慢性胃炎的中医辨证与胆汁返流关系的研究

通过研究胆汁返流和慢性胃炎证型间的关系，探讨胆汁返流各指标在中医分型、 证治中的应用价值并阐述各证型可能的发病机理。方法：将５９例慢性胃炎病人（胃镜下可见胆汁返 流者４２例．无返流者１７例）分为肝胃不和型（Ｕ型ｎ＝１９），东热夹杂型（Ｒ型，ｎ＝１５）．脾胃虚寒 型（Ｈ型，ｎ＝１９）和胃阴不足型（Ⅰ型，ｎ＝６）。１０名健康志愿者作为正常对照组（Ｃ组，ｎ＝１０）。检 测胃液胆酸（ＧＣ，μｇ／ｍｌ，ＲＩＡ法）、ｐＨ值、病理积分（ＲＦＩ，“１５分”法）和组织学ＨＰ。结果：Ｕ型病人 胃液 ＧＣ、ＰＨ和 ＲＦＩ明显高于其他各证型及 Ｃ组（ Ｐ ＜均０．０１ ），后者间 ＧＣ以及 ＰＨ无显著性差 异，但 ＲＦＩ以 Ｈ型的胃炎程度比 Ｒ型的重（ Ｐ ＜０． ０５），与 Ⅰ型间无显著性差异。幽门螺杆菌（ＨＰ） 感染与证型有关，以 Ｕ型的感染率最低，而 Ｒ型的感染率最高，明显高于其他各证型（ Ｐ ＜０． ０５～ ０． ０１）。以 ＧＣ＞５８ μｇ／ｍｌ，ｐＨ＞３． ０和ＲＦＩ＞９判断为病理性胆汁返流，则见Ｕ型的返流率明显高于 其他各证型（ Ｐ均＜０． ０１）。胆汁返流性胃炎以实证为主（占７０． ４％），其中又以 Ｕ型（５５ ６％）明显 高于Ｒ型（１４．８％）；而虚证     

胆汁刀豆球蛋白A（ConA）结合蛋白在胆固醇性结石早期形成阶段的作用：胆汁ConA结合蛋白量与质分析

为了解胆固醇结石患者胆汁ＣｏｎＡ结合蛋白（ＣＰｓ）量与质的异常，应用亲和层析等方法对胆固醇结石、色素性结石及胆囊胆固醇息肉等患者的胆汁Ｃｐｓ进行了定量，并对不同个体的Ｃｐｓ与模拟胆汁泡相结合量及成核影响进行了比较。结果：色素结石（ｎ＝７）及非胆石患者（ｎ＝１０）胆汁ＣＰｓ浓度分别为０．２６±０．１２ｇ／Ｌ和０．２７±０．０９ｇ／Ｌ明显低于胆固醇结石患者（ｎ＝３６）的０．３９±０．１１ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）和胆固醇息肉患者（ｎ＝９）的０．４０±０．０９ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；色素结石（ｎ＝５）及非胆石患者（ｎ＝２５）的成核活性（成核时间比）分别为０．７１±０．１９和０．７３±０．１１，也明显弱于胆固醇结石患者（ｎ＝２５）的０．５７±０．２１（Ｐ＜０．０１）和胆囊胆固醇息肉患者（ｎ＝５）的０．４４±０．２３（Ｐ＜０．０１）；胆固醇结石患者（ｎ＝２６）的ＣＰｓ与泡相结合量显著高于色素性结石患者（ｎ＝６）（２．４±０．９％比０．９±０．５％，Ｐ＜０．０１）。总结认为：胆汁ＣＰｓ量的升高及促成核活性增强，尤其是亲泡相ＣＰｓ的增加是胆固醇结石形成的重要原因。     

