大鼠原位肝移植肝上腔静脉吻合方式的比较

对80只大鼠施行原位同种异体肝移植。肝以上腔静脉吻合采用二种方式(套管法20例,改良缝合法60例)。前法吻合肝上腔静脉的操作平均历时8.6min,成功率为90％,一周存活率为10％;后法吻合肝上腔静脉的操作平均历时10min,成功率为93.3％,一周存活率为88.3％。前法移植的肝其存活率低于后法(P<0.01),故无实际应用价值。后法较经典缝合法可缩短手术操作时间和无肝期,大鼠有较高的存活率。     

背驮式肝移植3例

目的探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的可行性.方法采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除;将供肝植于受肝原位供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受肝动脉行对端吻合;结扎供肝的肝下下腔静脉.用FK506、骁悉(麦考酚醋酸)和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应.加强术后监护和感染的控制.结果患者例1、2目前分别存活8个月和5个月,生活自理;例3因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活14天.结论肝移植是治愈肝脏终未期病变的可靠方法.     

大鼠原位肝移植模型的建立及高免疫应答鼠种的选择

总结１２７例大鼠原位肝移植模型的建立及体会。移植肝的血管重建采用肝上下腔静脉缝合加肝下下腔静脉及门静脉袖套法吻合，供受体手术共用时９５～１０５分钟，移植肝冷缺血６０分钟，无肝期１７分钟。手术成功率９３．７０％（１１９／１２７），一周存活率８９．７６％（１１４／１２７）。在ＳＤ→ＳＤ、Ｗｉｓｔａｒ→Ｗｉｓｔａｒ，Ｌｏｕ／ｃ→Ｌｏｕ／ｃ，ＴＪＲ／１→ＴＪＲ／１，ＳＤ→Ｗｉｓｔａｒ，Ｗｉｓｔａｒ→ＳＤ，     

大鼠原位肝移植受体手术处理技巧

大鼠原位肝移植是一个技术要求比较高的显微外科手术。在具备质量良好[1] 的供肝以后 ,如何将供肝顺利地植入受体就显得非常重要。一、良好的显露可以为供肝的顺利植入创造条件。固定四肢 ,背部垫高 2 0～ 3 0ｃｍ ,头部垫枕 ,高约 1 0ｃｍ ,取斜坡体位 ,略呈反弓状 ,于中上腹作一正中切口 ,用爱丽斯钳夹住剑突向头侧翻转并固定 ,钳的高度要适当 ,避免压迫大鼠胸廓影响正常呼吸。然后将位于右上腹肝下的小肠提出腹腔 ,用浸过生理盐水的纱布包裹 ,放置于左下腹壁 ,便于以后行肝下下腔静脉吻合。肝上下腔静脉位置较深 ,范围较狭窄 ,吻合有一…     

改良大鼠腹腔内心脏移植模型80例复制体会

目的 总结复制改良大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会.方法 健康远交系Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,各80只,将供心移植于受体的腹腔内,供心的升主动脉及右肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合;术后第3、5、7天各取5例移植心脏行组织学检查.结果 成功建立75例大鼠异位心脏移植模型,供心缺血时间(28±5.5)min,手术成功率93.75%(75/80).大鼠移植后均呈急性排斥反应改变.结论 通过调整动脉吻合口与静脉吻合口管径比率进一步完善改良移植模型,可稳定诱导急性排斥反应发生.     

大鼠原位肝移植急性排斥模型的建立及论证

目的建立大鼠原位肝移植急性排斥模型。方法通过改良的二袖套法,以Lewis(RTl 1)大鼠作为供体,Brown Norway(BN Rt1n)大鼠作为受体,进行原位肝移植。实验组(n=15),术后未进行特殊的干预;对照组(n=15),术后1-7d用FK506 0.2mg.kg-1.d-1灌胃。术后观察两组受体的生存情况,检测肝功能、细胞因子变化、肝组织急性排斥反应和肝细胞凋亡。结果实验组平均生存时间(9.17±1.17)d,明显短于对照组的(50.17±8.50)d(P<0.05);术后实验组在肝功能各指标水平、细胞因子(IL-2,IFN-γ)表达水平、肝组织排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡数方面明显高于对照组,而实验组的细胞因子(IL-4,IL-10)浓度明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论以近交系Lewis大鼠为供体、BN大鼠为受体进行肝移植,发生的急性排斥反应强烈而且稳定,是较为理想的大鼠肝脏移植急性排斥模型。     

