重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

后尿道异位输尿管囊肿1例

【病例】男性 ,19岁。因反复排尿困难 1年于 2 0 0 2 11 17收住本科。伴有尿频、尿急、尿线细及排尿断续、费力 ,有尿后不尽感。尿常规及血常规均未见异常。B超 :左肾增大 ,右肾发育不全 ,左输尿管开口于后尿道内 ,并呈囊状膨入膀胱(2 5cm× 3 5cm)。CT :膀胱颈部与前列腺交界处囊性肿块 (2 4cm× 3 8cm)。常规静脉肾盂造影 :见后尿道一边缘光滑充盈缺损 ,大小与CT所见相同 ,左肾及输尿管未见异常。尿道膀胱镜检查 :于后尿道膀胱颈至精阜间见一囊性肿块 ,表面光滑 ,右输尿管口缺如 ,左输尿管口正常。镜下用电切刀经尿道切开囊壁 ,流出…     

开口在肛门的重复尿道1例

患者,男性,17岁,因排尿时肛门口喷尿17年入院。查体:发育正常,阴茎无畸形,双侧睾丸正常,胸膝位肛门6点齿状线下有一小孔,排尿时见尿液经该孔喷出,用F_(16)导尿管插入10cm导出尿液。KUB+IVP:左肾盂肾盏显影良好,膀胱无异常,右肾未显影。膀胱排尿期造影:后尿道显影不佳。尿道及重复尿道逆行造影发现尿道球部狭小,重复尿道连于前列腺部尿道。B超:右肾区未见肾脏影像,左肾正常。肾图:左侧肾功能正常,上尿路排泄通畅,右侧肾图呈低平曲线。术前诊断:左侧独肾,先天性完全型尿道重复畸形。入院一周后在持续硬膜外麻醉下行探查术,术中经阴茎尿道外口分别插入F_(14)导尿管和金属探杆均在尿道球部受阻,切开膀胱,未见小梁小房,右侧输尿管口缺如而左侧正常,膀胱颈可容小指尖,未发现另外的尿道内口。肛门处的重复尿道外口可插入F_(16)尿管经膀胱颈入膀胱,仅行膀胱造瘘,术后10天拔管出现。     

右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口 1例报告

患者,女,36岁。2年前因右腰痛,用力咳嗽、睡眠时有尿失禁而前来就诊。Ｂ超检查:右肾局限性积水Ⅱ°。肾盂排泄造影:右侧双肾、双输尿管,一根输尿管下段入膀胱处显影不清,左肾正常。膀胱镜检查:外阴发育正常,尿道外口正常,膀胱镜插入顺利,左侧管口正常,右侧可见双输尿管口,一个位于正常位置,另一个位于膀胱颈部,伴有扩张。双管口分别插入输尿管导管行造影检查。诊断:右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口。治疗:电切镜下行位于膀胱颈部的下位输尿管口切开术。术后随访2年,右腰痛及尿失禁消失,右肾积水Ⅰ°。讨论　重复肾、重复输尿管、…     

小儿输尿管口异位(附4例报告)

输尿管口异位为泌尿系先天性畸形。常伴发重肾双输尿管畸形。正常输尿管四位于膀脱三角区，而异位输尿管口常位于尿道、阴道或前庭部。近11年来共诊治输尿管口异位4例，现报导如下：临床资料患者均为女性，年龄最小3岁，最大15岁，其中输尿管口异位3例，开口异位及囊肿1例。经X线造影及手术证实。4例异位开口中3例并发重肾，双侧重肾并发开口异位及囊肿1例。治疗结果：1例重肾的输尿管与膀胱吻合．重肾伴输尿管切除2例，双侧重肾切除，其开口异位及囊肿残留。本组互例术前忽略潜在膀脱颖功能失调，术后仍有漏尿，余3例均经手术治愈出院。讨…     

女性输尿管口异位20例诊治体会

输尿管异位开口是女性小儿泌尿系较常见的先天性畸形。常伴有重复肾、重复输尿管，但也有少数患侧肾发育正常。我院自1977年元月至1995年12月共收治20例。现报告如下，并就其诊断及治疗进行探讨。IIB床资料本组20例均为女性，年龄3～14岁。均具有正常排尿伴持续性漏尿症状。重复肾、重复输尿管17例。左10例，右7例；肾发育正常3例，左1例，右2例。全组输尿管异位开口均在外阴前庭。并发尿液性皮炎16N．诊断：前庭见尿液涌出16例，B超显示输尿管扩张15例，静脉尿路造影（IVP）12例有明确诊断。逆行插管造影1例。2治疗及结果本组所有病例…     

先天性输尿管异位开口的治疗(附23例报告)