胆汁返流性胃炎诊断标准的探讨

通过胃镜胆汁返流分级、胃液分析ｐＨ值和胆汁酸浓度、组织病理学积分，以γ闪烁照相胃炎患者按空腹胃液颜色由清亮至深黄或深绿色分为０～３级，分别为ＲＯ组１７例、Ｒ１组１０例、Ｒ２组１０例、Ｒ３组２２例（含胃部分切除术后３例）；１０名健康志愿者作为对照（Ｃ组）。结果：胃液甘胆酸（ＧＣ）值随胃液颜色加深而增高，返流程度在２级以上者有显著性意义。胃液ｐＨ值有相似变化，但在３级返流者才有统计学意义。胃炎程度以２级以上返流者较重。ＨＰ检出率在３级返流者较低。以ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、ｐＨ≥３．０、病理积分标准（ＲＦＩ）＞９作为异常界值，则胃炎程度、胃液胆汁酸浓度和ｐＨ值呈显著负相关。３例胃手术病人，胃炎程度最重，胃液ＧＣ值和ｐＨ值最高，ＨＰ全部显示阴性。７例γ照相显示返流阳性者，有５例ＲＦＩ＞９、５例ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、４例ｐＨ≥３．０。与闪烁法相比较，胃镜诊断的准确性在２级以上返流者为６０％。胆汁返流的程度和胃炎程度完整胃较手术胃轻，检测胃液ＧＣ和ｐＨ值、组织学ＲＦＩ和ＨＰ检测均有一定的诊断价值，但单项检查可能有假阳性。     

一种新的监测早期组织缺氧的方法——无囊胃张力计法的临床研究

目的：评价一种新的张力计法监测胃粘膜早期缺血。方法：病人分为Ｉ（ｎ＝２０，ＮＹＨＡＩ级），Ｉ（ｎ＝２０，ＮＹＨＡＩＩ级）和ＩＩ（ｎ＝１０，ＮＹＨＡＩＶ级）组。在Ｉ和Ｉ组各分为Ｉａ（ｎ＝１０）、Ｉｂ（ｎ＝１０）和Ｉａ（ｎ＝１０），Ｉｂ（ｎ＝１０）两组。病人放置胃管。在Ｉｂ组和Ｉｂ组放置特殊的漂浮导管，连续测定心输出量。所有病人于注入４０ｍｌ空气平衡３０分钟后，抽取胃内气体测定二氧化碳分压。在Ｉａ、ＩＩａ组和ＩＩ组，于平衡开始和３０分钟时测胃内气体二氧化碳分压（ＰｉＣＯ２）并计算其平均值。在Ｉｂ和ＩＩｂ组，分别于平衡开始、１５分钟和３０分钟，测动脉和混合静脉血气并计算其平均值。结果：３组间血流动力学状态存在明显差别。在Ｉ、Ｉ和ＩＩ组，ＰｉＣＯ２与动脉血二氧化碳分压比值（Ｐｉ－ＣＯ２／ＰａＣＯ２）随ＮＹＨＡ分级而增加（Ｐ＜０．００１）。在Ｉｂ和ＩＩｂ组，病人氧供与氧耗高度相关，同时病人的氧耗与其ＰｉＣＯ２／ＰａＣＯ２比值存在高度相关性。结论：①此法可以早期监测组织缺血。②ＰｉＣＯ２／ＰａＣＯ２比值可预示病人的氧债。     

935例胆汁反流性胃炎临床和内镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病变和幽门螺杆菌（Hp）感染的情况。方法对符合诊断的935例胆汁反流性胃炎的临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病理及Hp感染情况进行分析。结果935例胆汁反流性胃炎Hp感染率为36．6％，与中医证型存在一定的相关性。胆汁反流性胃炎与萎缩，肠化生等病理改变有关。结论胆汁反流性胃炎Hp感染率低于非胆汁反流性慢性胃炎。Hp感染率在脾胃湿热型及肝胃不和型较高。胆汁反流性胃炎肠化生和萎缩性病变在脾胃湿热型和肝胃不和型中较高，而异型增生的发生在脾胃虚寒型中较高。     

D-二聚体定量检测对心绞痛及心肌梗塞纤溶状态的临床比较观察(摘要)

通过定量检测Ｄ－二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。１　对象和方法　　对象：为１９９８年５月至１９９９年２月在我院住院的冠心病患者９５例，分为稳定性心绞痛组（ｎ＝２３）；不稳定性心绞痛组（ｎ＝５６），其中包括初发型心绞痛１１例，恶化型心绞痛１９例，卧位型心绞痛５例，自发型心绞痛９例，混合型心绞痛８例，梗塞后心绞痛４例；急性心肌梗塞组（ｎ＝１６）。均符合１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的冠心病诊断标准。…     