Construction and demonstration of acute rejection model after orthotopic liver transplantation in rats

目的 建立大鼠原位肝移植急性排斥模型.方法 通过改良的二袖套法,以Lewis (RTl1)大鼠作为供体,Brown Norway(BN Rtln)大鼠作为受体,进行原位肝移植.实验组(n=15),术后未进行特殊的干预;对照组(n=15),术后1-7 d用FK506 0.2 mg·kg-1·d-1灌胃.术后观察两组受体的生存情况,检测肝功能、细胞因子变化、肝组织急性排斥反应和肝细胞凋亡.结果 实验组平均生存时间(9.17±1.17)d,明显短于对照组的(50.17±8.50) d(P＜0.05);术后实验组在肝功能各指标水平、细胞因子(IL-2,IFN-γ)表达水平、肝组织排斥活动指数(RAI)和肝细胞凋亡数方面明显高于对照组,而实验组的细胞因子(IL-4,IL-10)浓度明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 以近交系Lewis大鼠为供体、BN大鼠为受体进行肝移植,发生的急性排斥反应强烈而且稳定,是较为理想的大鼠肝脏移植急性排斥模型.     

一种简便可靠大鼠肾移植模型的建立

目的 为开展器官移植的实验研究,建立一种简便可靠的大鼠肾移植模型。方法 用雄性Wistar大鼠作为供体和受体,左肾原位移植,HGA离体肾保存液原位低温灌注。供体肠系膜上动脉套叠吻合于受体左肾动脉;供体下腔静脉与受体左肾静脉端端吻合;供体输尿管保留直径约3mm的膀胱瓣,与受体膀胱吻合。结果 供、受体手术时间共约100～120min,成功率为89％。34例术后6～30d病理检查显示移植肾动静脉通畅,无缺血性损伤。结论 此模型可以在条件比较简陋的实验室开展,手术成功率高。     

原位肝移植大鼠肝内门-体分流量的变化

目的 测定原位肝移植大鼠移植肝肝内门-体分流量的变化。方法健康清洁级封闭群雄性SD大鼠，分为供体组和受体组，采用简化二袖套法建立大鼠原位肝移植模型（rat orthotopic liver transplantation model。ROLTM）24只，分为移植后2h、4d、7d三组，每组8只。各组于相应时间点进行肝脏活体在体灌注。经小隐静脉插管连续灌注D-山梨醇，同时取门静脉和肝静脉血，用酶分光光度法测定山梨醇浓度，计算肝内门-体分流量。结果2h、4d、7d组肝内门-体分流量分别为39．9％，52．3％，27．6％，组间差异显著，且均比正常大鼠明显增高。结论 ROLTM大鼠移植肝血供恢复后即存在肝内门-体分流，并随时间推移分流量变化呈先增加后减少的过程。     

改进小体积肝移植供肝大鼠模型建立方法的实验研究

目的探讨改进切肝技术,以建立更可靠的小体积肝移植供肝大鼠模型。方法以Kamada的“二袖套法”为基础,建立30％小体积肝移植中叶供肝大鼠模型。实验分两组：Ⅰ组（28只）,常规方法切肝,以中叶作供肝;Ⅱ组（36只）,改进为左叶和右叶的切肝方法,余方法步骤同Ⅰ组。观察两组手术并发症和7d生存率。结果Ⅱ组肝后下腔静脉狭窄的发生率明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,其他并发症发生率两组间无明显差异（P〉0．05）。术后7d生存率Ⅱ组（60％,21／36）高于Ⅰ组（33％,9／28）,但差异未显示有统计学意义（Χ^2=0．272,P〉0．05）。结论采用中叶供肝、改进切肝技术,可以建立更稳定可靠的部分体积肝移植供肝大鼠模型。     

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠联合思美泰对同种异体1/2原位肝脏移植大鼠P450及肝功能的影响