输尿管异位开口是小儿泌尿系统较常见的先天畸形 ,常伴有重复肾、双输尿管及肾发育不良等畸形。我院自 1986年 9月～ 2 0 0 1年 10月共收治输尿管异位开口患者 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例均为女性 ,年龄 5～ 35岁 ,平均 10岁。儿童 2 2例 ,成人 1例。所有患者除有正常分次排尿外 ,均有日夜持续性滴尿 (尿失禁 ) ,2 0例合并有尿疹 ,4例合并反复尿路感染 ,3例合并腰部胀痛。 7例找到异位开口 ,其中位于前庭区 5例 ,阴道前壁 2例。自异位开口插管逆行造影 ,显示异位输尿管及所属肾段 ,全部病例常规…     

双重肾双输尿管畸形2例

输尿管异位开口为小儿常见畸形 ,但多系重复肾双输尿管畸形伴单一输尿管异位开口 ,双侧重“Ｙ”型输尿管均为异位开口则少见 ,国内相关报道亦很少 ,现报道 2例。例 1　女 ,7岁 ,终年遗尿 ,无分次排尿 ,易发生尿路感染。静脉尿路造影示双肾显影相对延迟 ,双侧重肾 ,下肾部肾盂饱满 ,肾盏杯口变钝 ,呈小囊状。双侧上肾部显影明显延迟且显影较淡 ,肾盂肾盏不可分。双侧均有双输尿管 ,扩张显著 ,与上肾部连接之输尿管显影较淡 ,未见膀胱显影。膀胱造影显示膀胱细小。例 2　女 ,4岁半 ,出生后即有持续滴尿 ,无尿意及自行排尿功能。体查可见尿道口…     

重肾双输尿管畸形的诊断治疗

重肾双输尿管是一种较少见的泌尿系统先天性疾病 ,发病率低 ,无并发症时常无症状。 1985年 1月～ 1998年 12月我科共收治 2 2例 ,就其诊断及治疗进行讨论 ,报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 17例 ,年龄 13～ 49岁。畸形位于左侧 9例 ,右侧 7例 ,双侧 6例。主要表现以正常排尿伴不同程度持续性滴尿 7例 ,血尿 3例 ,尿频、尿急、尿痛 5例 ,腰痛 6例 ,无症状 1例。结合造影、B超及 CT、膀胱镜检查 ,重肾上位肾积水 14例 ,其中 5例肾积水严重 ,上位肾皮质菲薄 ;有肾或输尿管结石 3例 ;膀胱镜检发现输尿管囊肿 4例 ,其中 1例可于排尿时在尿…     

肾盏-静脉瘘——关于“持续肉眼血尿1年”的病案讨论(思考题见上期)

病历介绍1.本例特点:①持续肉眼血尿1年,血尿程度与劳动和休息有关;②血尿发生前左腰有突然疼痛史;③血红蛋白5.24g/dl,红细胞175万/mm~3,并出现头昏眼花,四肢无力等严重贫血症状;④两次膀胱镜检查发现左侧输尿管口喷洗肉水样血尿,双侧输尿管逆行插管分肾引流尿检查左肾尿红细胞( ),右肾尿红细胞(-);⑤逆行造影:左肾中盏穹窿部造影剂呈弧形状外溢;⑥X 线平片、肾静脉尿路造影、左肾动脉造影、B 超及肾图等检查均未发现双肾、双输尿管及膀胱有阳性结石和功能形态的异常;     

女性重复尿道一例

<正> 1 临床资料患者,女,13岁.3岁起记忆尿痛,尿流细,尿费力。平时无尿急,尿频,尿失禁。近期因症状加重影响学习而就诊。妇科外阴检查无异常。泌尿科检查:尿道外口下方0.5厘米处有大头针样开口,未见尿液漏出。为排除双肾、双肾盂、双输尿管开口异位,作分泌性造影,未显示异常。排尿性膀胱尿道造影显影不满意。正副尿道同时逆行性输尿管导管插管造影,     

异位输尿管开口

我院收治7例输尿管异位开口患者,皆为女性,年龄3～17岁;自幼有尿失禁兼有正常排尿。异位开口于前庭者6例,尿道1例;异位口插管逆行造影者5例,见重复肾盂和扩张、扭曲的输尿管。静脉尿路造影6例,显示重复肾盂者5例,1例重复肾未显影,仅见患侧肾影较对侧肾影为小。手术治疗左侧5例,右侧2例。手术方式采用输尿管膀胱吻合3例,输尿管膀胱吻合+输尿输端侧吻合1例,重复     

输尿管异位开口4例报告

输尿管异位开口属少见病,兹报告4例如下。　　例1　女性,16岁,尿漏16年;体查于阴蒂左侧见一小瘘口有尿液渗出。IVP:左肾显影差,轻度扩张积水,左输尿管未见显影,膀胱显影。自瘘口插管逆行造影:左输尿管扩张宽度约4cm,下端未经膀胱,左肾轮廓小,但显影尚可。术中见左肾萎缩约5cm×3.5cm大小,质软,部分呈囊状改变,输尿管明显增粗,走向迂曲,管壁增厚。　　例2　女性,7岁,尿漏7年。体查于尿道外口左侧0.5cm处见一直径为0.15cm之瘘口,不断有尿液渗出。IVP未见异常。自瘘口插管逆行造影左输尿管迂曲扩张呈软藤改变,左肾不显影。术中见左侧为重复…     