胃十二指肠疾病患者骨矿物质含量的变化意义

目的研究慢性胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者骨矿物质含量变化的意义．方法用单光子吸收法，以桡骨长度中下１／３处为测定点，测定慢性胃炎（ｎ＝３１）、消化性溃疡（ｎ＝２６）、胃癌（ｎ＝９）及正常对照组（ｎ＝４３）的骨矿物质含量，并以骨矿含量（ＢＭＣ，ｇ／ｃｍ）及骨面密度（ＢＭＣ／ＢＷ，ｇ／ｃｍ２）表示，并进行比较．结果慢性萎缩性胃炎（ｎ＝１４），ＢＭＣ＝１００８±０２２８ｇ／ｃｍ）和十二指肠球部溃疡（ｎ＝１６），ＢＭＣ＝０９０４ｇ／ｃｍ±０２０５ｇ／ｃｍ，ＢＭＣ／ＢＷ＝０６５２ｇ／ｃｍ２±００８６ｇ／ｃｍ２）骨矿含量显著低于正常对照组（ｎ＝４３，ＢＭＣ＝１１７６ｇ／ｃｍ±０３４１ｇ／ｃｍ，ＢＭＣ／ＢＷ＝０７８２ｇ／ｃｍ２±０１３４ｇ／ｃｍ２，Ｐ＜００５）．结论萎缩性胃炎及十二指肠溃疡患者ＢＭＣ明显下降，需纠正．     

左束支传导阻滞的病因与心电向量图的联系

分析８０例完全性左束支传导阻滞患者的心电向量图，按其病因分为三组：Ａ组（冠心病、高血压心脏病、心肌炎，ｎ＝３８）、Ｂ组（心肌梗死ｎ＝３０），Ｃ组１２例（心肌病，ｎ＝１２），发现它们在下列参数：ＱＲＳ总时间、初始１０ｍｓ向量角度（Ｈ）、初始运行方向（Ｈ）最具有鉴别诊断价值。就ＱＲＳ总时间而言，１２０ｍｓ≤Ａ组≤１４０ｎｉｓ，１４０ｍｓ＜Ｂ组＜１６５ｍｓ，Ｃ组≥１６５ｍｓ；而初始１０ｍｓ向量角度－４０°～－１８０°和初始顺时针运行是判定Ｂ组的特征指标。     

二甲基硅油对胃液中反流胆红素的影响

目的测定胃液中的胆红素浓度以评价二甲基硅油对胆汁反流的疗效．方法慢性胃炎患者６５例，其中伴胆汁反流４５例，进一步分成２组：治疗组（３０例）在测定前服二甲基硅油＋硫糖铝；对照组（１５例）单服硫糖铝．用胆红素氧化酶法测定胆红素浓度．结果无胆汁反流的２０名患者中，胃液中胆红素浓度分别检测１５例为０，５例为０４μｍｏｌ／Ｌ～０８μｍｏｌ／Ｌ；治疗组在服二甲基硅油前后均值分别为（１６０±１２０）μｍｏｌ／Ｌ和（６６±４９）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜００１），而对照组则分别为（１４６±１２３）μｍｏｌ／Ｌ和（１５９±１９８）μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞００５）；胆红素浓度减少３０％以上者治疗组中占８００％，对照组中占２６７％，两组间有高度显著差异（χ２＝１２１００８．Ｐ＜００１）．结论测定胃液中胆红素有助于判断胆汁反流，并肯定二甲基硅油可减少胆汁反流，从而减轻胆汁反流性胃炎．     

云纤酶对冠状动脉成形术后再狭窄和心脏负荷能力的影响

本研究旨在评价去纤酶对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄及心脏负荷能力的影响。方法：１４２例ＰＴＣＡ术后患者随机进入去纤酶组（ｎ＝７０）和肝素组（ｎ＝７２），术后分别用去纤酶及肝素治疗，分别于ＰＥＣＡ前、ＰＴＣＡ后７～１４天、３～６个月和１０～１２个月进行心电图运动试验及核素心肌灌注显像负荷试验，可疑再狭窄者行冠状动脉造影。ＰＴＣＡ后２组患者最大运动时间、心率指数、ＳＴ段缺血指数及心肌血流灌注均较     

