芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉临床评价

作为ＴＩＶＡ常用药物,芬太尼复合７０％ Ｎ２ Ｏ时 Ｃｐ５０ｉ和 Ｃｐ５０ＢＡＲ分别为３．２６ｎｇ·ｍｌ－１和４．１７ｎｇ·ｍｌ－１。与异丙酚复合时具有明显的协同效应。３ｎｇ·ｍｌ－１芬太尼可使异丙酚Ｃｐ５０ｉ和Ｃｐ５０ｓ分别减少 ８９％和 ４０％。本实验旨在利用上述效应,对芬太尼－异丙酚ＴＩＶＡ进行临床评价研究。 资料与方法 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,１８～５９岁行胸及上腹部手术病人４０例,随机分为芬太尼组（Ｆ组, ｎ＝ ２０）和异丙酚组（Ｐ组, ｎ＝２０）。术前３０ｍｉｎ给予安定１０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ。麻醉…     

头部重点低温脱水综合治疗法对脑细胞膜功能的影响

作者采用“四血管”式兔脑缺血模型，观察了脑缺血３０分钟后再灌注３０，１８０和３６０分钟时脑细胞膜上Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ，Ｃａ＾２＾＋－ＡＴＰａｓｅ，磷脂酶Ａ２和总磷脂的变化，比较了部重点低温，甘露醇脱水和头部重点低温水综合疗法对这些指标变化的影响。与正常动物比较，缺血再灌注后Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋－ＡＴＰａｓｅ，Ｃａ＾２＾＋，Ｍｇ＾２＾＋－ＡＴＰａｓｅ活力进行性下降（Ｐ＜０．００１），磷脂酶Ａ     

Leflunomide免疫抑制作用的实验研究

为了寻找一种抗排斥、疗效好且毒性低的免疫抑制药物，应用Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ（ＬＦＭ，雷抑素）对大鼠移植模型进行研究，实验分为对照组、ＬＦＭ组、ＣｓＡ组和ＬＦＭ＋ＣｓＡ组。结果显示ＬＦＭ２．５ｍｇ．ｋｇ－１．ｄ－１和ＣｓＡ２．５ｍｇ．ｋｇ－１．ｄ－１术后灌服７天，大鼠移植器官存活时间分别为１８．２±１．５和１３．５±１．３天，较对照组７．２±１．２天明显延长，ＬＦＭ和ＣｓＡ联合用药，移植物存活时间２６．８±５．７天，较单纯用药效果更好。证明ＬＦＭ具有显著的抗排斥作用，与ＣｓＡ合用有协同作用；ＬＦＭ在移植后４天给药，仍可逆转淋巴细胞在移植物内的浸润，能较快地逆转移植物的排斥反应。     

LFA-1共刺激诱导狼疮性肾炎外周血单个核细胞IL-10表达的研究

目的：探讨淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）对活动性狼疮肾炎（ＬＮ）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）白介素 １０（ＩＬ－１０）的调节作用。方法：利用半定量 ＲＴ－ＰＣＲ技术观察 ＬＦＡ－ １共刺激对活动性 ＬＮ患者 ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达的影响。结果：单独抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）能诱导ＬＮ 患者ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ轻微表达（０．４３＋０．０３ｖｓ ０．５５±０．４４,Ｐ＜０．０５）而在抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）存在的情况下,抗ＬＦＡ－１抗体（２ μｇ／ｍｌ,相当于ＬＦＡ－１配体）共刺激时明显增加了ＰＢＭＣ ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．５５＋０,０４,Ｐ＜０．０１）。ＬＦＡ－１中和抗体明显抑制了这种共刺激诱导的ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．６４ ±０．０３,Ｐ＜０．０１）。抗ＬＦＡ－１抗体单独刺激时并不引起 ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达变化（Ｐ＞０．０５）。结论：ＬＦＡ－１作为共刺激分子诱导 ＩＬ－ １０ ｍＲＮＡ表达可能是其参与 ＬＮ发病的机制之一。     

吗啡哌替啶芬太尼对离体人红细胞膜ATPases活性的影响

目的：比较研究吗啡、哌替啶、芬太尼对离体人红细胞膜ＡＴＰａｓｅｓ活性的影响。方法：将不同浓度的药物分别与人红细胞孵育，以孔雀绿－磷钼酸复合比色法测定ＡＴＰａｓｅｓ活性。结果：随着药物浓度的增加，吗啡对Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性有增强作用（Ｐ＜０．０５），芬太尼则呈明显地抑制作用（Ｐ＜０．０５），哌替啶仅具有轻微抑制作用；吗啡能明显抑制Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），但哌替啶和芬太尼对Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性均无影响；这两种药物仅轻微地抑制Ｃａ２＋，Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性。结论：应用大剂量吗啡或芬太尼时，需注意他们对人红细胞膜ＡＴＰａｓｅｓ活性的影响。     