超声诊断异位肾伴发育不良合并输尿管异位开口1例

患儿,女,11岁。11年前发现患儿除有正常的尿道排尿规律外,随时有较多尿液自会阴部滴出。查体：生命体征平稳,心肺无异常;腹部未加及包块,肝脾未扪及,双肾区无叩痛。专科情况：会防部发育正常;处女膜孔约1．0cm大小;尿道口无异常,无尿液自尿道四溢出,观察见有尿液自阴道四溢出,每分钟约5－10摘,尿清,尿道口周围未见异常开口。辅助检查：①静脉肾益造影：右肾及输尿管未见显影,左肾显影及功能正常。②膀胱镜检：未发现异常开口。③尿常规检查正常。超声检查：左肾增大约11．scmxs．ocmx4．6cm,形态正常,集合部、皮质部未见异…     

双输尿管畸形并发结石的诊治体会

目的探讨双输尿管畸形并发结石的诊断及微创治疗方法。方法回顾性分析9例重复肾双输尿管畸形并发结石患者的临床资料。结果 B超检查9例,其中6例确诊,2例漏诊,1例误诊。KUB+IVP检查9例,7例确诊,1例提示肾上极占位病变,1例漏诊。MRU检查6例,4例确诊,2例漏诊。多层螺旋CT(MSCT)检查6例,全部确诊。所有病例均经微创方式治疗成功,无严重并发症。1例伴输尿管口囊肿者结石复发,予行输尿管镜碎石术,同时行经尿道输尿管口囊肿电切术,随访至今未见结石复发。结论 MSCT对重复肾输尿管畸形(尤其合并结石者)的诊断有重要意义。应视患肾功能、输尿管畸形的解剖位置以及结石情况制定个体化治疗方案。原则上首选ESWL、URL、mPCNL及RLU等微创技术处理结石,同时治疗重复肾本身合并的畸形,以避免结石复发。     

男性左输尿管异位开口至漏尿合并泌尿系多发畸形1例

患儿 ,男 ,9岁。从出生起 ,除有正常排尿外在两次排尿之间还有尿液外漏。体检 :发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹平软 ,膀胱不充盈 ,肾区未触及包块。阴茎位于皮下 ,其皮肤不附着于阴茎体。用手将阴茎皮肤向后推则可显示正常阴茎。尿道口间断性有少量尿液外溢 ,双侧睾丸无异常。血尿常规和尿素氮正常。特殊检查 :①静脉尿路照影 :右肾输尿管重复畸形 ,左肾下移位于膀胱左上方 ,肾盂肾盏扩大呈轻度积水改变 ;②逆行尿道照影 :前尿道扩张 ,右侧重复输尿管开口于前尿道 ,照影剂经重复输尿管向后绕过膀胱向上返流 ;③排尿照影 :未见膀胱输…     

静脉肾盂造影与CT增强扫描同时进行在儿童泌尿系先天性畸形诊断中的价值

目的探讨静脉肾盂造影与CT增强扫描同时进行在儿童泌尿系统先天性畸形诊断中的价值。方法泌尿系先天性畸形病儿24例,同时行静脉肾盂造影（IVU）＋CT增强扫描。结果检查显示双侧双肾盂双输尿管重复畸形2例,右重肾、右巨大输尿管积水并输尿管末端囊肿1例;单侧双肾盂并双输尿管4例;单侧双肾盂双输尿管异位开口1例;肾盂输尿管交接处梗阻7例;巨输尿管6例,其中2例并输尿管反流;盆腔异位肾、前列腺囊、后尿道瓣膜各1例。结论IVU＋CT增强扫描同时进行,有利于连续完整地记录泌尿系先天性畸形的影像表现,作出全面正确的诊断。     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

输尿管口异位症(附17例报告)

输尿管口异位症为一较少见的泌尿系畸形,如能确诊,大部分病人可以手术治愈。我们在临床实践中发现部分病人直至成年始得到治疗机会,说明有对本病加深认识的必要。今将我院1963—1977 14年中17例加以总结及讨论。临床资料本组17例均为未婚女性。年龄最大者21岁,最小者3岁,超过15岁者5例,1—10岁者8例,11—20岁者9例。症状为正常排尿伴尿失禁者14例;另3例中1例幼时曾有尿失禁,成年后反复发生尿路感染而尿失禁消失,1例尿失禁伴有明显的尿急,尿频,1例有正常排尿而自感阴道内经常有少量分泌物流出。检查时能找到输尿管的异位开口者仅5例,其中1例异位口在尿道外口右下方而重肾双输尿管位于左侧。以静脉尿路造影显出重肾双输尿管,肾发育不良或肾不显影者12例,自异位口插管造影确诊者2例,两次静脉尿路造影未能确诊者