周围血单个核细胞抑制胰岛素释放的实验研究

将新发病的ＩＤＤＭ病人周围血单个核细胞（ＰＢＭＣ）同大鼠胰岛共同培养２０个小时后用Ｌ－精氨酸刺激，收集并测定基础和刺激后培养上清中胰岛素的含量，结果显示：ＩＤＤＭ病人ＰＢＭＣ作用下的基础胰岛素释放（１１７．９±１４．０±μＵ·１０ｉｓｌｅｔｓ－１／２０ｈ）（ｎ＝１１）和刺激后胰岛素释放（１４７．５±３２．３μＵ·１０ｉｓｌｅｔｓ－１／３ｈ）（ｎ＝１１），显著低于正常人ＰＢＭＣ作用下的基础胰岛素释放（１８４．８±２９．５μＵ）（ｎ＝１０，Ｐ＜０．０１）和刺激后胰岛素释放（１９５．０±２７．４μＵ）（ｎ＝１０，Ｐ＜０．０１）。结果表明新发病的ＩＤＤＭ病人ＰＢＭＣ能够抑制大鼠胰岛基础和刺激后胰岛素的释放。     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄与介入前病变形态学的关系

目的：探讨国人冠心病经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与冠状动脉（冠脉）病变类型、部位和病变血管数的关系。　　方法：冠心病介入治疗３５２ 例,选择其中６５ 例（８６个病变）术后３～１６个月造影随访者,按随访结果分为再狭窄组（ｎ＝ ３８）,非再狭窄组（ｎ＝ ２７）,分析再狭窄与病变形态学的关系。　　结果：再狭窄与多个易患因子、多支病变、病变类型和前降支病变呈正相关,与支架置入呈负相关。再狭窄组Ｃ型、钙化病变多见,前降支病变内径丢失比回旋支、右冠脉病变大（Ｐ＜ ０．０５）,半年内一支血管病变再狭窄率（１０．２７％ ）低于二支（４１．１０％ ）和三支（４８．５０％ ）血管病变再狭窄率（Ｐ＜ ０．０００１）。　　结论：再狭窄与冠脉病变类型、部位和血管支数相关,Ｃ型及钙化、多支和前降支病变再狭窄率高     

胃内三羟胆酸与萎缩性胃炎及胃癌癌前病变关系的研究

通过对８６例原发性胆汁返流性胃炎空腹１ｈ胃液三羟胆酸含量、游离测定，研究三羟胆酸与萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、胃癌癌前病变的关系。结果表明：ＣＡＧ组三羟胆酸含量明显高于浅表性胃炎组（ＣＳＧ）及对照组，尤以ＣＡＧ伴结肠肠化、不典型增生者含量最高，而游离酸值最低，胃粘膜活检见大量中性粒细胞浸润，以ＣＡＧ组明显（５５．２％）提示胆汁酸浓度与胃粘膜炎症程度、性质密切相关，胆汁返流致胃酸地少继发细菌感染，是促使Ｃ     

湿热性胃脘痛证治

湿热性胃脘痛证治山东省千佛山医院（２５００１４）袁兆荣袁杰近年来，我们诊治湿热性胃脘痛患者４２例，取得较满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男３２例，女１０例；年龄２０～６２岁；病程３个月至３０年。患者均有慢性上腹痛史，纤维胃镜检查示有明显胆汁返流；...     

高血压患者血小板α＿2肾上腺素能受体改变的临床意义

采用放射性配基结合法及高压液相色谱法对原发性高血压（Ａ组，ｎ＝２４）继发性高血压（Ｂ组，ｎ＝１９）患者及正常对照组（Ｃ组，ｎ＝２６）的血小板α肾上腺素受体（ＰＬα_２－ＡＲ）及血浆儿茶酚胺（ＣＡ－去甲肾上腺素ＮＥ）水平进行测定，结果表明：Ａ组ＰＬα２－ＡＲ密度高于Ｃ组及Ｂ组，受体密度与血压及ＣＡ水平正相关。本研究表明ＰＬα２－ＡＲ密度的变化能反映原发性高血压病人的交感神经活性，并能反映家族遗传的特性，在高血压病的诊断与鉴别上有一定临床意义。     