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响林新伟，刘钟明ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＳＯＦＴＨＹＲＯＸＩＮＥ，ＣＡＭ－ＯＤＵＬＩＮ．ＡＮＤＩＮＳＵＬＩＮＯＮＣａ（２＋）ＡＴＰａｓｅＡＣＴＩＶＩＴＹＯＦＲＥＤＢＬＯＯＤＣＥＬＬＭＥＭ－ＢＲＡＮＥＤＵＲ...     

牛脑垂体中碱性成纤维细胞生长因子的提纯及其体外骨形成 …

本实验首先参照Ｇｏｓｐｏｄａｒｏｗｉｃｚ等人介绍的硫酸铵盐析，ＣＭ－Ｓｅ ｐｈａｄｅｘ Ｃ－５０阳离子交换层析，肝素Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ亲和层析三步方法提取碱性成纤维细胞生长因子，并从以下三方面进行鉴定；（１）生物活性鉴定显示ｂＦＧＦ能明显促进３Ｔ３细胞增殖。（２）ＳＤＳ－ＰＡＧＥ结果显示提取ｂＦＧＦ分子量为１８．４ＫＤ，且呈一单一蛋白区带，表明样品纯度较高。     

相同MAC浓度的安氟醚和异氟醚对脑电图功率谱的影响

２４例 ２０～５０岁、ＡＳＡⅠ级、行择期外科手术的患者，随机分成两组：安氟醚组和异氟醚组。不用术前药，麻醉诱导以静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库胺０．６～０．７ｍｇ／ｋｇ。单纯吸入安氟醚或异氟醚维持全麻。气管插管后控制呼吸，维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）４．２７。４．９３ｈｐａ。以ＴＯＦ监测肌松，间断给予阿曲库胺 １０～１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。采用 ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联监护脑电，验证呼气末麻醉药浓度在 ０． ５、０．８、１． ０、１． ３和 １．５ ＭＡＣ时的脑电功率谱、９５％边缘频率（ＳＥＦ）和中心频率（ＭＰＦ）改变。结果发现，随ＭＡＣ增加脑电功率谱表现出波增加，α和β波减少，而ＳＥＦ、ＭＰＦ值随ＭＡＣ增加而减少的改变呈负性线性关系，ｒ＝－０．９５。提示脑电功率谱、ＳＥＦ和ＭＰＦ在评价全麻深度上有一定意义。     

头部重点低温脱水综合疗法对脑细胞膜功能的影响

作者采用“四血管”式兔脑缺血模型，观察了脑缺血３０分钟后再灌注３０、１８０和３６０分钟时脑细胞膜上Ｎａ￣＋，Ｋ￣＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ￣（２＋），Ｍｇ￣（２＋）－ＡＴＰａｓｅ、磷脂酶Ａ＿２和总磷脂的变化，比较了头部重点低温、甘露醇脱水和头部重点低温脱水综合疗法对这些指标变化的影响。与正常动物比较，缺血再灌注后Ｎａ￣＋，Ｋ￣＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ￣（２＋），Ｍｇ￣（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活力进行性下降（Ｐ＜０．００１），磷脂酶Ａ＿２活力汁高（Ｐ＜０．００１），总磷脂在再灌注１８０和３６０分钟时减少（Ｐ＜０．０１）。头部重点低温和头部重点低温脱水综合疗法可抑制上述改变（Ｐ＜０．００１），而甘露醇脱水则几无效应。提示在再灌注开始后及早应用头部重点低温脱水综合疗法确能促进或有利于脑细胞膜功能的恢复，防止再灌注对脑细胞膜功能的进一步损害。     

脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症：附8例报告

从１９９１年９月～１９９２年４月共为８例病人进行了脾肾分流加贲门周围血管离断术，８例均为男性，年龄１８～４１ａ，平均３２．２ａ．本组８例肝功Ｃｈｉｌｄ分级均Ａ级，术前脉冲多普勒Ｂ超检查门静脉向肝血流量７４７～１３２０ｍｌ·ｍｉｎ－１．平均１０５０ｍｌ·ｍｉｎ－１．术中测ＦＰＰ为３．５～４．２ｋＰａ，平均３．８ｋＰａ．切脾后门静脉压为２．５～３．５ｋＰａ，平均２．９ｋＰａ，分流和断流后门静脉压２．５～３．５ｋＰａ．平均２．８ｋＰａ．全组病例随访２４～４２ｍｏｎ，８例均能参加正常工作．除１例有轻食道静脉曲张外，其余７例食道静脉曲张均消失，多普勒Ｂ超检查脾肾吻合口均通畅．     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

