Impairment and Sarcopenia: The Prospective Role of Lipids and Basal Metabolic Rate in the Link

There is evidence of correlation between mild cognitive impairment (MCI) and sarcopenia (SA). However, the influencing factors and the mechanism, such as age-related lipid redistribution, remain unknown. This study aimed to clarify the role of dietary fats and erythrocyte lipids profile combined with basal metabolic rate (BMR) in the link between MCI and SA. A total of 1050 participants aged 65 to 85 were divided into control, MCI, SA and MCI and SA groups. Bioelectrical impedance analysis was used to evaluate appendicular lean mass and BMR. Cognition and dietary nutrition were detected by neuropsychological tests and food frequency questionnaires. UHPLC-QExactive-MS/MS and UHPLC-Qtrap-MS/MS were used to conduct the lipidomics analysis. Lower dietary intake of different phospholipids, unsaturated fatty acids and kinds of choline were significantly associated with MCI and SA. Least absolute shrinkage and selection operator, multivariate logistic regression, receiver operating characteristic curve and validation tests provided evidence that specific phospholipids, unsaturated fatty acids and BMR might be the critical factors in the processing of MCI and SA, as well as in their link. The lipidomic analysis observed a clear discrimination of the lipid profiles in the individuals who are in MCI, SA, or MCI and SA, compared with the control. Lower expressions in certain phospholipid species, such as sphingomyelin and phosphatidylethanolamines, decreased phosphatidylcholine with more unsaturated double bonds, lower level of lipids with C20:5 and C20:4, higher level of lipids with C18:2 and lipids with a remodeled length of acyl chain, might be closely related to the link between MCI and SA. Inadequate dietary intake and lower concentrations of the erythrocyte lipid profile of phospholipids and unsaturated fatty acids with a lower level of BMR might be the key points that lead to progress in MCI and SA, as well as in their link. They could be used as the prospective biomarkers for the higher risk of cognitive decline and/or SA in elderly population.     

依托咪酯对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例(男36例,女24例),随机分为依托咪酯组和对照组。全身麻醉诱导均采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,在此基础上观察组和对照组分别加用依托咪酯0.15mg/kg、异丙酚1mg/kg。术中持续静脉微泵丙泊酚2～5mg·kg-1.h-1和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。结果两组患者年龄、体量、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、4hMMSE评分均较术前显著下降(P<0.05),12h后两组患者MMSE评分与术前差异无统计学差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于老年患者,与异丙酚全身麻醉类似,术后均会出现短暂性认知功能减退。