目的采用改良双袖套法建立大鼠同种异体1/2原位肝脏移植动物模型,观察术后丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对细胞色素P450亚型酶活性及肝功能的影响,探讨药物干预机制,为临床治疗肝移植合理用药提供理论依据。方法选择60只大鼠,随机分为空白对照组、模型组、思美泰组及丹参酮组,思美泰组经尾静脉注射思美泰2 mg/(kg·d),丹参酮组在此基础上经尾静脉注射丹参酮Ⅱ_A磺酸钠5 mg/(kg·d)治疗14 d,空白对照组及模型组注射等体积生理盐水。采用高效液相色谱仪检测治疗前后肝微粒体细胞色素P450亚型酶(CYP2E1、CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9),生化检测肝功能中胆汁酸(TBA)、总胆红素(STB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)水平,并计算肝移植术大鼠存活率,评价丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对大鼠同种异体1/2原位肝脏移植的影响。结果经丹参酮Ⅱ_A磺酸钠及思美泰药物干预,丹参酮组CYP2E1、CYP1A2、CYP2C9、CYP3A4酶活性及TBA、GGT、ALT、AST、STB均明显降低,存活率达60%,与模型组及思美泰组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠抑制大鼠肝微粒体细胞色素P450亚型酶活性,减轻过敏反应,提高同种异体1/2原位肝脏移植大鼠存活率,恢复肝功能,与思美泰联用可增强Na+/K+-ATP酶泵功能,同时,活血化淤、增加肝脏组织供氧相关。     

单人行大鼠原位肝移植手术难点及技巧的探讨

目的探讨单人建立稳定大鼠原位肝移植模型的手术难点及技巧。方法对200只成年雄性SD大鼠,采用改良的Kamada二袖套法,单人及双人裸眼下行大鼠原位肝移植各50对。结果单人与双人操作组供体手术时间、受体手术时间、无肝期分别为（27.22±1.03）min和（26.47±1.16）min、（50.58±3.10）min和（48.18±3.70）min、（11.60±0.11）min和（11.28±0.08）min。单人与双人操作组手术成功率、1周存活率、1个月存活率分别为90%和94%、88%和88%、84%和86%。结论改良的二袖套法,单人操作简便,成功率高,无需助手协助,可为大鼠原位肝移植实验提供稳定可靠的动物模型。     

80例大鼠腹腔异位心脏移植模型总结

目的总结复制大鼠腹腔异位心脏移植模型的体会。方法健康远交系Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,各80只,供心的升主动脉及主肺动脉分别于受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合,将供心移植于受体腹腔内。结果共建立80例大鼠异位心脏移植模型,供心缺血时间(20±5)min,手术成功率91.3%。结论手术成功的关键:(1)合适的麻醉剂量和深度;(2)注意供心的保护缩短供心缺血时间;(3)提高血管吻合质量;(4)术后的妥当处理措施。     

大鼠原位肝移植手术技巧探讨

目的熟悉大鼠原位肝移植模型的手术步骤,总结手术技巧。方法在传统"二袖套法"基础上,改进部分手术操作,共施行大鼠原位肝移植50例。结果初步建立了大鼠肝移植模型,手术成功率为90%。结论改进方法简便易行,初学者可较快掌握手术操作。     

肝移植大鼠术后补充适量碱性液体对术后存活率的影响

目的 探讨术后补充适量的碱性液体对全肝移植术大鼠术后存活率的影响。方法将40只进行全肝移植的受体SD大鼠（以供肝复通后有胆汁排出、关腹时吻合口无活动性出血及术后苏醒为标准）随机分为A、B两组，各20只，A组术后不予补液，B组术后给予4ml碳酸氢钠和生理盐水混合溶液静脉补液。结果 B组大鼠术后迅速苏醒并很快恢复正常的饮食和排泄，术后24h存活率也明显优于A组（A组14只存活，存活率为70％；B组19只存活，存活率为95％）。结论 大鼠全肝原位移植术后补充适量的碱性液体有利于纠正机体酸中毒，迅速恢复血容量，纠正低压状态，减少血栓的发生率，能明显改善受体大鼠术后一般情况，对提高肝移植大鼠术后的存活率有一定的积极作用。     

大鼠小肠移植模型的建立与改进

目的为研究小肠移植排斥反应提供良好的动物模型。方法选用SD大鼠进行一期同种异体异位节段性小肠移植。结果模型稳定后40次小肠移植的术后5天存活率达90％。结论良好的血管吻合方法以及输血、补液、保温等围手术期处理是提高手术成功率的关键。     

背驮式原位肝移植2例

目的 总结背驮式原位肝移植治疗终末期肝病的临床经验。方法 回顾性分析2例肝炎后肝硬变患行背驮式原位肝移植手术治疗的临床资料。结果 死亡1例，存活1例。术后并发症包括腹腔内出血1例，肝后下腔静脉扭曲狭窄1例，急性排斥反应1例，肺部感染、呼吸功能衰竭1例，均给予相应的治疗。结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。术后应积极预防各种并发症的发生，了解各种并发症的发生时间和症状有助于早期诊断，并采取各项积极正确的治疗措施。