凋亡相关基因产物Fas／APO—1和bcl—2蛋白在肾癌组织中的表达及 …

目的 研究凋亡相关基因Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和ｂｃｌ－２在肾癌发生发展中的作用。方法 采用免疫组织化学法对３５例肾癌组织和２６例远离肾癌的正常肾组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和ｂｃｌ－２蛋白的表达进行检测。结果 肾癌组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１蛋白表达率５７．１４％,明显低于正常肾组织中的表达率（８４．６２％,Ｐ〈０．０５）,且表达强度也明显低下;而ｂｃｌ－２蛋白表达率为８０．０％,明显高于正常肾组织中的表达率（５     

应用抗ECA单克隆抗体诊断尿路感染的临床研究

介绍了用抗ＥＣＡ ＭｃＡｂ双位点夹心ＥＬＩＳＡ法检测尿中肠杆菌科细胞共同抗原（ＥＣＡ）快速诊断尿路感染的临床研究。９６０份送检标本中，肠杆菌科细菌＞１０＾５ＣＦＵ／ｍｌ的２２３例，ＥＬＩＳＡＰ／Ｎ＞３．１的２２２例。２．２－３．１的１例；细菌在１０＾２－１０＾５间的８６例，Ｐ／Ｎ＞３．１的５０例，２．２－３．１的３２例，≤２．１的４例；有４例无菌生长尿液，Ｐ／Ｎ＞２．１，抗生素活性均阳性。结果表明     

凋亡相关基因产物Fas/APO-1和bcl-2蛋白在肾癌组织中的表达及意义

目的研究凋亡相关基因Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和ｂｃｌ－２在肾癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学法对３５例肾癌组织和２６例远离肾癌的正常肾组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１和ｂｃｌ－２蛋白的表达进行检测。结果肾癌组织Ｆａｓ／ＡＰＯ－１蛋白表达率为５７．１４％，明显低于正常肾组织中的表达率（８４．６２％，Ｐ＜０．０５），且表达强度也明显低下；而ｂｃｌ－２蛋白表达率为８０．００％，明显高于正常肾组织中的表达率（５３．８５％，Ｐ＜０．０５）。结论Ｆａｓ／ＡＰＯ－１与ｂｃｌ－２基因共同参与了肾癌的发生和发展。     

2000年度函授继续医学教育出血、止血和凝血试题答案

一、单选题（每题１分,５题共５分） １．Ｂ　２．Ｅ３．Ａ４．Ｄ　５．Ｅ 二、多选题（每题２分,５题共１０分） １．Ａ．Ｂ．Ｃ ２．Ａ．Ｃ．Ｄ．Ｅ ３．Ａ．Ｂ ４．Ｂ．Ｃ．Ｅ ５．Ａ．Ｃ．Ｄ 三、名词解释（每题２分,５题共１０分） １．组织因子途径抑制物 是一种由肝脏合成的抗凝因子,它与因子Ⅹａ／ＦⅦａ·组织因子结合形成复合物,以灭活因子Ⅶｅ·ＴＦ复合物。 ２．组织型纤溶酶原激活物 是一种由血管内皮细胞合成和分泌的,可使纤溶酶原转变为纤溶酶的物质。 ３．初期（一期）止血缺陷 是指血管壁和血小板有缺陷,导致止血功…     

高频振荡间歇正压通气在剖胸手术中的应用

本实验组为５例食道癌剖胸手术患者，间歇正压高频振荡通气（ＨＦＯＶ）时间平均为２００±７７．２７３５ｍｉｎ（１００～２９０ｍｉｎ），在ＨＦＯＶ技术条件相对固定的情况下，用ＢＫ１３０４脉搏氧饱和度仪作术中动态观察，并定时抽取动脉血样进行ＢＧＡ对照。结果提示，１）在剖胸手术中使用间歇正压ＨＦＯＶ是可行的。术中ＢＧＡ结果ｐＨ值７．３６１３±０．０５９４、ＰａＣＯ２３７．３８７５±６．５９８８ｍｍＨｇ、ＰａＯ２１７３．２０６３±５５．９０９２ｍｍＨｇ、ＳａＯ２２９９．０６２５±０．８８０１％。２）指脉搏氧饱和度与动脉ＢＧＡＺ间有良好的相关性，ＰＥＣＯ２与ＰａＣＯ２，相关系数为０．７７８２。可作为动态观察的重要指标，以便及时调整ＨＦＯＶ各项技术参数。３）剖胸术中ＨＦＯＶ的ＤＧＰ按０．０３Ｋｇ／ｃｍ２／ｋｇ计算时，一次送气量（ＶＴ）是足够的，但需排除胸肺顺应性的个体差异。４）当前存在的问题仍然是对胸肺顺应性较差的患者如何使用ＨＦＯＶ？我们主张提高吸气相的气道压。     

