马氏骨片治疗激素性股骨头坏死1323例

马在山老中医采取补肾强骨,活血化瘀,整体与局部相结合,内外兼治,治疗激素性股骨头坏死1323例,疗效较为满意。报告如下。     

马氏骨片治疗股骨头坏死128例X线变化

马氏骨片治疗股骨头坏死１２８例Ｘ线变化北京市鼓楼中医医院（１００００９）马素英笔者应用分型治疗股骨头缺血性坏死１２８例，临床症状改善明显，复查Ｘ线片疗效肯定，现总结如下。一般资料１２８例全部选自住院患者，其中男７７例，女５１例年龄１６岁～６７岁，平均...     

微创技术治疗髋臼发育不良性髋关节骨关节炎

目的：应用微创技术治疗髋臼发育不良性骨关节炎。延缓关节退变的发展。方法：自1985—2002年，共40例病人，60髋，依Scher和Jakin对髋臼发育不良的分类方法，患髋均为1—2级。行患髋关节清理术，术后髋关节腔内注射透明质酸钠5支，间隔时间为每周1次。结果：术后平均随访7．8年。利用Lequesne评分系统，对各例病人术前术后进行评分。主要观察疼痛或不适、最大行走距离、日常活动3项内容。40例60个髋取平均值进行比较。术前疼痛或不适4分，术后0分；最大行走距离术前5分，术后1．5分；日常活动术前3．5分，术后1分。结论：微创技术治疗髋臼发育不良性骨关节炎，可以获得良好的效果，显著延缓了骨关节炎的发展。此方法操作简单，手术创伤小，疗效满意。     

髋臼发育不良伴股骨头坏死三种全髋关节置换术式的治疗体会

目的 探讨髋臼发育不良伴股骨头坏死行全髋关节置换术的方法及临床疗效.方法 对30例髋臼发育不良伴股骨头坏死实施人工全髋关节置换术(THA),髋臼缺损采用提高旋转中心10例、患侧股骨头造盖10例、特殊髋臼钢板重建髋臼10例.结果 25例获得随访,时间1年～9年4个月,平均3.5年.术后髋关节功能Harris评分平均81.6分,下肢短缩-2～2.5 cm,平均1.0 cm.3例骨盆倾斜习惯术后未能矫正,行走时感患肢过长.结论 髋臼发育不良伴股骨头坏死术式多样,需根据髋臼的具体情况选择.     

22例成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨病理改变观察

目的：观察成人股骨头缺血性坏死髋臼软骨变性情况。方法：从大量该类患者中选择出17例患者22个髋关节，其中12个为XRCO分期ⅢA，10个为ⅢB，手术中取髋臼软骨。结果：20例髋臼软骨有不同程度病理改变。发现股骨头变形程度与髋臼软骨病理改变程度指数密切相关。结论：结果证实了一个ARCOⅢ期的成人股骨头缺血性坏死髋关节不论年龄大小仅适合做能保护髋臼或能阻止髋臼病变进一步发展的股骨头保留治疗，也证实了股骨头置换术比全髋关节置换术在此类患者中效果差这一观点。     

髋臼旋转截骨术治疗成人发育不良性髋骨关节病

自１９９３年３月～１９９７年１２月，在二ノ宫髋臼旋转截骨术的原法基础上进行部分改良，治疗成人髋臼发育不良性髋骨关节病１２例（１３髋）取得了较满意的治疗效果。１临床资料１．１一般资料１２例１３髋中，男性２例（２髋），女性１０例（１１髋），平均年龄３１．...     

髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死12例报告

目的探讨髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法12例股骨头缺血性坏死患儿,平均年龄9.8(8～12)岁,Harris髋关节功能评分平均72.9±9.6,均行髋臼加盖成形术。在髋臼上方2.5cm处横行劈开髂骨外板,植入楔形同种异体骨,加深髋臼窝,增加股骨头包容,术后髋人字石膏完全制动3月。结果12例患者均获随访,平均时间12(7～18)个月。术后Harris髋关节功能评分平均92.2±6.7。采用功能改善率评定疗效,治愈9例,显效2例,有效1例。结论髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死具有术式简单,创伤小,治疗周期相对短,疗效良好等优点。     

全髋关节置换结构性植骨治疗髋臼发良不良伴股骨头坏死

目的：评价全髋关节置换、结构性植骨治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死的近期手术效果。方法：对9例髋臼发育不良伴股骨头坏死患者行全髋关节置换、结构性植骨术的治疗，髋臼杯置于真臼，之后行髋臼结构性植骨。结果：平均随访3．5年，除1例患者夜间睡眠时发生髋关节后脱位，其余病例均未出现脱位。术后3个月X线片提示结构性植骨块愈合良好，假体无移位，患髋活动灵活。结论：全髋关节置换、结构性植骨治疗髋臼发育不良伴股骨头坏死近期手术效果良好。     

全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死伴髋臼病损

我科自1996年10月～2000年10月4年间,共收治了32例股骨头缺血坏死伴髋臼病损的病人,行髋臼重建后,全髋关节置换,经随访效果满意,现报告如下.     

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的 通过临床总结，寻找一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法 对我院1980－1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患32例的长期随访，对临床及影像学与相关术式作一对比。结果 Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少，优良率达93.75%。结论 Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。     

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的　通过临床总结 ,寻求一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法　对我院 1980～ 1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患 32例的长期随访 ,对临床及影像学与相关术式作一对比。结果　Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少 ,优良率达 93 75 %。结论　Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。     

保留股骨头手术治疗股骨头缺血性坏死1005例临床分析

目的探讨股骨头缺血性坏死保留股骨头的外科治疗方法。方法对采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管降支骨膜支骨膜瓣及旋髂深血管蒂髂骨瓣及联合骨瓣方法治疗并获得临床随访的1005例患者（1226髋）进行回顾分析。其中男性579例（695髋）,女性426例（53l髋）;年龄17～65岁,平均年龄37.4岁;Ficat Ⅱ期485髋,Ⅲ期473髋,Ⅳ期268髋;Harris髋关节功能评分平均56.2分;术后随访1.5～15年,平均随访5.1年。根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价,根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价。结果57例61髋于术后1～6年改行人工全髋关节置换术。股骨头得到重建的病例,术后Harris髋关节功能评分提高至平均85.8分,其中临床成功率为89.4％（104l髋）,影像学成功率为75.4％（878髋）。Ficat Ⅱ期优良率为95.3％,Ⅲ期为87.9％,Ⅳ期为60.8％。结论应用显微外科技术,针对不同程度的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨（膜）瓣转移,是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良伴股骨头坏死中期随访疗效观察

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位的临床疗效。方法对15例(23髋)伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位进行THA治疗。结果随访18～61个月,采用Harris评分评定髋关节功能,由术前35.6分恢复到术后90.2分。疼痛均得到缓解,关节屈伸、行走、生活自理能力完全恢复,未见髋关节脱位,假体周围骨折,神经、血管、肌肉损伤。结论对于先天性髋关节发育不良伴股骨头坏死应严格掌握手术适应证,处理好髋臼及股骨近端的畸形,合理松解髋关节周围软组织,选择合适假体,THA则是一种较好的治疗方法。     

股骨头缺血性坏死34例观察

本文报道我院１９８１年－１９９２年治疗Ｐｅｒｔｈｅｓ病４５例，随访３４例４２髋，时间为６月－１１年，平均４年９月，随访率７５％。非手术治疗１０例１２髋，经皮钻孔减压加皮牵引１０例１６髋，手术１４例１４髋。随访病例中优良率为９１．２％。通过随访对该病治疗应根据疾病本身的自限性特点，年龄，临床症状，股骨头病变程度决定。     