784例胃内胆汁返流现象相关因素分析

目的 分析胃内胆汁返流现象的相关因素，提供有助于胆汁返流性胃炎诊断的临床依据。方法 对784例近2年胃镜检查时见黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快速尿素酶试验结果进行总结，分析其相关因素及临床表现特点。结果 黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于30～60岁的慢性胃炎患者，其它多见球部溃疡，快速尿素酶试验阳性者占51％，病理组织学改变见胃小凹增生者极少。临床表现以上腹饱胀、进食胀痛多见，但无特异性表现。结论 胆汁返流是慢性胃炎时内镜下多见的一种表现，也是慢性胃炎和消化性溃疡发病机制中重要的损害因素。Hp感染和胆汁返流对慢性胃炎和消化性溃疡是互相独立的致病因素。胆汁返流现象多数不够条件诊断胆汁返流性胃炎。内镜见黏液湖黄染和胃窦、胃体均广泛充血，散在糜烂可临床诊断胆汁返流性胃炎。胆汁返流性胃炎时病理组织学改变并不以胃小凹增生具特异性，其并不多见。     

反流性食管炎85例酸及胆汁反流的同步监测

目的：研究反流性食管炎（RE）患者酸和胆汁反流的发生情况。方法：RE患者85例及健康志愿者20例,应用DigitraperMKⅢ型便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪同步监测食管24h pH变化及胆汁反流。结果：RE组有酸和胆汁共同反流者为53例（62．4％）,单纯酸反流者26例（30．6％）,单纯胆汁反流者3例（3．5％）,无任何反流者3例（3．5％）。RE组中酸及胆汁反流次数、持续反流大于5min次数、最长持续反流时间及反流总时间百分比均明显高于对照组（P＜0．01）。结论：胆汁反流与酸反流同样常见于RE患者,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管pH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义。     

一氧化氮对缺氧性肺动脉高压大鼠血浆降钙素基因相关肽？…

目的 探讨一氧化氮（ＮＯ）对缺氧性肺动态高压（ＨＰＨ）大鼠血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量的影响。方法 将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只分为四组：对照组（ｎ＝１０）,缺氧组（ｎ＝１０）,缺氧＋Ｌ－ＮＡＭＥ组（ｎ＝１０）,缺年头＋Ｌ－Ａｒｇ组（ｎ＝１０）。通过Ｐ５０压力传感器测量定四组大鼠肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）,缺氧＋Ｌ－Ａｒｇ组的ＰＡＭＰ显著低于缺氧组（Ｐ〈０．０５）;缺氧组的右室（ＲＶ）干重／左室     

关于胆汁反流性胃炎诊断标准的探讨

探讨多指标诊断胆汁反流性胃炎的临床价值。５９例慢性胃炎患者按胆汁反流程度分为非反流性胃炎组和１～３级反流性胃炎组，１０名健康志愿者为对照组。测定胃液胆汁酸浓度（ＧＣ，μｇ／ｍｌ）和ｐＨ值，胃粘膜病理积分（ＲＦＩ）和组织学Ｈｐ检出率。胃γ闪烁扫描作为诊断胆汁反流金标准。随着反流程度的加重，胃液ＧＣ和ｐＨ值增高，胃炎程度加重，Ｈｐ检出率减低（上述以２～３级反流意义显著）。以ＧＣ＞５８μｇ／ｍｌ、ｐＨ≥３．０、ＲＦＩ＞９作为异常界值，则胃炎程度与胃液胆汁酸浓度和ｐＨ值呈显著正相关，与Ｈｐ的检出率呈显著负相关。胃镜下２～３级反流、胃液ＧＣ＞５８μｇ／ｍｌ和ｐＨ≥３．０、组织学ＲＦＩ＞９和Ｈｐ阴性有诊断价值，以两项或两项以上综合指标作为标准，诊断的准确性明显提高。     

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚 …

目的：评估钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对老年高血压病人左室肥厚的疗效。方法：６６例接受钙离子拮抗剂和／或ＡＣＥＩ治疗，６４￣８４岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组、ＡＣＥＩ组和联合用药组，比较这三组病人治疗后左室肥厚变化。结果：左室肥厚在钙离子拮抗剂组（ｎ＝２６，Ｐ＝０．０２７）、ＡＣＥＩ组（ｎ＝１９，Ｐ＝０．００２）和联合用药组（ｎ＝２１，Ｐ〈０．００１）均有明显消退。Ａ