小肠移植急性排斥反应期移植肠白细胞介素2受体和细胞间粘？…

目的 探讨移植肠白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）和细胞间粘附分子１（ＩＣＭＡ－１）的表达在小肠移植排斥反应中的意义及诊断价值．方法 选用近交系大鼠Ｆ３４４／Ｎ和Ｗｉｓｔａｒ／Ａ进行全小肠异位移植,实验分４组,第１组：Ｗｉｓｔａｒ;第２组：Ｗｉｓｔａｒ→Ｗｉｓｔａｒ;第３组：Ｆ３４４→Ｗｉｓｔａｒ;第４组：Ｆ３４４→Ｗｉｓｔａｒ＋环孢霉素Ａ（６ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｄ＾－１）。术后第３、５、７天取各组动物     

氧化低密度脂蛋白刺激人肾小球系膜细胞产生单核细胞趋化蛋白-1由核因子-κB活化调控

目的 研究核因子ＫＢ（ＮＦ－ＫＢ）在氧化低密度脂蛋白（Ｏｘ- ＬＤＬ）诱导的体外培养的人肾小球系膜细胞表达单核／巨噬细胞趋化蛋白－１（ＭＣＰ－１）中的作用。方法 采用凝胶迁移率变动分析检测ＮＦ－ＫＢ的ＤＮＡ结合活性变化，以免疫组织化学观测细胞内ｐ６５的核转位，用细胞ＥＬＩＳＡ法检测细胞内 ＭＣＰ－１及ＩＫＢα蛋白含量变化。结果 不同浓度（１０、２５、５０、１００μｇ／ｍｌ）Ｏｘ－ＬＤＬ刺激肾小球系膜细胞均可引起细胞ＮＦ-ＫＢ的ＤＮＡ结合活性增强、ＩＫＢα蛋白表达下降以及ＭＣＰ－１蛋白表达增强，以５０μｇ／ｍｌ刺激１ｈ ＮＦ－ＫＢ活化及ＩＫＢα表达减弱最明显，作用２４ｈＭＣＰ-１表达水平最高。ＮＦ－ＫＢ俯活化的同时伴有ｐ６５核转位。上述效应可被ＮＦ－ＫＢ特异性抑制剂吡咯二硫氨基甲酸酯（ＰＤＴＣ）所抑制。结论Ｏｘ－ＬＤＬ刺激人肾小球系膜细胞产生ＭＣＰ－１是由ＮＦ－ＫＢ调控，ＮＦ－ＫＢ参与了脂质肾损害的发病过程。     

N2O-O2混合气与O2进行无呼吸持续气流通气的实验研究

目的：观察无呼吸持续气流通气（ＣＦＡＶ）时ＣＯ２排出情况以及６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２混合气和１００％Ｏ２进行ＣＦＡＶ时ＣＯ２排出的差异。方法：选用杂种犬１２只，将细导气管置于双侧支气管主干，持续吹入６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２或１００％Ｏ２，流量１Ｌ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。观察心率、血压、血氧饱和度、血气分析，实验进行至１８０分钟。结果：Ｎ２Ｏ组１８０分钟时，ＰａＣＯ２从５．５１±０．９４ｋＰａ上     

血小板活化因子对颈髓损伤后ATP酶活性及颈髓水肿的影响

采用Ａｌｅｎ打击法造成Ｃ６，７损伤，采用鞘内注射血小板活化因子（ＰＡＦ）及静脉注射ＰＡＦ受体拮抗剂ＢＮ５２０２１，观察其对颈髓组织ＡＴＰ酶活性、离子含量、含水量的影响。结果显示，ＰＡＦ能够增加颈髓损伤后颈髓组织含水量、Ｎａ＋、Ｃａ２＋含量，抑制Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶、Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶活性，降低伤后颈髓组织Ｋ＋、Ｍｇ２＋含量；ＢＮ５２０２１能够降低伤后颈髓组织含水量，维持Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶、Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶活性、Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋的相对稳定，提示ＰＡＦ及其受体在颈髓损伤后颈髓水肿的病理生理过程中起重要作用，ＰＡＦ受体拮抗剂能够有效地减轻外伤性颈髓水肿。