中西医结合治疗股骨头缺血性无菌性坏死100例临床观察

本组100例股骨头缺血性无茵性坏死,有48例系激素所致,年龄40－65岁69例,总共186个髋,年龄在2－85岁,主要采用局部手法治疗、局部中药导入、外用活骨膏、口服活骨丸,局部注射川芎嗪、局部理疗等。根据病情对一部分人也配合手术治疗,采用了股骨减压,内收肌松解、髋关节加盖、三翼钉内固定、植骨等,采用了一整套中西医结合治疗股骨头无菌性坏死的有效措施收到了显著疗效,打破了医务界认为不可治愈的观念。     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的 探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死（ANFH）的机理及相关问题。方法 采用Seldinger′s穿刺刺超选择灌注溶通术,对22例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果 介入治疗后2－5d内术前症状开始缓解,关节功能不同程度改善。复但同时象血管直径增租,长度延长,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ－Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为88．5％（与保守治疗组和手术组比较P＜0．05和P＞0．05）。结论 放射介入治疗是一种微创治疗,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状,改善关节功能,推迟人工关节置换的时间。     

股骨头缺血坏死介入治疗的临床观察

目的　探讨放射介入治疗对股骨头缺血性坏死 (ANFH)的机理及相关问题。方法　采用Seldinger s穿刺超选择灌注溶通术 ,对 2 2例成人ANFH患者经旋股内、外动脉、闭孔动脉灌注溶通药物 ,并与保守治疗和手术治疗组进行比较。结果　介入治疗后 2～ 5d内术前症状开始缓解 ,关节功能不同程度改善。复查同时象血管直径增粗 ,长度延长 ,单位面积上的血管数目增加。股骨头密度增加 ,囊状透亮破坏区不同程度的修复。Ⅲ～Ⅳ期ANFH的解剖形态无变化。有效率为 88 5 %(与保守治疗组和手术组比较P <0 0 5和P >0 0 5 )。结论　放射介入治疗是一种微创治疗 ,对ANFH有明显的治疗作用。可缓解症状 ,改善关节功能 ,推迟人工关节置换的时间。     

手术治疗股骨头缺血性坏死210例临床分析

目的 探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法.方法 股骨头缺血性坏死患者共210例(252髋).根据不同手术方法分为三组:带血管蒂骨膜瓣移位组,带血管蒂骨瓣移位组及髋关节置换组.采用Stulberg分类标准、Harris 评分标准、VAS评分法进行评价.结果 210例(252髋)得到随访,术后随访1～10 年,平均6.3年.三组优良率分别为87.2%、88.7%、85.7%;带血管蒂骨瓣移位组和髋关节置换组,术后Harris 评分明显提高(P<0.05)、VAS显著降低(P<0.05).结论 带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者;带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣或带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移位术较适用于中青年FicatⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者;髋关节置换术适用于中青年晚期、老年以及其他方法失败的股骨头缺血性坏死患者.     

钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床观察

目的:探讨钻孔减压治疗塌陷期股骨头坏死的临床疗效并作生存分析。方法:收集自2006年3月至2009年2月期间治疗的22例双侧股骨头坏死病例, 其中男20例, 女2例;平均年龄38.4岁(24～52岁).所有病例一侧为Ficat Ⅲ期, 另一侧为FicatⅠ期或Ⅱ期。采用钻孔减压进行治疗, 平均随访5.4年(1～8年).以严重的髋关节疼痛(VAS≥7分)、髋关节功能障碍(Harris评分≤70分)、X线显示病变进展到Ficat Ⅳ期以及髋关节置换作为终点进行生存分析。结果:以严重的髋关节疼痛为终点, Ficat Ⅲ期最终有13例VAS<7分, 而FicatⅠ期或Ⅱ期有18例(P>0.05);以髋关节功能障碍为终点, Ficat Ⅲ期最终有6例Harris评分>70分, 而FicatⅠ期或Ⅱ期组有18例(P<0.05);以X线显示病变进展到Ficat Ⅳ期为终点, Ficat Ⅲ期最终有2例未进展到Ficat Ⅳ期, 而FicatⅠ期或Ⅱ期组有18例(P<0.05);以髋关节置换为终点, Ficat Ⅲ期最终有13例未行髋关节置换, 而FicatⅠ期或Ⅱ期有18例(P>0.05).结论:钻孔减压可以有效地延缓Ficat Ⅲ期的病情发展, 降低关节置换的比例。